तुमच्या डोळ्यांच्या हालचाली बदलत आहेत का? ही चौथ्या नसेची समस्या असू शकते! (चौथ्या नसेचा पक्षाघात / ट्रोक्लियर नर्व्ह पाल्सी)

तुमचा एक डोळा दुसऱ्या डोळ्यापेक्षा किंचित वर आहे असे तुम्हाला कधी वाटले आहे का? किंवा, विशेषतः खाली पाहताना, पुस्तक वाचताना किंवा पायऱ्या उतरताना, तुम्हाला गोष्टी दोन दिशांना दिसत आहेत असे वाटते का? जर तुमच्यासोबत असे घडले असेल, तर ही तुमच्या चौथ्या क्रेनियल नर्व्हची समस्या असू शकते. चला, याबद्दल थोडक्यात जाणून घेऊया.

हा चौथ्या चेताचा पक्षाघात काय आहे? (चौथ्या चेताचा पक्षाघात किंवा ट्रोक्लियर चेताचा पक्षाघात)

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, फोर्थ नर्व्ह पाल्सी (किंवा ट्रोक्लियर नर्व्ह पाल्सी) ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये आपल्या मेंदूतील चौथ्या नसेमध्ये (ज्याला ट्रोक्लियर नर्व्ह असेही म्हणतात) दोष असतो, ज्यामुळे डोळ्यांच्या वर-खाली हालचालीत आणि दृष्टीमध्ये समस्या निर्माण होतात. याचा परिणाम सहसा फक्त एका डोळ्यावर (युनिलॅटरल) होतो , परंतु काहीवेळा तो दोन्ही डोळ्यांवर (बायलेटरल) देखील होऊ शकतो.

याची कल्पना कॅमेऱ्याप्रमाणे करा. हा कॅमेरा वर, खाली आणि बाजूंना हलवण्यासाठी आपल्याला लहान स्नायूंची मदत होते. जेव्हा ही चौथी चेता व्यवस्थित काम करत असते, तेव्हा तिच्या नियंत्रणाखाली असलेला डोळ्यातील एक विशेष स्नायू ('सुपीरियर ऑब्लिक स्नायू') आपल्याला खाली पाहण्यास मदत करतो. तसेच, ही चेता आणि स्नायू आपले डोळे नाकाच्या जवळ आणि नाकापासून दूर हलवण्यासही मदत करतात. म्हणून, जर या चेतेमध्ये काही समस्या असेल, तेव्हाच दृष्टी आणि डोळ्यांच्या हालचालींसंबंधीच्या या समस्या उद्भवतात.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

खरं तर, चौथ्या चेतासंस्थेतील ही बिघाड तितकी सामान्य नाही . आकडेवारीनुसार, अमेरिकेसारख्या देशात दरवर्षी दर १,००,००० लोकांमागे सुमारे ५ जणांना हा आजार होतो. म्हणजेच दरवर्षी सुमारे १७,१०० नवीन रुग्ण आढळतात. श्रीलंकेतही या आजाराने ग्रस्त लोक असू शकतात, पण अचूक आकडेवारी मिळवणे अवघड आहे.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

ठीक आहे, आता पाहूया की या चौथ्या नसेमध्ये काही समस्या असल्यास कोणती लक्षणे दिसतात.

• दोन गोष्टी दिसणे, विशेषतः वर किंवा खाली ('व्हर्टिकल डिप्लोपिया'): हे मुख्य लक्षण आहे. यात एक चित्र दुसऱ्या चित्रावर असल्यासारखे दिसते. काही लोकांना हे नेहमीच जाणवते, तर काहींना फक्त विशिष्ट दिशांना पाहतानाच याचा अनुभव येतो.
• पिळवटलेली दृष्टी ('टॉर्शनल डिप्लोपिया'): जग किंचित कललेले आहे असे वाटू शकते. भिंती आणि दरवाजे यांसारख्या वस्तू सरळ दिसण्याऐवजी किंचित कललेल्या दिसू शकतात.
• खाली पाहताना दृष्टीस अडचण: याचा परिणाम बऱ्याच लोकांवर होतो. उदाहरणार्थ:
• पुस्तक वाचताना तुम्हाला एका वेळी दोन-तीन अक्षरे दिसू शकतात, नाहीतर तुमचा गोंधळ होतो.
• जेव्हा मी पायऱ्या उतरतो , तेव्हा मला पायऱ्या नीट दिसत नाहीत आणि माझा तोल जात आहे असे मला वाटते.
• जेवताना, तुमच्या ताटात काय आहे ते तुम्हाला नीट दिसणार नाही.
• डोळ्यांची हालचाल किंवा दृष्टीच्या समस्या टाळण्यासाठी डोके एका बाजूला झुकवणे:हे अनेकदा नकळतपणे घडते. जेव्हा तुम्ही तुमची नजर एकाच जागेवर केंद्रित करण्याचा प्रयत्न करता, तेव्हा मान एका बाजूला झुकवल्याने तुमची दृष्टी अधिक स्पष्ट होते आणि तुमच्या शरीराला त्याची सवय होते. कधीकधी, जर तुम्हाला लहानपणापासून मान झुकवण्याची सवय असेल, तर ते देखील याचे एक कारण असू शकते.
• तिरळेपणा (स्ट्रॅबिस्मस): यामध्ये डोळे एकाच दिशेला पाहत नाहीत. जेव्हा चौथी क्रेनियल नर्व्ह (कपाल चेता ) अकार्यक्षम असते, तेव्हा तिरळेपणा विविध प्रकारे दिसून येऊ शकतो:
• हायपरट्रोपिया: एक डोळा वरच्या दिशेने वळलेला असतो. पाहणाऱ्याला एक डोळा दुसऱ्या डोळ्यापेक्षा उंच दिसतो.
• `एसोट्रोपिया`: एक किंवा दोन्ही डोळे आतल्या बाजूला (नाकाच्या दिशेने) वळलेले असतात. यालाच 'तिरळे डोळे' असे म्हणतात.

महत्त्वाची सूचना: तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, सल्ल्यासाठी डॉक्टरांना नक्की भेटा. या गोष्टींकडे दुर्लक्ष करू नका.

चौथ्या चेतासंस्थेचे हे कार्य का बिघडते?

चौथ्या मज्जातंतूला इजा पोहोचवू शकणाऱ्या कोणत्याही स्थितीमुळे किंवा घटनेमुळे ही बिघाड होऊ शकते. कधीकधी, डॉक्टरांना विशिष्ट कारण सापडत नाही. याला आपण 'इडिओपॅथिक फोर्थ नर्व्ह पाल्सी' म्हणतो.

जन्मजात कारणे (`जन्मजात चौथ्या मज्जातंतूचा पक्षाघात`)

बऱ्याचदा, या चौथ्या चेताच्या बिघाडाचे मुख्य कारण ही एक जन्मजात स्थिती असते . परंतु हे नेमके का घडते, हे संशोधकांना अजूनही समजलेले नाही. डॉक्टर याला 'जन्मजात सुपीरियर ऑब्लिक पॅल्सी' असेही म्हणतात. येथे 'सुपीरियर ऑब्लिक' म्हणजे वर उल्लेखलेल्या चौथ्या चेतेद्वारे नियंत्रित होणारा स्नायू होय.

या स्थितीने ग्रस्त असलेल्या अनेक व्यक्तींमध्ये चौथी चेता (ट्रोक्लियर चेता) जन्मतःच नसते, किंवा त्या चेतेद्वारे नियंत्रित होणारा सुपीरियर ऑब्लिक स्नायू कमकुवत (क्षीण) असतो. इतर काहींमध्ये चौथी चेता निरोगी असते, परंतु त्या स्नायूची कंडरा योग्यरित्या कार्य करत नाही.

जरी ही स्थिती जन्मापासून असली तरी, कधीकधी बाळामध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत किंवा अगदीच सूक्ष्म लक्षणे असू शकतात . जसजसे ते मोठे होतात, तसतशी ही लक्षणे हळूहळू अधिक स्पष्ट होऊ लागतात. त्यामुळे, जन्मापासून ही स्थिती असलेल्या अनेक व्यक्तींचे निदान बालपणात किंवा तरुणपणात होते.

डोक्याला झालेल्या दुखापतीमुळे

आपली चौथी चेता डोक्याच्या आत खूप लांबवर पसरलेली असल्यामुळे, डोक्याला झालेल्या आघातामुळे तिला इजा होण्याची शक्यता जास्त असते . चौथ्या चेतेचे कार्य बिघडणे हे बहुतेकदा कार अपघात आणि बॉक्सिंगसारख्या खेळांमुळे होते. अशा परिस्थितीत, जेव्हा डोके अचानक हिसका देऊन थांबते (याला 'व्हिप्लॅश' म्हणतात), तेव्हा त्या चेतेला इजा होऊ शकते. तथापि, कधीकधी डोक्याला झालेली वरवर पाहता किरकोळ वाटणारी दुखापतसुद्धा 'ट्रोक्लियर' चेतेला इजा पोहोचवू शकते.

इतर कारणे आहेत का?

होय, इतर आरोग्य समस्या देखील चौथ्या चेताला नुकसान पोहोचवू शकतात आणि तिच्या कार्यात बिघाड निर्माण करू शकतात. ही कारणे कमी आढळतात, परंतु त्याबद्दल माहिती असणे महत्त्वाचे आहे:

• रक्तवाहिन्यांचे आजार: रक्तवाहिन्यांना होणारे नुकसान, विशेषतः मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) सारख्या आजारांमुळे.
• आजूबाजूच्या ट्यूमरचा दाब: उदाहरणार्थ, मेंदूत तयार होणारे काही प्रकारचे ट्यूमर (जसे की मेनिंजिओमा).
• कवटीच्या आत वाढलेला दाब (`वाढलेला इंट्राक्रॅनियल प्रेशर`).
• लाइम रोग: गोचिडांमुळे पसरणारा एक रोग.
• गिलियन-बॅरे सिंड्रोम: चेतासंस्थेवर परिणाम करणारी एक स्थिती.
• कांजिण्यांनंतर नागीण (हर्पिस झोस्टर) हा आजार होतो.
• मेंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान झालेल्या अपघाती जखमा.

तुम्ही हे कसे ओळखता?

डॉक्टर सहसा तुमची लक्षणे पाहून आणि तुमची दृष्टी व डोळ्यांच्या हालचाली तपासण्यासारख्या काही सोप्या चाचण्या करून या चौथ्या मज्जातंतूच्या बिघाडाचे निदान करू शकतात.

हे निश्चितपणे ठरवण्यासाठी तुम्हाला बहुधा नेत्रतज्ज्ञ (ऑप्थॅल्मोलॉजिस्ट) किंवा मज्जातंतू तज्ज्ञांना (न्यूरोलॉजिस्ट) भेटण्याची गरज पडेल. डॉक्टर तुम्हाला विचारतील की तुम्हाला दृष्टीच्या कोणत्या समस्या आहेत, आणि विशिष्ट दिशांना पाहिल्यावर त्या सुधारतात की वाढतात. ते तुम्हाला वेगवेगळ्या वस्तूंकडे पाहायला लावतील आणि त्या तुम्हाला कशा दिसतात याचे वर्णन करण्यास सांगतील.

डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर तुमची लक्षणे दिसू लागल्यास, तुमचे डॉक्टर अनेकदा मेंदूच्या एमआरआय स्कॅनसारखी तपासणी करण्याची शिफारस करतील.

उपचार काय आहेत?

तुमच्यासाठी योग्य उपचार तुमच्या चौथ्या मज्जातंतूच्या बिघाडाच्या कारणावर अवलंबून असेल. जर ते दुखापतीमुळे किंवा नुकसानीमुळे झाले असेल, तर मज्जातंतू बरा झाल्यावर ही स्थिती अनेकदा सहा महिन्यांच्या आत आपोआप सुधारते .

चौथी नस बरी होईपर्यंत, दुहेरी दृष्टी सुधारण्यासाठी तुम्हाला प्रिझम चष्मा वापरावा लागू शकतो. जर याने मदत झाली नाही, तर बाधित डोळ्यावर पट्टी लावल्यानेही मदत होऊ शकते.

जर सहा महिन्यांनंतरही तुमच्या लक्षणांमध्ये सुधारणा झाली नाही, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात. यामध्ये सहसा, कमजोर झालेल्या सुपीरियर ऑब्लिक स्नायूच्या जागी डोळ्याचा दुसरा अधिक सक्रिय स्नायू बसवला जातो. यामुळे डोळ्यांच्या हालचालींमधील समस्या सुधारण्यास मदत होऊ शकते.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या आजारानुसार उपचाराचे हे सर्व पर्याय आणि तपशील तुम्हाला समजावून सांगतील.

सावरण्यासाठी किती वेळ लागेल? / भविष्य काय आहे?

अधिग्रहित चौथ्या चेताच्या बिघाडाची बहुतेक प्रकरणे कालांतराने, साधारणपणे सहा महिन्यांच्या आत, आपोआप बरी होतात . शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असली तरी, यशाचा दर सामान्यतः चांगला असतो.

मात्र, तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार, पुढे काय अपेक्षित आहे याची सर्वोत्तम कल्पना तुमचे डॉक्टरच देऊ शकतात.

हे टाळता येऊ शकते का?

चौथ्या चेताच्या बिघाडाची काही कारणे, जसे की जन्मजात कारणे, टाळता येत नाहीत. तथापि, डोक्याला होणाऱ्या दुखापती टाळून आपण चौथ्या चेताला होणाऱ्या नुकसानीचा धोका कमी करण्यासाठी उपाययोजना करू शकतो. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• वाहनात प्रवास करताना नेहमी सीटबेल्ट वापरा आणि आपल्या मुलासाठी सुरक्षित कार सीटचा वापर करा.
• सायकल किंवा मोटरसायकल चालवताना, किंवा धडक बसण्याची शक्यता असलेले खेळ खेळताना हेल्मेट घालणे.
• जर तुमच्या घरात लहान बाळ किंवा तान्हे बाळ असेल, तर त्यांच्यासाठी घराचे वातावरण 'बाल-सुरक्षित' करणे महत्त्वाचे आहे . याचा अर्थ, अशी ठिकाणे कमीत कमी ठेवणे जिथे ते पडू शकतात किंवा धोकादायक पद्धतीने त्यांच्या डोक्याला इजा होऊ शकते.
• ज्या तुमच्या प्रियजनांना तोल सांभाळण्यात अडचण येते किंवा ज्यांना पडण्याचा जास्त धोका आहे, त्यांच्यासाठी सुरक्षित राहण्याचे वातावरण तयार करणे.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या डॉक्टरांच्या नियमित तपासणी भेटी घेणे महत्त्वाचे आहे. यामुळे ते तुमच्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवू शकतात आणि आवश्यक असल्यास तुमच्या उपचारांमध्ये बदल करू शकतात. चौथ्या मज्जातंतूची बिघाड ही आपत्कालीन स्थिती नाही. तथापि, ही एक अशी स्थिती आहे ज्यासाठी योग्य निदान आणि उपचारांची आवश्यकता असते.

जोपर्यंत काहीतरी बिघडत नाही, तोपर्यंत आपण आपल्या दृष्टीबद्दल फारसा विचार करत नाही. जेव्हा असे काही घडते, तेव्हा आयुष्य थोडे गोंधळात टाकणारे असू शकते. पण चांगली बातमी ही आहे की यावर अनेकदा उपचार शक्य असतात आणि ही समस्या तात्पुरती असते . तथापि, निदान आणि उपचारांसाठी शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटणे महत्त्वाचे आहे. त्यानंतर तुमचे डॉक्टर, तुमची चौथी नस बरी होईपर्यंत तुम्हाला गोष्टी स्पष्टपणे पाहण्यास मदत करणारी दृष्टी सहाय्यक उपकरणे सुचवू शकतात आणि आवश्यक असल्यास, पुढील उपचारही देऊ शकतात.

तर, आपण लक्षात ठेवल्या पाहिजेत अशा काही महत्त्वाच्या गोष्टी येथे आहेत:

ठीक आहे, आपण आतापर्यंत केलेल्या चर्चेतील मुख्य मुद्दे खालीलप्रमाणे आहेत:

• फोर्थ नर्व्ह पाल्सी ही खाली पाहण्यास मदत करणाऱ्या नसेची समस्या आहे.
• मुख्य लक्षणे म्हणजे वस्तू जोड्यांमध्ये दिसणे (विशेषतः खाली पाहताना) , दृष्टी धूसर होणे आणि दृष्टी जुळवून घेण्यासाठी डोके एका बाजूला झुकवणे.
• याची कारणे जन्मजात असू शकतात किंवा डोक्याला झालेल्या दुखापतीसारख्या गोष्टींमुळे ते होऊ शकते .
• जर तुम्हाला लक्षणे दिसत असतील, तर नक्कीच डॉक्टरांना भेटा. नुसती वाट पाहू नका.
• बऱ्याचदा ही स्थिती कालांतराने सुधारते , किंवा उपचाराने चांगले परिणाम मिळू शकतात.
• डोक्याला दुखापत टाळल्यास या स्थितीची काही कारणे टाळता येतात.

त्यामुळे, तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला ही लक्षणे दिसल्यास, घाबरू नका आणि वैद्यकीय सल्ला घ्या. तुम्ही जेवढ्या लवकर हे ओळखाल, तेवढ्या लवकर तुम्ही बरे होऊ शकाल.

चौथ्या चेतासंस्थेचा पक्षाघात, ट्रोक्लियर चेतासंस्थेचा पक्षाघात, दुहेरी दृष्टी, डिप्लोपिया, तिरळेपणा, डोळ्यांची हालचाल, क्रेनियल चेता, जन्मजात पक्षाघात