Таны эмч хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг SERM буюу SERD гэж нэрлэгддэг эмийн талаар танд хэлсэн үү? Санаа зоволтгүй, эдгээр нэрс жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй юм. Өнөөдөр бид эдгээр нь юу болох, хэрхэн ажилладаг, та тэдгээрийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй талаар энгийн үгээр ярих болно. Эдгээр нь хөхний хорт хавдартай тэмцэхэд бидэнд туслах хоёр маш чухал төрлийн эм юм.
SERM гэж юу вэ? Тэд хэрхэн ажилладаг вэ?
Энгийнээр хэлбэл, SERMs (Сонгомол эстрогений рецепторын модулятор) нь хөхний хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог эмийн нэг төрөл юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь зөвхөн тодорхой төрлийн хорт хавдарт үйлчилдэг. Энэ бол эстрогений рецептор эерэг гэгддэг хорт хавдрын төрөл юм. Манай улсад ажиглагдаж буй хөхний хорт хавдрын ердөө 75% нь энэ төрөлд хамаардаг.
Эдгээр хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээрээ жижиг "антенн"-тай байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Анагаах ухаанд бид эдгээрийг рецептор гэж нэрлэдэг. Бидний бие дэх эстроген даавар эдгээр антеннтай холбогдоход хорт хавдрын эс "хувааж, илүү их өсөх" дохиог хүлээн авдаг.
SERM- үүд дараах зүйлсийг хийдэг.
Тэд явж тэдгээр антеннуудыг, өөрөөр хэлбэл рецепторуудыг хаадаг. Дараа нь эстрогений даавар хаашаа ч ирж, өөрийгөө холбох боломжгүй болдог. Учир нь энэ нь дохио хүлээн авдаггүй тул хорт хавдрын эсийн өсөлт зогсдог эсвэл ихэвчлэн хянагддаг.
Хамгийн чухал нь үүнийг шалтгаантайгаар "сонгомол" гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь хөхөнд эстрогений үйлчлэлийг хаадаг ч яс, умай гэх мэт биеийн бусад хэсэгт даавар сайн ажиллах боломжийг олгодог. Энэ нь тэднийг онцгой болгодог зүйл юм.
SERM-ийн төрлүүд ба тэдгээрийн хэрэглээ
Хөхний хорт хавдрын үед батлагдсан хэд хэдэн үндсэн SERM төрөл байдаг.
| Эмийн нэр | Үндсэн хэрэглээний тохиолдлууд |
|---|---|
| Тамоксифен |
|
| Торемифен | |
| Ралоксифен |
Тэгэхээр SERD гэж юу вэ?
SERD (Сонгомол эстрогений рецепторыг доош нь зохицуулагч) нь SERM-ээс арай илүү хүчтэй үйлчилдэг эмийн нэг төрөл юм. SERM-ийн нэгэн адил тэд эстрогений рецепторуудыг хаадаг. Гэхдээ үүнээс гадна SERD нь рецепторуудын тоог бууруулж (доош нь зохицуулдаг) , мөн үлдсэн рецепторуудын үйл ажиллагааг өөрчилдөг тул үр нөлөө нь буурдаг.
Одоогоор батлагдсан хоёр төрлийн SERD байдаг:
- Фулвестрант
- Эласестрант
Эдгээрийг голчлон дааврын рецептор эерэг болон HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын үед хэрэглэдэг. HER2 сөрөг гэдэг нь хорт хавдрын эсүүдийн гадаргуу дээр өсөлтөд нь тусалдаг HER2 гэж нэрлэгддэг уураг байдаггүй гэсэн үг юм.
Энэ эмийг хэрхэн хэрэглэх вэ?
- SERM: Эдгээрийн ихэнх нь эм хэлбэрээр байдаг. Таны эмч танд өдөрт 20мг-40мг уухыг зөвлөх болно. Хэрэв та хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эмийг ууж байгаа бол ихэвчлэн 5-10 жилийн турш үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно.
- SERDs: Жишээлбэл, Фулвестрант нь тарилга хэлбэрээр ирдэг.Хоёр. Эдгээр хоёр тарилгыг өгзөгний булчинд хийдэг. Эмчилгээний эхний сард гурван удаа, дараа нь сард нэг удаа хийдэг.
Ямар тохиолдолд SERM болон SERD-ийг өгдөг вэ?
Таны эмч эдгээр эмчилгээг зааж өгч болох хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.
| Боломж | Тайлбар |
|---|---|
| Мэс заслын өмнө (Неоадъювант эмчилгээ) | Хэрэв таны хавдар том бол энэ эмийг мэс заслын өмнө өгч, агшааж, авахад хялбар болгоно. |
| Мэс заслын дараа (туслах эмчилгээ) | Энэ эмчилгээг мэс заслын дараа үлдсэн жижиг хорт хавдрын эсийг устгах, хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. |
| Хожуу үе шатны хорт хавдрын үед | Хэрэв хорт хавдар нь хөхний гадна биеийн бусад хэсэгт тархсан бол эдгээр эмүүд нь түүний өсөлтийг хянах эсвэл удаашруулахад тусалдаг. |
| Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор | Хэдийгээр та хөхний хорт хавдар тусаагүй байсан ч удамшлын зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалан хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл дунджаас өндөр байвал уг эрсдэлийг бууруулахын тулд SERM-ийг бичиж өгч болно. |
Эдгээр эмчилгээний гаж нөлөө ба эрсдэлүүд юу вэ?
Бусад эмийн нэгэн адил эдгээр нь гаж нөлөөтэй байж болно. Гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Боломжит гаж нөлөөний талаар мэдэх нь чухал юм.
SERM-ийн гаж нөлөө
Цэвэршилтийн үед ажиглагдах гаж нөлөө нь ихэвчлэн ажиглагддагтай төстэй байдаг.
- Халуун анивчдаг
- Үтрээний хуурайшилт, ялгадас гарах эсвэл бага зэрэг цус алдалт
- Шөнийн хөлрөлт
- Дотор муухайрах
- Сэтгэл санааны өөрчлөлт
Ховор боловч ноцтой гаж нөлөө:
- Умайн хорт хавдрын эрсдэл маш бага хэмжээгээр нэмэгддэг
- Хөлний цусны бүлэгнэл (Гүн венийн тромбоз буюу DVT) эсвэл уушгинд цусны бүлэгнэл (Уушгины эмболи)
- Нүдний болор цайх
- Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн ясны нимгэрэлт
SERD-ийн гаж нөлөө
- Тарилгын талбайд түр зуурын өвдөлт
- Дотор муухайрах
- Яс, булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт
- Толгой өвдөх
- Хөдөлмөр зүтгэл
- Халуун анивчдаг
Маш чухал: SERD нь цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг ялтас эсийн тоог бууруулж чаддаг. Энэ нь цус алдах эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, эдгээр хоёр эмийг жирэмсэн үед эсвэл жирэмслэхийг оролдож байгаа үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй . Эдгээр эмийг ууж байх хугацаанд болон эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж нэг жилийн хугацаанд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх нь чухал юм.
Хэрэв таны эмч энэ эмчилгээг санал болговол түүнтэй энэ талаар ярилцаарай. "Энэ эм надад ямар ашиг тус өгөх вэ?", "Би ямар гаж нөлөө хүлээж болох вэ?", "Энэ эмийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ?" гэх мэт асуултуудыг асуухаас бүү ай.
Гэртээ авч явах мессеж
- SERM болон SERD нь эстрогений рецептор эерэг хөхний хорт хавдрын өндөр үр дүнтэй эмчилгээ юм. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийн өсөлтөд зайлшгүй шаардлагатай эстроген дааврын үйлчлэлийг хаадаг.
- Эдгээр бүх эм хүн бүрт тохиромжгүй. Зөвхөн эмч л хорт хавдрын төрөл, нас, эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлж чадна.
- Гаж нөлөө илэрч болох ч ихэнхийг нь зохицуулж болно. Хэдий бага ч гэсэн таагүй мэдрэмж төрж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
- Энэ эмийг ууж байх хугацаандаа жирэмслэлтээс сэргийлэх нь маш чухал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргуудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү