J-Pouch мэс заслын талаар энгийнээр сурцгаая.

Эмч тань танд ямар нэгэн өвчний улмаас бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдсийг чинь бүхэлд нь авах шаардлагатай гэж хэлсэн үү? Ийм үед маш их айдас, түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. "Би яаж бие засах вэ? Би уут өмсөх ёстой юу?" гэж та гайхаж байж магадгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, сайн шийдэл бий. Өнөөдөр бид ийм мэс заслын дараа гадны уутгүйгээр хэвийн амьдрахад туслах 'J-Pouch' мэс заслын талаар ярилцаж байна.

Энгийнээр хэлбэл, энэ J-Pouch гэж юу вэ?

J хэлбэрийн уут гэдэг нь мэс засалч таны нарийн гэдэсний хэсгийг ашиглан таны биед үүсгэдэг жижиг уут юм. Тодруулбал, энэ нь нарийн гэдэсний сүүлийн хэсэг болох "циллеум"-аас үүсдэг.

Бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдсийг авсны дараа өтгөнөө түр хадгалах газар байхгүй гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэхүү J-Pouch нь алдагдсан шулуун гэдэсний оронд шинэ нөөц болгон ашиглахаар хийгдсэн. Дуусахад нь хэлбэр нь 'J' үсэгтэй төстэй тул J-Pouch гэж нэрлэдэг. Энэхүү шинэ уут нь шулуун гэдэсний үлдсэн хэсэг (шулуун гэдэсний суваг)-тай шууд холбогддог. Энэ нь та өмнөх шигээ хэвийн бие засч болно гэсэн үг юм.

J-Pouch болон Ileostomy уутны хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Бүтэн проктоколэктомийн дараа бидэнд хоёр үндсэн сонголт бий. Нэг нь хэвлийд байнгын ууттай байх бөгөөд үүнийг бид "илеостоми" гэж нэрлэдэг. Нөгөө нь J-Pouch хийх явдал юм. Энэ хоёрын ялгааг ойлгох нь маш чухал юм.

Энэ мэс заслыг хэн хийлгэж болох вэ?

J-Pouch мэс засал хүн бүрт тохирдоггүй. Таны эмч танд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

• Шулуун гэдэсний булчингийн үйл ажиллагаа: Гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах шаардлагатай шулуун гэдэсний булчин ба мэдрэлүүд сайн ажиллаж байх ёстой.
• Эрүүл мэнд: Энэ нь олон үе шаттай мэс засал тул мэс заслыг тэсвэрлэхийн тулд та эрүүл байх шаардлагатай. Өөр ямар нэгэн өвчин эмгэг эсвэл ууж байгаа эмийнхээ талаар анхаараарай.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэ мэс заслыг ихэвчлэн хоёр эсвэл гурван үе шаттайгаар хийдэг. Хэдийгээр энэ нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч энгийн байлгая.

1. 1-р үе шат: Эхлээд та бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдсийг авах "проктоколэктоми" мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Уг мэс заслын нэгэн зэрэг эсвэл дараа нь тусдаа мэс заслын үед J хэлбэрийн уут үүсгэнэ. Эмч нарийн гэдэсний үзүүрийг авч, 'U' хэлбэртэй болгож нугалж, голд нь холбож жижиг уут үүсгэнэ.

2. Түр зуурын илеостоми : Таны шинээр үүсгэсэн J-Pouch эдгэртэл өтгөнөө гаргаж чадахгүй. Тиймээс эдгэрэх хүртэл хэдэн сарын турш танд түр зуурын "гогцоотой илеостоми" хийлгэнэ. Энэ нь таны хэвлийн арьсанд уут наалдсан гэсэн үг юм. Энэ нь зөвхөн богино хугацаанд буюу 2-3 сар орчим үргэлжилнэ.

3. J-Pouch үзлэг: 2-3 сарын дараа шинээр үүссэн уут зөв эдгэрсэн, хаа нэгтээ гоожиж байгаа эсэхийг харахын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг. Үүнийг "pouchogram" гэж нэрлэдэг. Энэ нь барийн залгихтай төстэй бөгөөд хошногоор шингэн оруулж, рентген зураг авдаг.

4. Эцсийн шат: Бүх зүйл эмх цэгцтэй болсны дараа эмч тань түр зуурын илеостомийг авч, ходоодны нүхийг хаахын тулд дахин нэг жижиг мэс засал хийнэ. Энэ үеэс эхлэн таны өтгөн шинээр үүссэн J-Pouch-ээр хэвийн дамжиж эхэлнэ. Гэдсийг дахин холбох энэ үйл явцыг анагаах ухаанд илеал уут-анал анастомоз (IPAA) гэж нэрлэдэг.

Мэс заслын дараа юу хүлээж болох вэ?

Мэс засал хийсний дараа таны бие энэ шинэ системд дасахад хэсэг хугацаа шаардагдана.

• Байнга гэдэсний хөдөлгөөн: Эхэндээ J-Pouch нь жижиг тул их хэмжээний өтгөн хуримтлуулж чаддаггүй. Тиймээс та өдөрт хэд хэдэн удаа, заримдаа шөнө ч гэсэн бие засах шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд уут томорч, энэ байдал аажмаар сайжирдаг. Энэ нь ихэвчлэн өдөрт 5-10 удаа болж буурдаг.
• Булчингийн дасгалжуулалт: Шулуун гэдэсний булчингууд хэсэг хугацаанд ашиглаагүйгээс суларсан байж магадгүй. Та гэдэснийхээ хяналтыг сэргээхийн тулд дасгал хийх шаардлагатай байж магадгүй. Эмч тань Кегелийн дасгал гэх мэт дасгалуудыг зөвлөж магадгүй.
• Сул өтгөн: Бүдүүн гэдэс нь өтгөн дэх усыг шингээдэг хэсэг юм. Одоо энэ хэсэг алга болсон тул таны өтгөн өмнөхөөсөө илүү шингэн болно.

Ямар нэгэн гаж нөлөө эсвэл эрсдэл бий юу?

Аливаа мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэл байдаг ч эдгээр нь тийм ч олон тохиолддоггүй.

• Анастомын гоожилт: Хэрэв гэдэсний холбогдсон хэсэгт бага зэрэг гоожилт байсан ч хэвлийн хөндийд халдвар үүсч болно.
• Хэвлийн наалдац: Заримдаа мэс заслын дараа хэвлийн хөндийд хүсээгүй эдийн наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг.
• Поучит: Энэ бол хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Энэ нь J-Pouch-ийн халдвар эсвэл үрэвсэл юм. Шинж тэмдгүүдэд хэвлийн өвдөлт, ойр ойрхон гэдэсний хөдөлгөөн, заримдаа цус алдалт орно. Ихэнх тохиолдолд үүнийг антибиотикоор бүрэн эмчлэх боломжтой.
• Нарийсал: Мэс заслын сорвины эд нь сувгийн нарийсалт үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв танд ийм ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Та J-Pouch-той хэвийн амьдралаар амьдарч чадах уу?

Тийм ээ, та чадна! J-Pouch мэс заслын амжилтын түвшин 95% хүртэл өндөр байдаг. Эхэндээ зарим нэг таагүй мэдрэмж төрж болох ч цаг хугацаа өнгөрөхөд таны бие үүнд дасах болно. Та өмнөх шигээ ажилдаа явж, аялж, дасгал хийж болно. Хамгийн чухал зүйл бол та гадны уутны талаар санаа зоволгүйгээр амьдралаа хянаж чадна.

Та хоолны дэглэмээ өөрчлөхийг хүсч байна уу?

Тийм ээ, та J-Pouch-той хамт амьдрахдаа хоолны дэглэмдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• Мэс заслын дараа дараах зүйлсийг эхлүүлнэ үү:Мэс засал хийсний дараа бага хэмжээгээр амархан шингэдэг, хөнгөн хоол идэж эхэлнэ.
• Хангалттай ус уух: Илүүдэл шингэн биеэс гадагшилдаг тул шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний ус, жүүс, будаа, шөл уух нь чухал юм.
• Суулгалтыг хянах: Хэрэв таны өтгөн хэт шингэн байвал гадил, будаа, талх, төмс зэрэг цардуул ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр үүнийг хянах боломжтой. Элсэн чихэр, кофеин, өөх тос ихтэй бүтээгдэхүүн, согтууруулах ундаа нь суулгалтыг нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэхээс зайлсхий.
• Үрэвслийг бууруулдаг хоол хүнс: Оливын тос, загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зэрэг эрүүл хооллолтыг баримтлах нь уушигны үрэвсэл гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Энэ талаар эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй ярилцаж, өөртөө тохирсон хоолны төлөвлөгөө гаргах нь хамгийн сайн арга юм.