നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് സെറിബ്രൽ പാൾസി ഉണ്ടോ? ഈ SDR ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് (സെലക്ടീവ് ഡോർസൽ റൈസോട്ടമി) പഠിക്കാം.

ഒരു രക്ഷിതാവ് എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങളുടെ കുട്ടി സെറിബ്രൽ പാൾസി ബാധിച്ച് നടക്കാനും ഓടാനും ചാടാനും ദൈനംദിന ജോലികൾ ചെയ്യാനും ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കുന്നത് കാണുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് എത്രമാത്രം സങ്കടം തോന്നും? കാലുകളിലെ അമിതമായ കാഠിന്യം, അതായത് പേശികളിലെ കാഠിന്യം (സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി) കുട്ടി അനുഭവിക്കുന്നത് കാണുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അല്ലേ? അത്തരം കുട്ടികളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.

സെലക്ടീവ് ഡോർസൽ റൈസോട്ടമി (SDR) എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സെറിബ്രൽ പാൾസി ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ പേശികളുടെ കാഠിന്യം (സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി) ശാശ്വതമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനായി നടത്തുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് സെലക്ടീവ് ഡോർസൽ റൈസോട്ടമി (SDR).

കുട്ടിയുടെ കാലുകളിൽ കാഠിന്യത്തിന് കാരണമാകുന്ന നട്ടെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള ചില സെൻസറി നാഡി നാരുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത് മുറിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. എന്നാൽ വിഷമിക്കേണ്ട, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ കുട്ടിയുടെ കാലുകളെ തളർത്തുകയില്ല. ഇത് കാലുകളുടെ ചലനത്തെയും ബാധിക്കില്ല.

പക്ഷേ ഒരു കാര്യം മനസ്സിൽ വയ്ക്കുക: ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾ തീവ്രമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്കും പുനരധിവാസ പരിപാടികൾക്കും വിധേയമാകേണ്ടതുണ്ട്. കൂടാതെ, സെറിബ്രൽ പാൾസി ഉള്ള എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ അനുയോജ്യമല്ല.

SDR ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഏതൊക്കെ അവസ്ഥകളാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

സെറിബ്രൽ പാൾസി ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ പേശികളുടെ കാഠിന്യം (സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി) ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഈ SDR ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സെറിബ്രൽ പാൾസി ( സിപി ) എന്നത് കുട്ടിയുടെ പേശികളെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ചലനത്തെയും ഏകോപനത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്ന തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗങ്ങൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. സിപി ഉള്ള പല കുട്ടികൾക്കും സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി എന്ന ഒരു അവസ്ഥയുണ്ട്. അതായത്, ഒരു കുട്ടി ചലിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ നിശ്ചലമായി നിൽക്കുമ്പോൾ, ചില പേശികൾ പെട്ടെന്ന് ചുരുങ്ങുകയും ദൃഢമാവുകയും ചെയ്യും. ഇത് നടത്തം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും വേദനയുണ്ടാക്കുകയും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

രണ്ട് കാലുകളെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന സ്പാസ്റ്റിക് ഡിപ്ലെജിക് സെറിബ്രൽ പാൾസി, നാല് കൈകാലുകളെയും സാരമായി ബാധിക്കുന്ന സ്പാസ്റ്റിക് ക്വാഡ്രിപ്ലെജിക് സെറിബ്രൽ പാൾസി എന്നിവയുള്ള കുട്ടികളിലാണ് എസ്ഡിആർ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമായും നടത്തുന്നത്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ പേശികളുടെ സാധാരണ പിരിമുറുക്കം സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ഒരു പ്രക്രിയയാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു എന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഇതിൽ, ഒരു സെൻസറി നാഡി പേശികളിൽ നിന്ന് സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലേക്ക് വിവരങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു മോട്ടോർ നാഡി ആ പേശികളിലേക്ക് തിരികെ പോയി അതിനെ ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു.

സാധാരണയായി, ഈ പ്രക്രിയ നമ്മുടെ തലച്ചോറിൽ നിന്നുള്ള സന്ദേശങ്ങളാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. അതായത് നമുക്ക് നമ്മുടെ പേശികളെ നമുക്ക് ഇഷ്ടമുള്ളതുപോലെ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, സെറിബ്രൽ പാൾസിയിൽ, ഇത് നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള തലച്ചോറിന്റെ കഴിവ് കുറയുന്നു. തൽഫലമായി, ചില പേശികൾ നിരന്തരം ചുരുങ്ങുകയും കഠിനമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

SDR ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഈ അമിതമായ കാഠിന്യം (സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി) ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും. ഈ കാഠിന്യത്തിന് കാരണമാകുന്ന അസാധാരണമായ സെൻസറി നാഡി വേരുകൾ മാത്രമേ സർജൻ തിരഞ്ഞെടുത്ത് മുറിക്കുന്നുള്ളൂ. അതുകൊണ്ടാണ് മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കാതെ കാഠിന്യം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഏതൊക്കെ നാഡികൾ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും ഏതൊക്കെ നാഡികളാണ് പ്രശ്നമുള്ളതെന്നും കൃത്യമായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ എല്ലാ നാഡികളെയും പരിശോധിക്കുന്നു.

ഈ കാഠിന്യം ഇല്ലാതാകുമ്പോൾ, അടിവയറ്റിലെ പേശികൾക്ക് സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങും. തുടർന്ന്, കുട്ടിയുടെ നടത്തം പോലുള്ള ചലനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടും. കൂടാതെ, ഈ കാഠിന്യം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, പേശികളിലെ പാടുകൾ, സന്ധികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും വൈകല്യങ്ങൾ (സങ്കോചങ്ങൾ) എന്നിവ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ തടയാൻ കഴിയും.

SDR ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു കുട്ടിയെ എങ്ങനെ തയ്യാറാക്കാം?

SDR ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും അനുയോജ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ഇത് പ്രയോജനപ്പെടുമോ എന്ന് കാണാൻ ഒരു പ്രത്യേക സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കും. ഇതിനായി നിരവധി വിദഗ്ധ ഡോക്ടർമാർ കുട്ടിയെ പരിശോധിക്കും.

ഇവരെല്ലാം കുട്ടിയെ പരിശോധിക്കുകയും SDR ശസ്ത്രക്രിയ കുട്ടിക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ഒരു ടീമായി ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുപുറമെ, മറ്റ് നിരവധി പരിശോധനകളും നടത്താം:

• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനായി, ഫിസിക്കൽ, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ കുട്ടിയുടെ ചലനങ്ങളും പ്രവർത്തനങ്ങളും വീഡിയോയിൽ പകർത്തുന്നു.
• മറ്റ് നാഡീസംബന്ധമായ അവസ്ഥകളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ തലച്ചോറിന്റെ ഒരു എംആർഐ .
• ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകളും വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയും വിശദീകരിക്കാൻ ഒരു ന്യൂറോ സർജനെ കാണുക.
• കുട്ടിക്ക് അനസ്തേഷ്യ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിനെ കാണുക .

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

SDR ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങളാണിവ.

1. അനസ്തേഷ്യ: അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് കുട്ടിക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് കുട്ടിയെ ഉറക്കത്തിലാക്കുകയും വേദനരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ഇൻസിഷൻ: കുട്ടിയുടെ താഴത്തെ പുറകിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ന്യൂറോസർജൻ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

3. നാഡി എക്സ്പോഷർ: ആ മുറിവിലൂടെ, നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥികൾക്കും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയെ മൂടുന്ന മെംബ്രണിനും (ഡ്യൂറ) ഇടയിൽ ഒരു ചെറിയ "ജാലകം" നിർമ്മിക്കപ്പെടുകയും താഴെയുള്ള നാഡി നാരുകൾ വെളിപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. നാഡി വേർതിരിവ്: അടുത്തതായി, മോട്ടോർ നാഡികളും സെൻസറി നാഡികളും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനായി മോട്ടോർ നാഡികൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

5. നാഡി പരിശോധന: ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, സെൻസറി നാഡികളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി (EMG) എന്ന ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഏത് അസാധാരണ നാഡികളാണ് സ്പാസ്റ്റിസിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നതെന്നും ഏതാണ് സാധാരണ നാഡികളെന്നും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

6. ഞരമ്പ് മുറിക്കൽ:പിന്നീട്, കണ്ടെത്തിയ അസാധാരണമായ സെൻസറി ഞരമ്പുകളുടെ ഒരു നിശ്ചിത ശതമാനം മുറിച്ചുമാറ്റുന്നു. ഓരോ കുട്ടിയിലും മുറിയുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

7. മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കൽ: നാഡി മുറിക്കൽ പൂർത്തിയായ ശേഷം, മുറിവ് ഓരോ പാളിയായി അടച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

8. റിക്കവറി റൂം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കുട്ടിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ഐസിയു) നിരീക്ഷണത്തിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി നാലോ അഞ്ചോ മണിക്കൂർ എടുക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും? എന്തൊക്കെയാണ് പ്രയോജനങ്ങൾ?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കുട്ടിക്ക് ഏകദേശം അഞ്ച് ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. ആദ്യത്തെ 24-48 മണിക്കൂർ കുട്ടി കിടക്കയിൽ തന്നെ തുടരേണ്ടിവരും. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ആരംഭിക്കും.

കാലുകളെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന സിപി ഉള്ള കുട്ടികൾക്കുള്ള പ്രയോജനങ്ങൾ (സ്പാസ്റ്റിക് ഡിപ്ലെജിക് സിപി):

• മെച്ചപ്പെട്ട നടത്തവും ചലനശേഷിയും.
• സ്റ്റാമിന വർദ്ധിച്ചു.
• വീഴ്ചകൾ കുറയുകയും ബാലൻസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.
• നല്ല ഇരിപ്പും നിൽപ്പും.
• സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന കുറയ്ക്കൽ.

സ്പാസ്റ്റിക് ക്വാഡ്രിപ്ലെജിക് സിപി ഉള്ള കുട്ടികൾക്കുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ:

• കൂടുതൽ നേരം കൂടുതൽ സുഖകരമായി ഇരിക്കാനുള്ള കഴിവ്.
• ഒരു പോട്ടി സീറ്റ് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുക.
• സ്വതന്ത്രമായി വീൽചെയർ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ്.

കൂടാതെ, പേശികൾക്ക് ദൃഢത കുറവായതിനാൽ, പരിചരണം നൽകുന്നവർക്ക് കുഞ്ഞിന്റെ ഡയപ്പർ മാറ്റാനും പാൽ കൊടുക്കാനും എളുപ്പമാകും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, SDR-കൾക്കും ചെറിയ അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്.

ഹ്രസ്വകാല സങ്കീർണതകൾ:

• അണുബാധ
• രക്തസ്രാവം
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (CSF) ചോർച്ച

സ്ഥിരമായ സങ്കീർണതകൾ (വളരെ അപൂർവ്വം):

• സ്പർശനത്തോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ), ചിലപ്പോൾ വേദനയോടൊപ്പം.
• മൂത്ര നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടൽ (മൂത്രാശയ നിയന്ത്രണം).
• മലവിസർജ്ജന നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്നു (കുടൽ അജിതേന്ദ്രിയത്വം).
• ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പ് നടക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടൽ.

വിഷമിക്കേണ്ട, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ മെഡിക്കൽ സംഘം ഈ അപകടസാധ്യതകളെല്ലാം നിങ്ങൾക്ക് വിശദമായി വിശദീകരിച്ചു നൽകും.

സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ പ്രാധാന്യവും

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിയും വളരെ പ്രധാനമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് ഈ പുനരധിവാസ പരിപാടി അത്യാവശ്യമാണ്.

കുട്ടിയുടെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും, വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനും, മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് ചെയ്യും. വീട്ടിലും സ്കൂളിലും കുട്ടിയെ കൂടുതൽ സ്വതന്ത്രനാക്കാൻ ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് സഹായിക്കും.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടി ആശുപത്രി വിടുന്നതിനുമുമ്പ്, വീട്ടിൽ ചെയ്യേണ്ട വ്യായാമങ്ങളെയും ചികിത്സകളെയും കുറിച്ച് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ വിശദീകരണം നൽകും. 3-6 മാസത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ പല ദിവസം നിങ്ങൾ ഈ ചികിത്സകൾ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മുറിവിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്ര നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടൽ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.