Бид бүгд эрүүл байхыг хүсдэг, тийм үү? Гэхдээ заримдаа бидний мэдэхгүйгээр бие дотор ямар нэгэн зүйл тохиолдож болно. Бидний идэж буй хоол хүнс боловсруулагдаж, хаягдал бүтээгдэхүүн үлдээдэг бүдүүн гэдэс заримдаа дотор талд нь жижиг өсөлттэй болдог. Эмч нар үүнийг "(Бүдүүн гэдэсний полип)" гэж нэрлэдэг. Энэ нэрийг сонсоод бүү ай, за юу? Учир нь эдгээр полипуудын ихэнх нь хоргүй. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаанд эмчлэхгүй бол хорт хавдар болж хувирдаг зарим төрөл байдаг. Тийм ч учраас бид бүгд эдгээр "(Бүдүүн гэдэсний полип)"-ийн талаар мэдэж байх нь маш чухал юм.
Тэгэхээр эдгээр бүдүүн гэдэсний полипууд гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл эдгээр "(Бүдүүн гэдэсний полип)" нь бүдүүн гэдэсний дотор хана, өөрөөр хэлбэл салст бүрхүүл дээр үүсдэг хэвийн бус эсийн өсөлт юм. Эдгээр нь жижиг хавдартай адил юм. Тэд ганц эсийн массаас эхэлж, аажмаар томорч болно. Эдгээр полипууд нь бидний биеийн бусад хэсэгт, жишээлбэл, ходоод, хамар эсвэл эмэгтэйн нөхөн үржихүйн системд үүсч болно.
Хамгийн чухал зүйл бол танд эдгээр полипууд байгаа нь хорт хавдар гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар ийм полипоос эхэлдэг. Тийм ч учраас эмч нар бүдүүн гэдэсний дурангийн үеэр эдгээр полипыг хайж, хэрэв байгаа бол авдаг.
Полипын янз бүрийн төрөл байдаг уу? Тэд юугаараа ялгаатай вэ?
Тийм ээ, бүдүүн гэдсэнд янз бүрийн төрлийн полип үүсдэг. Эмч нар тэдгээрийг хоёр үндсэн хүчин зүйл дээр үндэслэн ангилдаг.
Нэг нь полипийн хэлбэр юм.
- Зарим полипууд нь соёолж ургуулсан жижиг мөөг шиг харагддаг. Энэ нь тэдгээр нь жижиг иштэй, дээр нь толгойтой гэсэн үг юм. Эдгээрийг "салбартай" полип гэж нэрлэдэг.
- Нөгөө төрөл нь гэдэсний хананд ишгүй бэхлэгдсэн хавтгай, бөөгнөрөл шиг өсөлт юм. Эдгээрийг "суурин" полип гэж нэрлэдэг.
Нөгөө арга нь эдгээр полипуудын микроскоп шинж чанар юм . Өөрөөр хэлбэл эсүүд хэрхэн бүрддэг вэ гэдэг нь юм. Полип хорт хавдар болж хувирах эсэхийг эдгээр эсүүд хэрхэн ургах үйл явц тодорхойлдог. Тиймээс полип бүрийн хорт хавдрын магадлал өөр өөр байдаг.
Полипын үндсэн төрлүүдийн заримыг энд оруулав.
- Аденоматоз полип (аденома): Эдгээр нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Мөн эдгээрийн дэд хэв шинжүүд байдаг:
- Хоолойн аденома
- Виллус аденома
- Хоолойн гуурсан хоолойн аденома
- Шүдтэй полип: Эдгээрийн янз бүрийн төрөл байдаг.
- Гиперпластик полипууд
- Суурилсан шүдтэй гэмтэл
- Уламжлалт шүдтэй аденома
- Хамартома (насанд хүрээгүй полип): Эдгээр нь ихэвчлэн залуу хүмүүст ажиглагддаг.
- Үрэвслийн полип (эсвэл псевдополип): Эдгээр нь үнэндээ полип биш бөгөөд бид энэ талаар дараа нь ярих болно.
Хорт хавдрын эрсдэлээр полипын ангилал: Хавдар болон Хавдар биш
Энэ бол хамгийн чухал ангилал юм. ''Хавдар судлалын'' полип нь хорт хавдар болж болзошгүй төрлүүд юм. ''Хавдар судлалын бус'' полип нь хорт хавдар болж чадахгүй (эсвэл маш бага) төрлүүд юм.
- (Хавдрын) полип ( хорт хавдрын эрсдэл ):
- Бүх аденоматоз полипууд (Аденома)
- Суурилсан шүдтэй гэмтэл
- Уламжлалт шүдтэй аденома
- (Хавдаргүй) полип (хорт хавдар тусах эрсдэл багатай/үгүй):
- Гиперпластик полипууд
- Насанд хүрээгүй полипууд (Хамартома)
- Үрэвслийн псевдополипууд
Эдгээр бүдүүн гэдэсний полипууд хэр түгээмэл байдаг вэ?
Энэ нь үнэндээ таны бодож байгаагаас ч илүү түгээмэл тохиолддог өвчин юм, ялангуяа та нас ахих тусам. Дунджаар насанд хүрэгчдийн 20 орчим хувь буюу таван хүний нэг нь энэ полиптой байж болно. 50-иас дээш насны хүмүүсийн 40 орчим хувь буюу арван хүний дөрөв орчим нь энэ өвчтэй байж болно. Зарим хүүхдүүдэд ч гэсэн 6% хүртэл нь ийм полип үүсдэг тул гайхах хэрэггүй. Арьс өнгө, шашин шүтлэг, хүйсээс үл хамааран хэн ч гэсэн эдгээр полип болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг. Энэ өвчин барууны орнуудад арай илүү түгээмэл тохиолддог.
Бүдүүн гэдэсний полипуудын хэдэн нь хорт хавдар болж хувирдаг вэ?
Таны ойлгох хэрэгтэй зүйл бол энд байна. Олон төрлийн полип нь хорт хавдар болох магадлалтай. Тийм ч учраас эмч нар бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээний үеэр тэдгээрийг авдаг. Гэсэн хэдий ч маш цөөн тооны нь л хорт хавдар болдог. Түүнчлэн, полип нь хорт хавдар болоход удаан хугацаа шаардагддаг. Тиймээс тогтмол бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээнд хамрагдаж, эдгээр полипийг хорт хавдар болохоос нь өмнө авах нь чухал юм.
Тоймлон хэлэхэд, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 75 орчим хувь нь аденоматоз полипоос эхэлдэг. Түүнчлэн, илэрсэн бүх полипын 80 орчим хувь нь аденома байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр аденомын зөвхөн 5 орчим хувь нь л хорт хавдар болдог. Ердийн полип нь 10 жилийн дараа хорт хавдар болох эрсдэл 8%, 20 жилийн дараа 24% байдаг гэж тооцоолж байна.
Бүдүүн гэдэсний полипын шинж тэмдэг юу вэ?
Энд л жаахан төөрөгдөл үүсч байна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр полипууд байгаа ч ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эрт үе шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тийм ч учраас скрининг шинжилгээ маш чухал юм. Ихэвчлэн шинж тэмдэг илрэх үед полип аль хэдийн хорт хавдар болж хувирсан байдаг.
Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Өтгөнд цус гарах эсвэл бусад шинж тэмдэг: Хэрэв полип цус алдаж байвал өтгөнд цус харагдах эсвэл ариун цэврийн цаасан дээр цус гарч болзошгүй. Заримдаа цус алдалт маш удаан байдаг тул та үүнийг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд таны бие үүнийг анзаарч эхэлнэ. Та төмрийн дутагдлын цус багадалттай болж, хэт ядаргаа , сул дорой байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй.
- Гэдэсний зуршлын тайлбарлаагүй өөрчлөлтүүд: Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс гэнэт удаан үргэлжилсэн суулгалт эсвэл өтгөн хаталттай болдог. Эсвэл тэдний өтгөнтэй хамт ялгарах салиа төст шингэний хэмжээ нэмэгдэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгаан нь полипоос өөр олон байдаг. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өөрчлөлтийн шалтгааныг олж чадахгүй байгаа бол эмчид хандах нь зүйтэй.
Хамгийн чухал зүйл: 45-50 наснаас хойш (эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн энэ өвчнөөр өвчилсөн бол түүнээс өмнө) шинж тэмдэг илрэхийг хүлээхийн оронд эмчтэй зөвлөлдөж, бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийлгэх нь ухаалаг хэрэг юм.
Яагаад бид эдгээр бүдүүн гэдэсний полипуудыг авдаг вэ?
Ихэнх тохиолдолд эдгээр полипууд нь тохиолдлоор үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс удамшлын хам шинжийн улмаас эдгээр полипыг үүсгэж болно. Ийм тохиолдолд олон тооны полип үүсэх, хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгдэх магадлалтай.
Полип үүсэх гол шалтгаан юу вэ?
Гол шалтгаан нь генетикийн мутаци юм. Энгийнээр хэлбэл, бидний эсүүд хуваагдаж, шинэ эс үүсгэх үед эдгээр эсийн генетикийн кодонд жижиг алдаа гардаг. Бүдүүн гэдэс зэрэг арьсны эсүүд өөрсдийгөө байнга шинэчилж байдаг тул эдгээр алдаа гарах магадлал өндөр байдаг. Эдгээр генүүд өөрчлөгдөхөд эсүүд өсөж, зан авираа өөрчлөх арга зам өөрчлөгддөг.
Зарим генетикийн мутаци нь гэр бүлээс гэр бүлд дамждаг (удамшлын хам шинж). Бусад нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог боловч олон шалтгаан байж болно. Судлаачид санамсаргүй полип нь генетикийн хүчин зүйлээс гадна хүрээлэн буй орчны эрсдэлт хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэж үздэг.
Полип үүсэх нэмэлт шалтгаанууд юу вэ?
1. Генетик:
Хэрэв ойрын гэр бүлийн гишүүн (эцэг эх, ах дүү, хүүхэд) полиптой байсан бол танд полип үүсэх магадлал өндөр байдаг. Түүнчлэн, тодорхой генетикийн нөхцөл байдал нь полип үүсэх шалтгаан болдог. Зарим жишээг дурдвал:
- Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP)
- Пейц-Егерсийн хам шинж
- MUTYH-тэй холбоотой полипоз
- Гарднерын хам шинж
- PTEN хамартома хавдрын хам шинж
- Туркотын хам шинж
- Шүдний полипозын хам шинж
- Насанд хүрээгүй полипозын хам шинж
2. Байгаль орчин ба амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс:
Энэ нь бидний амьдарч буй орчин, амьдралын хэв маяг гэх мэт зүйлсийг хэлнэ. Эдгээр нь полипын хөгжилд нөлөөлж болно.
- Хөгшрөлт: Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.
- Тамхи татах.
- Архины хэт их хэрэглээ.
- Өөх тос ихтэй, эслэг багатай хоолны дэглэм: Илүү их улаан мах, боловсруулсан мах, бага жимс, хүнсний ногоо идэх.
- Дасгал хөдөлгөөний дутагдал.
- Таргалалт.
- Чихрийн шижин.
- Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD): Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит зэрэг эмгэгүүд.
Онцгой тохиолдол: Үрэвслийн псевдополип
Өмнө дурдсанчлан эдгээр нь генетикийн мутациас үүдэлтэй "жинхэнэ" полип биш юм. Эдгээр нь бүдүүн гэдэсний шарх эдгэрснээс үүсдэг бөгөөд арьсны овгор шиг харагдах сорвины эд үлддэг. Бүдүүн гэдэсний архаг үрэвсэл (эсвэл колит) нь эдгээр гэмтлийн гол шалтгаан болдог. Эдгээр нь ихэвчлэн үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) зэрэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Тэд хорт хавдар болж хувирдаггүй.
Эмч нар эдгээр полипийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?
Бүдүүн гэдэсний полипийг илрүүлэх хамгийн сайн бөгөөд хамгийн зөв арга бол бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ юм. Үүний тулд жижиг камер болон гэрэлтэй уян хатан хоолой (колоноскоп)-ыг хошногоор оруулж, бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь шалгана. Бусад "дүрслэлийн шинжилгээ"-ээр полипийг илрүүлж болох ч "колоноскопи"-ийн онцгой давуу тал нь полипийг илрүүлж, нэгэн зэрэг авч, шинжилгээнд зориулж жижиг хэсгүүдийг авч чаддагт оршино (биопси).
Ийм аргаар авсан эдийн дээжийг лабораторид илгээж, эмгэг судлаач микроскопоор шалгадаг. Зөвхөн үүний дараа л бид энэ нь ямар төрлийн полип болохыг, мөн хорт хавдрын эс агуулсан эсэхийг яг таг мэдэж чадна.
Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээнд шинжилгээний өмнөх өдөр бүдүүн гэдсийг цэвэрлэх тусгай бэлтгэл шаардлагатай бөгөөд шинжилгээг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь зарим хүмүүст жаахан эвгүй байж болно. Тиймээс заримдаа эмч нар эхлээд илүү энгийн скрининг шинжилгээ хийж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв өөр шинжилгээнд полип илэрвэл тэдгээрийг авахын тулд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ шаардлагатай болно.
Хэрэв полип сэжиглэгдсэн бол хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийж болно:
- Цусны шинжилгээ: Цусны ерөнхий шинжилгээ (ЦЭТ) нь удаан хугацааны цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтыг илрүүлж чадна. Бодисын солилцооны үндсэн шинжилгээ нь бие махбод дахь электролитийн тэнцвэргүй байдлыг илрүүлж чадна. Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь удамшлын полипозын хам шинжтэй бол та генийн мутацитай эсэхийг мэдэхийн тулд генетикийн шинжилгээ хийлгэж болно.
- Өтгөний шинжилгээ: “Өтгөний далд цусны шинжилгээ (FOBT)” нь өтгөнд нүдээр харахад хэтэрхий жижиг цус байгаа эсэхийг шалгадаг. Бусад шинжилгээ нь өтгөнд “ДНХ” байгаа эсэхийг шалгаж, хорт хавдрын өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг.
- Дүрслэлийн шинжилгээ: Ердийн бүдүүн гэдэсний дурангийн оронд виртуал бүдүүн гэдэсний дуран (CT scan) болон капсул дуран (бүдүүн гэдсийг харахын тулд залгидаг жижиг капсул) хийж болно. Барийн бургуйгаар заримдаа полип илэрч болно.
Ердийн бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр хэдэн полип илрэх вэ?
Полип огт байхгүй байх нь хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч нэг эсвэл хоёр полип, эсвэл бүр хэд хэдэн полип байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмч нар таны полипын тоо, хэмжээ, байршил, төрлийг хардаг. Полип маш удаан ургадаг тул цөөн хэдэн жижиг полиптой байх нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл багатай хэвээр байна гэсэн үг юм.
Гэсэн хэдий ч дараах тохиолдолд таныг хорт хавдар тусах эрсдэл арай өндөр гэж үзэж болно.
- Хэрэв гурваас дээш полип байгаа бол.
- Хэрэв полипууд 10 миллиметрээс (1 сантиметр) том бол.
- Хэрэв полипууд нь бүдүүн гэдэсний баруун талд байвал (жишээлбэл, сигмоид бүдүүн гэдэс эсвэл хөндлөн бүдүүн гэдэс).
- Хэрэв танд '(Виллус)' эсвэл '(Губуловиллус аденома)' төрлийн полип байгаа бол.
- Хэрэв танд “Суссан шүдтэй гэмтэл” эсвэл “Шүдтэй аденома” төрлийн полип байгаа бол.
- Хэрэв та удамшлын полипозын хам шинжтэй бол.
Эдгээр бүдүүн гэдэсний полипийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээний стандарт арга бол бүдүүн гэдэсний полипийг арилгах явдал юм.Гэсэн хэдий ч хэрэв танд зөвхөн хавдрын бус полип байгаа бөгөөд хорт хавдар тусах эрсдэлгүй бол та тэдгээрийг арилгах боломжгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд полип нь хавдрын эсүүд эсвэл хавдрын эсүүд биш эсэхийг микроскопоор шалгах хүртэл баттай хэлэх боломжгүй байдаг. Таны биопсийн хариу гарахад нэг эсвэл хоёр долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм.
Хавдрын полипыг авснаар та бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдлийг 80 орчим хувиар бууруулж чадна! Гэсэн хэдий ч полип үүссэний дараа дахин гарч ирж болно. Таны эмч таны өмнө нь ямар полиптой байсан, ирээдүйд полип үүсэх эрсдэлийг үнэлэх болно. Дараагийн бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг энэ эрсдэлд үндэслэн төлөвлөнө.
Бүдүүн гэдэсний полипийг арилгах
Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийдэг эмч - ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмч эсвэл бүдүүн гэдэсний мэс засалч - таны процедурын үеэр олон тооны полипийг арилгах боломжтой. Энэхүү энгийн процедурыг полипэктоми гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд том эсвэл арилгахад хэцүү полип байгаа бол тэдгээрийг арилгахын тулд тусгай процедур (дурангийн салст бүрхэвчийн резекци эсвэл дурангийн салст бүрхэвчийн доорх задлан шинжилгээ) ашиглаж болно.
Бүдүүн гэдэсний дурангийн тандалт
Хэрэв таны бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр хавдрын полип илрээгүй бол та дараагийн шинжилгээгээ 10 орчим жилийн дараа хийлгэх шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны хавдрын полипийг авсан бол дараагийн шинжилгээний хугацаа өөр өөр байж болно. Таны эмч таны эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран нэг, гурав, тав, долоон жилийн дараа давтан шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.
Бүдүүн гэдэсний полип үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Полип үүсгэдэг генетикийн мутацийг урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч ерөнхий эрүүл мэнддээ сайн анхаарал тавих нь полип үүсэх эрсдлийг тодорхой хэмжээгээр бууруулахад тусалдаг.
- Илүү их үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх.
- Малын өөх тосыг (ялангуяа улаан мах, боловсруулсан мах) багасгах.
- Тогтмол дасгал хийдэг.
- Архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татахаас зайлсхий.
Эдгээр зүйлс нь мөн бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Тэгэхээр эдгээр бүдүүн гэдэсний полипууд хэр ноцтой вэ?
Бүдүүн гэдэсний полип нь хорт хавдар болж хувирах магадлалтай тул ноцтой байж болно. Гэхдээ ихэнх полип илэрсэн үедээ хорт хавдар үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай. Зарим нь эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад хорт хавдар болж хувирдаг. Тийм ч учраас эмч нар илэрсэн үед нь авдаг.
Бүдүүн гэдэсний полипын талаар эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?
Та эмчээс дараах хэдэн асуулт асууж болно:
- Надад ямар төрлийн "(бүдүүн гэдэсний полип)" байна вэ?
- Миний полипууд "хавдар үүсэх эрсдэлтэй" эсвэл "хавдар үүсэх эрсдэлгүй" уу?
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл бага, хэвийн эсвэл өндөр үү?
- Удамшлын полипозын хам шинжийн генетикийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
- Полипийг авсны дараа хэр удаан буцаж ургаж болох вэ?
- Дараагийн колоноскопи хэзээ хийлгэх ёстой вэ?
Олон хүмүүс бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийлгэхээс айдаг бөгөөд үүнийг хойшлуулж болох эсэхээ гайхдаг. "Надад полип байхгүй эсэхийг шалгахын тулд яагаад ийм их зүйл хийх ёстой гэж?" гэж та гайхаж магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв танд полип байгаа бол бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ бол та мэдэхээсээ өмнө тэдгээрийг илрүүлж, эмчлэх хамгийн сайн арга юм.
Бүдүүн гэдсэндээ полип байгааг мэдэх нь аймшигтай байж болно. Гэсэн хэдий ч олон хүн энэ өвчтэй байдаг бөгөөд олон хүн хэзээ ч хорт хавдар үүсгэдэггүй. Олдсон полипын талаар санаа зовох хэрэггүй. Хамгийн чухал нь хорт хавдар болохоос нь өмнө цаг тухайд нь олж, арилгах явдал юм.
Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)
Тэгэхээр та одоо бүдүүн гэдэсний полипын талаар ихийг мэддэг болсон, тийм үү? Үүнээс айх зүйл алга.
Хамгийн чухал зүйл бол ялангуяа 45-50 наснаас хойш эмчтэй зөв цагт нь зөвлөлдөж, шаардлагатай бол бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ гэх мэт шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. Тэгвэл эдгээр полипийг хорт хавдар болохоос нь өмнө тодорхойлж, амархан арилгах боломжтой.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь энэ эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Тэнцвэртэй хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх зэрэг зүйлс нь таны бүдүүн гэдэсний эрүүл мэнд, түүнчлэн бүх биед сайн нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал өрхийн эмч эсвэл хоол боловсруулах эрхтний эмчээс асуухаас бүү эргэлзээрэй. Эрүүл байгаарай!

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment