Та цусны даралт бууруулах эмийн дэглэмээ дагаж мөрдсөн ч заримдаа энэ нь зөрүүд өндөр хэвээр байдгийг мэдэх үү? Цусны даралт тань ямар ч сайжралт ажиглалгүйгээр өөр өөр жороор эм ууж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Та ганцаараа биш; олон хүн яг ийм бэрхшээлтэй тулгардаг. Өнөөдөр Нироги Ланка дээр тэсвэртэй гипертензи гэгддэг өвчний талаар ярилцъя.
Резистент гипертензи гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, та дор хаяж гурван өөр цусны даралт бууруулах эмийг хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунгаар ууж байсан ч цусны даралт тогтмол 140/90 мм м.у.б ба түүнээс дээш байх үед тэсвэртэй гипертензи үүсдэг. Ерөнхийдөө эдгээр гурван эмэнд дараахь зүйлс орно.
- Шээс хөөх эм (ихэвчлэн " усны эм " гэж нэрлэдэг).
- Кальцийн сувгийн хориглогч.
- Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч эсвэл ангиотензин II рецепторын хориглогч (ARB).
Цусны даралт ихсэлт буюу "цусны даралт ихсэлт" нь зүрх судасны өвчин (зүрх, судаснуудад нөлөөлдөг нөхцөл байдал)-ийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн томоохон асуудал юм. Хэрэв таны цусны даралт зургаан сарын турш тогтмол эмчилгээ хийсний дараа хяналтгүй хэвээр байвал эмч нар тэсвэртэй гипертензийн магадлалыг судлах болно. Энэ өвчтэй хүмүүст зориулсан шинэ, үр дүнтэй эмчилгээг боловсруулах клиник судалгаа үргэлжилж байна.
Резистент гипертензи хэр түгээмэл вэ?
Насанд хүрэгчдийн ойролцоогоор 29% нь цусны даралт ихсэлттэй амьдардаг болохыг тоо баримт харуулж байна. Эдгээрийн 12% орчим нь тэсвэртэй гипертензийн ангилалд багтдаг . Энэ нь мэргэжлийн менежмент шаарддаг эрүүл мэндийн томоохон асуудал юм.
Шинж тэмдгүүд юу вэ?
Олон хүн цусны даралт ихсэлттэй гэдгээ ч анзааралгүй олон жил өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч эмчлээгүй цусны даралт ихсэх нь таны эрүүл мэндэд маш аюултай . Та үргэлж шинж тэмдэг мэдэрдэггүй байж болох ч зарим хүмүүс толгой өвдөх, цээж хөших, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Ийм учраас та болон таны эмч, ялангуяа нас ахих тусам цусны даралтыг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй. Орон нутгийн эмийн сангаас эсвэл онлайнаар худалдан авч болох найдвартай, боломжийн үнэтэй электрон цусны даралт хэмжигчийг гэртээ ашиглахыг зөвлөж байна.
Яагаад тэсвэртэй гипертензи үүсдэг вэ?
Энэ өвчний хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлээс эхлээд тодорхой эм уух эсвэл эрүүл мэндийн суурь асуудлууд хүртэл байдаг.
Амьдралын хэв маяг ба хоол тэжээл
Дараах хүчин зүйлс нь ерөнхий гипертензи ба тэсвэртэй гипертензийн аль алинд нь нөлөөлж болно.
- Биеийн жингийн индекс (BMI) 25-аас дээш (илүүдэл жинтэй).
- Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний дутагдал (суурин амьдралын хэв маяг).
- Давсны өндөр хэрэглээ (маш түгээмэл асуудал).
- Архины хэт их хэрэглээ .
Зарим эмүүд
Зарим жороор олгодог эмүүд болон жоргүй олгодог эмүүд нь цусны даралтыг хянах ажлыг хүндрүүлдэг.
Жишээ нь:
- Өвдөлт намдаагч , ялангуяа стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), тухайлбал ( Ибупрофен ) болон ( Напроксен ).
- Хамрын битүүрэл арилгагч эмүүд.
- Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм.
- Хүн орхоодой, лийр өвс зэрэг зарим ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн.
Үндсэн өвчний нөхцөл байдал (хоёрдогч шалтгаанууд)
Заримдаа эмчлэгдэх боломжтой суурь өвчнүүд нь таны цусны даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй болгодог. Бид эдгээрийг хоёрдогч шалтгаан гэж нэрлэдэг.
Жишээ нь:
- Анхдагч гиперальдостеронизм: Бөөрний дээд булчирхай хэт их тодорхой даавар ялгаруулах үедгормонууд .
- Бөөрний артерийн нарийсал: Бөөрийг цусаар хангадаг артерийн нарийсал.
- Бөөрний архаг өвчин (ББӨ).
- Нойрны апноэ .
- Феохромоцитома: Бөөрний дээд булчирхайд ховор тохиолддог хавдар.
- Аортын нарийсалт (бас ховор тохиолддог).
- Кушингийн хам шинж: Зарим стероид дааврын хэт их үйлдвэрлэл (ховор тохиолддог).
Резистент гипертензийн эрсдэл өндөртэй хүмүүс хэн бэ?
Хэрэв танд дараах зүйлс байвал эрсдэл өндөр байж болно:
- Бөөрний архаг өвчин.
- Чихрийн шижин.
- Африк гаралтай Америк өв уламжлал (клиник судалгаагаар үзүүлсэн шиг).
- Хэрэв та эмэгтэй хүн бол.
Боломжит хүндрэлүүд юу вэ?
Цусны даралт сайн хянадаг хүмүүстэй харьцуулахад тэсвэртэй гипертензитэй хүмүүс дараахь эрсдэл өндөртэй тулгардаг.
- Тархины цус харвалт.
- Бөөрний өвчин.
- Зүрхний дутагдал.
Санана уу: Энэ нь цусны даралтыг тогтвортой хянах нь таны урт хугацааны эрүүл мэндэд яагаад маш чухал болохыг яг таг харуулж байна.
Эмч нар тэсвэртэй гипертензийг хэрхэн оношлодог вэ?
Үүнийг баталгаажуулахын тулд эмч тань дараах зүйлсийг баталгаажуулахын тулд дэлгэрэнгүй мэдээлэл цуглуулна:
- Таны цусны даралтыг нарийн хэмжиж байна.
- Та жороор өгсөн эмийг тогтмол ууж байна.
- Танд "Цагаан цувны хам шинж" байхгүй (даралт зөвхөн эмчийн өрөөнд байх үед л огцом нэмэгддэг).
Эмнэлгийн түүхээ хянаж үзэх
Таны эмч дараах зүйлийг асууж магадгүй:
- Таны цусны даралт ихсэлт анх хэзээ эхэлсэн бэ?
- Гэртээ даралтыг хэрхэн хянах вэ?
- Та одоогоор ямар эм, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээл хэрэглэж байна вэ?
- Хоёрдогч шалтгааны болзошгүй асуудлууд.
- Архи, тамхины хэрэглээний талаарх асуултууд.
Биеийн үзлэг
Биеийн үзлэгийн үеэр эмч дараахь зүйлийг шалгана.
- Нүдний ер бусын өөрчлөлтүүд (үүнийг гипертензийн ретинопати гэж нэрлэдэг).
- Зарим томоохон артериудаар сонсогдох ер бусын дуу чимээ (эдгээрийг дуу чимээ гэж нэрлэдэг). Эдгээр дуу чимээ нь таны судаснууд хэвийн бус өөхний хуримтлалтай байж болзошгүйг илтгэнэ. Энэ нь товруу гэж нэрлэгддэг.
Лабораторийн шинжилгээ
Таны оношлогооны ажил дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Уураг байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээ.
- Креатинин, глюкоз болон электролитийн түвшинг (натри, кали гэх мэт) хянах цусны шинжилгээ.
- Бөөрний булчирхай эсвэл бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй өвчнийг илрүүлэх цусны шинжилгээ.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ, учир нь гипотиреодизм зэрэг өвчин нь цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг.
Дүрслэлийн туршилтууд
Бөөрний булчирхайг шалгах эсвэл бөөрний артерийн нарийсалтыг шалгахын тулд эмч тань дараахь зүйлийг захиалж болно.
- Рентген туяа.
- Хэт авиан шинжилгээ.
- Компьютер томографи (CT) сканнер.
Үүнээс гадна, таны эмч нойрны апноэ өвчтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд нойрны судалгаа хийхийг зөвлөж болно.
'Тэсвэртэй гипертензи'-ийг хэрхэн зохицуулдаг вэ? Эмчилгээний аргууд юу вэ?
Тэсвэртэй гипертензийн эмчилгээнд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт болон эмийн хослол орно.
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд
Таны хийж болох амьдралын хэв маягийн гол өөрчлөлтүүд нь:
- Давсны хэрэглээг хязгаарлах (өдөрт 2400 мг-аас бага) болон архины хэрэглээг хязгаарлах.
- Өвдөлт намдаах зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID)-ийн хэрэглээг бууруулж, оронд нь ацетаминофен зэрэг өөр эмүүдийг сонгох.
- Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд дор хаяж 30 минутын аэробикийн дасгал хийх.
Эмийн бэлдмэл
Заримдаа тэсвэртэй гипертензийг эмчлэх нь эмийг жороор нь яг таг ууж байгаа эсэхийг шалгахтай адил энгийн байж болно. Тэсвэртэй гипертензийн тохиолдлын 40 орчим хувьд нь эмийг тогтмол уудаггүйгээс болж үр дүнгүй болдог гэсэн тооцоо байдаг. Бодит үр дүнг харахын тулд та эмийг өдөр бүр, зөв тунгаар, өдөрт жороор өгсөн тоогоороо уух ёстой.
Хэрэв та эмээ ууж чадахгүй байгаа бол эмчтэйгээ яаралтай зөвлөлдөөрэй . Та эмчилгээний дэглэмээ баримтлахад хэцүү болгодог гаж нөлөөг мэдэрч байж магадгүй. Хэрэв нэг эм асуудал үүсгэвэл эмч тань таныг өөр эм рүү шилжүүлэх эсвэл өдөрт нэг удаа уух хуваарьт шилжүүлж магадгүй юм. Эмчтэйгээ урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй.
Хэрэв таны цусны даралт эмийн дэглэмийг чанд мөрдсөн ч өндөр хэвээр байвал эмч тань өөр эм нэмж болно. Зарим хүмүүс цусны даралтыг үр дүнтэй хянахын тулд дөрөв эсвэл таван өөр эм шаардлагатай байдаг.
Цусны даралт ихсэх нийтлэг эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Шээс хөөх эм.
- Кальцийн сувгийн хориглогч.
- АХФС дарангуйлагчид/Ангиотензин рецепторын хориглогч (ARBs).
Таны калийн түвшингээс хамааран эмч таны шээс хөөх эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх эсвэл цусны даралтыг хянахын тулд Спиронолактон зэрэг альдостероны антагонист зэрэг дөрөв дэх эмийг нэмж болно. Эсвэл эмч тань бета-хориглогч нэмж болно.
Эмчилгээний гаж нөлөө
Ихэнх эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг. Цусны даралт ихсэх эмүүдтэй холбоотой түгээмэл эмүүд нь:
- Толгой эргэх.
- Толгой өвдөх.
- Байнга шээх.
- Өтгөн хаталт.
- Хуурай ханиалга.
- Ядаргаа эсвэл ядрах.
Та тэсвэртэй гипертензийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Цусны даралтаа эмчилгээнд тэсвэртэй болгохоос сэргийлэхийн тулд дараах алхмуудад анхаарлаа хандуулаарай.
- Цусны даралт бууруулах эм хэрэглэхдээ эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөөрэй .
- Өөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгал .
- Долоо хоногт 150 минут дасгал хийхийг зорь (гурваас таван өдөр тутамд).
- Давсны хэрэглээгээ багасга .
- Архины хэрэглээгээ хязгаарлаарай.
- Шөнө бүр сайн унтаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв би тэсвэртэй гипертензитэй бол юуг анхаарах ёстой вэ?
Гипертензид тэсвэртэй ихэнх хүмүүс өвчнийхөө нөхцөл байдлыг амжилттай зохицуулж чаддаг. Эм бичиж өгөхөөс гадна эмч тань илүү хүчтэй шээс хөөх эм рүү шилжих эсвэл шээс хөөх эмгүй эмийг оройн дэглэмдээ оруулах гэх мэт өөр өөр аргыг туршиж үзэж болно.
Би өөрийнхөө эрүүл мэндийг хэрхэн зохицуулах вэ?
Цусны даралт ихсэлттэй амьдрах нь өдөр тутмын, насан туршийн үүрэг хариуцлага юм. Эрүүл мэнддээ анхаарал тавихад дараахь зүйлс орно.
- Эмээ зөв цагт, зөв тунгаар уух.
- Давс болон согтууруулах ундааны хэрэглээгээ хязгаарлах .
- Төлөвлөсөн бүх үзлэгийн цаг товлосон цагтаа очиж байна .
- Тогтмол дасгал хийдэг .
- Эрүүл жингээ хадгалах.
- Гэртээ цусны даралтаа хянах.
Хэрэв би тэсвэртэй гипертензитэй бол юу идэхээс зайлсхийх ёстой вэ?
Давс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг тул үүнээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Давс хаана нуугдаж байгааг та мэдэхгүй байж магадгүй юм. Рестораны хоол болон боловсруулсан хоол хүнс нь маш их хэмжээний натри агуулдаг болохыг мэдээд та гайхаж магадгүй юм. Эдгээрийг багасгах эсвэл зайлсхийх нь таны биед орж буй давсны хэмжээг бууруулахад тусална.
Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?
Дараах тохиолдолд эмчтэйгээ цаг товло:
- Танд бичиж өгсөн эмүүдтэй холбоотой ямар нэгэн таагүй мэдрэмж эсвэл бэрхшээл тулгарч байна.
- Таны цусны даралтын үзүүлэлт өндөр хэвээр байнабүх эмийг зааврын дагуу яг хэрэглэсний дараа ч гэсэн.
Яаралтай тусламжийн тасагт хэзээ очих ёстой вэ?
Гипертензийн хямрал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг яаралтай тусламж юм.
Энэ нь таны цусны даралт гэнэт огцом огцом нэмэгдэж (180/120 мм м.у.б ба түүнээс дээш) дараах шинж тэмдгүүд илрэх үед тохиолддог.
- Хүнд толгой өвдөх.
- Цээжний дэлсэлт (зүрх чинь цохилж байгаа мэт мэдрэмж төрөх).
- Толгой эргэх.
- Амьсгал давчдах.
Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуухаас бүү эргэлзээрэй:
- Би эмээ солих шаардлагатай юу?
- Миний хувьд цусны даралт бууруулах хамгийн сайн эмийн хослол юу вэ?
- Гэртээ цусны даралтыг хэр олон удаа шалгах ёстой вэ?
- Би хэр олон удаа дараагийн үзлэгийн цаг товлох ёстой вэ?
Хэд хэдэн эм ууж байгаад ямар ч сайжралт гарахгүй байх нь бухимдлыг төрүүлж болзошгүй. Цусны даралт бууруулах гурваас дээш эм уусан тохиолдолд даралтаа хянах нь том бэрхшээл мэт санагдаж болно. Эмчтэйгээ шударга, нээлттэй байх нь танд шийдэл олоход тусална. Тодорхойгүй зүйлийн талаар асуулт асуух нь үргэлж таны ашиг сонирхолд нийцнэ.
Эцсийн Гэрийн Авах Мессеж
'Тэсвэртэй гипертензи' нь нарийн төвөгтэй өвчин мэт сонсогдож болох ч энэ нь таны хяналтаас гадуур гэсэн үг биш юм.
- Нарийвчилсан оношлогоо маш чухал юм. Заримдаа цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн далд хүчин зүйлс байж болох бөгөөд тэдгээрийг шийдвэрлэх шаардлагатай.
- Эмээ яг зааврын дагуу, цаг тухайд нь, зөв тунгаар ууна уу. Хэрэв танд ямар нэгэн асуудал тулгарвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
- Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Давсны хэрэглээг багасгах, бие махбодийн хувьд идэвхтэй байх, эрүүл жингээ хадгалах зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай.
- Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нээлттэй харилцаатай байгаарай. Танд тулгарч буй аливаа асуулт, санаа зовоосон асуудал эсвэл гаж нөлөөний талаар үнэнч байгаарай.
- Эмийн тунг өөрөө өөрчилж эсвэл зогсоож болохгүй. Эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
Та энэ аялалд ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Нироги Ланкийн эмч болон эрүүл мэндийн баг танд туслахад бэлэн байна. Тэвчээртэй байдал, зөв эмчилгээний төлөвлөгөө, амьдралын хэв маягийн эерэг өөрчлөлтийн тусламжтайгаар та энэ өвчнийг үр дүнтэй удирдах хүч чадалтай!
