Тимома болон тимусын хавдар гэж юу вэ? Энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя!

Та цээжиндээ хачин зүйл мэдэрч, байнга ханиалгах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг уу? Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хэвийн, хор хөнөөлгүй шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд эдгээр нь тимус булчирхайтай холбоотой хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс өнөөдөр бид хоёр төрлийн ховор тохиолддог хорт хавдар болох тимома болон тимусын хорт хавдрын талаар ярих болно. Санаа зоволтгүй, үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Тимома ба тимусын хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, тимома болон тимийн хавдар нь таны тимус булчирхайд эхэлдэг хоёр төрлийн хорт хавдар юм. Тимус булчирхай нь цээжний голд (хөхний яс) том ясны ард байрладаг. Та бага байхад тимус булчирхай нь Т-лимфоцит буюу Т-эсийг хөгжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь таны биеийн дархлааны тогтолцооны өвчинтэй тэмцдэг чухал хэсэг болох цагаан цусны эсийн нэг төрөл юм. Тимус булчирхай нь хоёр үндсэн төрлийн эсийг агуулдаг: хучуур эдийн эсүүд ба лимфоцитууд . Эдгээр төрлийн эсүүдийн аль нь ч хэвийн бус ургаж, хорт хавдар болж хувирдаг.

• Тимома болон тимусын хавдар нь хучуур эдийн эсийн хэвийн бус өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
• Лимфоцитын хэвийн бус өсөлт нь Ходжкины лимфома эсвэл Ходжкины бус лимфома зэрэг хорт хавдарт хүргэдэг.

Тимома болон тимусын хавдар хоёулаа тимусын булчирхайн хучуур эдийн эсүүдэд эхэлдэг тул эмч нар тэдгээрийг тимусын хучуур эдийн хавдар (TETs) гэж нэрлэдэг.

Тимома ба Тимусын хорт хавдрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хэдийгээр хоёулаа тимус хучуур эдийн хавдар (TET) боловч хэд хэдэн чухал ялгаа байдаг.

• Тимома: Энэ нь ихэвчлэн удаан ургадаг хорт хавдар юм. Энэ нь тимус булчирхайгаас цааш тархах нь ховор.
• Тимусын хавдар: Энэ бол хурдан ургадаг хорт хавдар юм. Мөн биеийн бусад хэсэгт тархах (метастаз өгөх) магадлал өндөр байдаг.

Тимома (арай бага түрэмгий төрөл) эсвэл тимусын хавдар (илүү түрэмгий төрөл) байгаа эсэхээс хамааран эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ болон тавилан өөр өөр байх болно.

Эдгээр нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Тимома болон тимусын хавдар нь 40-75 насны насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. АНУ зэрэг орнуудад хийсэн судалгаагаар энэ өвчин нь Ази эсвэл Номхон далайн арлын гаралтай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэнд ч тохиолдож болохыг санах нь чухал юм. Тимома нь ихэвчлэн аутоиммун паранеопластик хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ нь таны биеийн дархлааны систем өөрийн эрүүл эсүүд рүү алдаатайгаар халддаг үе юм. Энэ нь янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй. Тимоматай хамгийн түгээмэл холбоотой зарим хам шинжүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Миастения гравис: Энэ бол мэдрэл, булчинд нөлөөлж, булчингийн сулрал үүсгэдэг аутоиммун өвчин юм.
• Цэвэр улаан эсийн аплази (PRCA): Энэ бол таны ясны чөмөг хангалттай хэмжээний улаан эс үүсгэдэггүй, цус багадалт үүсгэдэг цусны эмгэг юм.
• Гипогаммаглобулинеми (эсвэл Гудын хам шинж): Энэ нь дархлааны тогтолцооны сулрал юм. Энд таны бие өвчинтэй тэмцэх, халдвараас урьдчилан сэргийлэх хангалттай эсрэгбие үүсгэдэггүй.

Үүнээс гадна, бусад зарим паранеопластик хам шинжүүд нь тимоматай холбоотой байж болох ч тэдгээр нь бага түгээмэл байдаг. Жишээлбэл:

• Полимиозит
• Чонон ярын үрэвсэл
• Ревматоид артрит
• Бамбай булчирхайн үрэвсэл
• Шегрений хам шинж

Тимома болон тимусын хавдар хэр түгээмэл байдаг вэ?

Тимома болон тимусын хавдар нь тимус булчирхайд үүсдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын төрөл юм. Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө эдгээр нь маш ховор тохиолддог хорт хавдар юм . Жишээлбэл, АНУ зэрэг том улсад ч гэсэн жилд ердөө 400 орчим хүн энэ өвчнөөр оношлогддог.

Тимома болон тимусын хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Олон хүмүүс эхний шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.Хорт хавдар томорч, цээжний бусад эрхтэнд нөлөөлж эхлэхэд шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан паранеопластик хам шинжтэй холбоотой байдаг.

Цээжний эрхтэнд нөлөөлдөг хорт хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд

Өвдөлт болон амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь тимома эсвэл тимусын хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжний өвдөлт эсвэл цээжинд чангарах мэдрэмж.
• Арилдаггүй удаан үргэлжилсэн ханиалга.
• Амьсгал давчдах.
• Хоол хүнс залгихад бэрхшээлтэй.

Заримдаа эдгээр хавдар нь зүрхэнд цус зөөдөг том судас болох дээд хөндийн венийг бөглөж эсвэл шахаж чаддаг. Энэ нь дээд хөндийн венийн хам шинж гэж нэрлэгддэг маш ноцтой өвчин үүсгэж болзошгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Ханиалга
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Ядаргаа
• Толгой эргэх
• Толгой өвдөх
• Хүзүү болон нүүр хавагнах
• Гар болон алганы хаван
• Биеийн дээд хэсэгт тод харагдах судлууд

Паранеопластик хам шинжийн шинж чанарууд

Хэрэв танд тимома байгаа бол паранеопластик хам шинжийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл:

• Давхар хараа, зовхи унжих, хүчтэй ядаргаа, булчин сулрах (эдгээр нь миастения грависын шинж тэмдэг юм).
• Цус багадалт (энэ нь цэвэр улаан эсийн аплазитай холбоотой байж болно).
• Байнга халдвар авах, суулгах, тунгалгийн булчирхай томрох (эдгээр нь гипогаммаглобулинемийн шинж тэмдэг юм).

Тимома (тимусын хавдар)-ын шалтгаанууд юу вэ?

Үнэндээ тимома өвчний тодорхой генетикийн болон хүрээлэн буй орчны эрсдэлт хүчин зүйл тогтоогдоогүй байна . Энэ өвчин нь янз бүрийн вирус, удамшлын нөлөө болон бусад төрлийн хорт хавдартай холбоотой эсэхийг тогтоох судалгаа одоо хүртэл үргэлжилж байна.

Тимома (тимусын хавдар)-ыг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Таны эмч шинж тэмдгийн шалтгааныг хайхын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ хийсний дараа л танд энэ төрлийн хавдар байгааг илрүүлж магадгүй. Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч тань биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдэг болон өвчний түүхийн талаар асууна. Дараа нь хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд дараах шинжилгээнүүдийн нэг буюу хэд хэдийг хийж болно.

• Цээжний рентген зураг: Рентген зураг нь биеийн доторх хавдар гэх мэт зүйлсийг харуулж чадна. Энэ нь мөн хавдрын ирмэгийг хэр сайн тодорхойлсон гэх мэт чухал мэдээллийг өгч чадна. Тунгалаг ирмэгтэй хавдрыг мэс заслын аргаар авахад илүү хялбар байдаг.
• Компьютер томографийн шинжилгээ:Цээжний компьютер томографийн шинжилгээ нь тимома оношлоход ашигладаг хамгийн түгээмэл дүрс оношилгооны шинжилгээ юм. Заримдаа эмч таны судсанд тусгай шингэн (тодосгогч бодис) тарьж болно. Энэ нь хавдар нь шинжилгээнд тод харагдахад тусална. Ихэнх тохиолдолд компьютер томографийн шинжилгээ нь тимома эсвэл тимусын хорт хавдрыг оношлоход хангалттай.
• MRI скан: MRI нь хавдрын маш нарийвчилсан зургийг гаргаж чаддаг. Энэ нь эмчид үүнийг бусад төрлийн өсөлтөөс ялгахад тусалдаг. Жишээлбэл, MRI нь энэ нь тимома эсвэл тимусын хавдар эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
• ПЭТ скан эсвэл ПЭТ/КТ скан: ПЭТ скан хийх үед эмч таны судсанд аюулгүй, цацраг идэвхт элсэн чихэр тарьдаг. Энэ уусмал нь хорт хавдрын эс гэх мэт маш их энерги хэрэглэдэг эсүүдийн эргэн тойронд хуримтлагддаг. Энэ нь хавдар гэх мэт зүйлсийг сканнер дээр илүү харагдахуйц болгодог. Ихэнхдээ ПЭТ скан болон КТ сканыг нэгэн зэрэг хийж болно (ПЭТ/КТ).
• Биопси: Оношийг батлах цорын ганц арга бол биопси хийх явдал юм. Энэ үед эмч хавдраас эсийн дээж авч, микроскопоор шалгана. Хэрэв аюулгүй бол эмч хавдрыг бүхэлд нь авч, эсийг шалгана. Хэрэв хавдрыг бүхэлд нь авах боломжгүй бол зөвхөн дээжийг шинжилгээнд авна.

Тимома (тимусын хавдар)-ын үе шатыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь хорт хавдрын хүндийн зэргээр нь ангилах явдал юм. Өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлоход олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь эмчид эмчилгээгээ төлөвлөж, амьд үлдэх боломжийн талаар ойлголт өгөхөд тусалдаг. Тимома болон тимусын хавдарыг TNM системийг ашиглан үе шаттайгаар тогтоодог. TNM нь хавдар, зангилаа, үсэрхийлэл гэсэн үгийн товчлол юм. Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохын тулд эмч нар дараах асуултуудын хариултыг хайж байдаг.

• Хавдар (T): Хавдар байгаа юу? Хэр том бэ? Хаана байрладаг вэ?
• Тунгалгын булчирхайнууд (Зангилаанууд - N): Хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархсан уу? Аль тунгалгийн булчирхайд тархсан бэ? Хэр хол тархсан бэ?
• Үсэрхийлэл (M): Хорт хавдар нь тимус булчирхайгаас гадна биеийн бусад хэсэгт тархсан уу? Аль хэсэгт тархсан бэ?

Эдгээр асуултын хариултад үндэслэн эмч таны хорт хавдрыг I (нэг)-ээс IV (дөрөв) хүртэлх үе шаттайгаар ангилна. Тоо өндөр байх тусам хорт хавдар илүү их тархсан байна. Жишээлбэл, I үе шатны хорт хавдар нь IV үе шатны хорт хавдраас бага тархсан байна. Таны эмч таны өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын эсүүд хэр хэвийн бус байгаа зэрэг бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж болно.

Тимома (тимусын хавдар)-ыг ямар аргаар эмчилдэг вэ?

Таны авах эмчилгээ нь таны хорт хавдрын төрөл, хавдрын үе шат, хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсвэл дахилттай эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал: Цээжний мэс засалч таны хавдрыг мэс заслын аргаар авах боломжтой. Хэрэв хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай, тимус булчирхай эсвэл уушгины доторлогоонд тархсан бол тэд түүний зарим хэсгийг мөн авах боломжтой. Мэс засал нь эрт үеийн тимомын гол эмчилгээ юм. Хэрэв хавдрыг бүхэлд нь аюулгүйгээр авах боломжгүй бол мэс засалч хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгийг бууруулахын тулд аль болох их хэсгийг нь авах болно.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Цацраг туяаны онкологич гадны цацраг туяа эмчилгээг ашиглан хорт хавдарт цацраг туяа дамжуулж чаддаг. Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд рентген туяаг хавдар руу чиглүүлэх төхөөрөмж ашигладаг. Үүнийг дангаар нь эсвэл хими эмчилгээ, мэс засал гэх мэт бусад эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэж болно.
• Хими эмчилгээ: Хэрэв мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжгүй бол танд хорт хавдрын эсийг устгах химийн эм өгч болно. Гематологич эсвэл анагаах ухааны онкологич мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах эсвэл дахин үүссэн хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд химийн эмчилгээг зааж өгч болно.
• Зорилтот эмчилгээ: Хэрэв таны хорт хавдрын эсүүд тодорхой генийн мутацитай бол танд зорилтот эмчилгээ хийж болно. Эдгээр эмчилгээ нь эдгээр тодорхой генийн мутацийг онилж, хорт хавдрын эсийг устгах зорилготой юм. Хэрэв хими эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээ үр дүнгээ өгөөгүй бол энэ нь тимома болон тимусын хавдрын аль алиных нь эмчилгээний сонголт байж болно.
• Дархлаа эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь таны дархлааны системийг бэхжүүлж, хорт хавдрын эсийг таньж, устгахад тусалдаг. Энэ нь хими эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тимусын хавдрын үед сонголт байж болох юм.
• Клиникийн туршилтууд: Клиникийн туршилт гэдэг нь шинэ болон өөр төрлийн хорт хавдрын эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг шалгадаг судалгаа юм. Таны хорт хавдрын төрлөөс хамааран та шинэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг туршдаг эдгээр хөтөлбөрүүдийн аль нэгэнд хамрагдах эрхтэй байж болно. Энэ талаар эмчээсээ асууна уу.

Таны эмч хорт хавдрын оношлогооны туршид танд туслахын тулд хөнгөвчлөх тусламжийн багтай хамтран ажиллахыг зөвлөж магадгүй юм. Өвчин намдаах тусламжийн мэргэжилтнүүдэд эмч, сувилагч болон бусад мэргэжилтнүүд багтдаг. Тэд танд хорт хавдрын шинж тэмдэг болон эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад тусалж чадна. Таны хорт хавдрын үе шат эсвэл эдгэрэх боломжоос үл хамааран хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь үнэ цэнэтэй нөөц юм.

Тимома болон тимусын хавдрын амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Ерөнхийдөө тимус нь тимусын хорт хавдраас илүү сайн тавилантай байдаг . Түүнчлэн, хэрэв хорт хавдар нь тимус булчирхайд хязгаарлагдсан бол хорт хавдар тархсанаас илүү амьд үлдэх түвшин өндөр байдаг. Тимусын хорт хавдрын таван жилийн амьд үлдэх түвшин дараах байдалтай байна (эдгээр нь дундаж тоо гэдгийг санаарай):

• Хэрэв хорт хавдар нь зөвхөн тимус булчирхайд байвал: 95%
• Хэрэв энэ нь ойролцоох эрхтэн болон тунгалгийн булчирхайд тархсан бол: 78%
• Хэрэв энэ нь биеийн алслагдсан хэсгүүдэд тархсан (метастаз болсон) бол: 38%

Гэсэн хэдий ч эдгээр статистик нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, хорт хавдрын төрөл, хорт хавдрын үе шат, эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл зэрэг тодорхой зүйлсийг харгалздаггүй. Таны амьд үлдэх түвшин хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Таны эмч эдгээрийг танд тайлбарлаж өгч чадна. Тиймээс эдгээр тоонуудаас айх хэрэггүй.

Хэрэв би энэ хорт хавдартай бол юу хүлээж болох вэ?

Зарим тохиолдолд хорт хавдрын бүх шинж тэмдэг бүрэн арилж (насжилт), хорт хавдар дахин илрэхгүй байж болно . Гэсэн хэдий ч олон тохиолдолд хоёр төрлийн хорт хавдар дахин илэрч (давтагдаж) болно. Тимомын хувьд хорт хавдар удаан хугацаанд дахин илрэхгүйгээр үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч та хорт хавдаргүй эсэхээ шалгахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай хэвээр байна.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмнэлгийн багтайгаа оношлогоо, эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар ярилц. Хорт хавдрын талаар болон энэ нь таны амьдралд хэрхэн нөлөөлөх талаар асуулт асуухаас бүү эргэлзээрэй. Та дараах асуултуудыг асууж магадгүй юм.

• Миний хорт хавдар ямар шатандаа явж байна вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Би эмнэлзүйн туршилтад оролцох эрхтэй юу? Та надад оролцохыг санал болгох уу?
• Эмчилгээний зорилго юу вэ?
• Би ямар гаж нөлөө хүлээх ёстой вэ?
• Гаж нөлөө хэзээ эхлэхийг хүлээх ёстой вэ?
• Хорт хавдар дахин гарах магадлал хэд вэ?
• Миний оношлогоо, эмчилгээ миний амьдралд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Гэртээ авч явах мессеж

Тимома эсвэл тимусын хавдар оношлогдох нь олон зүйлийг илэрхийлж болно. Зарим хавдар удаан ургадаг бол зарим нь илүү түрэмгий байдаг. Заримыг нь мэс заслаар бүрэн авч болох ч зарим нь эмч олох үед тархсан байж болзошгүй. Хамгийн чухал зүйл бол хорт хавдар нь эмчилгээний үр дүнд хэрхэн нөлөөлөх талаар эмчтэйгээ ярилцах явдал юм.Мөн эмчилгээний боломжит хувилбар бүрийн давуу болон сул талуудыг хэлэлцээрэй. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Энэ нөхцөл байдлыг даван туулахад тань туслах эмч, гэр бүл, найз нөхөд байдаг. Мэдээлэл сайтай, эерэг байх нь чухал. Хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай. ` Тимома, тимусын хавдар, тимус булчирхай, хорт хавдар, цээжний өвдөлт, ханиалга, миастения гравис, аутоиммун, хорт хавдрын эмчилгээ, хорт хавдар, тимус, тимусын хавдар, тимус булчирхай