Чихрийн шижинтэй танд ийм зүйл тохиолдож байсан уу? Хэдийгээр та шөнө эм ууж, цусан дахь сахарын хэмжээгээ сайн хянаж байсан ч өглөө сэрээд глюкометрээ шалгахад цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр байдаг. Та "Өө, би шөнө хангалттай инсулин уусан эсэхээ мэдэхгүй байна" гэж бодож байж магадгүй юм. Гэхдээ үүний шалтгаан нь таны бодож байгаагаас тэс өөр зүйл байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид иймэрхүү үед сэжиглэж болох ч тийм ч сайн мэдэгддэггүй өвчний талаар ярилцаж байна. Энэ бол "Сомогийн нөлөө" юм.
Сомогийн эффект гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, Сомогийн нөлөө гэдэг нь таныг унтаж байх үед шөнө дунд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт буурч (гипогликеми), бие махбодь хариуд нь даавар ялгаруулж, өглөө сэрэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр болох (гипергликеми) үе юм. Энэ нь таныг тавихад нэг чиглэлд буцаж тасардаг резинэн туузтай адил юм. Үүнийг заримдаа "сэргэлттэй гипергликеми" гэж нэрлэдэг.
Үүнийг анх 1930-аад онд Майкл Сомоги гэгч эмч нээсэн тул энэ өвчнийг түүний нэрээр нэрлэжээ.
Гэхдээ энд ойлгох ёстой чухал зүйл байна. Эрдэмтэд Сомогийн нөлөөг 100% батлагдсан гэж үзээгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ бол "онол" юм. Энэ нь үүнийг тохиолдож болох шинжлэх ухааны нотолгоо байгаа ч хүн бүр үүнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй гэсэн үг юм. Өмнө нь эмч нар үүнийг өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх гол шалтгаан гэж үздэг байсан ч шинэ технологи, ялангуяа глюкозын тасралтгүй хяналт (CGM) гарч ирсэн нь энэ санааны талаар асуулт тавьж байна.
Гэсэн хэдий ч өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх олон шалтгаануудын нэг гэдгийг мэдэж байх нь маш чухал юм.
Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх өөр ямар шалтгаанууд байдаг вэ?
Зөвхөн Сомогийн эффектийг хуруугаараа заахаас өмнө өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хэд хэдэн нийтлэг шалтгаан бий.
- Эмийн тун хангалтгүй: Хэрэв та шөнө чихрийн шижингийн эм эсвэл инсулинаа хэт бага хэмжээгээр уувал өглөө гэхэд үр нөлөөгөө алдаж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэж болзошгүй.
- Үүрийн үзэгдэл: Энэ бол өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Үүнийг арай дэлгэрэнгүй авч үзье.
- Оройн хоол болон эмийн тунгийн зөрүү: Хэрэв инсулины тунг оройн хоолонд идсэн нүүрс усны хэмжээтэй тохирч тооцоолоогүй бол өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж болзошгүй.
- Инсулины эсэргүүцэл: Биеийн эсүүд инсулинд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нөхцөл байдал.
Сомогийн эффект ба Үүрийн үзэгдлийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Хэдийгээр эдгээр нь хоёулаа өглөө цусан дахь сахарын хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэг ч энэ хоёрын хооронд том ялгаа байдаг. Чихрийн шижинтэй хүний хувьд энэ ялгааг ойлгох нь танд маш их тустай байх болно.
Үүрийн үзэгдэл гэдэг нь бидний бие махбодь өглөө эрт (өглөөний 3-4 цагийн орчимд) тодорхой даавруудыг (кортизол болон өсөлтийн даавар гэх мэт) байгалийн жамаар ялгаруулдаг үе юм. Эдгээр дааврууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь чихрийн шижингүй хүмүүст ч мөн адил боловч тэдний бие инсулин ялгаруулж, хянадаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүс үүнийг хийж чадахгүй тул өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг.
Гэхдээ Сомогийн нөлөө нь өөр юм. Энэ нь шөнө дунд цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад (гипогликеми) хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүрийн үзэгдэлд шөнө цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаггүй.
Зүгээр л санаарай: Үүр цайх үзэгдэл бол байгалийн дааврын үйл явц юм. Сомогийн нөлөө нь шөнийн цагаар чихрийн хэмжээ буурахад бие махбодийн гэнэтийн хариу үйлдэл юм.
Энэ хоёрын хоорондох гол ялгааг авч үзье.
| Онцлог | Сомогийн эффект | Үүрийн үзэгдэл |
|---|---|---|
| Үндсэн шалтгаан | Шөнө дунд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми) . | Өглөө бие махбодь байгалийн жамаар гормон ялгаруулдаг . |
| Өглөөний 2-3 цагийн үед чихрийн хэмжээ | Ихэнхдээ бага түвшинд . | Ихэнхдээ хэвийн эсвэл өндөр түвшинд байдаг. |
| Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? | Бие махбодь нь чихрийн түвшин бага байхад хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд даавар ялгаруулдаг. | Энэ бол бие махбодийг өдрийн ажилд бэлддэг хэвийн үйл явц юм. |
| Нийтлэг харагддаг | Харьцангуй ховор. | Маш түгээмэл. |
Сомогийн эффектийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Үүний гол шинж тэмдэг нь өглөө сэрэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ их байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч шөнө цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх шинж тэмдэг илэрч болно.
Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг (гипергликеми)
- Цангаа нэмэгдэх: Хэчнээн их ус уусан ч хангалттай ус авч чадахгүй байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх.
- Байнга шээх: Ердийнхөөс илүү олон удаа шээх шаардлагатай болдог.
- Өлсгөлөн нэмэгдэх: Өглөө ердийнхөөс илүү өлсөх мэдрэмж төрөх.
- Толгой өвдөх: Өглөө сэрэхэд толгой өвддөг.
- Уур хилэн: Жижиг зүйлээс болж уурлах.
Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх шинж тэмдэг (шөнийн гипогликеми)
Та унтаж байгаа учраас эдгээр шинж тэмдгийг анзаарахгүй байж магадгүй юм.
- Зүүдэндээ хөлрөх: Орны даавуу, унтлагын хувцас нортол маш их хөлрөх.
- Муу зүүд: Аймшигтай зүүд зүүдлэсний дараа нойрноосоо сэрэх.
- Тайван бус унтах: Эргэж эргэх, тайван бус унтах.
- Өглөө сэрэхдээ ядарсан мэдрэмж төрөх: Сайн унтсаны дараа ч өглөө ядарч сульдаж, мансуурсан мэдрэмж төрөх.
Хэрэв та шөнөдөө иймэрхүү шинж тэмдэг илэрч, өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байвал Сомогийн нөлөөг сэжиглэж магадгүй юм.
Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?
Та шөнө инсулин тарьсан эсвэл оройн хоолны өмнө дасгал хийсэн гээд төсөөлөөд үз дээ. Ийм учраас шөнө дунд унтаж байхдаа та өөрөө ч анзааралгүй цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай түвшинд хүртэл буурдаг ("гипогликеми").
Энэ үед таны бие "Өө, ямар нэгэн муу зүйл болох гэж байна!" гэж боддог тул бие махбодь таныг "аврах"ын тулд яаралтай арга хэмжээ авдаг. Өөрөөр хэлбэл, гэнэт хэд хэдэн дааврыг цусны урсгалд ялгаруулдаг бөгөөд эдгээр нь яаралтай үед идэвхждэг.
- Адреналин
- Кортикостероидууд
- Өсөлтийн даавар
- Глюкагон
Эдгээр дааврууд нэгдэж, таны элэг рүү "Цусны урсгал руугаа элсэн чихрийг хурдан гарга!" гэсэн дохио илгээдэг. Дараа нь элэг гэнэт тэнд хадгалагдсан их хэмжээний глюкозыг таны цусны урсгал руу ялгаруулдаг.
Хэрэв энэ нь чихрийн шижингүй хүнд тохиолдвол тэдний бие махбодь чихрийн түвшинг хянахын тулд инсулин ялгаруулдаг. Гэхдээ чихрийн шижинтэй таны бие үүнийг хийж чадахгүй тул чихрийн хэмжээ нэмэгдсээр байдаг бөгөөд өглөө сэрэхэд чихрийн хэмжээ өндөр (гипергликеми) байдаг . Энэ бол маш энгийн зүйл юм.
Энэ нөхцөл байдлыг та яг яаж олж харж байна вэ?
Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх олон шалтгаан байдаг тул үүнийг Сомогийн нөлөө мөн эсэхийг тодорхойлоход жаахан хэцүү байж болно. Түүнчлэн, бидний өмнө дурдсанчлан, үүнийг одоо тийм ч түгээмэл шалтгаан гэж үзэхээ больсон тул эмчид ч гэсэн "оношлох" нь бэрхшээлтэй байж болно.
Хэрэв таны өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байвал чихрийн шижин өвчний эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах нь хамгийн сайн арга юм. Тэрээр таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг ажиглан шалтгааныг нь олж мэдэхийг хичээх болно.
Үүнийг хийх хамгийн сайн арга бол тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) төхөөрөмж ашиглах явдал юм. Энэ нь танд шөнийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдсөнийг тодорхой графикаар харах боломжийг олгоно.
Хэрэв та CGM хэрэглээгүй бол эмч танд иймэрхүү зүйл хийхийг зөвлөж магадгүй:
| Цаг хугацаа | Юу хийх вэ |
|---|---|
| Оройн хоолны дараа хоёр цагийн дараа | Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэмжиж, тэмдэглэл хөтлөөрэй. |
| Унтахаасаа өмнө | Цусан дахь сахарын хэмжээгээ дахин хэмжиж, бичиж тэмдэглээрэй. |
| Шөнө дунд (жишээ нь, өглөөний 2-3 цаг) | Сэрүүлэг тавиад, босоод, цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаад бичиж аваарай. (Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ.) |
| Өглөө сэрэхэд чинь | Цусан дахь сахарын хэмжээгээ сүүлийн удаа хэмжиж, бичиж тэмдэглээрэй. |
Үүнийг хэдэн өдрийн турш хийж, заалтыг эмчдээ үзүүлснээр тэр шөнө юу болж байгааг сайн мэдэж чадна. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ шөнө дунд бага, өглөө өндөр байвал энэ нь Сомогийн нөлөө байж болно.
Үүний тулд ямар шийдлүүдийг хийж болох вэ?
Шалтгааныг нь тодорхойлсны дараа та болон таны эмч хамтран шийдлийг олох хэрэгтэй. Хүн бүр өөр өөр байдаг тул бүх хүнд тохирох нэг шийдэл гэж байдаггүй. Танд хамгийн сайн тохирохыг олоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.
Анхааруулга: Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр инсулины тунг болон бусад чихрийн шижингийн эмийг хэзээ ч өөрчилж болохгүй. Ингэснээр таны цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай буурах эсвэл нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй.
Таны эмч дараах шийдлүүдийг санал болгож магадгүй:
- Инсулин эсвэл эмийн тунг өөрчлөх: Танаас шөнийн цагаар инсулины тунг бага зэрэг бууруулахыг хүсч магадгүй юм.
- Оройн хоолоо өөрчлөх: Оройн хоолондоо идэх нүүрс ус, уураг, өөх тосны хэмжээг өөрчлөхийг зөвлөж магадгүй. Мөн унтахаасаа өмнө бага зэрэг зууш идэхийг зөвлөж магадгүй.
- Инсулины шахуурга руу шилжих: Боломжтой бол инсулины шахуурга нь инсулины тунг илүү нарийвчлалтай хянах боломжтой.
- Дасгал хийх цагаа өөрчлөх: Хэрэв та орой эсвэл шөнийн цагаар дасгал хийдэг бол дасгалынхаа цаг эсвэл эрчмийг өөрчлөхийг хүсч магадгүй юм.
Үүнийг үл тоомсорловол ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?
Сомогийн нөлөө үнэхээр тохиолдож байгаа эсэхээс үл хамааран энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн анхаарах ёстой хоёр гол зүйлийг бий болгож байна.
1. Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байх.
2. Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх эрсдэл.
1. Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байх
Өглөө бүр хэдэн цагийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь чихрийн шижин өвчний ерөнхий менежментэд сайн биш юм. Энэ нь таны 'A1C' утгыг нэмэгдүүлж болзошгүй. 'A1C' нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд таны цусан дахь сахарын дундаж түвшингийн талаарх ойлголтыг өгдөг шинжилгээ юм. Удаан хугацааны турш 'A1C' өндөр утга нь чихрийн шижингээс үүдэлтэй хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Нүдний гэмтэл (Ретинопати)
- Бөөрний гэмтэл (Нефропати)
- Нейропати (мэдрэлд нөлөөлдөг)
- Зүрхний өвчин
2. Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх эрсдэл
Цусан дахь сахарын хэмжээ 70 мг/дл-ээс доош унасан үед олон хүн гипогликемийн шинж тэмдэг мэдэрдэг. Тэд чичрэх, өлсөх, хөлрөх мэдрэмжийг мэдэрч болно. Гэхдээ хэрэв энэ нь таныг унтаж байх үед тохиолдвол шинж тэмдгийг анзаарч, сэрээхэд хэтэрхий оройтсон байж магадгүй юм. Хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь амь насанд аюултай байж болно.
Хэрэв та шөнө цусан дахь сахарын хэмжээ байнга буурдаг бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний төлөвлөгөөгөө өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Та хэзээ эмчид үзүүлэх нь гарцаагүй вэ?
Хэрэв та өглөө сэрэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байвал үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Чихрийн шижингийн эмчдээ хэлэх нь чухал. Тэр таны заалтыг харж, шалтгаан нь Сомогийн эффект, Доунгийн үзэгдэл эсвэл өөр зүйл эсэхийг тодорхойлж, танд хамгийн сайн эмчилгээг зааж өгөх болно.
Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь үнэхээр бухимдал төрүүлдэг. Гэхдээ бүх хүнд тохирох нэг шийдэл байдаггүй тул танд тохирох шийдлийг олоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Тэвчээртэй байж, эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Одоо арга хэмжээ авах нь богино болон урт хугацааны хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх хэд хэдэн шалтгаан бий. Сомогийн нөлөө бол тэдгээрийн нэг юм.
- Сомогийн нөлөө нь шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми)-д бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх үед үүсдэг.
- Хэрэв та өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн, шөнө хөлрөх, муухай зүүд зүүдлэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг сэжиглэж болно.
- Яг шалтгааныг нь олж мэдэх хамгийн сайн арга бол шөнө дунд ч гэсэн элсэн чихрийг хэмжих эсвэл CGM машин ашиглах явдал юм.
- Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эмийн тунг хэзээ ч өөрөө өөрчилж болохгүй.
- Та энэ өвчний талаар санаа зовохгүйгээр эмчтэйгээ зөвлөлдөж, зохих эмчилгээний төлөвлөгөө гаргаснаар үүнийг сайн хянаж чадна.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න