ഹാർട്ട്മാൻ നടപടിക്രമം എന്താണ്? അതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കുടലിൽ ഗുരുതരമായ അണുബാധ, തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ എന്നിവ ഉണ്ടായി വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെങ്കിലോ? ചിലപ്പോൾ, ഡോക്ടർമാർക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടിവരും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക നടപടിക്രമത്തെ ഹാർട്ട്മാൻ നടപടിക്രമം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേര് അൽപ്പം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതായി തോന്നാം, പക്ഷേ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അത് എന്തിനാണ് ചെയ്യുന്നത്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായും ലളിതമായും സംസാരിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ ഹാർട്ട്മാൻ നടപടിക്രമം?

നമ്മുടെ വൻകുടലിൽ (വൻകുടലിൽ) നടത്തുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഹാർട്ട്മാൻ നടപടിക്രമം. പ്രത്യേകിച്ച്, നമ്മുടെ വൻകുടലിന്റെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം, പ്രത്യേകിച്ച് മലം പുറത്തേക്ക് പോകുന്ന അവസാന ഭാഗം, അതായത് സിഗ്മോയിഡ് കോളൺ, ചിലപ്പോൾ മലാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗം എന്നിവ മുറിച്ചുമാറ്റുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കുടലിന്റെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ശേഷിക്കുന്ന രണ്ട് ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗങ്ങൾ വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, ഗുരുതരമായ അണുബാധ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളും ഒരേ സമയം വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് വളരെ അപകടകരമാണ് . അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് അണുബാധ വീണ്ടും പടരാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാകാം.

അതുകൊണ്ടാണ് കുടലിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ സുഖപ്പെടാൻ ഡോക്ടർമാർ സമയം നൽകുന്നത്.

1. മലദ്വാരവുമായി (മലദ്വാരത്തിന്റെ കുറ്റി) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കുടലിന്റെ അറ്റം താൽക്കാലികമായി തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

2. മുകളിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വൻകുടലിന്റെ ആരോഗ്യകരമായ അറ്റം, വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഉണ്ടാക്കിയിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിൽ (സ്റ്റോമ) ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വയറിലെ പുതിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ മലം പുറത്തേക്ക് വരുന്നത് ഇവിടെയാണ്. ഇതിനെ കൊളോസ്റ്റമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ മലം ശേഖരിക്കുന്നതിന്, ആ ദ്വാരത്തിന് പുറത്ത് ഒരു പ്രത്യേക ബാഗ് (കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ്) ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

ഹാർട്ട്മാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിന് നിരവധി പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്. കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും കൊളോസ്റ്റമി നടത്തുന്നതിനും വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്.

കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

• തടസ്സം: കുടലിൽ എവിടെയെങ്കിലും മലം നീങ്ങുന്നത് തടയുന്ന ഒരു തടസ്സം ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• ദ്വാരം: കുടൽ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ദ്വാരം രൂപപ്പെടുകയും മലം വയറിലെ അറയിലേക്ക് ചോരുകയും ചെയ്താൽ, ഇത് വയറിലെ അറയിലുടനീളം അണുബാധ വ്യാപിപ്പിക്കും (പെരിറ്റോണിറ്റിസ്).
• നിയന്ത്രിക്കാനാവാത്ത ഒരു അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ രോഗം: ചില അണുബാധകൾ (ഉദാ: സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ കൂടുതൽ പടരാതിരിക്കാൻ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം.

കൊളോസ്റ്റമി എന്തിനാണ് സ്ഥാപിക്കുന്നത്?

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ശരീരം ദുർബലമാവുകയും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലായിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, കുടലിന്റെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് (അനസ്റ്റോമോസിസ്) വളരെ അപകടകരമാണ്. അതിനാൽ, ഡോക്ടർമാരുടെ ആദ്യ ലക്ഷ്യം രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. ഒരു കൊളോസ്റ്റമി കുടലിന് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സമയം നൽകുന്നു, തുടർന്ന് സാധാരണ നില പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഉചിതമായതും അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതുമായ ഒരു പുനഃശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുവദിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ നടത്തുന്നു, പ്രക്രിയ

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിൽ ചെയ്യാം:

1. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ: വയറിലെ ഒരു വലിയ മുറിവിലൂടെ വയറിലെ അറ തുറന്നാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിലും സങ്കീർണ്ണ സാഹചര്യങ്ങളിലുമാണ് ഈ രീതി മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

2. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സർജറി: ക്യാമറയും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ നിരവധി ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. രോഗമുക്തി വേഗത്തിലാണെങ്കിലും, ഈ രീതി എല്ലാ രോഗികൾക്കും അനുയോജ്യമല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, 6-12 മണിക്കൂർ ഉപവസിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും. കുടൽ വൃത്തിയാക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം (കുടൽ തയ്യാറാക്കൽ) നൽകാം. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ശേഷം, നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ഒരു ഞരമ്പിലേക്ക് ഒരു സലൈൻ കാനുല തിരുകുകയും ദ്രാവകങ്ങളും മരുന്നുകളും നൽകുകയും ചെയ്യും.

ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കുടലിന്റെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും, മലാശയത്തിന്റെ അറ്റം അടയ്ക്കുകയും, മറ്റേ അറ്റം വയറിനോട് ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.സ്റ്റോമ ദ്വാരത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒടുവിൽ, കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് ഘടിപ്പിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയ്ക്കും ഏകദേശം രണ്ട് മുതൽ നാല് മണിക്കൂർ വരെ എടുത്തേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളെ ആദ്യം റിക്കവറി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും, ​​തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരമായാൽ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റും. ഏകദേശം 7-10 ദിവസം നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.

• ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, വേദനസംഹാരികൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ദ്രാവകങ്ങൾ എന്നിവ ഉപ്പുവെള്ളത്തിലൂടെ നൽകും.
• കുടൽ വീണ്ടും പ്രവർത്തിക്കാൻ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം.
• ആദ്യം, അവർക്ക് ദ്രാവക ഭക്ഷണം നൽകുകയും ക്രമേണ ഖര ഭക്ഷണങ്ങൾ പരിചയപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് എങ്ങനെ വൃത്തിയാക്കാമെന്നും മാറ്റാമെന്നും, സ്റ്റോമയെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കാമെന്നും (സ്റ്റോമ കെയർ) പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു നഴ്‌സ് നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും പഠിപ്പിക്കും.

സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് താരതമ്യേന സുരക്ഷിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

• സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ: മുറിവിലെ അണുബാധ, ശ്വാസകോശ അണുബാധ (ന്യുമോണിയ), ആന്തരിക രക്തസ്രാവം, കുടലിൽ നിന്നുള്ള ചോർച്ച, ചുറ്റുമുള്ള അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ഹെർണിയ രൂപീകരണം.
• സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:
• താൽക്കാലിക ഇലിയസ്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കുടൽ വീണ്ടും പ്രവർത്തിക്കാൻ കുറച്ച് സമയമെടുക്കും.
• മലദ്വാര ഡിസ്ചാർജ്: മലവിസർജ്ജനം നടക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ പോലും, മലദ്വാരത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗത്തുനിന്ന് കഫം പോലുള്ള ദ്രാവകം ഇടയ്ക്കിടെ പുറത്തുവരാം. ഇത് സാധാരണമാണ്.
• ലൈംഗിക ശേഷിക്കുറവ്: വളരെ അപൂർവ്വമായി, ശസ്ത്രക്രിയ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തും. ഇതിനെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക.

വീണ്ടെടുക്കലും വീണ്ടെടുക്കലും

പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കുറച്ച് സമയമെടുക്കും.

• ആഴ്ച 4-6: വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുക, സാധാരണ ഭക്ഷണക്രമത്തിലേക്ക് മടങ്ങുക, ലഘുവായ വ്യായാമം പുനരാരംഭിക്കുക.
• 3-6 മാസം: കൊളോസ്റ്റമി ബാഗുമായി ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ, ശാരീരികമായി പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചതായി തോന്നൽ.

കൊളോസ്റ്റമി പഴയപടിയാക്കാൻ കഴിയുമോ? (റിവേഴ്‌സൽ)

ഇതാണ് പലരുടെയും ഏറ്റവും വലിയ പ്രശ്നം. അതെ, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് പഴയപടിയാക്കാൻ കഴിയും.

നിങ്ങളുടെ ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം 6-12 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ സർജൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം വീണ്ടും വിലയിരുത്തും. നിങ്ങൾ നല്ല ആരോഗ്യവാനാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുടൽ നന്നായി സുഖപ്പെട്ടു, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു ശസ്ത്രക്രിയ സഹിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് റിവേഴ്സൽ സർജറി തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, കാൻസർ ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗി വളരെ ദുർബലനാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കില്ല. ഈ കാര്യങ്ങളെല്ലാം നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറുമായി തുറന്നു സംസാരിക്കാം.