Танай гэр бүлд хөгшрөхөөсөө өмнө буюу 40-50 насандаа зүрхний шигдээс болж байсан хүмүүс байдаг уу? Эсвэл танай гэр бүлийн хүмүүс байнга "Өндөр холестерин, өндөр холестерин" гэж хэлэх нь түгээмэл байдаг уу? Ихэнх тохиолдолд бид үүний шалтгаан нь бидний идэж уудаг зүйл, дасгал хөдөлгөөн хийдэггүйтэй холбоотой гэж боддог. Энэ үнэн бөгөөд энэ нь бас нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ заримдаа энэхүү өндөр холестерины цаад жинхэнэ шалтгаан нь бидний бие махбодь, генийн доторх асуудал байж болно. Үүнийг бид анагаах ухаанд "Удамшлын гиперхолестеринеми" буюу "ХХ" гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, гэр бүлийн гиперхолестеринеми (ГХ) гэж юу вэ?
Удамшлын гиперхолестеринеми гэдэг нь эх, аав эсвэл хоёуланг нь удамшдаг удамшлын өвчин юм. Энэ нь бидний биед төрсөн цагаас эхлэн "муу" холестерин буюу LDL холестерины хэмжээ маш өндөр байх үе юм.
Бидний цусны судсыг артери гэж бодоорой. Энэхүү "LDL" холестерин нь эдгээр артерийн хананд наалддаг шар, лав шиг давхаргатай адил юм. Ер нь эдгээр нь бага багаар хуримтлагддаг. Гэхдээ "FH"-тэй хүний "LDL" холестерины түвшин маш өндөр байдаг тул энэхүү лав шиг давхарга нь цусны судасны дотор маш хурдан, маш зузаан хуримтлагдаж эхэлдэг. Бид үүнийг "атеросклероз" гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ давхарга ургаж, цусны судсыг нарийсгаж, заримдаа бүрэн бөглөрдөг. Энэ үед зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг амь насанд аюултай зүйлс тохиолддог.
Эрүүл хүний хэвийн LDL холестерины түвшин 100 мг/дл-ээс бага байх ёстой. Гэсэн хэдий ч "Хөхний гипертензи" өвчтэй хүний хувьд энэ үзүүлэлт 160 мг/дл, 190 мг/дл гэх мэтээс хамаагүй өндөр байж болно. Зарим хүнд тохиолдолд 400 мг/дл-ээс ч хэтэрч болно. Хамгийн аюултай нь энэ өвчин бага наснаас хойш илэрч байгаа тул эмчлэхгүй бол зүрхний өвчин тусах эрсдэл нь дундаж хүнээс хамаагүй залуу насандаа маш өндөр байдаг.
Энэ түүх жаахан аймшигтай сонсогдож магадгүй ч сайн мэдээ гэвэл хэрэв та үүнийг эрт тодорхойлж, зөв эм ууж, амьдралын хэв маягаа өөрчилбөл бараг бүрэн хяналтандаа авч, эрүүл амьдрах боломжтой.
FH-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.
Энэ нөхцөл байдлыг бид хэрхэн өвлөж авснаас хамааран хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг. Үүнийг ойлгоход маш энгийн.
Бидний бие махбодид холестериныг хянах хоёр "заавар" байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Нэгийг нь бид ээжээсээ, нөгөөг нь ааваасаа авдаг.
1. Гетерозигот FH: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл эх эсвэл аавын аль нэг эцэг эхээс удамшдаг "зааварчилгааны ном" (ген)-д согог байдаг. Энэ нь нэг ном сайн, нөгөө ном нь бага зэрэг алдаатай гэсэн үг юм. Энэ нь холестерины хяналтыг бага зэрэг алдагдуулдаг.
2. Гомозигот FH: Энэ нь маш ховор бөгөөд маш хүнд хэлбэрээр илэрдэг.Төрөл. Энд юу болдог вэ гэвэл ээж, ааваас авсан "зааварчилгаа" хоёулаа алдаатай байдаг. Дараа нь холестериныг хянах механизм маш сул болдог. Эдгээр хүмүүсийн 'LDL' холестерины түвшин маш өндөр байдаг.
'FH' нь 'аутосомын давамгайлсан' ангилалд багтдаг удамшлын өвчин юм. Энэ нь хүүхэд өвчнийг өвлөхийн тулд эцэг эхийн аль алинаас нь гажигтай генийг өвлөх шаардлагагүй, зөвхөн нэг эцэг эхээс нь өвлөхөд л хангалттай гэсэн үг юм.
Энэ нь хэрэв та 'FH'-тэй бол таны хүүхэд энэ өвчнийг өвлөх магадлал 50% гэсэн үг юм. Үүнтэй адилаар таны ах, эгч, дүү нарт ч мөн энэ өвчин тусах магадлал 50% байна.
Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ? Шинж тэмдгүүд нь юу вэ?
Дэлхий дээр 250 хүн тутмын нэг нь 'Гетозигот FH' гэсэн нийтлэг эмгэгтэй байдаг гэсэн тооцоо байдаг. Гэхдээ хамгийн харамсалтай нь эдгээр хүмүүсийн 10 хүн тутмын 9 нь энэ өвчинтэй гэдгээ мэддэггүй .
Ихэнхдээ FH нь эхний шатандаа ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Та цээжээр өвдөх гэх мэт зүрхний шигдээс болох хүртэл FH-тэй гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй. Гэхдээ энэ нь хэтэрхий оройтсон байж магадгүй юм. Учир нь FH-тэй хүний цусны судаснуудад холестерины хуримтлал төрсөн өдрөөс нь эхлэн үүсдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд холестерины хуримтлал дараах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
| Шинж тэмдэг | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Залуу насандаа зүрхний өвчин | Залуу насандаа (эрэгтэйчүүд - 55-аас доош насны, эмэгтэйчүүд - 65-аас доош насны) дасгал хийх үед эсвэл амарч байх үед, зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын үед тохиолддог цээжний өвдөлт (angina). |
| Ксантомас | Арьсан доорх холестерины хуримтлалаас үүдэлтэй шар бөөгнөрөл. Эдгээр нь ихэвчлэн тохой, өвдөг, хурууны үе, Ахиллесийн шөрмөсний эргэн тойронд (өсгийний дээгүүр) илэрдэг. |
| Ксантелазм | Зовхины эргэн тойронд арьсан дор үүссэн шар холестерины хуримтлал. |
| Эвэрлэг бүрхүүлийн Arcus | Хар нүдний эргэн тойронд цагаан, саарал эсвэл цэнхэр цагираг үүсэх. Энэ нь ахимаг насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог боловч 45-аас доош насны хүнд илэрвэл энэ нь нүдний улайлтын шинж тэмдэг байж болно. |
| Зоос эргүүлж байна | Ялангуяа алхах үед хөлний доод хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ нь хөлийг цусаар хангадаг судас нарийссантай холбоотой байж болно. |
FH хэрхэн оношлогддог вэ?
Хэрэв таны эмч танд FH байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн зүйлийг авч үзэх болно.
- Цусны шинжилгээ: Энэ бол хамгийн чухал зүйл. Таны холестерины түвшинг шалгадаг 'Липидийн профайл' гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээ нь 'LDL' холестерины хэвийн бус өндөр түвшинг илрүүлдэг. Хэрэв насанд хүрсэн хүний хувьд 190 мг/дл- ээс их, хүүхдэд 160 мг/дл- ээс их байвал 'Өвчин'-ийг сэжиглэж байна.
- Гэр бүлийн өвчний түүх: Энэ нь маш чухал. Таны эмч танаас "Таны аав, ээж, өвөө эмээ, ах дүү нар бага насандаа зүрхний шигдээс болж байсан уу?", "Танай гэр бүлд холестерин ихтэй хүн байна уу?" гэх мэт асуултуудыг асуух нь гарцаагүй.
- Бодит үзлэг: Эмч таны биед дээр дурдсан ксантом (арьсны овгор) эсвэл эвэрлэгийн нуман хаалга (нүдний тойрог)-ын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана.
- Генетикийн шинжилгээ (ДНХ-ийн шинжилгээ): Зарим тохиолдолд өвчнийг эцсийн байдлаар баталгаажуулахын тулд генетикийн шинжилгээ хийж болно. Энэ нь FH-ийг үүсгэдэг гол генүүдийн (жишээлбэл, APOB, LDLR, эсвэл PCSK9) согогийг шалгаж болно.
Эмчилгээний аргууд юу вэ?
'Өвчин намдаах өвчин' бол бидний эмчилж чадах өвчин биш. Учир нь энэ нь бидний гентэй холбоотой зүйл юм. Гэхдээ үүнийг маш сайн хянаж болно . Эмчилгээний гол зорилго нь 'LDL' холестерины түвшинг аль болох бууруулж, зүрхний өвчний эрсдлийг бууруулах явдал юм.
1. Эм (эмийн төрөл)
"FH" өвчтэй хүний холестериныг хянахын тулд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт дангаараа хангалтгүй. Тиймээс тэд амьдралынхаа туршид нэг буюу хэд хэдэн эмийг уух ёстой .
- Статинууд:Эдгээр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд нэгдүгээр зэрэглэлийн эмүүд юм. Эдгээр нь элэгний холестерины үйлдвэрлэлийг бууруулах замаар үйлчилдэг.
- PCSK9 дарангуйлагчид: Эдгээр нь тарилгын эмийн харьцангуй шинэ ангилал юм. Эдгээр нь холестерины түвшинг зөвхөн статинаар хянах боломжгүй хүмүүст маш үр дүнтэй байдаг.
- Эзетимиб: Энэ эм нь бидний идэж буй хоол хүнснээс холестерины шингээлтийг бууруулах замаар үйлчилдэг. Үүнийг ихэвчлэн статинтай хавсарч өгдөг.
- Бусад эмүүд: Үүнээс гадна 'Цөсний хүчлийн хуримтлал' болон 'Фибрат' зэрэг бусад эмүүд байдаг. Таны эмч танд аль эмийг хамгийн тохиромжтойг шийднэ.
2. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд
Эм уухаас гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь чухал юм. Энэ нь зөвхөн эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлээд зогсохгүй зүрхний өвчний эрсдлийг бууруулж чадна.
| Юу хийх вэ | Юунаас зайлсхийх вэ |
|---|---|
| Зүрхэнд тустай хүнс: Хүнсний ногоо, жимс, буурцагт ургамал, ширхэгтэй бүхэл үр (бор будаа, овъёос), загас (яргай загас, скумбрия, май загас), өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, мах. | Ханасан болон транс өөх тос: Шарсан хоол, түргэн хоол, нарийн боовны бүтээгдэхүүн (бялуу, котлет), өөх тостой мах, кокосын тос болон далдуу модны тосыг хэтрүүлэн хэрэглэх. |
| Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх: Долоо хоногийн 5 өдөр, өдөрт дор хаяж 30 минут хурдан алхах, гүйх, дугуй унах зэрэг дасгал хөдөлгөөн хий. | Тамхи татах болон архи: Тамхи татахаа бүрэн болих хэрэгтэй. Энэ нь цусны судсыг ноцтой гэмтээдэг. Архины хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. |
| Эрүүл жингээ хадгалах: Биеийн жинг хянах нь зүрхний ачааллыг бууруулж чадна. | Чихэрлэг ундаа болон элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс: Эдгээр нь жин нэмэх болон бусад эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй. |
3. Бусад өвөрмөц эмчилгээ
Гомозигот FH-тэй хүмүүсийн хувьд зөвхөн эм нь холестериныг хянах боломжгүй байж магадгүй юм. Эдгээр хүмүүсийн хувьд LDL аферез гэж нэрлэгддэг эмчилгээг хийдэг. Энэ нь диализтай адил юм. Бага хэмжээний цус авч, муу LDL холестеролыг зайлуулдаг аппаратаар дамжуулж, дараа нь биед буцааж оруулдаг. Үүнийг долоо хоногт нэг эсвэл хоёр удаа хийдэг.
Хэрэв танд FH байгаа бол юу хийх хэрэгтэй вэ?
Хэрэв танд "Үр дагаврын эмгэг" оношлогдсон бол энэ нь зөвхөн таны тухай биш, харин танай гэр бүлийн бүх гишүүдэд зориулсан чухал мессеж юм.
Хэрэв та өрхийн гиперплазитай бол эцэг эх, ах эгч, хүүхдүүддээ холестерины шинжилгээ өгөх нь таны үүрэг хариуцлага юм. Бид үүнийг "каскад скрининг" гэж нэрлэдэг. Энэ нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө гэр бүлийн бусад гишүүдийг тодорхойлж, тэдэнд эмчилгээг эхлүүлэхэд тусалдаг.
Хэрэв хүүхэд удамшлын гаралтай 'үр хүүхдийн цус багадалт'-ын түүхтэй бол 2 наснаас нь эхлэн холестерины шинжилгээ хийж болно. Учир нь энэ өвчний эмчилгээг эрт эхлэх тусам ирээдүйд үүсэх хүндрэлийг багасгах боломжтой.
Хэрэв танд "Өвчин намдаах" шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй. Эмчтэйгээ холбоо бариарай. Эмээ цагтаа уугаарай. Амьдралын хэв маягаа өөрчил. Тэгвэл та ч бас бусад хүмүүсийн адил урт удаан, эрүүл амьдрах боломжтой.
Гэртээ авч явах мессеж
- Удамшлын гиперхолестеринеми (УХ) нь үеэс үед дамждаг удамшлын өвчин бөгөөд төрөхөөс нь эхлэн муу холестерины (LDL) түвшинг нэмэгдүүлдэг.
- Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь бага насандаа зүрхний өвчтэй эсвэл холестерины хэмжээ өндөр байсан бол өрхийн гиперплазийн шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм.
- Энэ өвчтэй олон хүн өөрсдөд нь энэ өвчин байгааг мэддэггүй. Эрт илрүүлэлт нь амь насыг аварч чадна.
- Өвчний дараах өвчнийг эмчлэхийн тулд насан туршийн эм, эрүүл амьдралын хэв маяг зайлшгүй шаардлагатай.
- Хэрэв танд "Хүйстэн өсвөр насны хүүхэд" оношлогдсон бол эцэг эх, ах эгч, хүүхдүүдээ мөн шинжилгээнд хамруул. Энэ нь тэдний амийг аврахад тусална.
- Зөв эмчилгээ хийснээр та бүрэн эрүүл, урт удаан амьдрах боломжтой. Тиймээс айх хэрэггүй, эмчтэйгээ зөвлөлдөж, эмчилгээ хийлгээрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү