Төрөх үед тохиолдож болох маш аюултай нөхцөл байдал! - Амнион шингэний эмболизмын талаар ярилцъя

Энэ бол ирээдүйн ээж болох таны хувьд маш онцгой цаг үе юм. Хүүхдээ төрөхийг хүлээж байхдаа бага зэрэг айдас түгшүүртэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл сайн болдог ч заримдаа гэнэтийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Өнөөдөр бид "Умайн хөндийн шингэний эмболи" (AFE) гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай өвчний талаар ярих болно. Та үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Амнион шингэний эмболи (AFE) гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, амнион шингэний эмболи (AFE) нь маш ховор тохиолддог бөгөөд амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм. Энэ нь эхийн биед байгаа амнион шингэн нь жирэмсний үед, төрөх үед эсвэл төрсний дараахан цусны урсгалд ороход тохиолддог. Одоо та амнион шингэн гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ бол таны хүүхдийг умайн дотор хүрээлж буй шингэн юм. Энэ нь таны хүүхдэд хөвөх аюулгүй орчинтой адил юм. Хэдийгээр энэ шингэн нь ихэвчлэн уснаас бүрддэг ч хүүхдийн эс, эд эс гэх мэт зүйлсийг агуулдаг. Заримдаа энэ амнион шингэн нь эхийн цустай холилдоход зарим эхийн бие маш хүчтэй харшлын урвал үзүүлдэг. Эмч нар яагаад ийм зүйл болдгийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Амнион шингэний эмболи (AFE) нь эхийн зүрх, уушгийг гэмтээхэд хүргэдэг. Энэ нь зүрхний шигдээс , зүрх гэнэт зогсох зэрэг хүндрэлүүдэд хүргэдэг. AFE-тэй эхчүүд умайгаас эсвэл кесар хагалгааны шархнаас хяналтгүй цус алдаж болно. AFE бол маш гэнэтийн бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй нөхцөл байдал юм. Тиймээс үүнийг эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. Энэ нь мөн эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Үнэндээ төрөх үед бага хэмжээний амнион шингэн эхийн цусны урсгалд орох нь хэвийн үзэгдэл юм. Ихэнх хүмүүс үүнд харшлын урвал үзүүлдэггүй. Гэхдээ яагаад зөвхөн зарим хүмүүс л ийм хүнд урвал үзүүлдэг нь одоог хүртэл нууц хэвээр байна. AFE-г "Жирэмсний анафилаксийн хам шинж" гэж нэрлэдэг.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

AFE нь үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм. АНУ-д энэ нь 40,000 төрөлт тутмын нэгэнд нь тохиолддог бол Европт 53,800 төрөлт тутмын нэгэнд нь тохиолддог. Энэ нь маш ховор гэсэн үг юм. Гэхдээ энд өөр нэг асуудал бий. AFE-ийн шинж тэмдгүүд нь төрөх үед тохиолдож болох бусад хүндрэлүүдийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг, жишээлбэл, умайн урагдал, ихэсийн тасалдал эсвэл эклампси. Тиймээс энэ хүндрэлийн яг шалтгааныг AFE гэж тодорхойлоход жаахан хэцүү байдаг.

AFE-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

AFE нь маш ховор бөгөөд судлахад хэцүү тул ямар эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлж болохыг яг таг таамаглахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч одоогийн судалгаан дээр үндэслэн энэ өвчинд нөлөөлж болзошгүй гэж үзэж буй хэд хэдэн зүйл байна:

• Эхийн нас нэмэгдэх: 35-аас дээш насандаа жирэмсэн болсон эхчүүдийн хувьд энэ эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж болно.
• Ихэр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй байх: Ихэр эсвэл гурван ихэр гэх мэт нэгээс олон хүүхэд хүлээж буй эхчүүдэд.
• Ургийн хямрал: Хүүхдийн зүрхний цохилтын өөрчлөлт гэх мэт зүйлс.
• Ихэсийн асуудал: Жишээлбэл, ихэсийн тасалдал гэх мэт нөхцөл байдал.
• Преэклампси эсвэл эклампситай байх: Эдгээр нь жирэмсний үед цусны даралт ихсэхтэй холбоотой хүндрэлүүд юм.
• Полигидрамниоз: Энэ нь умайд хэт их хэмжээний амнион шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ.
• Умайн хүзүүний нулимс.
• Төрөлтийг өдөөх: Энэ нь төрөлтийг өдөөхийн тулд төрөлтийг зохиомлоор өдөөх үе юм .
• Кесар хагалгаагаар хүүхэд төрүүлэх ( кесар хагалгаа).
• Мэс заслын тусламжтайгаар төрөх: Эдгээр нь хүүхдийг хямсаагаар эсвэл вакуум соруулаар төрүүлдэг тохиолдлууд юм .

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүн бүр AFE-тэй байдаггүй гэдгийг санаарай. Эдгээр нь уг өвчний магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжтой зүйлс юм .

Амнион шингэний эмболизмын шинж тэмдэг юу вэ?

AFE-ийн шинж тэмдгүүд маш гэнэт, хурдан илэрдэг.Өмнө дурдсанчлан, эдгээр шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлт болон төрөлтийн үеийн бусад хүндрэлүүдтэй төстэй байдаг тул үнэн зөв оношлоход хэцүү байж болно. Дараах шинж тэмдгүүд байж болно.

• Амьсгалахад хүндрэлтэй болох : Гэнэт амьсгалахад хэцүү болж, амьсгал боогдох гэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх.
• Цусны даралт гэнэт буурах: Цусны даралт гэнэт мэдэгдэхүйц буурах.
• Уушгины хаван: Уушгины үйл ажиллагаа алдагдаж, усанд живсэн мэт болно.
• Зүрхний цохилт хэвийн бус байх: Зүрхний цохилт гэнэт өөрчлөгдөж, заримдаа маш хурдан цохилж эхлэх эсвэл маш удаан цохилох.
• Умайн, кесар хагалгааны шарх эсвэл судсаар тарих хэсгээс хэт их цус алдалт: Зогсоох боломжгүй цус алдалт.
• Ургийн хямрал: Хүүхдийн зүрхний цохилт өөрчлөгддөг.
• Гэнэтийн тайван бус байдал, төөрөгдөл эсвэл хүчтэй түгшүүр: Та гэнэт маш их түгшиж, тайван бус болж, юу болж байгааг ойлгохгүй, маш их айж эхэлж магадгүй.
• Дахиж, чичирч (жихүүдэс хүрэх).

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь гэнэт гарч ирвэл энэ нь яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байж болно.

AFE-ийн улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

AFE бол маш ноцтой өвчин юм. Энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй.

Ээжийн хувьд болзошгүй хүндрэлүүд:

• Зүрх ба уушгины дутагдал.
• Ухаан алдах.
• Таталт.
• Хэт их цус алдалт.
• Цусны бүлэгнэлтийн асуудал (Судасны доторх тархмал бүлэгнэлт - DIC): Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны асуудал нь нэг талаас цус бүлэгнэж, нөгөө талаас хэт их цус алдахад хүргэдэг үед тохиолддог.
• Тархины цус харвалт.
• Зүрх зогсох: Энэ нь зүрх бүрэн зогсохыг хэлнэ.
• Тархины гэмтэл.
• Үхэл ч тохиолдож болно. Энэ бол хамгийн гунигтай зүйл.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдэлүүд:

Хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл нь амнион шингэний эмболи хэзээ тохиолдохоос хамаарна. Хэрэв эх нь хүүхэд төрөхөөс өмнө эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай төрөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв AFE аль хэдийн эхэлсэн бол хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй байх эрсдэлтэй. Хэрэв хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй бол хүүхдийн мэдрэлийн систем эсвэл тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Амнион шингэний эмболизмын шалтгаан юу вэ?

AFE-ийн яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь төрөх үед ихэс задарсны дараа зарим эхчүүдийн дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй байж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч яагаад зөвхөн зарим хүмүүст тохиолддог, заримд нь тохиолддоггүй нь тодорхойгүй байна.

Кесар хагалгааны (кесар хагалгааны) үед AFE тохиолдож болох уу?

Тийм ээ, боломжтой. Амнион шингэний эмболи нь хэвийн төрөлт болон кесар хагалгааны (кесар хагалгааны) аль алиных нь үед тохиолдож болно.

Эмч нар амнион шингэний эмболизмыг хэрхэн оношлодог вэ?

Амнион шингэний эмболизмыг оношлоход хэцүү байж болно. Өмнө дурдсанчлан шинж тэмдгүүд нь бусад олон ноцтой өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Тиймээс эмч нар AFE-г сэжиглэхдээ эхлээд бусад боломжит шалтгааныг үгүйсгэдэг. Амнион шингэний эмболизм нь ихэвчлэн төрөх үед эсвэл төрснөөс хойш 30 минутын дотор тохиолддог. Хэрэв танд AFE байгаа бол амь насанд аюултай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмч тань AFE-г сэжиглэж магадгүй юм.

• Цусны даралт гэнэт буурах.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Зүрхний цохилт жигд бус эсвэл бүрэн зогсолт.
• Шалтгаангүйгээр хэт их цус алдалт.

AFE илрүүлэх хоёр үе шат

Эмч нар амнион шингэний эмболизмыг хоёр үе шатанд хуваадаг:

• Нэгдүгээр үе шат: Энэ үе шат нь амьсгалын замын хурдан дутагдал (хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалж чадахгүй болох) болон зүрхний шигдээсээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд хамгийн олон нас баралт бүртгэгдсэн байдаг.
• Хоёрдугаар үе шат: Энэ бол цус алдалтын үе шат юм. Энэ үе шатанд кесар хагалгааны шархнаас эсвэл ихэс холбогдсон умайгаас хяналтгүй хэт их цус алдалт үүсч болно.

Хэрэв та амьд үлдвэл хийх шинжилгээнүүд

AFE нь эмнэлгийн яаралтай тусламж учраас эмч нар онош тавихын тулд дүрс оношилгоо эсвэл цусны шинжилгээнд найдах цаг зав байдаггүй. Үүний оронд тэд амь аврах эмчилгээг хурдан хийж чадна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та амнион шингэний эмболизмоос амьд үлдвэл эмч тань дараах шинжилгээг захиалж болно:

• Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний үйл ажиллагаа болон хэмнэлийг шалгана.
• Пульс оксиметр: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгана уу.
• Цээжний рентген зураг: Зүрхний эргэн тойронд шингэн байгаа эсэхийг шалгана.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрх хэрхэн ажиллаж байгааг харна уу.

Амнион шингэний эмболизмыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Амнион шингэний эмболи нь яаралтай тусламжийн үед тохиолддог. Үүнийг маш хурдан эмчлэх шаардлагатай.Ингэж та өөрийгөө болон хүүхдээ хоёуланг нь хамгаалж чадна. Эмч нар үүнийг хийхийн тулд ашиглаж болох зарим аргууд энд байна:

• Хүүхдийг нэн даруй төрүүлэх.
• Цус, сийвэн болон ялтас олон удаагийн сэлбэлт.
• Цус алдалтыг зогсоохын тулд умайн хүзүүг авах мэс засал хийдэг (үүнийг зөвхөн цус алдалтыг зогсоох өөр арга байхгүй тохиолдолд л хийдэг).
• Цусны даралт эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг хянахын тулд стероид эсвэл бусад эм хэрэглэх.
• Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах (CPR) үйлчилгээ үзүүлэх.
• Хүчилтөрөгчийг мөгөөрсөн хоолойгоор эсвэл аппаратаар (механик агааржуулалт) дамжуулдаг.
• Уушгины артерийн катетер эсвэл төвийн венийн катетер оруулснаар цусны даралтыг хянана.

Энэ бүхэн эх, хүүхдийн амийг аврахын тулд хийгддэг. Тиймээс эмнэлгийн баг тухайн мөчид үүссэн нөхцөл байдалд үндэслэн шийдвэр гаргадаг.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга зам байна уу?

Харамсалтай нь, амнион шингэний эмболиос урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна . Эмч нар AFE яагаад үүсдэг эсвэл юунаас болж үүсдэгийг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч ямар нэгэн яаралтай тусламжийн үед бэлтгэх нэг арга бол гэр бүл, эмч нартайгаа хамтран төлөвлөгөө боловсруулах явдал юм. Эмчээсээ яаралтай тусламжийн талаар болон эмнэлгийн баг тань тэдэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар асуугаарай. Энэ нь таны хүүхэд төрөхөөс өмнө гаргасан "төрөх төлөвлөгөө"-ний нэг хэсэг байж болно. Гэхдээ таны төрөх төлөвлөгөө хамгийн сайн тохиолдолд тохиромжтой гэдгийг санаарай. Хэрэв яаралтай тусламж тохиолдвол танай эмнэлгийн баг таныг болон таны хүүхдийг хамгаалахын тулд зохих ёсоор ажиллах шаардлагатай болно.

AFE-ээс амьд үлдэх магадлал хэд вэ?

AFE-ийг оношлоход хэцүү бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул энэ өвчнөөр хэдэн хүн нас барж байгааг яг таг хэлэхэд хэцүү байдаг. Судалгаагаар өгөгдлийг хэрхэн цуглуулж байгаагаас хамааран харилцан адилгүй байдаг ч зарим тайланд нас баралтын түвшин 60% хүртэл байж болохыг харуулж байна. Энэ нь энэ өвчин хэр ноцтой болохыг харуулж байна.

Амьд үлдсэн хүмүүст урт хугацааны үр дагавар юу байж болох вэ?

Энэ нь та AFE-д хэр хүнд хариу үйлдэл үзүүлсэн, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндийн түүхээс хамаарна. Амнион шингэний эмболи нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн гаж нөлөөг үүсгэж болно. Урт хугацааны зарим үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• Санах ой эсвэл үг санах чадварт нөлөөлдөг мэдрэлийн гэмтэл.
• Зүрхний байнгын гэмтэл.
• Хэрэв цус харвалт тохиолдвол үүсч болох хүндрэлүүд.
• Бөөрний асуудал.
• Сэтгэл түгших, сэтгэл гутрах, гэм буруугийн мэдрэмж.
• Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD). Энэ нь маш их гэмтлийн туршлага тул сэтгэцийн хувьд сэргэхэд хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Амнион шингэний эмболи (AFE) нь төрөх үед болон төрөх үеийн үед тохиолдож болох амь насанд аюултай хүндрэл юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд гэнэт, хурдан тохиолдож болно. Энэ нөхцөл байдал бүрэн ойлгогдоогүй тул та үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу ч хийж чадахгүй. Анагаах ухааны судлаачид яагаад зөвхөн зарим хүмүүст тохиолддогийг одоо хүртэл мэдэхгүй байна.

Хэрэв та жирэмсэн бол AFE үүсэх магадлал маш бага байдаг . Тиймээс шаардлагагүйгээр сандрах хэрэггүй. Гэсэн хэдий ч энэхүү ховор тохиолддог өвчний талаар танд ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал, асуулт байвал жирэмсний хяналтын эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны айдсыг арилгахад туслах болно.

Хэрэв та AFE-ээс амьд үлдсэн бол танд удаан хугацааны бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал тулгарч магадгүй юм. Энэ талаар эмч, хамтрагч эсвэл найз нөхөдтэйгээ ярилцаарай. Тэд танд энэ өвчнөөс эдгэрэхэд шаардлагатай дэмжлэгийг үзүүлж чадна. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай.