Та заримдаа эрч хүчгүй, булчингууд чинь маш сул байгаа юм шиг санагддаг уу? Ялангуяа нэг эсвэл хоёр зовхи унжиж, нүүрний хувирал өөрчлөгддөг, эсвэл ярих, залгихад хэцүү болдог уу? Эдгээр нь миастения гравис гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Хэдийгээр энэ нь аймшигтай өвчин боловч одоо үүнийг эмчлэх маш сайн аргууд байдаг. Өнөөдөр бид ийм шинэ, амжилттай эмчилгээний нэгний талаар ярилцаж байна.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Миастения Гравис гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол таны биеийн дархлааны систем таны булчингуудад халддаг нөхцөл байдал юм. Бид үүнийг аутоиммун өвчин гэж нэрлэдэг.

Булчин нь мэдрэл ба булчингийн эсийн уулзвар дээр бидний тархинаас дохио хүлээн авдаг. Энэ холбоо барих цэгийг мэдрэлийн булчингийн уулзвар гэж нэрлэдэг. Энд ацетилхолин гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн дамжуулагч нь булчин руу дохио илгээж, "За, одоо хий" гэж хэлдэг.

Гэсэн хэдий ч миастения гравис өвчтэй олон хүн ацетилхолины энэхүү дохиог хүлээн авдаг рецепторуудыг довтлох эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиеийг ацетилхолины рецепторын эсрэг (AChR) эсрэгбие гэж нэрлэдэг . Эдгээр эсрэгбиеийн улмаас булчингууд тархинаас ирэх дохиог зөв хүлээн авдаггүй. Үүний үр дүнд булчингийн сулрал үүсдэг.

Миастения грависын нийтлэг шинж тэмдэг
Унжсан зовхи	Нэг эсвэл хоёр нүдний зовхи хяналтгүй унжих.
Нүүрний өөрчлөлт	Нүүр, ам, эрүүний булчингийн сулралаас болж инээмсэглэх эсвэл ярих үед харагдах байдал өөрчлөгдөх.
Мөчний сулрал	Гар, хөл, хурууны хүч алдагдах. Хүндийг өргөх, алхахад хүндрэлтэй байх.
Залгихад хүндрэлтэй	Хоол хүнс эсвэл ундаа залгихад хэцүү, байнга хахаж цацдаг.
Ярихад бэрхшээлтэй	Ярих үед дуу хоолойны өөрчлөлт, үгсийн бүдэгрэл.

Хамгийн чухал зүйл бол бүх өвчтөн эдгээр бүх шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Шинж тэмдэг нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Ултомирис (Равулизумаб) хэрхэн ажилладаг вэ?

Миастения грависыг эмчлэх арга одоогоор байхгүй байна. Гэхдээ шинж тэмдгийг хянаж, хэвийн амьдралыг авч явахад туслах олон үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Ультомирис бол ийм шинэ эмчилгээний нэг юм.

Ультомирис бол бидний дархлааны систем дэх C5 гэж нэрлэгддэг уургийг хаадаг тусгай эсрэгбие юм. Энэхүү C5 уураг нь булчинг гэмтээхэд тусалдаг. Тиймээс Ультомирис үүнийг зогсооход таны дархлааны систем булчингийн эсийг устгахаа болино. Энэ нь энэ эм нь өвчний үндэс рүү шууд очиж үйлчилдэг гэсэн үг юм.

Энэ эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ эмийг танд судсаар дуслаар (IV) давсны уусмал хэлбэрээр өгнө. Үүнийг танд эмнэлэг эсвэл клиникт эмч эсвэл сургагдсан эрүүл мэндийн ажилтан өгнө.

Ихэвчлэн танд эхний тунг өгөх бөгөөд дараа нь хоёр долоо хоногийн дараа дахин нэг тунг өгнө. Үүний дараа та энэ эмчилгээг найман долоо хоног тутамд үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч эмч тань хэр удаан, ямар тунгаар (ихэвчлэн таны биеийн жингээс хамаарч) уух шаардлагатайг шийднэ .

Эмээ цагт нь уух нь маш чухал. Хэрэв та тунгаа алдвал эмчтэйгээ урьдчилан холбоо бариарай .

Эм үр дүнтэй эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Та булчингууд чинь аажмаар бэхжиж байгааг мэдэрч эхлэх болно. Та өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа хялбархан хийж чадна. Эмнэлзүйн судалгаагаар долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд бага зэрэг сайжирсан нь ажиглагдсан.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэхгүй эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордож байгаа мэт санагдаж байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй . Тэр чаднаТунг өөрчлөх, нэмэлт эм өгөх эсвэл өөр эмчилгээнд шилжүүлэх.

Ямар гаж нөлөө байж болох вэ?

Бусад эмийн нэгэн адил энэ нь бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

Гэдэс дүүрэх (суулгалт)
Хамар эсвэл хоолойн халдвар
Хоолой өвдөх
Нийтлэг ханиадны шинж тэмдэг

Ходоодны хямралаа хянахын тулд будаа, гадил, талх зэрэг хөнгөн хоол хүнс идээрэй. Хангалттай ус уугаарай. Кофе зэрэг кофейн агуулсан ундааны хэрэглээгээ багасга. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ тус болохгүй эсвэл хоолой өвдөх, нус гоожих зэрэг шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй . Тэр танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлох болно.

Мэдэх ёстой онцгой зүйлс юу вэ? (REMS хөтөлбөр)

Энэ бол маш чухал!

Ультомирис бол тусгай эрсдэлийн удирдлагын хөтөлбөрийн (Эрсдэлийн үнэлгээ ба бууруулах стратеги - REMS) дагуу өгдөг эм юм. Учир нь менингококк гэж нэрлэгддэг бактерийн халдвар, ялангуяа тархи, нугасанд нөлөөлдөг менингит үүсэх эрсдэл маш бага боловч ноцтой байдаг.

Энэ шалтгааны улмаас эмч танд өвчтөний аюулгүй байдлын тусгай карт өгөх болно.

Энэ нь эдгээр халдварын шинж тэмдгүүдийг (жишээ нь гэнэт халуурах, толгой өвдөх, хүзүү хөших, дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэлд мэдрэмтгий болох) тодорхой заасан байдаг.
Мөн ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТТ) хандах шаардлагатай гэж заасан.
Эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосноос хойш 8 сар хүртэлх хугацаанд энэ картыг үргэлж биедээ авч явах нь чухал юм .

Түүнчлэн, эмчилгээг эхлэхийн өмнө эмч тань танаас менингококкийн халдварын эсрэг вакцин хийлгэсэн эсэхийг асууна. Хэрэв хийлгээгүй бол эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж хоёр долоо хоногийн өмнө вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй холбоотой асуудлууд

Хэрэв та өөр эмчилгээ хийлгэж байгаа бол, ялангуяа дараах тохиолдолд эмчдээ мэдэгдэх нь маш чухал юм.

Цуснаас сийвэнг зайлуулах эмчилгээ (плазмын солилцоо эсвэл плазмаферез)
Судсаар хийх иммуноглобулин (IVig) эмчилгээ
Нярайн Fc рецептор (FcRn)-ийг миастения грависын үед хориглох эмүүд

Иймэрхүү зүйлс нь Ултомирисын үр нөлөөг бууруулж болзошгүй. Тиймээс эмчдээ ууж буй бүх эм, тэр ч байтугай витамины талаар хэлээрэй.

Гэртээ авч явах мессеж

Ультомирис (Равулизумаб) нь миастения гравис (AChR эсрэгбиетэй) өвчтэй хүмүүст зориулсан орчин үеийн, амжилттай эмчилгээ юм.
Энэ нь биеийн дархлааны систем өөрийн булчингуудыг довтлохоос сэргийлдэг.
Энэ бол найман долоо хоног тутамд (анхны тунгийн дараа) судсаар хийдэг эмчилгээ юм.
Энэ эмийг уух үед менингококкийн халдвар авах эрсдэлтэй тул вакцин хийлгэж, өвчтөний аюулгүй байдлын картаа авч явах нь заавал байх ёстой.
Эмчтэйгээ гаж нөлөө, шинж тэмдэг улам дордох эсвэл бусад эм хэрэглэх талаар илэн далангүй ярилц. Та болон эмчийн хоорондын сайн харилцаа холбоо нь таны эмчилгээний амжилтад чухал үүрэгтэй.