Таны уушги амьсгалахад хүндрэлтэй байна уу? Энэхүү аюултай ARDS (Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Та гэнэт амьсгалахад маш хэцүү болж, цээж чинь агшсан юм шиг санагдаж байсан үе байсан уу? Эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн гэнэт маш их өвдөж, зөв ​​амьсгалж чадахгүй болж, эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэж байсан үеийг санаж байна уу? Магадгүй шалтгаан нь ARDS (Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж) гэж нэрлэгддэг өвчин байсан байх. Энэ нь жаахан ноцтой боловч хэрэв та зөв мэдээлэлтэй бол олон зүйлийг ойлгоход хялбар болно. Үүний талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя, тэгэх үү?

ARDS гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё.

Энгийнээр хэлбэл, ARDS бол бидний уушгинд нөлөөлдөг ноцтой өвчин юм. Үүнийг ингэж бодоорой: Бидний уушгинд жижиг агаарын уут (альвеол гэж нэрлэдэг) байдаг. Тэд усан үзмийн модны жижиг усан үзэм шиг байдаг. Бид амьсгалах үед эдгээр агаарын уут агаараас хүчилтөрөгч авч, цусанд ялгаруулдаг. Гэхдээ ARDS тохиолдоход эдгээр агаарын уут шингэнээр дүүрдэг. Энэ нь усан бөмбөлөг шиг юм. Дараа нь уушги агаараар зөв дүүрч чадахгүй болж, цусанд орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ огцом буурдаг. Бид үүнийг гипокси гэж нэрлэдэг. Эмч нар ARDS-ийг ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэрэг, хүнд гэж ангилдаг. Үүнийг цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг тухайн түвшинд хүргэх шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээтэй харьцуулж тодорхойлдог. ARDS нь бидний тархи, зүрх, бөөр, гэдэс зэрэг бусад амин чухал эрхтнүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авахгүй байхад хүргэдэг. Тиймээс ARDS нь амь насанд аюултай аюултай өвчин юм. ARDS нь ихэвчлэн хэн нэгэн өөр халдвар, өвчин, ослын улмаас эмнэлэгт эмчлүүлж байх үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та гэртээ эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

ARDS-ийн гурван үе шат байдаг уу?

Эмч нар заримдаа ARDS-ийг гурван үе шатанд хуваадаг: Экссудатив, Пролифератив, Фибротик. Энэ нь голчлон уушгинд хаван болон шингэн хуримтлагдах түвшин, дараа нь уушги хэрхэн эдгэрч эхлэхийг хэлдэг. Хүн бүр 3-р үе шатанд шилждэггүй. Энэ үе шат нь уушгинд сорвижилт үүсэх (`(Уушгины фиброз)`) болон тасралтгүй механик агааржуулалтын хэрэгцээг хамардаг.

ARDS хэр түгээмэл вэ?

Энэ бол ноцтой өвчин юм. Зөвхөн АНУ-д л гэхэд жилд 200,000 орчим хүнд энэ өвчин нөлөөлдөг. Дэлхий даяар жилд 3 сая орчим хүнд нөлөөлдөг. ARDS нь эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтсэн хүмүүсийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Мөн механик амьсгалын аппаратанд орсон хүмүүсийн 25 орчим хувийг эзэлдэг.

ARDS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

ARDS-ийн шинж тэмдгүүд нь шалтгаан, өвчний хүнд байдал, уушги эсвэл зүрхний өвчнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгалахад хүнд хэцүү байдал :Амьсгалж чадахгүй, амьсгал боогдох гэж байгаа юм шиг санагдаж байна.
• Хурдан бөгөөд хүндэрсэн амьсгал : Амьсгаа давчдах мэт маш их хүчин чармайлттайгаар амьсгалах.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Хумс болон уруул цэнхэр өнгөтэй болох: Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгаагаас үүдэлтэй.

