പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ്: എന്തുകൊണ്ട്, എങ്ങനെ ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു?

നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകളോ ചർമ്മമോ മഞ്ഞനിറമാകുന്നുണ്ടോ, അസഹനീയമായ തീവ്രമായ ചൊറിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ? മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്ന് സാധാരണയായി വിളിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണിവ. ദഹനത്തെ സഹായിക്കുന്നതിനായി കരളിൽ നിന്ന് പിത്തരസം കൊണ്ടുപോകുന്ന ട്യൂബുകളായ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അടഞ്ഞുപോകുമ്പോഴാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ തടസ്സം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കരളിൽ പിത്തരസം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും അത് നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറത്തിനും തുടർച്ചയായ ചൊറിച്ചിലും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് എന്ന ഒരു പ്രത്യേക നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പിത്തരസം വീണ്ടും സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് തടസ്സപ്പെട്ട പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് തിരുകുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതെല്ലാം നമുക്ക് ചർച്ച ചെയ്യാം.

ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് എന്താണ്, അതിന്റെ തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പിത്തരസം ഒഴുക്ക് എന്നത് നിങ്ങളുടെ പിത്തരസം നാളത്തിലെ തടസ്സം മറികടക്കാൻ നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് കരളിൽ നിന്ന് ചെറുകുടലിലേക്ക് പിത്തരസം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. അടഞ്ഞുപോയ ജല പൈപ്പിന് ഒരു ബൈപാസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നത് പോലെയാണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക.

ഇത് പ്രധാനമായും രണ്ട് തരത്തിലാണ് ചെയ്യുന്നത്. നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക അവസ്ഥയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതി ഏതെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.

സ്റ്റെന്റിംഗ് എന്താണ്?

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് തടസ്സം ശാശ്വതമാണെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന് ട്യൂമർ കാരണം), പിത്തരസം നാളം ശാശ്വതമായി തുറന്നിരിക്കാൻ ഡോക്ടർ സ്റ്റെന്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ, മെഷ് പോലുള്ള ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചേക്കാം. പ്രാരംഭ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് ഇത് പലപ്പോഴും ചെയ്യുന്നത്.

ഈ നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഈ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാഥമിക കാരണം പിത്തരസം നാളത്തിലെ തടസ്സമോ സങ്കോചമോ (`സ്ട്രിക്ചർ`) ആണ്, ഇത് കരളിൽ പിത്തരസം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ കാരണമാകുന്നു (`കൊളസ്റ്റാസിസ്`). നിങ്ങളുടെ അടുക്കള സിങ്കിൽ അടഞ്ഞുപോയ ഡ്രെയിനേജ് പോലെ, തടസ്സം സാധാരണ ഒഴുക്കിനെ തടയുന്നു.

പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ തടസ്സങ്ങളുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പിത്താശയക്കല്ലുകൾ (`കൊളഡോകോളിത്തിയാസിസ്`).
• പാൻക്രിയാറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ .
• പിത്തരസം കാൻസർ (`ചോളാൻജിയോകാർസിനോമ`).
• കരൾ കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ പിത്താശയ കാൻസർ .
• കരളിന് സമീപമുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽകാൻസർ കാരണം പാൻക്രിയാസ് .
• ചില പരാദ അണുബാധകൾ .
• പിത്തരസം നാളങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഉണ്ടായ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിക്ക്.
• പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് കോളങ്കൈറ്റിസ് പോലുള്ള പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം.

നിങ്ങൾ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും, അത് നിങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കണം.

1. ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ: നടപടിക്രമത്തിന് കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും നിങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും പുകവലിക്കുന്നതും നിർത്തേണ്ടതുണ്ട്. ചെറിയ അളവിൽ വെള്ളം കുടിക്കാമോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും.

2. അലർജികൾ: എന്തെങ്കിലും അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അനസ്തേഷ്യ, എക്സ്-റേകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്കുകൾ/ലോഹങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.

3. മരുന്നുകൾ: വിറ്റാമിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് പറയുക. ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ വാർഫറിൻ പോലുള്ള രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അവ എപ്പോൾ നിർത്തണമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

4. ഗർഭം: നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാണെന്ന് കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിനെ അറിയിക്കണം.

5. ഗതാഗതം: മയക്കമരുന്ന് ലഭിക്കുന്നതിനാൽ വാഹനമോടിക്കാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെയെങ്കിലും ക്രമീകരിക്കുക.

നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾക്ക് PTBD ആണോ EBD ആണോ ഉള്ളത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് ഘട്ടങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടും, പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം എല്ലാം മുൻകൂട്ടി വിശദീകരിച്ചു തരും.

PTBD എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു:

• നിങ്ങളുടെ വയറിലെ ചർമ്മം ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുകയും മരവിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും.
• കരളിനുള്ളിലെ പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് ഡോക്ടർ ചർമ്മത്തിലൂടെ ഒരു നേർത്ത സൂചി കടത്തും.
• എക്സ്-റേകളിൽ നാളങ്ങൾ ദൃശ്യമാകുന്നതിനായി ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
• തടസ്സം കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, പിത്തരസം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുന്നു.
• ട്യൂബിന്റെ പുറം അറ്റം പിത്തരസം ശേഖരിക്കുന്ന ഒരു ബാഹ്യ ബാഗിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കും. (നിങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഈ ബാഗ് കാലിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്).

ഇബിഡി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു:

• നിങ്ങൾക്ക് സുഖകരമായ അവസ്ഥയിൽ തുടരാൻ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയോ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയോ നൽകും.
• എൻഡോസ്കോപ്പ് നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെ കടത്തി ഡക്റ്റ് ഏരിയയിലേക്ക് താഴേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു.
• തടസ്സം മറികടക്കാൻ ഡോക്ടർ എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ കടത്തിവിടുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നാളം ആന്തരികമായി തുറന്നിരിക്കാൻ അവർ ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചേക്കാം.

അപകടസാധ്യതകളും പിന്നീടുള്ള പരിചരണവും

ഏതൊരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമത്തെയും പോലെ, അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്.

• സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ:
• ട്യൂബ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ, വളഞ്ഞതോ, അല്ലെങ്കിൽ അടഞ്ഞതോ ആകാം.
• അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ വേദന.
• അണുബാധ (ഇത് തടയാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും).
• രക്തസ്രാവം.
• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ.
• അപൂർവ്വമായി, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പോലുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുമായി ചർച്ച ചെയ്യുകയും എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ എന്തുചെയ്യണമെന്ന് ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്യും.

വീട്ടിൽ സ്വയം പരിപാലിക്കൽ:

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബാഹ്യ ട്യൂബും ബാഗും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണമെന്ന് നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കും.

• ട്യൂബ് വളച്ചൊടിച്ചേക്കാം എന്നതിനാൽ, ഇൻസേർഷൻ സൈറ്റിൽ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുക.
• നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ദിവസവും ട്യൂബ് ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക.
• ദ്രാവകനഷ്ടം നികത്താൻ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചാൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ കഴിച്ച് ജലാംശം നിലനിർത്തുക.
• ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങൾക്ക് കുളിക്കാം, പക്ഷേ ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ കുളങ്ങളിലോ സമുദ്രത്തിലോ തടാകങ്ങളിലോ നീന്തരുത്.
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ടത്?

താഴെ പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകുക.

• പനി അല്ലെങ്കിൽ വിറയൽ.
• ട്യൂബ് കുത്തിയ ഭാഗത്ത് വേദന, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് നിറം വർദ്ധിക്കൽ.
• സ്ഥലത്ത് നിന്ന് പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ സ്രവങ്ങൾ ഒലിച്ചിറങ്ങുന്നു.
• പുതിയതോ വഷളാകുന്നതോ ആയ വയറുവേദന.
• മഞ്ഞനിറം ത്വക്കിന്റെയോ കണ്ണുകളുടെയോ ആവർത്തനം.
• നിരന്തരമായ ഛർദ്ദി.
• ട്യൂബ് പുറത്തേക്ക് വലിക്കുന്നതായി തോന്നുകയോ അയഞ്ഞിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് മലം അല്ലെങ്കിൽ വാതകം പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ.

പിത്തരസം സംബന്ധമായ തടസ്സങ്ങൾക്ക് വളരെ ഫലപ്രദമായ ഒരു ചികിത്സയാണ് പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ്. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സമീപനം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അവരോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട.

പിത്തരസം സ്രവണം, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അടഞ്ഞുപോകൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, പിടിബിഡി, ഇബിഡി, കരൾ രോഗം, പിത്താശയക്കല്ലുകൾ, നിരോഗി ലങ്ക മെഡിക്കൽ ലേഖനം