Стент суулгасны дараа титэм судасны судас дахин бөглөрч болох уу? (Стент доторх рестеноз)

Та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн титэм артерид стент суулгасан уу? Ийм эмчилгээний дараа бид одоо асуудал бүрэн шийдэгдсэн, титэм артери дахин бөглөрөхгүй гэж боддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа стент байрлуулсан газарт, өөрөөр хэлбэл эмчилсэн артерийн хэсэгт жижиг бөглөрөл эсвэл нарийсал дахин тохиолдож болно. Үүнийг эмч нар "Стент доторх рестеноз" гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч үнэндээ энэ нь маш энгийн. Үүнийг таны ойлгож чадах Синхала хэлээр дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Эхлээд эдгээр үгсийг ойлгоцгооё, тэгэх үү?

"Стент доторх рестеноз"-ын талаар ярихаасаа өмнө хэдэн нэр томьёоны утгыг ойлгоё. Тэгвэл танд илүү тодорхой болно.

"Стеноз" гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'нарийсал' гэдэг нь бидний бие дэх цусны судасны нарийсалт эсвэл нарийсалт юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд усны хоолой дотор шороо, зэв хуримтлагдаж, усны урсгалыг хаадаг гэж төсөөлөөд үз дээ.

Тэгэхээр титэм судасны өвчин (CAD) гэж юу вэ?

Бидний зүрх ажиллахын тулд цус хэрэгтэй. Үүнийг хангадаг гол артерийг титэм судасны артери гэж нэрлэдэг. Зүрхний титэм судасны өвчин гэдэг нь нэг буюу хэд хэдэн титэм судасны дотор товруу гэж нэрлэгддэг өөхний хуримтлал үүсч, артерийг нарийсгах үе юм. Үүнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг. Зарим хүмүүс үүнийг "артерийн хатуурал" гэж нэрлэдэг. Энэхүү өөхний хуримтлал аажмаар үүсдэг бөгөөд эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэхдээ эмчлэхгүй бол зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал зэрэг ноцтой өвчинд хүргэж болзошгүй.

"Ангиопластик" ба "стент" гэж юу вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний улмаас бөглөрсөн титэм судасны мэс заслыг онгойлгоход эмч нарын хэрэглэдэг гол эмчилгээний нэгийг ангиопластик гэж нэрлэдэг. Заримдаа үүнийг арьсаар дамжуулан титэм судасны мэс засал (PCI) гэж нэрлэдэг. Үүний тулд нимгэн хоолой (катетер)-ийг арьсны жижиг нүхээр бөглөрсөн артери руу оруулдаг. Хоолойн төгсгөлд байрлах жижиг бөмбөлөг хэлбэртэй төхөөрөмжийг хийлж, бөглөрсөн артерийг тэлдэг. Дараа нь артерийг дахин нурахаас сэргийлж, цусны урсгалыг хэвийн байлгахын тулд өргөссөн артерийн дотор жижиг торон хоолой - стентийг байрлуулдаг. Дараа нь цус дахин жигд урсдаг.

За, одоо энэ 'Стент доторх рестеноз' гэж юу вэ?

Одоо та яагаад, хэрхэн стент байрлуулдгийг ойлгож байна. Стент байрлуулж, титэм артерийн цусны урсгал сэргэсний дараа заримдаа артери нь стент байрлуулсан газарт, өөрөөр хэлбэл стентийн дотор дахин нарийсч эхэлдэг. Тийм ч учраас бид үүнийг "Стент доторх рестеноз" гэж нэрлэдэг. 'Re' нь "дахин", 'стеноз' нь "нарийсах" гэсэн утгатай. Тиймээс энэ нь "стент дотор дахин нарийсах" гэсэн утгатай.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Одоо та стент хийлгэдэг хүн бүрийн хувьд энэ нь өөр зүйл мөн үү гэж гайхаж байж магадгүй юм.Үгүй ээ, энэ нь стент тавьсан хүн бүрт тохиолддоггүй. Гэсэн хэдий ч, ойролцоогоор хэлэхэд стент тавьсан 4 хүн тутмын 1 нь 'Стент доторх рестеноз' гэж нэрлэгддэг энэ өвчин үүсэх магадлалтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн стент байрлуулснаас хойш гурваас зургаан сарын дотор тохиолддог.