Ноён Налин хоёр өдөр өндөр халуурч, ханиалгаж байсан гээд төсөөлөөд үз дээ. Гэнэт тэр амьсгалахад хэцүү болж, цээж нь чангарч эхлэв. Эхнэр нь түүний хумс цэнхэр болж байгааг анзаарав. Тэд эмнэлэгт яаран очиход эмч нар ARDS байж магадгүй гэж хэлэв.

ARDS нь өдөөгч үйл явдлаас хойш хэдхэн цагийн дотор үүсч болох бөгөөд маш хурдан муудаж болно.

ARDS-ийн шалтгаанууд юу вэ?

ARDS-ийн олон шалтгаан байж болно. Үндсэн шалтгаануудыг авч үзье.

• Сепсис : ARDS-ийн гол шалтгаан нь сепсис гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ өвчин нь уушгинд хүнд халдвар ( уушгины хатгалгаа гэх мэт) эсвэл өөр эрхтэнд халдвар тархаж, хүнд хавдар үүсгэх үед үүсч болно.
• Аспирацийн уушгины хатгалгаа: Хэрэв ходоодны агууламж (хоол хүнс, шингэн) уушгинд орвол уушгинд ноцтой гэмтэл учруулж, ARDS үүсгэж болзошгүй. Энэ нь бидний идэж уусан зүйл амьсгалын замд орох үед тохиолддог. Энэ нь ялангуяа ухаангүй эсвэл өндөр настай хүмүүст тохиолдох магадлалтай.
• Цус сэлбэлт: Хэрэв танд богино хугацаанд 15-аас дээш нэгж цус өгсөн бол ARDS-ийн эрсдэлтэй.
• Ковид-19 `( COVID-19 )`: Ковид-19 вирус нь хүнд хэлбэрийн ARDS-ийг үүсгэж болзошгүй.
• Панкреатит : Нойр булчирхайн хүнд үрэвсэл.
• Том осол эсвэл түлэгдэлт: Осол, уналт нь уушгийг шууд гэмтээж эсвэл биеийн бусад эрхтнийг гэмтээж, уушгинд хүнд хавдар үүсгэдэг.
• Амьсгалын замын гэмтэл: Өндөр концентрацитай химийн утаа эсвэл утаагаар амьсгалах.
• Мансууруулах бодисын хэтрүүлэн хэрэглэх : Кокаин эсвэл опиоид зэрэг мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Живэх эсвэл живэх шахсан: Живэх үед ус уушгинд чинь орж, түүнийг гэмтээдэг.

ARDS-ийн эрсдэл өндөртэй хүмүүс хэн бэ?

ARDS нь осол эсвэл өвчний улмаас аль хэдийн эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь та зөвхөн эмнэлэгт хэвтсэн учраас л энэ нь үүснэ гэсэн үг биш юм. Таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• 65-аас дээш настай байх.
• Тамхины хэрэглээ (тамхи татах).
• Мансууруулах бодис хэрэглэх.
• Уушгины өмнөх өвчтэй байх.

ARDS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

ARDS нь эмнэлэгт хэвтэж байхдаа болон гэртээ харьсны дараа янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Тэдгээрийн зарим нь:

• Цусны бүлэгнэл эсвэл гүн венийн тромбоз (DVT).
• Пневмоторакс: Энэ нь гэмтсэн, хатуурсан уушгинд амьсгалын аппаратын даралтаас болж үүсч болно.
• Делириум: Ухамсарт өөрчлөлт орох.
• Олон эрхтний дутагдал .
• Булчингийн сулрал.
• Уушгины сорвижилт эсвэл фиброз.
• Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD)
• Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд.

ARDS-ийг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Эмч нар ARDS-ийг биеийн үзлэг болон хэд хэдэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношилдог. ARDS-ийн шинж тэмдэг нь архаг уушги эсвэл зүрхний өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй тул эмч бусад шалтгааныг үгүйсгэх ёстой. Эмч дараах шинжилгээнүүдийн хослолыг захиалж болно:

• Цээжний рентген зураг: уушгинд хэр их шингэн байгааг харах.
• Цусны шинжилгээ: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжиж, ARDS-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлно.
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиограм): Зүрх хэрхэн ажиллаж байгааг харна уу.
• Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг.
• Хурууны өндгийн мэдрэгч `(Пульсийн оксиметр)`: Хүчилтөрөгчийн түвшинг тасралтгүй хянана.
• Компьютер томографи (КТ): Уушгины талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах.
• Амьсгалын замаас ялгарах шүүрэл авах: Халдварын шалтгааныг олох.

ARDS-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

ARDS-ийг эмчлэх гол зорилго нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэх, эрхтэний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. ARDS-тэй хүмүүст цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд механик амьсгалын аппарат болон/эсвэл хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Тэд мөн гэмтлийн улмаас бөглөрсөн амьсгалын замыг нээхэд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Таны эмч ARDS-ийн хүндрэлийг бууруулахын тулд дараах алхмуудыг хийж болно:

• Өвдөлтийг намдааж, тайван байхад туслах нойрны эм (тайвшруулах эм) өгөх.
• Өөрийгөө доош харуулахын оронд хэвтээ байрлалд оруулаарай. Энэ нь хүчилтөрөгчийн урсгалыг сайжруулна.
• Амьсгалын шинжилгээ хийж, гуурс болон амьсгалын аппаратыг авах тохиромжтой цагийг тогтооно.
• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж цус шингэлэгч эм өгөх.
• Илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулахын тулд шээс хөөх эм өгөх.
• Уушгины шингэний хуримтлалыг бууруулах эм өгөх.
• Антибиотикийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсвэл одоо байгаа халдварыг эмчлэх зорилгоор өгдөг.
• Булчингийн сулралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй хөдөлгөөн, физик эмчилгээ хий.
• Уушгийг бэхжүүлж, уушгины багтаамжийг нэмэгдүүлэхийн тулд уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах.

ARDS-ээс эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Эдгэрэлтийн түвшин хэд вэ?

Энэ нь өвчний хүнд байдал болон хүний ​​уушги эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдахаас хамаарна. Ихэнх судалгаагаар ARDS-ийн дараа уушгины хэвийн үйл ажиллагаа сэргэхэд ихэвчлэн зургаан сараас нэг жил хүртэл хугацаа шаардагддаг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс хэзээ ч бүрэн эдгэрдэггүй. Хэрэв хурдан эмчилбэл ARDS-ийн амьд үлдэх түвшин 55-70% орчим байдаг . Эмчилгээ хойшлогдсон эсвэл бусад эрхтнүүд ажиллаж эхэлбэл амьд үлдэх түвшин буурдаг. Таны тавилан нь таны үндсэн өвчний байдал, өвчний түүх, амьсгалын замын хямралын зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч тантай энэ талаар ярилцах болно.

ARDS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

ARDS-ээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл уушгины гэмтэл эсвэл өөр өвчтэй бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь өвчнийг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Тамхи татахаас татгалзаж, архины хэрэглээг хязгаарлах нь ARDS-ийн хүнд хэлбэрийн эрсдэлийг бууруулж чадна.

ARDS-ийн дараах амьдрал ямар байх вэ? Бид юуг анхаарах ёстой вэ?

ARDS нь амь насанд аюултай, аймшигтай байж болно. Гэхдээ эмчилгээ, амьсгалын аппаратын дэмжлэг сайжирснаар (ялангуяа хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулахын тулд өвчтөнүүдийг гэдсэн дээр нь эргүүлэх) илүү олон хүн амьд үлдэж, ARDS-ийн хүндрэлүүд буурч байна. 65-аас доош насны хүмүүс болон осол аваар эсвэл цус сэлбэлтийн дараа ARDS үүссэн хүмүүсийн тавилан ерөнхийдөө илүү сайн байдаг. ARDS-ээс эдгэрэх нь удаан хугацаа шаардагдаж болно. Амьсгалын аппаратаас гарсан олон хүн чөлөөтэй амьсгалж чаддаг. Зарим нь бүрэн эдгэрдэг бол зарим нь архаг уушгины асуудалтай болж болзошгүй. Тэдэнд уушгины мэргэжилтэн (уушгины эмч)-ийн тусламж шаардлагатай байдаг.

"Ээж маань ARDS-ээр өвдөж, хэдэн сарын турш эмнэлэгт хэвтсэн. Гэртээ ирснийхээ дараа ч тэр маш их ядарсан байсан. Тэр хамгийн жижиг ажлуудыг ч бараг хийж чадахгүй байсан. Гэхдээ эмч нарын зааврыг дагаж, физик эмчилгээ хийсний дараа тэр аажмаар сайжирч байна. Энэ үед түүний гэр бүлийн дэмжлэг, хайр маш үнэ цэнэтэй юм."

ARDS-ийн дараах амьдрал хэцүү байж болно. Эдгэрэх явцдаа тэвчээртэй байж, гэр бүл, найз нөхдөөсөө дэмжлэг аваарай. Уушги тань сэргэтэл өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа тусламж хэрэгтэй байж магадгүй. Хүч чадлаа сэргээхэд туслах дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд эсвэл бусад нөөцийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

COVID-19 болон ARDS-ийн хооронд ямар холбоо хамааралтай вэ?

Эдгээр нь ижил зүйл биш юм. COVID-19-тэй хүн вирус уушгинд хүрэхэд ARDS-ээр өвчилж болно. Судлаачдын хэлж байгаагаар COVID-19 болон ARDS-тэй хүний ​​амьд үлдэх түвшин 50-60% орчим байдаг. Гэхдээ энэ нь эрүүл мэндийн түүх болон бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) цаг өнгөрөөх нь сэтгэл зүйн гэмтэл учруулж, хүнд хэцүү туршлага байж болно. ARDS-ээс эдгэрч буй хүмүүс хэвийн амьдралдаа хурдан эргэж орох боломжгүй байж магадгүй тул танд дэмжлэг хэрэгтэй. ARDS-ээс эдгэрэх хугацаандаа мэргэжлийн тусламж, зөвлөгөө авах нь чухал юм. Эмнэлгийн багийнхаа эрчимт эмчилгээний дараах нөхөн сэргээх хөтөлбөр болон танай бүс нутагт онлайн дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар асуугаарай.

Хамгийн чухал нь: Санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс та дараах зүйлсийг санах хэрэгтэй.

• ARDS нь уушгинд гэмтэл учруулдаг ноцтой өвчин юм. Уушгины агаарын уутнууд шингэнээр дүүрч, цусанд хүрч болох хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг.
• Хэрэв танд амьсгалахад хүндээр хүндрэлтэй болох, амьсгал хурдан гарах, хумс/уруул хөхрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• ARDS нь олон шалтгаантай байж болно. Сепсис, уушгины хатгалгаа, COVID-19 болон хүнд осол зэрэг нь цөөн хэдэн шалтгаан юм.
• Эмчилгээнд голчлон хүчилтөрөгч, амьсгалын аппаратын дэмжлэг, хүндрэлийн менежмент орно.
• Эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд зарим хүмүүс удаан хугацааны уушгины асуудалтай болж болзошгүй.
• Амь насыг аврах, хүндрэлийг бууруулахын тулд цаг алдалгүй эмчилгээ, сайн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ маш чухал юм.
• ARDS-ээс эдгэрч буй хүнд гэр бүл болон нийгмийн дэмжлэг зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ өвчний талаар мэдэж байх нь чухал гэдгийг санаарай. Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл сандрах эсвэл сандарч тэвчих хэрэггүй, харин яаралтай эмчид хандаарай. Ингэснээр та шаардлагатай эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлж чадна.