तुमच्या गर्भातील बाळाचा रक्तगट तुमच्या रक्तगटाशी जुळत नाहीये का? (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस) चला, हे नेमकं काय आहे ते जाणून घेऊया!

जर तुम्ही गर्भवती असाल, तर 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' हे शब्द ऐकून तुम्हाला थोडी भीती वाटली असेल. किंवा कदाचित तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या रक्तगटाबद्दल बोलताना थोड्या वेळापूर्वी याचा उल्लेख केला असेल. हे नाव ऐकून थोडी भीती वाटू शकते. पण काळजी करू नका, आज आपण याबद्दल तुम्हाला समजेल अशा सोप्या पद्धतीने बोलणार आहोत. चला पाहूया की हे काय आहे, ते का होते आणि आपण या आजारापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करू शकतो.

'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे, म्हणजेच ती प्रत्येकालाच होत नाही, जी गर्भधारणेदरम्यान उद्भवू शकते. तुमच्या आणि तुमच्या गर्भातील बाळाच्या रक्तगटात विसंगती असल्यास असे घडते. रक्तगटातील सर्वच फरकांमुळे समस्या निर्माण होत नाहीत. तथापि, जर तुमचा रक्तगट 'आरएच-निगेटिव्ह' (Rh-negative) आणि तुमच्या बाळाचा रक्तगट 'आरएच-पॉझिटिव्ह' (Rh-positive) असेल, तर हा धोका विशेषतः जास्त असतो.

कल्पना करा, जर तुम्ही मागील गर्भधारणेदरम्यान किंवा रक्त संक्रमणादरम्यान या आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताच्या संपर्कात आला असाल, तर तुमच्या शरीराची रोगप्रतिकार प्रणाली (जी आपल्याला आजारांपासून वाचवते) बाळाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करू शकते. जणू काही एखाद्या शत्रूवरच हल्ला करत आहे. यामुळे बाळाच्या लाल रक्तपेशींची संख्या धोकादायक पातळीपर्यंत कमी होऊ शकते. यालाच ॲनिमिया (रक्तक्षय) म्हणतात. जर हा ॲनिमिया गंभीर झाला आणि त्यावर उपचार केले नाहीत, तर तो बाळासाठी जीवघेणा ठरू शकतो.

पण एक चांगली बातमी आहे! आजकाल, गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या काळात नियमित तपासण्यांद्वारे तुमचा रक्तगट निश्चित केला जाऊ शकतो. जर तुमचा रक्तगट आरएच-निगेटिव्ह असेल, तर ही समस्या टाळण्यासाठी डॉक्टर औषध लिहून देऊ शकतात.

या स्थितीला `(अ‍ॅलोइम्यून हेमोलिटिक डिसीज ऑफ द न्यूबॉर्न - एचडीएन)` आणि `(हेमोलिटिक डिसीज ऑफ द फीटस अँड न्यूबॉर्न - एचएफडीएन)` असेही म्हणतात. पण जेव्हा आपण याबद्दल बोलू, तेव्हा आपण `(एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस)` ही संज्ञा वापरू.

बाळाला हा आजार असल्यास त्याची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजारासह (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस) जन्मलेल्या बाळांमध्ये ॲनिमियाची लक्षणे दिसू शकतात. काही बाळांना हा आजार सौम्य स्वरूपात, तर काहींना गंभीर स्वरूपात असू शकतो. तसेच, जन्मानंतर २४ तासांच्या आत बाळाला कावीळ होऊ शकते. याची काही लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• डोळे आणि त्वचा पिवळी पडणे.
• त्वचेचा अचानक फिकटपणा येणे.
• बाळाला खूप सुस्त आणि निर्जीव वाटते.
• हृदयाचे ठोके जलद होणे (टॅकीकार्डिया).
• दुधाची इच्छा नसणे.

काही गंभीर प्रकरणांमध्ये, गर्भातील बाळाला किंवा नवजात बालकाला 'हायड्रॉप्स फेटालिस' नावाची जीवघेणी स्थिती उद्भवू शकते. याच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• शरीराला सूज.
• बाळाच्या पोटात, किंवा हृदय आणि फुफ्फुसे यांसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांच्या मध्ये द्रव साचणे.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

या स्थितीला 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' म्हणतात, कारण आधी सांगितल्याप्रमाणे, तुमच्या शरीराची रोगप्रतिकार प्रणाली बाळाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करते.

आपल्या लाल रक्तपेशींवर विशेष खुणा असतात. आपण त्यांना 'अँटीजेन्स' म्हणतो. या 'अँटीजेन्स'ना नावे लिहिलेली लेबल्स समजा. जर तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीने हे लेबल ओळखले, तर ती त्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करणार नाही.

हे तुमच्या आणि तुमच्या बाळाच्या रक्तगटांमधील फरकामुळे होते. रक्तगटांचे वर्गीकरण लाल रक्तपेशींच्या पृष्ठभागावरील 'अँटीजेन्स'च्या आधारावर केले जाते. आपण ज्या दोन मुख्य रक्तगटांबद्दल बोलत आहोत ते असे आहेत:

• आरएच फॅक्टर: याचा अर्थ रक्त पॉझिटिव्ह (+) आहे की निगेटिव्ह (-) आहे.
• एबीओ प्रतिजन: याचा अर्थ ए, बी, एबी किंवा ओ रक्तगट असा होतो.

जर तुम्ही गरोदर असाल, तर तुमची रोगप्रतिकारशक्ती, जर तुमच्या बाळाच्या लाल रक्तपेशींवरील 'अँटीजेन्स' ओळखू शकली नाही, तर त्यांच्याविरुद्ध 'अँटीबॉडीज' तयार करू लागते. ह्याच 'अँटीबॉडीज' त्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करतात. अगदी जसे आपल्या शरीरात आजार निर्माण करणारा जंतू शिरल्यावर आपले शरीर त्याच्याशी लढते. पण हे घडण्यासाठी, बाळाच्या रक्ताचा तुमच्या रक्ताशी संपर्क येणे आवश्यक असते. बहुतेक वेळा, हे बाळ जन्माला येणार असताना घडते. तथापि, कधीकधी रक्त त्याआधीही मिसळू शकते. उदाहरणार्थ:

• जर गर्भपात झाला तर.
• गर्भधारणेच्या अर्ध्या काळातच गर्भपात झाल्यास त्याला 'गर्भपात' म्हणतात.
• एक्टोपिक गर्भधारणेसारख्या परिस्थितीत (जेव्हा गर्भ गर्भाशयाच्या बाहेर, जसे की फॅलोपियन ट्यूबमध्ये असतो).
• ``(अॅम्निओसेन्टेसिस)`` (गर्भधारणेदरम्यान केली जाणारी चाचणी) करत असताना.
• `(कोरियोनिक व्हिलस सॅम्पलिंग)` (दुसरी गर्भधारणा चाचणी) करताना.

एकदा तुमच्या शरीरात या (अँटीबॉडीज) तयार झाल्या की, ते ते लक्षात ठेवते. पुढच्या गर्भधारणेदरम्यान जर बाळाच्या लाल रक्तपेशींमध्ये पुन्हा तोच (अँटीजेन) आढळला, तर या (अँटीबॉडीज) जाऊन त्या पेशी नष्ट करतील. लाल रक्तपेशींच्या या विनाशाला आपण (हिमोलिसिस) म्हणतो.

मुख्य कारण: आरएच विसंगती

या स्थितीचे सर्वात गंभीर आणि सुप्रसिद्ध कारण म्हणजे जेव्हा तुम्ही आरएच-निगेटिव्ह असता आणि तुमचे बाळ आरएच-पॉझिटिव्ह असते. असे झाल्यावर, तुमची रोगप्रतिकार प्रणाली तुमच्या बाळाच्या आरएच-पॉझिटिव्ह लाल रक्तपेशींवर हल्ला करते. अमेरिकेसारख्या देशात, सुमारे १५% लोकांचे रक्त आरएच-निगेटिव्ह असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आई आणि वडील, तसेच बाळ, हे सर्व आरएच-पॉझिटिव्ह असतात.

सामान्यतः, या आरएच विसंगतीमुळे पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान कोणतीही मोठी समस्या उद्भवत नाही. जरी तुम्ही आरएच-निगेटिव्ह असाल आणि बाळ आरएच-पॉझिटिव्ह असले तरी, गर्भधारणेदरम्यान तुमचे रक्त बाळाच्या रक्तात मिसळून गंभीर प्रतिक्रिया (अँटीबॉडीज) होणे दुर्मिळ आहे. तथापि, एकदा बाळ जन्माला आल्यावर, तुमच्या रक्ताची बाळाच्या रक्ताशी नक्कीच प्रतिक्रिया होईल. त्यावेळी, जर तुम्ही तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीला त्यावर हल्ला करण्यापासून रोखण्यासाठी औषध घेतले नसेल, तर तुमच्या शरीरात आरएच-पॉझिटिव्ह लाल रक्तपेशींविरुद्ध अँटीबॉडीज तयार होऊ शकतात.

मग जर तुम्ही पुन्हा गरोदर राहिलात आणि त्या बाळाचा रक्तगटही आरएच-पॉझिटिव्ह असेल, तर आधी तयार झालेल्या त्या अँटीबॉडीज जाऊन त्या बाळाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करतील. तुमच्या लक्षात आलं का?

इतर दुर्मिळ रक्तगट विसंगती

कधीकधी, दुर्मिळ लाल रक्तपेशी प्रतिजनाशी (अँटीजेन) जुळत नसतानाही, तुमची रोगप्रतिकार प्रणाली तुमच्या बाळाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करू शकते. असे तेव्हा घडते जेव्हा तुमच्या बाळाकडे तो दुर्मिळ प्रतिजन असतो आणि तो तुमच्या शरीरातून नाहीसा होतो. असे तेव्हाही घडते जेव्हा तुम्ही मागील गर्भधारणेदरम्यान किंवा रक्त संक्रमणाद्वारे त्या प्रतिजनाच्या संपर्कात आलेल्या असता आणि तुमच्या शरीरात त्याच्याविरुद्ध प्रतिपिंडे (अँटीबॉडीज) तयार झालेली असतात. यापैकी काही प्रतिजन खालीलप्रमाणे आहेत:

• (कोल्टन)
• (डफी)
• (डिएगो)
• `(ई)`
• (गेर्बिच)
• (एच)
• (केल)
• (लहान)
• (लूथरन)
• (एमएनएस)
• (पी)
• `(Xg)`

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात केलेल्या रक्त तपासणीतून, तुमच्या शरीरात या दुर्मिळ प्रकारच्या लाल रक्तपेशींविरुद्ध प्रतिपिंडे तयार होत आहेत की नाही, हे कळू शकते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

जगभरात, दर एक लाख जिवंत जन्मांमागे सुमारे २७६ प्रकरणांमध्ये आरएच (Rh) रक्तगटाच्या विसंगतीमुळे गर्भधारणेत गुंतागुंत निर्माण झाल्याचे नोंदवले जाते. संशोधकांच्या मते, यावर उपचार न केल्यास, जन्माला न आलेल्या बाळाचा मृत्यू होण्याची किंवा त्याला गंभीर आरोग्य समस्या निर्माण होण्याची ५०% शक्यता असते.

पण काळजी करू नका! रक्तगट तपासणी आणि आवश्यक औषधोपचाराने वाईट परिणाम टाळता येतात. जगाच्या काही भागांमध्ये, जिथे प्रसूतिपूर्व काळजी उपलब्ध आहे, तिथे दर एक लाख जन्मांमागे केवळ सुमारे २.५ जन्मांमध्ये आरएच विसंगतीमुळे समस्या आढळतात. श्रीलंकेतही ही एक मोठी चिंतेची बाब आहे.

तुम्हाला हे कसे सापडले?

सहसा, प्रसूतिपूर्व तपासणी केंद्रांमध्ये तुमचा रक्तगट आणि कोणत्याही 'अँटीबॉडीज' तपासल्या जातात. जर तुम्ही गर्भवती असाल आणि तुमचा रक्तगट आरएच-निगेटिव्ह असेल, तर तुमचे डॉक्टर आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताविरुद्धच्या 'अँटीबॉडीज' तपासतील. जर तुमच्या शरीरात त्या 'अँटीबॉडीज' नसतील, तर त्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीला एक औषध दिले जाईल.

जर चाचणीमध्ये तुमच्या शरीरात या अँटीबॉडीज असल्याचे निष्पन्न झाले, तर याचा अर्थ असा होतो की, जर बाळ आरएच-पॉझिटिव्ह असेल, तर तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीकडून बाळाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला होण्याचा धोका असतो. त्यानंतर तुमचे डॉक्टर दर काही आठवड्यांनी तुमच्या अँटीबॉडीजची पातळी तपासतील. जर तुमच्या अँटीबॉडीजची पातळी धोकादायक पातळीपर्यंत वाढली, तर तुमच्या बाळाला ॲनिमिया आहे का हे पाहण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्या केल्या जाऊ शकतात आणि तुम्हाला गर्भाशयातच रक्त संक्रमण (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) करण्याची गरज भासू शकते. जर तुमच्या बाळाला जन्मतःच तीव्र ॲनिमिया होण्याचा धोका असेल, तर तुमचे डॉक्टर बाळाची प्रसूती मुदतपूर्व करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.

बाळाच्या जन्मानंतर, डॉक्टर बाळाचा रक्तगट निश्चित करू शकतात. यामुळे, बाळाचा अशक्तपणा (ॲनिमिया) रक्तगटाच्या विसंगतीमुळे आहे की नाही हे ठरवण्यास मदत होऊ शकते.

केलेल्या इतर चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• संपूर्ण रक्त गणना (CBC): या चाचणीद्वारे बाळाच्या लाल रक्तपेशींचे प्रमाण किती कमी आहे हे तपासता येते. हे प्रमाण जितके कमी असेल, तितका ॲनिमिया अधिक गंभीर असतो.
• पेरिफेरल ब्लड स्मीअर (PBS): यामध्ये रक्ताच्या नमुन्याची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. यामुळे रक्तातील घट ही लाल रक्तपेशींच्या अकाली विनाशा (हिमोलिसिस) मुळे आहे की नाही, याची कल्पना येऊ शकते.
• बिलीरुबिन चाचणी:यामध्ये बिलीरुबिनची पातळी मोजली जाते. बिलीरुबिन हे लाल रक्तपेशींच्या विघटनातून तयार होणारे एक उप-उत्पादन आहे. बिलीरुबिनची उच्च पातळी (हायपरबिलीरुबिनिमिया) हे लाल रक्तपेशी नष्ट होत असल्याचे सूचित करू शकते.
• डायरेक्ट अँटिग्लोब्युलिन टेस्ट (DAT): ही चाचणी बाळाच्या लाल रक्तपेशींच्या पृष्ठभागावर अँटीबॉडीज आहेत की नाही हे दर्शवते. याचा अर्थ असा की आईची रोगप्रतिकार प्रणाली बाळाच्या पेशींवर हल्ला करत आहे.

उपचार काय आहेत?

तुम्ही गरोदर आहात की नुकतेच बाळंत झाला आहात, यावर उपचार अवलंबून असतात.

गर्भावस्थेतील उपचार

जर तुमच्या शरीरात एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिसचा धोका निर्माण करणाऱ्या अँटीबॉडीज असतील, तर तुमचे डॉक्टर दर काही आठवड्यांनी तुमच्या अँटीबॉडीजच्या पातळीची तपासणी करतील. जर तुमच्या अँटीबॉडीजची पातळी जास्त असेल, तर तुमचे बाळ ॲनिमियाग्रस्त आहे का हे पाहण्यासाठी तुम्हाला अतिरिक्त अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करावे लागू शकतात. जर ॲनिमिया गंभीर असेल, तर तुमच्या बाळाला रक्त संक्रमणाची (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) गरज भासू शकते.

बाळ जन्मानंतरचे उपचार

डॉक्टर 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' असलेल्या नवजात बालकांवर ॲनिमिया आणि 'हायपरबिलिरुबिनेमिया' (कावीळ) यांवर उपचार करतात. उपचाराचे पर्याय खालीलप्रमाणे आहेत:

• फोटोथेरपी: यामध्ये हायपरबिलिरुबिनिमियावर उपचार करण्यासाठी प्रकाशाचा वापर केला जातो. हा प्रकाश बिलिरुबिनचे अशा पदार्थांमध्ये रूपांतर करतो, जे बाळाच्या शरीरातून सहजपणे बाहेर टाकले जातात.
• रक्त संक्रमण: बाळाच्या जन्मानंतर, त्याच्या शरीरात पुरेशा लाल रक्तपेशी आहेत याची खात्री करण्यासाठी त्याला रक्त संक्रमणाची गरज भासू शकते.
• एरिथ्रोपोइसिस ​​स्टिम्युलेटिंग एजंट्स (ESA): ज्या ॲनिमियाची तीव्रता रक्त संक्रमणाची (ब्लड ट्रान्सफ्यूजनची) गरज भासेल इतकी जास्त नसते, त्यावर उपचार करण्यासाठी हा एक पर्याय असू शकतो. बाळाला निरोगी लाल रक्तपेशी तयार करण्यास मदत करण्यासाठी, हे आयर्न सप्लिमेंट्ससोबत देण्याची गरज भासू शकते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, बाळाला व्हेंटिलेटर आणि सलाईन यांसारख्या आधारभूत उपचारांची गरज भासू शकते.

या घटनेनंतर त्या बाळाचं काय होतं?

परिणाम तुमच्या बाळाची लक्षणे किती गंभीर आहेत यावर अवलंबून असतात. तीव्र ॲनिमिया आणि हायपरबिलिरुबिनिमियावर उपचार न केल्यास ते जीवघेणे ठरू शकते.

मात्र, एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिसने ग्रस्त बाळांवर योग्य उपचार केल्यास ते या आजारातून वाचू शकतात. गर्भधारणेदरम्यान आणि/किंवा जन्मानंतर त्यांच्या लाल रक्तपेशींची संख्या पुन्हा भरण्यासाठी त्यांना रक्त संक्रमणाची (ब्लड ट्रान्सफ्यूजनची) गरज भासू शकते. कोणतीही समस्या उद्भवत नाही याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टरांना अनेक महिने त्यांच्यावर लक्ष ठेवावे लागेल.

हे टाळता येणार नाही का?

हे नक्कीच शक्य आहे! गरोदरपणात रक्तगट तपासणी आणि प्रतिबंधात्मक औषधोपचाराद्वारे एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस हा आजार मोठ्या प्रमाणात टाळता येतो .परिस्थिती. जर तुम्ही आरएच-निगेटिव्ह असाल, तर तुमच्या शरीराला आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताविरुद्ध अँटीबॉडीज तयार करण्यापासून रोखण्यासाठी तुम्ही आरएच इम्युन ग्लोब्युलिन (आरएचआयजी किंवा ऱ्होगॅम®) घेऊ शकता. तुम्हाला हे औषध गर्भधारणेच्या २८ व्या आठवड्यात, गर्भधारणा संपण्याच्या ७२ तासांच्या आत (प्रसूतीनंतर, गर्भपात झाल्यास), आणि गर्भधारणेदरम्यान (अगदी पहिल्या तिमाहीतही) लक्षणीय रक्तस्त्राव झाल्यास घेणे आवश्यक आहे.

तुमच्या रक्ताचा आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताशी संपर्क येण्यापूर्वी हे औषध घेतल्यासच याचा फायदा होतो. म्हणूनच गर्भधारणा क्लिनिकमध्ये याकडे विशेष लक्ष दिले जाते.

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासारख्या गोष्टी

याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सला विचारायला घाबरू नका. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• माझा रक्तगट कोणता आहे?
• अशा काही 'अँटीबॉडीज' आहेत का ज्यांच्याबद्दल मी काळजी करावी?
• मी `(एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस)` बद्दल काळजी करावी का?
• मला अतिरिक्त देखरेखीची किंवा दवाखान्यात वारंवार जाण्याची गरज लागेल का?
• मला आरएच इम्युन ग्लोब्युलिन (RhIg) घेण्याची गरज लागेल का?
• मी अपॉइंटमेंट कधी घ्यावी किंवा आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा कधी घ्यावी?

आई आरएच-पॉझिटिव्ह आणि बाळ आरएच-निगेटिव्ह असल्यास काय होते?

सामान्यतः ही काळजी करण्यासारखी रक्तगट विसंगती नसते. आरएच-निगेटिव्ह गर्भात आरएच-अँटीजेन नसतो, ज्यावर आईची रोगप्रतिकार प्रणाली हल्ला करू शकेल. इतर दुर्मिळ रक्तगट विसंगती नसल्यास, ही समस्या उद्भवू नये.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी

तुमची स्वतःची रोगप्रतिकारशक्ती तुमच्या गर्भातील बाळावर हल्ला करू शकते, ही कल्पनाच भीतीदायक आहे. पण चांगली बातमी ही आहे की, रक्ताच्या या धोकादायक विसंगती सामान्य नाहीत. आणि, या समस्या उद्भवू नयेत यासाठी डॉक्टर सर्वतोपरी प्रयत्न करतात. रक्तगट तपासणी ही प्रसूतिपूर्व काळजीचा एक अनिवार्य भाग आहे. तसेच, तुमच्या बाळासाठी धोका निर्माण करू शकणाऱ्या रक्तगट विसंगतींवर लक्ष ठेवणे आणि त्यावर उपचार करणे, हा देखील प्रसूतिपूर्व काळजीचा एक प्रस्थापित भाग आहे. तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला सुरक्षित ठेवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर प्रत्येक टप्प्यावर तुमच्यासोबत असतील. म्हणून, विनाकारण घाबरू नका आणि डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करा. म्हणजे तुम्ही आणि तुमचे बाळ दोघेही निरोगी राहू शकाल!

एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस, आरएच विसंगती, गर्भधारणेतील गुंतागुंत, बाळाचा रक्तगट, आईचा रक्तगट, ॲनिमिया, कावीळ, RhoGAM