Бид бүгд эрүүл байхыг хүсдэг, тийм үү? Гэсэн хэдий ч заримдаа бидний мэдэлгүйгээр бидний биед ямар нэгэн зүйл тохиолдож болно. Хоол боловсруулах системийн хаягдал дамждаг хэсэг болох бүдүүн гэдсэнд заримдаа дотор талын дотор талд жижиг өсөлт үүсч болно. Эдгээрийг эмч нар (бүдүүн гэдэсний полип) гэж нэрлэдэг. Нэрнээс нь айх хэрэггүй! Эдгээр полипуудын ихэнх нь хоргүй. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийг цаг хугацааны явцад эмчлэхгүй бол хорт хавдар болж хувирдаг. Тийм ч учраас бид бүгд (бүдүүн гэдэсний полип) талаар сайн мэдээлэлтэй байх нь чухал юм.
Тэгэхээр бүдүүн гэдэсний полип гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, (бүдүүн гэдэсний полип) нь бүдүүн гэдэсний дотор талын дотор тал (салст бүрхэвч) дээр үүсдэг эсийн хэвийн бус өсөлт юм. Эдгээр нь жижиг овгор эсвэл бөөгнөрөл шиг харагддаг. Тэд ихэвчлэн жижиг эсийн бөөгнөрөл хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд цаг хугацааны явцад томорч болдог. Үүнтэй төстэй полип нь ходоод, хамар, эсвэл эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем гэх мэт биеийн бусад хэсэгт бас тохиолдож болно.
Хамгийн чухал зүйл бол полиптой байх нь автоматаар хорт хавдартай гэсэн үг биш гэдгийг санах явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь яг эдгээр төрлийн полипоос үүсдэг. Тиймээс (бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ) эмч нар эдгээр өсөлтийг сайтар шалгаж, илэрсэн тохиолдолд авдаг.
Полипын янз бүрийн төрөл байдаг уу? Тэд юугаараа ялгаатай вэ?
Тийм ээ, бүдүүн гэдэсний полипууд харилцан адилгүй байдаг бөгөөд эмч нар тэдгээрийг хоёр үндсэн хүчин зүйл дээр үндэслэн ангилдаг.
Нэг нь полипийн хэлбэр юм:
- Зарим нь жижиг иштэй, дээр нь малгайтай жижиг мөөг шиг харагддаг. Эдгээрийг (Дээлтэй) полип гэж нэрлэдэг.
- Нөгөө төрөл нь хавтгай, гэдэсний хананд наалдаж, ишгүй тэгшхэн байрладаг. Эдгээрийг (Сессиль) полип гэж нэрлэдэг.
Хоёр дахь хүчин зүйл бол тэдгээр нь микроскопоор хэрхэн харагддаг (микроскопийн шинж чанар). Эдгээр эсүүд хэрхэн ургах нь полип нь хорт хавдар болж хувирах боломжтой эсэхийг тодорхойлдог. Үүний үр дүнд хорт хавдрын магадлал нь төрлүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.
Полипын нийтлэг төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Аденоматоз полип (эсвэл аденома): Эдгээр нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Тэд мөн дэд хэлбэрүүдтэй:
- Хоолойн аденома
- Виллус аденома
- Хоолойн гуурсан хоолойн аденома
- Шүдтэй полипууд: Эдгээр нь мөн янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг:
- Гиперпластик полипууд
- Суурилсан шүдтэй гэмтэл
- Уламжлалт шүдтэй аденома
- Хамартома (эсвэл насанд хүрээгүй полип): Эдгээр нь ихэвчлэн залуу хүмүүст ажиглагддаг.
- Үрэвслийн полип (эсвэл псевдополип): Эдгээр нь жинхэнэ полип биш; бид эдгээрийн талаар дараа нь авч үзэх болно.
Хорт хавдрын эрсдэлээр ангилах: Хавдар болон Хавдар биш
Энэ бол хамгийн чухал ангилал юм. (Хавдарт хавдар) полип нь хорт хавдар болж хувирах магадлалтай полип бол (Хавдарт хавдар биш) полип нь хорт хавдар болж хувирдаггүй (эсвэл үүсэх эрсдэл маш багатай) полип юм.
- (Хавдрын) полип ( хорт хавдрын эрсдэл байдаг):
- Бүх төрлийн аденоматоз полип (аденома)
- Суурилсан шүдтэй гэмтэл
- Уламжлалт шүдтэй аденома
- (Хавдаргүй) полип (хорт хавдрын эрсдэл багатай/байхгүй):
- Гиперпластик полипууд
- Насанд хүрээгүй полипууд (Хамартома)
- Үрэвслийн псевдополипууд
Бүдүүн гэдэсний полипууд хэр түгээмэл байдаг вэ?
Энэ нь таны бодож байгаагаас хамаагүй илүү түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд ялангуяа нас ахих тусам тохиолддог. Ерөнхийдөө насанд хүрэгчдийн 20 орчим хувь нь буюу таван хүн тутмын нэг нь эдгээр полиптой байдаг. 50-иас дээш насны хүмүүсийн дунд тархалт 40% хүртэл нэмэгдэж болно. Гайхалтай нь эдгээр нь хүүхдүүдийн 6% орчимд ч тохиолдож болно. Арьс өнгө, шашин шүтлэг, хүйсээс үл хамааран хүн бүр бүдүүн гэдэсний полип болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг. Барууны орнуудад өвчлөлийн түвшин ерөнхийдөө өндөр байдаг.
Хэдэн полип хорт хавдар болж хувирдаг вэ?
Үүнийг тодорхой ойлгоорой: Олон төрлийн полип нь хорт хавдар болох магадлалтай. Ийм учраас эмч нар (бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ) -ийн үеэр тэдгээрийг авдаг. Гэсэн хэдий ч цөөн хувь нь л хорт хавдар болж хувирдаг бөгөөд полип нь хорт хавдар болоход ихээхэн хугацаа шаардагддаг. Тиймээс аюултай болохоос нь өмнө тэдгээрийг илрүүлж, арилгахын тулд зөвлөсөн хугацаанд тогтмол (бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ) хийх нь чухал юм.
Тоймлон хэлэхэд, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 75 орчим хувь нь аденоматоз полипоос эхэлдэг бөгөөд илэрсэн бүх полипын 80 орчим хувь нь аденома хэлбэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр аденомын зөвхөн 5 орчим хувь нь л (хорт хавдар) болдог. Ердийн полип нь 10 жилийн дотор хорт хавдар болох эрсдэл 8%, 20 жилийн дотор 24% орчим байдаг гэж тооцоолж байна.
Бүдүүн гэдэсний полипын шинж тэмдэг юу вэ?
Энэ бол хамгийн төвөгтэй хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд полип нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрт үе шатанд ч гэсэн шинж тэмдэггүй байж болох тул скрининг шинжилгээ маш чухал юм. Шинж тэмдэг илрэх үед полип нь аль хэдийн хорт хавдар болж хувирсан байж магадгүй юм.
Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд та дараах шинж тэмдгүүдтэй тулгарч болно:
- Шулуун гэдэсний цус алдалт эсвэл түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд: Та өтгөндөө эсвэл ариун цэврийн цаасан дээр цус харж магадгүй. Заримдаа цус алдалт нь маш микроскопик тул үл үзэгдэх боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд (Төмрийн дутагдлын цус багадалт) үүсч, улмаар хэт их (ядрах) болон сул дорой байдалд хүргэдэг.
- Өтгөний зуршилд тайлбарлаагүй өөрчлөлтүүд: Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс удаан хугацаагаар (суулгалт) эсвэл (өтгөн хатах) шинж тэмдэг илэрч, эсвэл цэрний ялгадас ихсэхийг анзаардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн өөр олон шалтгаан байдаг ч хэрэв та тайлбарлаагүй өөрчлөлтийг анзаарсан бол эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.
Гол санаа: Шинж тэмдгийг хүлээх хэрэггүй. 45-50 насыг өнгөрсний дараа (эсвэл удамшлын түүхтэй бол түүнээс өмнө) эмчтэйгээ зөвлөлдөж, (бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ) хийлгэх нь ухаалаг хэрэг юм.
Яагаад бид бүдүүн гэдэсний полип үүсгэдэг вэ?
Ихэнх тохиолдолд эдгээр полипууд нь хааяа тохиолддог бөгөөд энэ нь тодорхой, тодорхой шалтгаангүйгээр хөгждөг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд удамшлын хам шинжүүд нь тэдгээрийн хөгжилд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд олон полип үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь эргээд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Полип үүсэх гол шалтгаан юу вэ?
Үндсэн шалтгаан нь генетикийн мутаци юм. Энгийнээр хэлбэл, бидний эсүүд шинэ эс үүсгэхийн тулд хуваагдах үед тэдний генетикийн кодонд бага зэргийн алдаа гарч болзошгүй. Бүдүүн гэдэсний доторлогоотой эсүүд байнга нөхөн төлжиж байдаг тул эдгээр алдаануудад илүү өртөмтгий байдаг. Эдгээр генетикийн өөрчлөлтүүд гарахад эсүүд хэрхэн ургаж, хэрхэн ажилладагийг өөрчилдөг.
Зарим генетикийн мутаци нь гэр бүлээр дамжин дамждаг (удамшлын хам шинж) байхад зарим нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог боловч эдгээр нь генетикийн болон хүрээлэн буй орчны эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослолыг багтааж болно.
Полип үүсэхэд өөр ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?
1. Генетикийн хүчин зүйлс:
Хэрэв ойрын гэр бүлийн гишүүн (эцэг эх, ах эгч, дүү, хүүхдүүд) полиптой байсан бол таны эрсдэл статистикийн хувьд өндөр байдаг. Нэмж дурдахад, удамшлын тодорхой нөхцөл байдал нь таныг полиптой болоход хүргэж болзошгүй, тухайлбал:
- Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP)
- Пейц-Егерсийн хам шинж
- MUTYH-тэй холбоотой полипоз
- Гарднерын хам шинж
- PTEN хамартома хавдрын хам шинж
- Туркотын хам шинж
- Шүдний полипозын хам шинж
- Насанд хүрээгүй полипозын хам шинж
2. Байгаль орчин ба амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс:
Таны хүрээлэн буй орчин болон өдөр тутмын зуршил нь таны эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд полипын өсөлтөд хувь нэмэр оруулж болзошгүй:
- Хөгшрөлт: Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.
- Тамхи татах.
- Архины хэт их хэрэглээ.
- Өөх тос ихтэй, эслэг багатай хоолны дэглэм: Улаан эсвэл боловсруулсан мах ихтэй, жимс, хүнсний ногоо багатай хоолны дэглэм.
- Биеийн идэвхгүй байдал.
- Таргалалт.
- Чихрийн шижин.
- Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD): Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит зэрэг эмгэгүүд.
Онцгой тохиолдол: Үрэвслийн псевдополипууд
Өмнө дурдсанчлан эдгээр нь генетикийн мутациас үүдэлтэй "жинхэнэ" полип биш юм. Эдгээр нь үнэндээ бүдүүн гэдэсний шарх эдгэрэлтийн процессын үр дүнд үүсдэг сорвины эдийн бөөгнөрөл юм. Архаг үрэвсэл нь ихэвчлэн IBD-тэй холбоотой байдаг бөгөөд эдгээр гэмтэлийн гол шалтгаан болдог. Хамгийн чухал нь эдгээр нь хорт хавдар болж хувирдаггүй.
Эмч нар полипийг хэрхэн оношлодог вэ?
Бүдүүн гэдэсний полипийг илрүүлэх алтан стандарт бол бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ юм. Энэ процедурын үеэр жижиг камертай уян хатан, гэрэлтэй хоолой (колоноскоп)-ыг шулуун гэдсэнд оруулж, бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь шалгана. Бусад дүрс оношилгооны шинжилгээгээр полипийг илрүүлж болох ч бүдүүн гэдэсний дурангийн гол давуу тал нь таны эмч полипийг илрүүлж, арилгах эсвэл ижил сессийн үеэр шинжилгээнд зориулж эдийн дээж (биопси) авах боломжтой юм.
Эдгээр биопсийн дээжийг лабораторид илгээдэг бөгөөд эмгэг судлаач полипын төрөл, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд микроскопоор шалгадаг.
Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд гэдсийг урьдчилан цэвэрлэх шаардлагатай бөгөөд танд тайвшруулах эм өгөх тул зарим өвчтөн энэ үйл явцыг төвөгтэй гэж үзэж магадгүй юм. Тиймээс эмч нар заримдаа илүү энгийн скрининг шинжилгээгээр эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв өөр шинжилгээгээр полип илэрвэл тэдгээрийг арилгахын тулд дараагийн дурангийн шинжилгээ шаардлагатай болно.
Сэжигтэй полипийг шалгахад ашигладаг нэмэлт шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Цусны шинжилгээ: Цусны бүрэн шинжилгээ (ЦЭТ) нь удаан хугацааны цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтыг илрүүлж чаддаг бол бодисын солилцооны үндсэн шинжилгээ нь электролитийн тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлдог. Хэрэв та удамшлын полипозын гэр бүлийн түүхтэй бол генетикийн шинжилгээгээр та тодорхой генийн мутацитай эсэхийг тодорхойлж чадна.
- Өтгөний шинжилгээ: Өтгөний далд цусны шинжилгээ (FOBT) нь бичил харуурын хэмжээний цусыг шалгадаг. Бусад шинжилгээгээр хорт хавдрын маркерыг хайхын тулд өтгөний дээжин дэх ДНХ-ийг шинжилж болно.
- Дүрслэх шинжилгээ: Стандарт бүдүүн гэдэсний дурангийн өөр хувилбаруудад виртуал бүдүүн гэдэсний дуран (CT scan-ийн нэг төрөл) болон капсул дуран (жижиг камертай капсулыг залгих) орно. Барийн бургуйн рентген зураг нь полипийг илрүүлж болно.
Бүдүүн гэдэсний дурангийн үед хэдэн полипийг "хэвийн" гэж үздэг вэ?
Хамгийн тохиромжтой нь та ямар ч полипгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч нэг эсвэл хоёр, заримдаа арай илүү полиптой байх нь түгээмэл байдаг. Таны эмч илэрсэн полипын тоо, хэмжээ, байршил, төрлийг үнэлэх болно. Полипууд ерөнхийдөө маш удаан ургадаг тул цөөн хэдэн жижиг полип нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл бага хэвээр байгааг илтгэнэ.
Гэсэн хэдий ч дараах тохиолдолд та илүү өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогдож болно:
- Та гурваас дээш полиптой байна.
- Полип нь 10 миллиметрээс (1 сантиметр) том хэмжээтэй байдаг.
- Полипууд нь бүдүүн гэдэсний тодорхой хэсэгт (жишээлбэл, сигмоид эсвэл хөндлөн бүдүүн гэдэс) байрладаг.
- Тэдгээр нь виллёз эсвэл гуурсан хоолойн аденома хэлбэртэй байдаг.
- Эдгээр нь суумал шүдтэй гэмтэл эсвэл шүдтэй аденома юм.
- Танд удамшлын полипозын хам шинж байгаа.
Бүдүүн гэдэсний полипийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Стандарт эмчилгээ бол полипийг авах явдал юм. Хэрэв танд хавдрын бус (хорт хавдаргүй) полип байгаа бол эмч тань тэдгээрийг авахгүй байхаар шийдэж магадгүй; Гэсэн хэдий ч микроскопын шинжилгээгүйгээр хавдрын болон хавдрын бус полипийг ялгах боломжгүй байдаг тул авах нь ихэвчлэн хамгийн аюулгүй арга юм. Биопсийн үр дүн нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр долоо хоног болдог.
Хавдрын полипийг авах нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдлийг ойролцоогоор 80% бууруулж чадна! Гэсэн хэдий ч полип гарсны дараа дахин үүсэх эрсдэлтэй. Таны эмч аль хэдийн авсан полипын шинж чанарт үндэслэн ирээдүйн полипын эрсдэлийг үнэлж, уг үнэлгээнд үндэслэн дараагийн бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээний хуваарийг тодорхойлно.
Бүдүүн гэдэсний полипийг арилгах
Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээний үеэр таны эмч - ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмч эсвэл бүдүүн гэдэсний мэс засалч - процедурын явцад олон тооны полипийг арилгах боломжтой. Энэхүү энгийн процессыг полипэктоми гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд илүү том эсвэл илүү нарийн төвөгтэй полип байгаа бол эмч тань тэдгээрийг аюулгүй арилгахын тулд EMR (Дурангийн салст бүрхүүлийн резекци) эсвэл ESD (Дурангийн салст бүрхүүлийн доорх задлан шинжилгээ) зэрэг тусгай аргуудыг ашиглах шаардлагатай болж магадгүй юм.
Бүдүүн гэдэсний дурангийн тандалт
Хэрэв таны бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр хавдрын полип илрээгүй бол та 10 орчим жилийн хугацаанд дахин шинжилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв хавдрын полипийг авсан бол таны дараагийн үзлэгийн хуваарийг тохируулна. Таны хувийн эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран эмч нэг, гурав, тав, долоон жилийн дараа давтан үзлэг хийхийг зөвлөж магадгүй юм.
Бүдүүн гэдэсний полип үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Зарим полип үүсгэдэг генетикийн мутациас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч ерөнхий эрүүл мэндээ нэн тэргүүнд тавьснаар эрсдэлээ эрс бууруулж чадна.
- Бүхэл үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог их хэмжээгээр идээрэй.
- Амьтны өөх тос (ялангуяа улаан болон боловсруулсан мах)-ыг хязгаарлах.
- Тогтмол дасгал хөдөлгөөний дэглэм баримтал.
- Тамхи татахаас зайлсхийж, архины хэт их хэрэглээг хязгаарлаарай.
Эдгээр зуршил нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бүдүүн гэдэсний полипууд хэр ноцтой вэ?
Бүдүүн гэдэсний полипийг зарим нь хорт хавдар болж хувирах магадлалтай тул нухацтай авч үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх полип илэрсэн үед хорт хавдар үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай. Зарим нь эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад хорт хавдар болж хувирдаг тул эмч нар илрүүлэнгүүт нь авдаг.
Бүдүүн гэдэсний полипын талаар эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?
Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух талаар бодож үзээрэй.
- Надад ямар төрлийн бүдүүн гэдэсний полип байдаг вэ?
- Миний полипууд хавдрын өмнөх үе шатандаа байгаа юу эсвэл хавдрын бус үе шатандаа байгаа юу?
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл маань бага, дунд эсвэл өндөр үү?
- Удамшлын полипозын хам шинжийн генетикийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой юу?
- Эдгээр полипуудыг авсны дараа дахин гарах магадлал хэр вэ?
- Дараагийн колоноскопи хийх цагаа хэзээ төлөвлөх ёстой вэ?
Олон хүмүүс бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийлгэхээр төлөвлөсөн хугацаанаасаа санаа зовж, хойшлуулахыг хүсч магадгүй юм. Та "Надад полип байхгүй гэдгийг батлахын тулд энэ бүх хүчин чармайлт үнэ цэнэтэй юу?" гэж гайхаж магадгүй юм . Хариулт нь тийм. Хэрэв танд полип байгаа бол бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эрт илрүүлж, эмчлэх хамгийн сайн арга юм.
Хэрэв танд бүдүүн гэдэсний полип байгаа гэж хэлбэл санаа зовох нь зүйн хэрэг, гэхдээ энэ нь түгээмэл тохиолддог зүйл бөгөөд ихэнх хүмүүсийн хувьд эдгээр нь хэзээ ч хорт хавдар болж хөгждөггүй гэдгийг анхаарна уу. Полипийг тодорхойлж, авсны дараа энэ нь цаашид аюул учруулахаа болино. Хамгийн чухал алхам бол эдгээр өсөлтийг эрт илрүүлэх явдал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
Одоо та бүдүүн гэдэсний полипын талаар илүү ихийг ойлгосон. Санаа зовох хэрэггүй.
Хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх явдал юм - ялангуяа 45-50 наснаас хойш - мөн зөвлөсөн тохиолдолд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ гэх мэт үзлэгт хамрагдах. Энэ нь эмч нарт полипийг хорт хавдар болохоос нь өмнө хялбар бөгөөд аюулгүйгээр илрүүлж, авах боломжийг олгодог.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь таны хамгийн сайн хамгаалалт юм. Тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх нь таны бүдүүн гэдэсний эрүүл мэнд болон ерөнхий сайн сайхан байдалд тустай.
Хэрэв танд өөр асуулт байвал Нироги Ланка дахь анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч эсвэл хоол боловсруулах эрхтний эмч эсвэл орон нутгийн эмнэлгийн төвтэй холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй. Яаралтай тусламж шаардлагатай бол 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн албатай нэн даруй холбогдоно уу. Эрүүл байгаарай!
