നിങ്ങളുടെ വൃക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികളെ ബാധിക്കുമോ? റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാം!

നിങ്ങൾക്ക് വൃക്കരോഗമുണ്ടോ, അതോ ഡോക്ടർമാർ ക്രോണിക് കിഡ്‌നി ഡിസീസ് (CKD) എന്ന് വിളിക്കുന്ന രോഗമാണോ? അല്ലെങ്കിൽ ഈ അവസ്ഥ അനുഭവിക്കുന്ന ആരെയെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമോ? വൃക്കരോഗം എന്ന് പറയുമ്പോൾ അത് വൃക്കകളെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ എന്നാണ് പലരും കരുതുന്നത്. എന്നാൽ സത്യം, നമ്മുടെ വൃക്കകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോൾ, അത് ശരീരത്തിലെ മറ്റ് പല സിസ്റ്റങ്ങളെയും, പ്രത്യേകിച്ച് നമ്മുടെ അസ്ഥികൂട വ്യവസ്ഥയെയും, അതായത് നമ്മുടെ അസ്ഥികളെയും വലിയ തോതിൽ ബാധിക്കും . അതിനാൽ, ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് നമ്മുടെ അസ്ഥികൾ ദുർബലമാവുകയും വൃക്കരോഗം മൂലം പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേര് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിലും, നമുക്ക് അത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.

എന്താണ് റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി എന്നത് മുതിർന്നവരെയും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം (CKD) ഉള്ള കുട്ടികളെയും ബാധിക്കുന്ന ഒരു അസ്ഥി രോഗമാണ്.

ഇനി നോക്കൂ, നമ്മുടെ വൃക്കകൾക്ക് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പങ്കുണ്ട്. അതായത്, നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ കാൽസ്യം , ഫോസ്ഫറസ് തുടങ്ങിയ ധാതുക്കളുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്. കൂടാതെ, വിറ്റാമിൻ ഡി സജീവമാക്കുന്നതിനും കാൽസിട്രിയോൾ എന്ന ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനും വൃക്കകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്, ഇത് നമ്മുടെ അസ്ഥികളെ ശക്തമായി നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, വൃക്കകൾ തകരാറിലാകുകയോ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഈ ധാതുക്കളുടെയും കാൽസിട്രിയോൾ എന്ന ഹോർമോണിന്റെയും അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ അവയ്ക്ക് കഴിയില്ല. അപ്പോഴാണ് നമ്മുടെ അസ്ഥികൾ ക്രമേണ ദുർബലമാകാൻ തുടങ്ങുന്നത് . ഇത് അസ്ഥികൾ എളുപ്പത്തിൽ പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് ഒടിവുകൾ .

നമ്മുടെ അസ്ഥികളെ ആരോഗ്യകരമായി നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ധാതുക്കളും ഹോർമോണുകളും ഏതാണ്?

നമ്മുടെ അസ്ഥികളെ ആരോഗ്യത്തോടെയും ബലത്തോടെയും നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി പ്രധാന ധാതുക്കളും ഹോർമോണുകളും ഉണ്ട്. അവയെ കുറിച്ച് നമുക്ക് അൽപ്പം പഠിക്കാം.

• കാൽസ്യം: നമ്മുടെ അസ്ഥികളുടെ പ്രധാന ഘടകമാണിത്. അസ്ഥികൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഒരു "കാൽസ്യം ബാങ്ക്" പോലെയാണ്. കാൽസ്യം അസ്ഥികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം, പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം തുടങ്ങിയ നിരവധി കാര്യങ്ങൾക്കും അത്യാവശ്യമാണ്. രക്തത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് സന്തുലിതമാക്കാൻ നമ്മുടെ വൃക്കകൾ സഹായിക്കുന്നു.
• ഫോസ്ഫറസ്: കാൽസ്യം പോലെ, ഫോസ്ഫറസും അസ്ഥികളിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഘടകമാണ്. നമ്മുടെ വൃക്കകൾ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമില്ലാത്ത അധിക ഫോസ്ഫറസ് നീക്കം ചെയ്യുകയും രക്തത്തിലെ കാൽസ്യത്തിനും ഫോസ്ഫറസിനും ഇടയിൽ ശരിയായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• കാൽസിട്രിയോൾ: ഇത് വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ സജീവ രൂപമാണ്. ഇത് നമ്മുടെ വൃക്കകളാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്. നാം കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് നമ്മുടെ ശരീരം എത്രമാത്രം കാൽസ്യം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് നിയന്ത്രിക്കാൻ ഈ ഹോർമോൺ സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ നമ്മുടെ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെയും സഹായിക്കുന്നു.
• ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം 23 (FGF23):ഇത് നമ്മുടെ അസ്ഥികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഹോർമോണാണ്. ഇത് ഫോസ്ഫറസ്, വിറ്റാമിൻ ഡി എന്നിവയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ളവരിൽ സാധാരണയായി FGF23 ന്റെ അളവ് ഉയർന്നിരിക്കും.
• പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (PTH): നമ്മുടെ കഴുത്തിലെ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പിന്നിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നാല് ചെറിയ ഗ്രന്ഥികളാണ് ഈ ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ഇവയെ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് കാൽസ്യം ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് കാൽസ്യം പുറത്തുവിടുകയും രക്തത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് സ്ഥിരമായി നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ PTH ഹോർമോണിന്റെ പ്രവർത്തനം.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ പ്രധാന തരങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ അസ്ഥികൾ വളരുന്നു. എന്നാൽ നമ്മൾ മുതിർന്നവരാകുമ്പോഴും നമ്മുടെ അസ്ഥികൾ അവിടെ തന്നെ ഇരിക്കുന്നില്ല. അവ നിരന്തരം പുതുക്കപ്പെടുകയും നന്നാക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പഴയ ഇഷ്ടികകൾ നീക്കം ചെയ്ത് പുതിയത് ചേർത്ത് ഒരു മതിൽ പണിയുന്നതുപോലെ, പഴയ അസ്ഥി കലകൾ തകരുകയും പുതിയ അസ്ഥി കലകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയെ നമ്മൾ "അസ്ഥി വളവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ അസ്ഥി പുതുക്കൽ വളരെ വേഗത്തിലോ വളരെ മന്ദഗതിയിലോ ആണെങ്കിൽ റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി സംഭവിക്കാം. നാല് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്:

• ഓസ്റ്റിയൈറ്റിസ് ഫൈബ്രോസ: അസ്ഥി കലകൾ വളരെ വേഗത്തിൽ തകരുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ (പിടിഎച്ച്) അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇതിനെ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• ഓസ്റ്റിയോമലേഷ്യ: അസ്ഥി കലകൾ തകരുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്, പക്ഷേ പുതിയ അസ്ഥി വളരെ സാവധാനത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അസ്ഥികൾ സ്പോഞ്ച് പോലെയും ദുർബലമായും മാറുന്നു. വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവ്, ലോഹ വിഷാംശം, ചിലതരം അർബുദങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന FGF23 എന്ന ഹോർമോണിന്റെ അമിത ഉത്പാദനം എന്നിവ ഇതിന് കാരണമാകാം.
• അഡൈനാമിക് ബോൺ ഡിസീസ്: അസ്ഥി കലകളുടെ രൂപീകരണവും നന്നാക്കലും വളരെയധികം കുറയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ (PTH) താഴ്ന്ന നിലയാണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം.
• മിക്സഡ് റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി: ഓസ്റ്റൈറ്റിസ് ഫൈബ്രോസയുടെയും ഓസ്റ്റിയോമലാസിയയുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടിച്ചേർന്നതാണ് ഈ അവസ്ഥ.

ഇനി ഈ തരങ്ങളെക്കുറിച്ച് കുറച്ചുകൂടി വിശദമായി സംസാരിക്കാം.

ഓസ്റ്റിയൈറ്റിസ് ഫൈബ്രോസ

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ളവരിൽ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ (PTH) അളവ് കൂടുതലാണെന്ന് നമ്മൾ പലപ്പോഴും കേൾക്കാറുണ്ട്. രക്തത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് സന്തുലിതമാക്കുന്നതിന് അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് കാൽസ്യം രക്തത്തിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നതിന് PTH ഉത്തരവാദിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, PTH അളവ് വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അത് അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് വളരെയധികം കാൽസ്യം വലിച്ചെടുക്കുന്നു. ഇത് അസ്ഥികൾക്കുള്ളിൽ നാരുകളുള്ള സിസ്റ്റുകൾ രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാവുകയും അസ്ഥികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

PTH ലെവലുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• കാൽസിട്രിയോളിന്റെ കുറവ്: വൃക്കകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അവയ്ക്ക് കാൽസിട്രിയോൾ ശരിയായി ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല, ഇത് പി‌ടി‌എച്ചിന്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• വർദ്ധിച്ച FGF23 ലെവലുകൾ:ഇത് വൃക്കരോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണമാകാം. രക്തത്തിലെ ഫോസ്ഫറസിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള അസ്ഥികളുടെ പ്രതികരണവുമാകാം ഇത്.
• വർദ്ധിച്ച ഫോസ്ഫറസ്: വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ, വൃക്കകൾക്ക് ഫോസ്ഫറസ് ശരിയായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ഇത് PTH ന്റെ ഉത്പാദനത്തെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോമെലാസിയ

ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണം വിറ്റാമിൻ ഡി യുടെ കുറവാണ് . ദീർഘകാല വൃക്കരോഗമുള്ളവരിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്.

കൂടാതെ, ലോഹ വിഷാംശം കാരണം ചില ലോഹങ്ങൾ ഓസ്റ്റിയോമെലാസിയയ്ക്ക് കാരണമാകും . ഉദാഹരണത്തിന്, അലുമിനിയം പോലുള്ള ലോഹങ്ങൾ അസ്ഥി രൂപീകരണത്തെയും പരിപാലനത്തെയും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഫോസ്ഫറസ് അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ചില മരുന്നുകളിൽ (ഫോസ്ഫേറ്റ് ബൈൻഡറുകൾ) അലുമിനിയം അടങ്ങിയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കരോഗമുള്ളവർക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഡയാലിസിസിന് വിധേയരായവർക്ക് ഈ മരുന്നുകൾ ഇനി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. അലുമിനിയം അല്ലാത്ത ഫോസ്ഫറസ് ബൈൻഡറുകൾ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്. ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുമ്പോൾ, ഭക്ഷണത്തിലെ ഫോസ്ഫറസ് രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നത് തടയുന്നു.

ചിലതരം അർബുദങ്ങൾ FGF23 എന്ന ഹോർമോണിന്റെ അമിത ഉൽപാദനത്തിനും കാരണമാകും, ഇത് ഓസ്റ്റിയോമലാസിയയ്ക്കും അസ്ഥി ഒടിവുകൾക്കും കാരണമാകും.

അഡൈനാമിക് അസ്ഥി രോഗം

അസ്ഥി ടിഷ്യു രൂപീകരണവും നന്നാക്കലും വളരെയധികം കുറയുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഗുരുതരമായ വൃക്കരോഗമുള്ളവരിലും ഡയാലിസിസിന് വിധേയരായവരിലും ഈ അവസ്ഥ പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ്. ശരീരത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെയും വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെയും അളവ് വളരെ കൂടുതലാണെന്നതാണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം. വൃക്കരോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ചിലപ്പോൾ അധിക കാൽസ്യവും വിറ്റാമിൻ ഡിയും നൽകേണ്ടിവരും. ഉയർന്ന അസ്ഥി വിറ്റുവരവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് ചിലപ്പോൾ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ (പിടിഎച്ച്) അളവ് വളരെ കുറയാൻ കാരണമാകും.

മറ്റ് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• തുടർച്ചയായ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്: ഇതൊരു തരം ഡയാലിസിസാണ്. ഇവിടെ, വയറിലെ അറയ്ക്കുള്ളിൽ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു. കൈയിലെ ഒരു സിരയിലൂടെ നടത്തുന്ന ഹീമോഡയാലിസിസിൽ നിന്ന് ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്. ചില പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ദ്രാവകങ്ങളിൽ കാൽസ്യം കൂടുതലാണ്. ഇത് കുറഞ്ഞ PTH ലെവലുകൾക്ക് കാരണമാകും.
• പ്രമേഹം: പ്രമേഹത്തിൽ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കൂടുന്നതും ഇൻസുലിൻ അളവ് കുറയുന്നതും PTH ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കും.

CKD-MBD (ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ്-അസോസിയേറ്റഡ് മിനറൽ ആൻഡ് ബോൺ ഡിസോർഡർ) എന്താണ്?

നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ ധാതുക്കളുടെയും ഹോർമോണുകളുടെയും സന്തുലിതാവസ്ഥ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, അത് നമ്മുടെ ഹൃദയത്തെയും രക്തക്കുഴലുകളെയും ബാധിച്ചേക്കാം. CKD-MBD (ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് മിനറൽ ആൻഡ് ബോൺ ഡിസോർഡർ) എന്നത് വിശാലമായ ഒരു പദമാണ്, ഇതിൽ റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി, അനുബന്ധ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, രക്തത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെയും ഫോസ്ഫറസിന്റെയും അളവ് വളരെ കൂടുതലാകുമ്പോൾ, അത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. കാൽസിഫിക്കേഷൻ എന്ന പ്രക്രിയയാണ് ഇതിന് കാരണം. അതായത്, കാൽസ്യം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഉള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികൾ കട്ടിയാകാനും കഠിനമാകാനും കാരണമാകും. ഇതിനെ ആതെറോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾക്ക് കാരണമാകും. ഒരു വൃക്ക പ്രശ്നം എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക!

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?

യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മുതിർന്നവരിൽ ഏകദേശം 15% പേർക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അവരിൽ പലർക്കും ഒരു പരിധിവരെ വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി ഉണ്ടാകാം. വൃക്കകൾ പൂർണ്ണമായും തകരാറിലായതിനുശേഷവും, ദീർഘനേരം ഡയാലിസിസിന് ശേഷവും ഈ അസ്ഥി ക്ഷതം കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകും. ശ്രീലങ്കയിലും ഈ അവസ്ഥ സാധാരണമാണ്.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രധാന കാരണം ക്രോണിക് കിഡ്‌നി ഡിസീസ് (CKD) ആണ്. വൃക്കരോഗം ധാതുക്കളുടെയും ഹോർമോണുകളുടെയും അളവ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ അസ്ഥി നന്നാക്കലിന്റെ സാധാരണ പ്രക്രിയയെയും (ബോൺ വിറ്റുവരവ്) തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ അസ്ഥി വിറ്റുവരവ് വളരെ വേഗത്തിലോ വളരെ മന്ദഗതിയിലോ ആണെങ്കിൽ, രണ്ടും അസ്ഥികളെ ദുർബലമാക്കും.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ അസ്ഥി വേദനയും ഒടിവുകളുമാണ് . ചിലരിൽ രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും കണ്ടെന്നു വരില്ല. അതാണ് ഏറ്റവും ഭയാനകമായ ഭാഗം.

വൃക്കരോഗമുള്ള കൊച്ചുകുട്ടികൾക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി കാരണം വളർച്ചാ മാന്ദ്യം അനുഭവപ്പെടാം . അവർക്ക് റിക്കറ്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. ഓസ്റ്റിയോമലാസിയ എന്ന അവസ്ഥയുടെ കുട്ടിക്കാലത്തെ ഒരു രൂപമാണ് റിക്കറ്റുകൾ. ഇതിനർത്ഥം അസ്ഥികൾ മൃദുവാകുകയും വളയുകയും ചെയ്യാം എന്നാണ്.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലും സമാനമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നോ എന്നിവ ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കേൾക്കും. തുടർന്ന്, അവർ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തും.

ഈ അവസ്ഥ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന നിരവധി പരിശോധനകളുണ്ട്:

• രക്തപരിശോധനകൾ: ഇവ രക്തത്തിലെ കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, വിറ്റാമിൻ ഡി, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (PTH) എന്നിവയുടെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു. ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് പോലുള്ള അസ്ഥി പരിവർത്തനത്തിന്റെ മറ്റ് മാർക്കറുകളും ഇവ അളക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാല വൃക്കരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അളവുകളിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും ഈ രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തും.
• ബോൺ ബയോപ്സി: അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം എടുത്ത് ഒരു ലാബിൽ പരിശോധിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇത് അസ്ഥിയുടെ സാന്ദ്രതയെയും ഘടനയെയും കുറിച്ച് നല്ല ധാരണ നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു പരിശോധനയല്ല.
• അസ്ഥി സാന്ദ്രത പരിശോധന: DEXA സ്കാൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഇത് നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികളുടെ ശക്തിയും ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും അളക്കുന്നു.
• ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ: എക്സ്-റേ , സിടി സ്കാനുകൾ , എംആർഐകൾ തുടങ്ങിയ പരിശോധനകൾ വഴി അസ്ഥികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. രക്തക്കുഴലുകളിലെ കാൽസ്യം നിക്ഷേപം (കാൽസിഫിക്കേഷൻ) പരിശോധിക്കാൻ സിടി സ്കാനുകളും എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമുകളും ( ഹൃദയത്തിന്റെ സ്കാൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഓർക്കുക, എല്ലാവർക്കും ഈ എല്ലാ പരിശോധനകളും നടത്തേണ്ടതില്ല. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏതൊക്കെ പരിശോധനകളാണ് ഏറ്റവും ആവശ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിക്കുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികൾക്ക് എത്രത്തോളം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്, വൃക്കരോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, നിങ്ങളുടെ അസ്ഥി പുതുക്കൽ വേഗത്തിലാണോ മന്ദഗതിയിലാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ചികിത്സ. നിരവധി പ്രധാന ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:

• ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കുറഞ്ഞ ഫോസ്ഫറസ് ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. അതായത്, ടിന്നിലടച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഇൻസ്റ്റന്റ് നൂഡിൽസ്, സോസേജുകൾ തുടങ്ങിയ ഫോസ്ഫറസ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ (പ്രോസസ് ചെയ്തതും പാക്കേജുചെയ്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ) പരിമിതപ്പെടുത്തുക. നിങ്ങളുടെ വൃക്കരോഗം ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, സ്വാഭാവികമായും ഫോസ്ഫറസ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ. ചില പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, നട്സ്, ഉണക്കിയ മാംസം, മത്സ്യം) പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്.
• മരുന്നുകളും സപ്ലിമെന്റുകളും: ഇവ ധാതുക്കളുടെയും ഹോർമോൺ അളവും സന്തുലിതമാക്കാൻ സഹായിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റുകൾ, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (PTH) അളവ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, ഫോസ്ഫറസ് ബൈൻഡറുകൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. വളരെയധികം കാൽസ്യം ഡൈനാമിക് അസ്ഥി രോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്നതിനാൽ, ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോൾ പലപ്പോഴും കാൽസ്യം അല്ലാത്ത ഫോസ്ഫറസ് ബൈൻഡറുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
• പാരാതൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ: മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഫലം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം. ഒന്നോ അതിലധികമോ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതിനെ പാരാതൈറോയിഡെക്ടമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, കുറഞ്ഞത് ഒരു പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയെങ്കിലും അവശേഷിക്കുന്നു. ഇത് PTH അളവ് വളരെ കുറയുന്നത് തടയുകയും അഡൈനാമിക് അസ്ഥി രോഗത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും.

ഇതിനെല്ലാം പുറമേ, നിങ്ങളുടെ വൃക്കരോഗം കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. ചികിത്സാ പദ്ധതി ശരിയായി പാലിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികൾക്ക് കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ കഴിയും.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി തടയാൻ കഴിയുമോ?

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി പൂർണ്ണമായും തടയുക പ്രയാസമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം (സികെഡി) നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ഈ അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാനും അതിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാനും കഴിയും.അതായത് ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുക, നിർദ്ദേശിച്ച ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുക, ഡയാലിസിസ് ചികിത്സകൾ ശരിയായി ചെയ്യുക എന്നിവ വളരെ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, വ്യായാമം ചെയ്യുക, പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുക, മദ്യപാനം പരിമിതപ്പെടുത്തുക എന്നിവയും സഹായകരമാണ്.

റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി ഉള്ള ഒരാൾക്ക് എന്ത് പ്രതീക്ഷിക്കാം?

വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ അല്ലാതെ ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ശാശ്വതമായ ഒരു പരിഹാരവുമില്ല. ദീർഘകാല വൃക്കരോഗമുള്ളവരിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ക്രമേണ നഷ്ടപ്പെടുന്നു. പലർക്കും ഒടുവിൽ പൂർണ്ണമായ വൃക്ക തകരാറിലാകുന്നു, ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ പ്രക്രിയയുടെ ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണതയാണ് റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി.

കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള പലർക്കും ഹൃദ്രോഗവും ഉണ്ടാകുന്നു. വൃക്ക തകരാറുമൂലമുള്ള മിക്ക മരണങ്ങൾക്കും കാരണം ഹൃദ്രോഗമാണ്.

പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ധാതുക്കളുടെയും ഹോർമോണുകളുടെയും അളവ് പതിവായി പരിശോധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികളെയും ഹൃദയത്തെയും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കേണ്ടത്?

നിങ്ങൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം (CKD) ഉണ്ടെങ്കിൽ, അസ്ഥി വേദനയോ കാഠിന്യമോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് പറയാൻ മറക്കരുത്. ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണമാകാം.

പലരും തങ്ങൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത് അത് ഇതിനകം തന്നെ മൂർച്ഛിച്ചിരിക്കുമ്പോഴാണ്. അതിനാൽ, പതിവായി വൈദ്യപരിശോധന നടത്തുന്നത് വൃക്കരോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും. അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, അത് കൂടുതൽ വഷളാകുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് വൃക്കരോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതഭാരം, പ്രമേഹം, വൃക്കരോഗം, ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയുടെ കുടുംബ ചരിത്രം) ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

ശരി, നമ്മൾ സംസാരിച്ചതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങൾ നമുക്ക് വീണ്ടും പറയാം:

• റീനൽ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി എന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം (CKD) മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു അസ്ഥി രോഗമാണ്.
• വൃക്കകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോൾ, രക്തത്തിലെ കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, വിറ്റാമിൻ ഡി എന്നിവയുടെ അളവ് അസന്തുലിതമാവുകയും അസ്ഥികൾ ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യും.
• അസ്ഥി വേദനയും ഒടിവുകളുമാണ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ, പക്ഷേ തുടക്കത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായെന്നു വരില്ല.
• രക്തപരിശോധനകളിലൂടെയും സ്കാനുകളിലൂടെയുമാണ് ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
• ചികിത്സയിൽ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം, മരുന്നുകൾ, ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ഈ അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം വൃക്കരോഗത്തെ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ്.
• നിങ്ങൾക്ക് വൃക്കരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, അസ്ഥികളിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.
• പതിവായി വൈദ്യപരിശോധന നടത്തുന്നത് വൃക്കരോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും.

ഈ അവസ്ഥ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെയും വൈദ്യോപദേശം പാലിച്ചുകൊണ്ടും നിങ്ങൾക്ക് നല്ല ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്താൻ കഴിയും. അതിനാൽ പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിച്ച് ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുക.

` വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി, വൃക്കരോഗം, അസ്ഥിരോഗം, കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, വിറ്റാമിൻ ഡി, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ, സികെഡി-എംബിഡി