Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай яаралтай тусламж: Та HHS-ийн талаар мэдэх үү? (Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв байдал)

Та чихрийн шижинтэй юу? Эсвэл ээж, аав эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн чихрийн шижинтэй юу? Тэгвэл бидний өнөөдрийн ярилцаж буй энэ сэдэв танд маш чухал байх болно. Чихрийн шижин бол зөв зохицуулж болох өвчин бөгөөд та хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэрэв үүнийг зохих ёсоор хянахгүй бол амь насанд аюултай ноцтой яаралтай тусламжид хүргэж болзошгүй юм. Энэ бол өнөөдөр бидний ярьж буй хамгийн аюултай яаралтай тусламж юм. Үүнийг гиперосмоляр гипергликемийн төлөв гэж нэрлэдэг бөгөөд бид үүнийг товчхондоо HHS гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, HHS гэж юу вэ?

За, үүнийг маш энгийнээр тайлбарлая. Таны цусан дахь сахарын хэмжээ (цусан дахь глюкоз) маш өндөр болж, хянах боломжгүй боллоо гэж төсөөлөөд үз дээ. Таны цусан дахь сахарын хэмжээ 180 мг/дл-ээс дээш гарахад бидний бөөр шээсээр илүүдэл сахарыг гадагшлуулах ёстой болдог. Гэхдээ энэ сахар өөрөө гарч ирээд зогсохгүй биеийн үнэт усыг ч бас авч явдаг.

За, хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр түвшинд, тухайлбал 600 мг/дл хүртэл өсөөд хэдэн өдөр, магадгүй хэдэн долоо хоног үргэлжилбэл яах вэ? Та хэт их шээж эхэлдэг бөгөөд бие тань маш их шингэн алддаг. Бие дэх усны хэмжээ багасах тусам цус аажмаар өтгөрдөг. Зөгийн бал хийхтэй адил ус өтгөрдөг. Анагаах ухааны нэр томъёонд бид үүнийг цусны гиперосмоляр өтгөрөл гэж нэрлэдэг.

Тиймээс HHS нь дараах гурван хүчин зүйл нэг дор тохиолдох үед тохиолддог амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм: цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр (гипергликеми) , хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт , гиперосмоляр чанар. Энэ эмгэг нь голчлон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ажиглагддаг. Энэ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээ шаарддаг нөхцөл байдал юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд ч хүргэж болзошгүй.

HHS болон DKA: Энэ хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолдож болох өөр нэг аюултай яаралтай тусламж бол DKA (Чихрийн шижингийн кетоацидоз) юм. HHS болон DKA хоёулаа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүдэлтэй амь насанд аюултай нөхцөл байдал боловч энэ хоёрын хооронд тодорхой ялгаа байдаг. Энэ ялгааг мэдэх нь чухал юм.

• DKA (Чихрийн шижингийн кетоацидоз): Энэ нь голчлон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл биед инсулины даавар бараг байдаггүй. Инсулины дутагдлаас болж биеийн эсүүд энерги үйлдвэрлэхийн тулд элсэн чихэр ашиглаж чадахгүй. Дараа нь бие нь энерги олох өөр арга зам руу шилждэг. Өөрөөр хэлбэл, бие дэх өөхийг шатаах замаар. Өөх тосыг ийм байдлаар шатаахад кетон гэж нэрлэгддэг химийн бодис цусанд дайвар бүтээгдэхүүн болж нэмэгддэг. Эдгээр кетонууд нь хүчил юм. Цусан дахь кетонууд нэмэгдэхэд цус хүчиллэг болдог. Энэ бол DKA-ийн хамгийн аюултай зүйл юм.

• HHS (Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв):Энэ нь голчлон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Энд биед инсулин их хэмжээгээр агуулагддаг. Бага хэмжээний инсулины улмаас бие махбодь өөхийг шатааж, кетон үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс HHS-ийн үед цус хүчиллэг болдоггүй. Гэхдээ эндхийн гол асуудал бол чихрийн түвшин хяналтгүй нэмэгдэж, улмаар цус шингэн алдаж, өтгөрдөг явдал юм.

Энэ ялгааг илүү тодорхой болгохын тулд хүснэгтийг харцгаая.

HHS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Эдгээрээс болгоомжил!

HHS-ийн хамгийн аюултай зүйл бол шинж тэмдгүүд нэг дор гарч ирдэггүй. Эдгээр нь хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар хөгждөг. Тиймээс хүн маш ноцтой болтол үүнийг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр байх: Гэрийн глюкозын хэмжүүрийн заалт нь 600 мг/дл (эсвэл 33 ммоль/л)-ээс хамаагүй өндөр байх.
• Оюун санааны төөрөгдөл: Ухаан алдах, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх, ярианы төөрөгдөл, цаг хугацаа, орон зай, танил хүмүүсээ алдах.
• Байхгүй зүйлсийг харах эсвэл сонсох (Хий үзэгдэл): Бодит байдал дээр байхгүй зүйлсийг харж эсвэл сонсдог гэж хэлж болно.
• Ухаан алдах: Хүнд тохиолдолд кома үүсч болно.
• Ам, хэл хуурайших, хэт их цангах: Хэчнээн их ус уусан ч арилдаггүй цангах мэдрэмж.
• Байнга шээх: Эхэндээ хэт их шээж болох ч шингэн алдалт хүндэрч эхлэхэд шээх нь багасч магадгүй.
• Хараа бүрэлзэх эсвэл хараа муудах: Хараа аажмаар бүрэлзэж болно.
• Биеийн сулрал: Бие махбодид сул дорой мэдрэмж төрөх. Заримдаа биеийн нэг тал нь цус харвалт болсон мэт саажилттай болдог.

Энэ HHS өвчин яагаад үүсдэг вэ? Гол шалтгаанууд нь юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний хяналт сайтай хүн HHS-тэй болох магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний хяналт сайн биш хүнд энэ өвчин "өдөөгч"-ийн улмаас үүсч болно. Өөрөөр хэлбэл, ямар нэгэн үйл явдал нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжгүй болгож, HHS-д хүргэдэг.

HHS-ийн гол өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• Халдвар: Хүний эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүсийн 50-60% нь ямар нэгэн халдвартай байдаг. Тодруулбал, уушгины хатгалгаа , шээсний замын халдвар (ШЗХ ) болон сепсис .) халдварууд нь гол халдварууд юм. Төсөөлөөд үз дээ, өндөр настай эх чихрийн шижинтэй, их хэмжээний салстай цээжний халдвар авдаг. Энэ халдвараас үүдэлтэй стресс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын аргагүй түвшинд хүртэл нэмэгдүүлдэг.
• Чихрийн шижингийн эмийг жороор нь уухгүй байх: Энэ нь бас маш түгээмэл шалтгаан юм. Зарим хүмүүс уйдаж, эмээ уухаа больдог эсвэл цагтаа уудаггүй. Хэрэв та инсулин уувал, зөв ​​​​уухгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай өндөр болж болзошгүй.
• Бусад эмүүд: Кортикостероидууд (астма, үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг), тиазидын шээс хөөх эм (цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг), сэтгэцийн өвчний зарим эм зэрэг зарим эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэж, HHS үүсгэдэг.
• Зүрх судасны яаралтай тусламж: Тархины цус харвалт , зүрхний шигдээс , уушигны эмболи зэрэг ноцтой үйл явдлын үед бие махбодь маш их стресст ордог. Энэ үед биеэс ялгардаг стрессийн даавар нь цусан дахь сахарын хэмжээг гэнэт нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

HHS-ийн халдвар авах эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Өмнө дурдсанчлан, чихрийн шижин өвчний хяналт сайн байвал энэ эрсдэл бага байдаг. Гэсэн хэдий ч дараах хүмүүс HHS-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

• Чихрийн шижин өвчнийг сайн хянадаггүй хүмүүс.
• 65-аас дээш насныхан: Нас ахих тусам тэдний цангааг мэдрэх чадвар буурч магадгүй тул тэд шингэн алдаж байгаагаа анзаарахгүй байж магадгүй юм.
• Бусад өвчтэй (халдвар, өвчин) эсвэл зүрхний өвчтэй хүмүүс.

HHS-ийн улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Хэрэв HHS-ийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ нь маш ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

• Таталт
• Кома
• Эрхтэний дутагдал
• Үхэл

HHS-тэй хүмүүсийн 10-20% нь нас бардаг. Энэ нь 10 хүн тутмын нэг эсвэл хоёр нь нас бардаг гэсэн үг юм. Энэ өвчин ийм л ноцтой юм.

Эмнэлэгт HHS-ийг хэрхэн оношилж, эмчилдэг вэ?

Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хэвтэх үед эмч таныг үзлэг хийж, шинж тэмдгийн талаар асууна. Дараа нь тэд хэд хэдэн цусны шинжилгээ захиална. Эдгээр шинжилгээгээр таны цусан дахь сахарын хэмжээ , цусны осмол чанар, бөөрний үйл ажиллагаа, цусанд кетон байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 600 мг/дл-ээс хамаагүй өндөр, цусан дахь кетоны түвшин бага байвал HHS гэж оношлогддог.

Эмчилгээ нь таныг тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлж, судсаар шингэн өгөхийг хэлнэ.

Эмчилгээний гурван үндсэн зорилго байдаг:

1. Шингэн сэлбэх: Шингэн алдалтыг арилгахын тулд судсаар давсны уусмал тарина.

2. Электролитийн тэнцвэрийг хадгалах: Шингэн алдалтын улмаас кали зэрэг олон үнэ цэнэтэй эрдэс бодис биеэс алдагддаг. Тэдгээр нь давсны уусмалаар нөхөгддөг.

3. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах: Цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар, хяналттайгаар бууруулахын тулд инсулиныг судсаар тарина.

Эдгээр эмчилгээнээс гадна, хэрэв HHS-ийн нөхцөл байдлыг үүсгэсэн суурь халдвар байгаа бол түүнийг мөн эмчилнэ.

Эмчилгээний явцад хүндрэл гарч болох уу?

Тийм ээ, маш ховор тохиолддог ч эмчилгээнээс болж хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт, хурдан буурвал тархины эсүүд гэнэт усаар дүүрч, тархи хавдаж (тархины хаван) болно. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн аюулгүй, удаан бууруулахыг мэддэг. Тиймээс үүнд санаа зовох хэрэггүй.

ХДХВ-ээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?

Энэхүү аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийх хамгийн сайн бөгөөд цорын ганц арга бол чихрийн шижингээ маш сайн хянах явдал юм. Үүний тулд эдгээр зүйлсийг заавал хийх хэрэгтэй.

• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ тогтмол шалгаж, эмчийн зааж өгсөн зорилтот хязгаарт байлгахыг хичээгээрэй.
• Эмчийн бичиж өгсөн эмийг (эм эсвэл инсулин) нэг ч өдөр алгасалгүйгээр зөв цагт, зөв ​​тунгаар уугаарай.
• Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийхөө хяналтанд хүндрэлтэй байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаж, шаардлагатай зөвлөгөө аваарай.
• Өөртөө тохирсон эрүүл хоолны дэглэмийг баримтал.
• Ханиад томуу гэх мэт өвчин туссан үедээ маш болгоомжтой байгаарай. Ханиад томуу гэх мэт өвчин туссан үедээ илүү их ус ууж, сайн амарч, цусан дахь сахарын хэмжээгээ ердийнхөөс илүү олон удаа шалгаарай. Учир нь өвдсөн үед бие махбодид учирдаг стресс нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.
• HHS-ийн шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай арга хэмжээ аваарай.