Чухал: Хэрэв та стент суулгахгүйгээр бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластик хийлгэсэн бол рестенозын эрсдэл бүр ч өндөр байдаг. 10 хүн тутмын 4 нь артерийн судас дахин бөглөрөх болно.

Яагаад 'стент доторх рестеноз' үүсдэг вэ?

Энэ бол үнэхээр сонирхолтой асуулт байна. Стент байрлуулсны дараа бидний бие үүнийг "эдгээхийг" оролддог. Өөрөөр хэлбэл, стентийн дээгүүр эсийн шинэ давхарга ("шинэ доторлогоо") ургаж, венийн дотор талыг дахин жигд болгодог. Энэ нь үнэндээ сайн зүйл, учир нь ингэснээр цус бүлэгнэлгүйгээр илүү хялбар урсах болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа стентийн эргэн тойронд эсийн энэхүү шинэ давхаргын доор бага зэрэг хэт их сорвины эд ургадаг. Энэ сорвины эд хэт их ургахад артерийн дотор талын доторлогоо зузаарч, цусны урсгал дахин нарийсдаг. Энэ нь 'стент доторх рестеноз'-ын гол шалтгаан юм.

Энэ нь ихэвчлэн стент тавьснаас хойш гурваас зургаан сарын дотор тохиолддог гэдгийг санаарай. Үүний дараа сорвины эд үүсч, венийг бөглөх эрсдэл маш бага байдаг.

"Стент доторх рестеноз" үүсэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Хэдийгээр CAD-д стент суулгасан хэн бүхэнд 'Стент доторх рестеноз' гэж нэрлэгддэг энэ өвчин үүсч болох ч зарим хүмүүс арай өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэднийг харцгаая:

• Цусан дахь холестерины хэмжээ өндөртэй хүмүүст. (Энэ нь зүрхний олон өвчний хөгжилд нөлөөлдөг!)
• Бөөрний өвчтэй хүмүүст.
• Тамхи татдаг хүмүүст зориулав. (Энэ бол та хийхээ болих хэрэгтэй зүйл!)
• Чихрийн шижингийн хяналт муутай хүмүүст зориулав.
• Цусны даралт ихсэлт (цусны даралт ихсэлт) хяналтгүй хүмүүст.

Хэрэв танд иймэрхүү эмгэгүүд байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөж, хяналтандаа авах нь маш чухал юм.

"Стент доторх рестеноз"-ын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд 'стент доторх рестеноз'-той хүмүүст гаднах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс стент суулгасны дараа эмчид тогтмол үзүүлж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв илэрвэл шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өмнө нь байсан CAD-тай төстэй байдаг. Үүнд:

• Цээжний хэсэгт өвдөлт, чангаралт эсвэл таагүй мэдрэмж. Үүнийг бид "сэхээн амьдруулах өвдөлт" гэж нэрлэдэг. Энэ цээжний өвдөлт дасгал хийх, шатаар өгсөх эсвэл бага зэрэг ядарч сульдах үед улам дордож болно.
• Хүйтэн хөлс.
• Толгой эргэх, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах.
• Хэт их ядаргаа, сул дорой байдал.
• Зүрхний цохилт хэвийн бус байх ("Зүрх дэлсэх").
• Дотор муухайрах.
• Амьсгал давчдах, заримдаа богино зайд алхах үед ч гэсэн.
• Мөр эсвэл гарт өвдөх (ялангуяа зүүн гар).

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмчид хандах хэрэгтэй.

"Стент доторх рестеноз"-ыг хэрхэн оношлох вэ?

Өмнө нь хэлсэнчлэн, 'Стент доторх рестеноз' нь үргэлж шинж тэмдэг илэрдэггүй тул стент суулгасны дараа эмчид тогтмол үзүүлэх нь чухал юм. Үүний дараа шаардлагатай шинжилгээг хийж болно.

Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань дараах шинжилгээг санал болгож болно:

• Дасгалын стрессийн тест : Энэхүү тест нь таны зүрх цусыг хэрхэн шахаж байгааг хэмжиж, гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл дугуй унах үед зүрхний электрокардио бичлэгт гарсан өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
• Зүрхний катетержуулалт ба ангиографи : Үүнийг стент байрлуулахаас өмнө хийдэг. Стент дотор бөглөрөл байгаа эсэхийг яг таг харахын тулд үүнийг дахин хийж болно.
• Титэм судасны компьютер томографийн ангиографи (CCTA): Энэ нь компьютер томографийн шинжилгээтэй төстэй. Зүрхний артерийн 3 хэмжээст дүрсийг үүсгэхийн тулд зүрхэнд тусгай будагч бодис тарьдаг.
• Бутархай урсгалын нөөц (FFR): Үүнийг ангиографитай нэгэн зэрэг хийж болно. Судасанд тусгай утас оруулж, бөглөрөл хэр хүнд байгааг харахын тулд бөглөрлийн хоёр талын цусны даралтыг хэмждэг.
• Судасны доторх хэт авиан шинжилгээ (IVUS): Үүнийг ангиографитай нэгэн зэрэг хийж болно. Жижиг хэт авиан датчикийг судсанд оруулснаар венийн хана болон стентийн дотор талыг маш тод харах боломжтой болно.

"Стент доторх рестеноз"-ын эмчилгээ юу вэ?

Таны эмч таны стент доторх рестенозын хүнд байдал, өөрөөр хэлбэл артерийн нарийсалт болон таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлно. Үүнд дараах эмчилгээний аль нэг нь багтаж болно.

• Эм: Стент доторх рестенозын улмаас үүссэн angina зэрэг шинж тэмдгийг хянахын тулд одоо хэрэглэж буй эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл шинэ эм нэмж болно.
• Ангиопластикийг давтан хийнэ: Бөглөрсөн артерийг бөмбөлөгөөр дахин тэлж, заримдаа өөр стент оруулна. Заримдаа эмийн бүрхүүлтэй бөмбөлөг ашиглаж болно.
• Зүрхний тойрог замын мэс засал:Үүнийг мөн 'титэм судасны тойрог залгаас' эсвэл 'CABG' гэж нэрлэдэг. Энэ бол жаахан ноцтой мэс засал юм. Таны хийдэг зүйл бол бөглөрсөн хэсгийн эргэн тойронд цус урсах шинэ зам бий болгох явдал юм. Өөрөөр хэлбэл та биеийн өөр хэсгээс (хөл, цээж гэх мэт) артерийн хэсгийг аваад бөглөрсөн хэсэг болон нуруутай холбоно.
• Судасны брахитерапи: Энэ нь арай өөр эмчилгээ юм. Хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг туяа эмчилгээтэй төстэй бөгөөд энэ нь сорвины эдийг буцааж ургуулахаас сэргийлэхийн тулд стентэд богино хугацаанд бага хэмжээний туяа өгөхийг хэлнэ. Үүнийг титэм судасны брахитерапи гэж нэрлэдэг.

"Стент доторх рестеноз"-оос урьдчилан сэргийлэх арга замууд байдаг уу?

Тийм ээ, сайн мэдээ гэвэл 'Стент доторх рестеноз'-ын эрсдлийг бууруулж болно. Үүнийг хийх гол аргуудын нэг бол эм шингээдэггүй стент ('DES') ашиглах явдал юм.

Эдгээр `DES` нь нүцгэн металл стентээс (BMS) ялгаатай. Тэдгээр нь нимгэн эмийн бүрхүүлтэй байдаг. Стентийг судсанд оруулсны дараа эмийг аажмаар ялгаруулж, сорвины эд үүсэх, эсийн өсөлтийг хянадаг.

Олон жилийн өмнө эдгээр `DES`-ийн үед цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийн талаар ярьдаг байсан. Гэсэн хэдий ч эм шингээдэггүй шинэ үеийн стентүүд нь маш аюулгүй бөгөөд маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр `DES`-ийг хэрэглэх үед `стент доторх рестеноз`-ын эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Товчхондоо, `10 хүн тутмын 1-ээс цөөн нь` `стент доторх рестеноз`-той болдог.

Тиймээс, хэрэв та стент суулгах гэж байгаа бол ямар төрлийн стент танд хамгийн тохиромжтойг шийдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

"Стент доторх рестеноз"-той хүний ​​​​хувьд ямар хэтийн төлөв байдаг вэ?

Хэрэв танд "стент доторх рестеноз" үүсвэл "тогтворгүй бах", "цочмог титэм судасны хам шинж", "зүрхний шигдээс" зэрэг амь насанд аюултай зүрхний өвчин тусах магадлал арай өндөр байж магадгүй юм.

Аз болоход, шинэ стент (ялангуяа DES) гарч ирснээр эдгээр эрсдэл эрс буурсан бөгөөд стент байрлуулах техник сайжирсан. Үүнээс гадна, одоо стент доторх рестенозын үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.

Хэрэв танд CAD байгаа бол стент доторх рестенозоос урьдчилан сэргийлэх, зүрхээ ерөнхийд нь хамгаалахын тулд эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Энэ нь:

• Давсны хэрэглээгээ багасгаж, эмчийн бичсэн эмийг (ялангуяа цусны даралт, холестерин, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмүүдийг) яг таг, цаг тухайд нь уугаарай.
• Архины хэрэглээгээ хязгаарлаарай. Хэрэв та архинд донтсон бол түүнээс ангижрахын тулд тусламж хүсээрэй.
• Зүрхэнд эрүүл хооллолт“Зүрхний эрүүл мэндэд тустай” хоол хүнс хэрэглээрэй. Тос, элсэн чихэр, гурилыг багасгаж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглээрэй.
• Идэж буй өөх тосны төрлүүддээ анхаарлаа хандуулаарай. Ханасан болон транс өөх тос ихтэй хоол хүнс (түргэн хоол, шарсан хоол, савласан хоол)-ны хэрэглээгээ аль болох багасга.
• Эрүүл жингээ хадгал. Өдөр бүр дасгал хий.
• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол үүнийгээ сайн хянаж байгаарай.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол өнөөдөр тамхинаас гарахыг хичээгээрэй. Тусламж авах аргууд бий.

Би хэзээ эмч дуудах ёстой вэ?

Хэрэв та зүрхний шигдээс болж байна гэж бодож байвал (цээжээр хүчтэй өвдөх, амьсгал давчдах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл) 1990 оны Сувасерия түргэн тусламжийн албыг яаралтай дуудаарай.

Хэрэв та өмнө нь стент суулгаж байсан бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд дахин давтагдвал зүрх судасны эмчид яаралтай хандана уу.

• Цээжний өвдөлт (стенокарди), чангаралт, даралт, гар эсвэл мөрний өвдөлт.
• Хүйтэн хөлс.
• Амьсгалахад хэцүү, амьсгаадах.
• Шалтгаангүйгээр хэт их ядаргаа эсвэл сул дорой байдал.

Би эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?

Эмчтэй уулзахдаа та өөрийн нөхцөл байдлын талаар тодорхой ойлголттой болохын тулд дараах асуултуудыг асууж болно.

• Би яагаад энэ 'дахин нарийсал'-тай болсон бэ? Миний эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?
• Дахин рестеноз өвчнөөр өвдөж болох уу? Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийх ёстой вэ?
• Зүрхээ хамгаалахын тулд ямар амьдралын хэв маягийг баримтлах ёстой вэ?
• Хүндрэлийн ямар шинж тэмдгийг би анхаарах ёстой вэ?
• Надад хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс таны санах ёстой хамгийн чухал зүйл бол энэ юм. Зүрхний өвчний хамгийн чухал бөгөөд амь аврах хоёр эмчилгээ бол ангиопластик болон стент суулгах явдал юм. Эдгээр эмчилгээ нь таны зүрхэнд цусны урсгалыг сайжруулж, CAD-ийн шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Гэсэн хэдий ч стент суулгасны дараа ядрах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дахин илэрвэл энэ нь "стент доторх рестеноз"-ын шинж тэмдэг байж болно . Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол сандрах эсвэл хойшлуулах хэрэггүй, гэхдээ эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай.

Аз болоход, өнөөдөр худалдаалагдаж буй шинэ, аюулгүй эм уудаггүй стентүүд нь стент доторх рестеноз үүсэх эрсдлийг эрс бууруулсан. Үүний тулд сайн эмчилгээ бас байдаг. Танд ямар төрлийн стент болон эмчилгээ тохирох талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь хамгийн сайн арга юм. Зүрх сэтгэлээ арчлаарай!

Стент , стент доторх рестеноз, зүрхний өвчин, ангиопластик, титэм судасны өвчин, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс