Цээжинд бөмбөг цохиход зүрх гэнэт зогсох боломжтой юу? Commotio Cordis-ийн талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Та крикет эсвэл бусад спортоор хичээллэж байхдаа хэн нэгнийг хурдан хөдөлж буй бөмбөг цээжиндээ цохиулсан тухай сонсож байсан уу? Энэ үнэхээр аймшигтай, тийм үү? Ихэнх тохиолдолд бид үүнийг зүгээр л бага зэргийн хөхрөлт гэж боддог. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд энэ нь амь насанд аюултай маш ноцтой өвчин байж болно. Өнөөдөр бид маш ховор тохиолддог, гэнэтийн, өвөрмөц зүрхний өвчний талаар ярих болно. Үүнийг анагаах ухааны нэр томъёогоор 'Commotio Cordis' гэж нэрлэдэг. Энэ нь Латин хэлээр ''зүрхний хямрал'' гэсэн утгатай.

"Commotio Cordis" гэж юу вэ? Энгийнээр хэлэхэд...

Энгийнээр хэлбэл, 'Commotio Cordis' гэдэг нь тодорхой цэгт, тодорхой мөчид жижиг, хатуу зүйлээс (ихэвчлэн бейсбол эсвэл хоккейн шайб) зүрхэнд цохилт өгөх нь зүрхний хэвийн хэмнэлийг гэнэт өөрчилж, зүрхний цохилт хэвийн бус болох ('ховдлын фибрилляци'), зүрх гэнэт зогсох ('зүрхний зогсолт') шалтгаан болдог. Төсөөлөөд үз дээ, бидний зүрх бол маш нарийн төвөгтэй, маш эмх цэгцтэй эрхтэн юм. Энэ нь тодорхой цахилгаан дохионы системийн дагуу цохилдог. Энэхүү 'Commotio Cordis'-д зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа нь гадны цохилтын нөлөөгөөр маш чухал мөчид тасалддаг. Энэ нь сайн ажилладаг машин гэнэт буруу газраас цохилт авч, үйл ажиллагааг нь тасалдуулж байгаатай адил юм.

"Commotio Cordis" гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг хэр түгээмэл байдаг вэ?

Үнэндээ энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Санаа зовох хэрэггүй. Дэлхий даяар харсан ч гэсэн жилд 'Commotio Cordis'-ийн 30-аас цөөн тохиолдол бүртгэгддэг. Тиймээс энэ нь хүн бүрт тохиолддог өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог ч учруулж болзошгүй хор хөнөөл нь ноцтой тул үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

"Commotio Cordis" хэмээх өвчнийг хэн нэгэн даван туулж чадах уу?

Тийм ээ, мэдээж чадна! Гэхдээ яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Хэрэв хэн нэгэн цээжиндээ ингэж цохигдоод унавал нэн даруй 'Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах' хийж, 'AED' (Автомат гадаад дефибриллятор) ашиглан зүрхийг 'дефибрилляци' хийх нь маш чухал юм.

Аз болоход, хүмүүс цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ өвчний талаар илүү их мэдлэгтэй болсон тул Зүрх Уушигны Сэхээн Амьсгалын Алба (CPR) болон AED аппаратын хэрэглээ нэмэгдсэний улмаас амьд үлдэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Commotio Cordis-ийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжиндээ цохиулмагц татагдан унах. Энэ бол гол зүйл.
• Зүрхний хэмнэл хэвийн бус ('Ховдлын фибрилляци'). Энэ нь зүрхний доод танхимууд цусыг зөв шахахын оронд зүгээр л чичирдэг гэсэн үг юм.
• Гэнэтийн зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс).
• Ухаан алдах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг. Эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй.

"Commotio Cordis" юунаас үүдэлтэй вэ?

Энэ нөхцөл байдал үүсэхийн тулд хэд хэдэн хүчин зүйл нэг дор байх ёстой. Гол шалтгаан нь цээжний зүүн талд, зүрхний яг байгаа хэсэгт ихэвчлэн бейсбол, лакросс бөмбөг, хоккейн шайб гэх мэт жижиг, харьцангуй хүчтэй зүйлээс 90 градусын өнцгөөр, цагт 40-50 милийн хурдтайгаар цохих явдал юм. Крикет эсвэл бусад спортын хэрэгсэл тоглож байхдаа хурдан хөдөлдөг арьсан бөмбөг биед цохигдвол өвддөг гэж бодоорой. Гэхдээ энэ нь цохилт бүрт тохиолддоггүй. Хамгийн чухал зүйл бол энэ цохилт болох цаг юм. Зүрхний "зүрхний мөчлөг"-д маш тодорхой, маш бага хугацаа байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний доод танхимууд ("ховдол") агшиж, цус шахаж, дараа нь дахин сулардаг цаг юм. Энэ цохилт яг энэ мөчид болох ёстой. Дараа нь тэр цохилтын нөлөөгөөр сулрах ёстой зүрхний булчин гэнэт өдөөгдөж, өмнө дурдсан "ховдлын фибрилляци"-д хүргэдэг.

Цохилт нь "Commotio Cordis"-ийг үүсгэж болох уу?

Тийм ээ, онолын хувьд боломжтой. Гэхдээ үүний тулд өмнө дурдсан бүх нөхцөл хангагдсан байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, цохилт нь цээжний зүүн талд, 90 градусын өнцгөөр, цагт 40 миль буюу түүнээс дээш хурдтай, зүрхний яг тэр мөчид байх ёстой. Ердийн тулаанд цохилт өгөхөд ийм зүйл тохиолдох магадлал маш бага.

"Commotio Cordis"-ээр хэн илүү эрсдэлтэй байдаг вэ?

Энэ нөхцөл байдал хэнд ч тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг:

• Спортоор хичээллэдэг хүмүүст: Ялангуяа бейсбол, лакросс, софтбол, хоккей зэрэг хатуу бөмбөг эсвэл тоног төхөөрөмж ашигладаг спортоор хичээллэдэг хүмүүст. Манай улсад крикетэд ч гэсэн үүнийг анхаарах нь зүйтэй.
• 20-оос доош насны залуу хүмүүст: Энэ өвчин нь ихэвчлэн 15 орчим насны хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь залуу хүмүүсийн цээжний ясны систем бүрэн төлөвшөөгүй байгаатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь цохилтын цочролыг зүрхэнд дамжуулах магадлал өндөр байдаг.
• Эрэгтэйчүүдэд: Энэ нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь хөвгүүд ихэвчлэн холбоо барих спортоор хичээллэдэгтэй холбоотой байж болох юм.

Commotio Cordis-ийн хүндрэлүүд юу вэ?

Үүний гол бөгөөд хамгийн аюултай хүндрэл бол зүрхний шигдээсээс болж гэнэтийн үхэл юм.Үндэсний Зүрх судасны бүртгэлийн мэдээлснээр 1996 оноос хойш энэ өвчнөөр 220 гаруй хүн нас баржээ. Тиймээс үүнийг хөнгөнөөр хүлээж авах хэрэггүй.

"Commotio Cordis"-ийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв хэн нэгэн, ялангуяа залуу хүн спортоор хичээллэж байхдаа цээжний зүүн талд цохигдож, гэнэт унавал эмч "Commotio Cordis"-ийг сэжиглэж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь "хасалтын оношлогоо" юм. Энэ нь эмч нар эхлээд зүрхний шигдээс гэх мэт бусад нийтлэг шалтгаан байгаа эсэхийг шалгадаг гэсэн үг юм. Хэрэв ийм шалтгаан байхгүй бол тэд "Commotio Cordis" шалтгаан байж магадгүй гэж үздэг. Яаралтай "Зүрх уушигны сэхээн амьдруулалт" болон "дефибрилляци" хийсний дараа эмнэлэгт дараах шинжилгээг хийж болно.

• Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгана.
• Цусны шинжилгээ : Зүрхний гэмтэл эсвэл бусад асуудлыг шалгах.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааг судлах зорилгоор хийсэн судалгаа .
• Зүрхний MRI эсвэл CT скан : Зүрхний илүү тод дүрсийг аваарай.
• Зүрхний катетержуулалт: Зүрхний судас бөглөрөх гэх мэт зүйлсийг шалгах шинжилгээ.

"Commotio Cordis"-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

"Commotio Cordis" өвчтэй хүнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь зайлшгүй чухал юм. Хэрэв та ийм үйл явдал харвал 119/1990 дугаарт яаралтай залгаж, өөрөө "Зүрх уушигны сэхээн амьдруулах"-ыг эхлүүлээрэй. Боломжтой бол "AED" аппаратыг хурдан олоод ашиглаарай. Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, оношлогдоогүй бусад зүрхний өвчнийг шалгахын тулд бүрэн үзлэг хийдэг. Эмнэлэгт зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг.

Тодорхой эмчилгээ

Хэрэв "Commotio Cordis" өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөн ухаангүй, тушаалыг дагаж чадахгүй бол эмч нар "эмчилгээний гипотерми" гэж нэрлэгддэг эмчилгээг хэрэглэж болно. Үүнд өвчтөнд тайвшруулах эм өгөх, амьсгалын гуурс оруулах, биеийн температурыг 12-24 цагийн турш 32-34 хэм (89.6-93.2 Фаренгейт) хүртэл бууруулах зэрэг орно . Үүнийг тусгай хөргөлтийн машин, мөсний уут, хөлдөөсөн "судсаар" хийх шингэн, хөргөлтийн хөнжил ашиглан хийдэг. Энэ нь тархинд хүчилтөрөгчийн хэрэглээний хурдыг бууруулж, хавагнахаас сэргийлдэг. Дараа нь биеийг хэдэн цагийн турш аажмаар дулаацуулдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө

'Эмчилгээний гипотерми' гэх мэт эмчилгээ нь заримдаа гаж нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл:

• `Уушгины хатгалгаа`
• Сепсис (цусны хордлого)
• Хэвийн бус зүрхний цохилт
• Коагулопати (цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурах)

"Commotio Cordis"-ийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно:

• Хамгаалалтын хэрэгсэл өмсөх: Цээжний хамгаалалт зүүх нь тодорхой хэмжээгээр хамгаалалт өгч чадна. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг зүүсэн байсан ч "Commotio Cordis"-ийн тохиолдол гарсан.
• Аюулгүй спортын хэрэгсэл: Залуу тоглогчдод зориулсан "илүү зөөлөн бейсбол" гэх мэт зүйлсийг ашиглах.
• Мэдлэг ба бэлтгэл (энэ бол хамгийн чухал зүйл!):
• Дасгалжуулагч, багш, спортын ажилтнууд Commotio Cordis-ийг хэрхэн таних, Зүрх Уушигны Сэхээн Амьсгалахыг хэрхэн хийх талаар сургагдсан байх нь чухал юм.
• Бид спортын газруудад хялбархан хүрч болох, сайн ажилладаг AED машинууд байгаа эсэхийг баталгаажуулах хэрэгтэй.
• Яаралтай тусламжийн төлөвлөгөө (ЕХТ)-тэй байх нь яаралтай тусламж үзүүлэхэд чухал үүрэгтэй.

Хэрэв таны хүүхэд эсвэл таны тоглодог газар 'AED' байсан бол, мөн үүнийг хэрхэн ашиглахыг мэддэг хүн байсан бол ямар их тайвшрал байх бол гэж төсөөлөөд үз дээ.

Хэрэв та 'Commotio Cordis'-тэй тулгарвал юу хүлээх вэ?

Хэрэв эмч нар таныг үзлэг хийж, зүрхэнд чинь өөр асуудал байхгүй гэдгийг батлавал 'Commotio Cordis'-ээс эдгэрсний дараа танд цаашид эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэд танд өмнө нь мэдэгдээгүй, төрөлхийн эсвэл удамшлын зүрхний өвчтэй болохыг тогтоовол та эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Би дахин тоглож эхлэх боломжтой юу?

Зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн шалгаж, түүний дотор зүрхний электрокардиограмм, зүрхний MRI эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ, стрессийн шинжилгээ хийсний дараа та спортоор хичээллэх боломжтой болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмч таны зүрхэнд ямар нэгэн асуудал байгааг анзаарсан эсвэл Commotio Cordis дахин гарах эрсдэл бага зэрэг эсвэл мэдэгдэхүйц байвал цээжийг гэмтээж болзошгүй цохилттой спортоос зайлсхийхийг зөвлөж байна.

'Commotio Cordis'-ийн нөхцөл байдлын ирээдүйн төлөв ямар байна вэ?

'Commotio Cordis' нь залуу тамирчдын дунд гэнэтийн зүрхний үхлийн хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан юм. Эхнийх нь 'гипертрофик кардиомиопати' (гипертрофик кардиомиопати) юм. Хэрэв цаг алдалгүй эмчилбэл амьд үлдэх түвшин 59% орчим байдаг. Энэ нь хоёр хүн тутмын нэгээс илүүг аврах боломжтой гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч 'зүрх уушгины сэхээн амьдруулах'-ыг хурдан хийлгээгүй эсвэл төрөлхийн зүрхний өвчтэй хүмүүсийн амьд үлдэх магадлал бага байдаг.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв таны зүрх судасны эмч таны зүрхэнд ямар ч асуудал байхгүй гэж хэлбэл танд дараагийн үзлэг шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэд таны мэдээгүй зүрхний өвчнийг илрүүлбэл та заавал эмчлүүлэх хэрэгтэй. Хэдийгээр танд зүрхний асуудал байхгүй байсан ч жилд дор хаяж нэг удаа үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй.

Би хэзээ яаралтай тусламжийн өрөөнд (ER) очих ёстой вэ?

Хэрэв танд зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсон бол дахин яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл ойролцоох хэн нэгэнд 119/1990 дугаарт яаралтай залгаарай гэж хэлээрэй.

• Цээжний өвдөлт
• Зүрх чинь хурдан цохилж байгаа мэт мэдрэмж ('зүрхний дэлсэлт')
• Амьсгал давчдах
• Толгой эргэх байдал
• Ухаан алдах

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно:

• Эмчилгээ шаардлагатай зүрхний ямар нэгэн өвчин надад байгаа юу?
• Би дахин өрсөлдөөнт спортоор хичээллэж болох уу?
• Цээжнийхээ гэмтэлийг цаашид бууруулахгүйн тулд би юу хийх ёстой вэ?

Цээжиндээ цохиулах нь маш хүнд туршлага юм. Гэсэн хэдий ч 'Commotio Cordis'-ийн дараа амьд үлдэх магадлал өнөөдөр өмнөхөөсөө хамаагүй өндөр байна. Цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авбал ихэнх хүмүүс эдгэрч чадна. Хэрэв таны эмч танд зүрхний өвчтэй гэж оношилсон бол тэдний зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй. 'CPR' сургалт болон 'AED' аппаратын бэлэн байдал нь 'Commotio Cordis'-ийн эрсдэлтэй спортоор хичээллэдэг хүмүүст сэтгэлийн амар амгаланг авчирдаг.

Гэртээ авч явах мессеж

За, өнөөдөр бидний ярилцсан `Commotio Cordis`-ийн талаар та сайн ойлгосон гэж найдаж байна. Энэ бол маш ховор тохиолддог зүйл гэдгийг санаарай, гэхдээ хэрэв ийм зүйл тохиолдвол маш аюултай байж болно.

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв хэн нэгэн спортоор хичээллэж байхдаа цээжиндээ гэнэт цохиулж унавал үүнийг хөнгөнөөр бүү хүлээж ав. Яаралтай эмнэлгийн тусламж (зүрх уушгины сэхээн амьдруулах, AED хэрэглэх, эмнэлэгт хэвтэх) үзүүлэх хэрэгтэй.

Дасгалжуулагчид, эцэг эхчүүд, тоглогчид үүнийг мэдэж байх, шаардлагатай бол Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулах Сургалтанд хамрагдах, спортын газруудад AED-ийн шинжилгээ хийлгэх нь амь насыг аврахад тусална. Аюулгүй тоглоцгооё, эрүүл байцгаая!

---

Зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, цээжний өвдөлт, спортын гэмтэл, гэнэтийн зүрхний шигдээс, ховдлын фибрилляци, Зүрх уушгины сэхээн амьдруулах, AED, зүрхний шигдээс, зүрх уушгины сэхээн амьдруулах