तुमच्या बाळाच्या डोळ्यातून पाणी येत आहे का? चला, ब्लॉक्ड टिअर डक्ट (अश्रू नलिका) आणि टिअर डक्ट प्रोब (अश्रू नलिका तपासणी साधन) याबद्दल सोप्या पद्धतीने जाणून घेऊया!

तुमच्या लहान मुलाच्या डोळ्यांतून सतत अश्रू येतात का? किंवा त्याचे डोळे अश्रूंनी भरलेले दिसतात का? कधीकधी पालकांसाठी ही गोष्ट थोडी भीतीदायक असू शकते. पण काळजी करू नका. बहुतेक वेळा, याचे कारण 'अश्रू नलिका बंद होणे' (ब्लॉक्ड टिअर डक्ट्स) नावाची समस्या असते, जी लहान मुलांमध्ये सामान्यपणे आढळते. आज आपण बंद झालेली अश्रू नलिका म्हणजे काय आणि 'टिअर डक्ट प्रोब' नावाच्या एका सोप्या उपचाराबद्दल जाणून घेणार आहोत.

हे अश्रू नेमके काय आहेत? अश्रुवाहिनी म्हणजे काय?

सर्वप्रथम, हे अश्रू काय आहेत, ते कसे तयार होतात आणि आपल्याला त्यांची गरज का आहे, हे आपण पाहूया. अशी कल्पना करा की आपले डोळे म्हणजे दोन छोटे कॅमेरे आहेत. या कॅमेऱ्याची भिंग, म्हणजेच डोळा, नेहमी ओलसर आणि स्वच्छ ठेवणे आवश्यक असते. अश्रू हेच काम करण्यास मदत करतात.

आपल्या डोळ्यांच्या बाहेरील बाजूस, वरच्या पापण्यांच्या खाली लहान ग्रंथी असतात. आपण त्यांना अश्रू ग्रंथी म्हणतो. त्या पाण्याच्या टाकीसारख्या असतात. या ग्रंथी अश्रू निर्माण करतात. हे अश्रू डोळ्याच्या पृष्ठभागावरून खाली वाहतात, संपूर्ण डोळ्यात पसरतात, डोळ्याला ओलावा देतात, घाण आणि कचरा काढून टाकतात आणि डोळा स्वच्छ करतात. इतकेच नाही, तर हे अश्रू डोळ्यात प्रवेश करणाऱ्या जंतूंशी लढण्याचे कामही करतात.

आता, जसे आपल्याला वापरलेले पाणी बाहेर टाकण्याची गरज असते, त्याचप्रमाणे हे वापरलेले अश्रू देखील डोळ्यातून बाहेर काढण्याची गरज असते. त्यासाठीच अश्रू नलिका प्रणाली असते. याची कल्पना आपल्या घरातील निचरा प्रणालीप्रमाणे करा. डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यात, वरच्या आणि खालच्या पापण्यांवर दोन लहान छिद्रे (पंक्टा) असतात. अश्रू या छिद्रांमधून आत जातात, लहान नळ्यांमधून (कॅनालिक्युली) प्रवास करतात आणि अश्रू पिशवी (लॅक्रिमल सॅक) नावाच्या लहान पिशवीत जमा होतात. मग तिथून ते दुसऱ्या लांब नळीतून (नॅसोलॅक्रिमल डक्ट) प्रवास करून नाकात जमा होतात. म्हणूनच जेव्हा आपण खूप रडतो , तेव्हा अश्रू आपल्या नाकातूनही बाहेर येतात . समजले का?

या अश्रुवाहिन्या का बंद होतात?

ठीक आहे, आता आपल्याला माहित आहे की अश्रू कसे तयार होतात आणि डोळ्यातून ते कसे बाहेर पडतात. मग या अश्रू नलिका का बंद होतात?

ही स्थिती आपल्याला नवजात बालकांमध्ये अनेकदा दिसून येते. याचे कारण असे आहे की, आधी सांगितल्याप्रमाणे, अश्रुवाहिनी नाकाला जोडलेली असते आणि त्या वाहिनीच्या टोकाला एक लहान पडदा असतो. बाळ गर्भात असताना हा पडदा बंद असतो. साधारणपणे, बाळ जन्माला आल्यावर किंवा जन्मानंतर काही दिवसांनी हा पडदा आपोआप उघडतो. तथापि, काही बालकांमध्ये हा पडदा उघडत नाही. अशावेळी अश्रूंना नाकापर्यंत जाण्याचा मार्ग नसतो आणि ते डोळ्यांतच अडकतात, ज्यामुळे त्यांना डोळ्यांतून बाहेर पडावे लागते. याला आपण जन्मजात नासाश्रुवाहिनी अवरोध (Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction) म्हणतो. बालकांमध्ये अश्रुवाहिनी बंद होण्याचे हे मुख्य कारण आहे.

मोठ्या मुलांमध्ये किंवा प्रौढांमध्ये अश्रुवाहिनी बंद होण्याची इतरही कारणे असू शकतात. उदाहरणार्थ:

• डोळ्यांचे किंवा नाकाचे संक्रमण (`( संक्रमण )`)
• डोळ्यांना किंवा नाकाला झालेल्या जखमा
• वयानुसार होणारे बदल
• नाकात तयार होणाऱ्या काही गाठी (नाकातील पॉलिप्स)
• क्वचितच, अश्रुवाहिनी प्रणालीमध्ये ट्यूमर (गाठी) सारख्या स्थिती उद्भवू शकतात. तथापि, हे खूप दुर्मिळ आहे.

म्हणूनच, जर तुम्हाला किंवा तुमच्या बाळाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना, विशेषतः नेत्रतज्ज्ञांना दाखवावे . त्यामुळे ते याचे नेमके कारण शोधू शकतील.

अश्रुवाहिनी बंद झाली आहे हे कसे कळते?

आता तुम्ही कदाचित विचार करत असाल, 'माझ्या बाळालाही ही समस्या आहे की नाही हे मला माहित नाही.' तर, चला पाहूया की अश्रुवाहिनी बंद होण्याची लक्षणे कोणती आहेत.

• डोळे सतत ओले आणि अश्रुपूर्ण असणे (' एपिफोरा ') : हे मुख्य लक्षण आहे. बाळ रडत नसतानाही, डोळ्यांत अश्रू दिसतात आणि कधीकधी ते गालांवरून ओघळतात.
• श्लेष्मपूययुक्त स्त्राव : श्लेष्मपूययुक्त स्त्राव, विशेषतः सकाळी उठल्यावर, पापण्यांच्या भोवती जमा होऊ शकतो. यामुळे कधीकधी पापण्या एकमेकांना चिकटू शकतात.
• डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यात लालसरपणा किंवा सूज : ज्या ठिकाणी अश्रूकोष असतो तो भाग (अश्रूकोष क्षेत्र) कधीकधी लाल, सुजलेला आणि स्पर्शाला दुखरा होऊ शकतो. अश्रूकोषाला संसर्ग झाल्यास (डॅक्रियोसिस्टायटिस) असे होऊ शकते. असे झाल्यास, तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवावे .
• वारंवार डोळे पुसण्याचा प्रयत्न करणे : बाळांच्या डोळ्यात पाणी भरल्यामुळे त्यांना अस्वस्थ वाटू शकते. त्यामुळे ते अनेकदा हाताने डोळे पुसण्याचा प्रयत्न करतात.
• डोळे धूसर दिसतात : कधीकधी डोळ्यात जास्त अश्रू आल्यामुळे दृष्टी थोडी धूसर होऊ शकते.

लक्षात ठेवा, जर तुमच्या बाळाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे दिसत असतील, तर नेत्रतज्ज्ञांना दाखवणे हा सर्वोत्तम उपाय आहे . ते बारकाईने तपासणी करून तुम्हाला सांगू शकतील की ही अश्रुवाहिनी बंद होण्याची समस्या आहे का, आणि तसे असल्यास त्यावर काय उपाय करावा.

काय करता येईल? मूलभूत टप्पे.

ठीक आहे, तर आता तुम्ही डॉक्टरांना भेटला आहात आणि तुमच्या बाळाची अश्रुवाहिनी बंद असल्याची खात्री झाली आहे. डॉक्टर तुम्हाला कोणता उपचार देतील?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विशेषतः नवजात बालकांच्या बाबतीत, डॉक्टर लगेचच मोठे उपचार करत नाहीत. कारण, आधी सांगितल्याप्रमाणे, बहुतेक बाळांच्या बंद झालेल्या अश्रुवाहिन्या पहिल्या वर्षाच्या आत आपोआप उघडतात.तर, पहिली गोष्ट म्हणजे थोडा वेळ धीराने वाट पाहणे.

त्याच वेळी, डॉक्टर तुम्हाला अश्रुकोशाला मालिश कशी करायची (क्रिग्लर मसाज) हे शिकवतील. हे खूप सोपे आहे.

• सर्वप्रथम, तुम्हाला तुमचे हात साबणाने स्वच्छ धुवावे लागतील.
• मग, तुमचे तर्जनी बोट (काही जण करंगळीचाही वापर करतात) बाळाच्या डोळ्याच्या आतल्या कोपऱ्यावर, नाक आणि डोळा यांच्यामधील लहान उंचवट्यावर (जिथे अश्रुवाहिनी असते) ठेवा आणि हळुवारपणे खाली दाबून नाकाच्या दिशेने चोळा . जणू काही एक छोटासा संदेश देत आहात.
• डॉक्टर म्हणतात की हे दिवसातून दोन-तीन वेळा, प्रत्येक वेळी सुमारे पाच-सहा वेळा करावे.

या मसाजमुळे अश्रुकोशातील दाब वाढतो आणि बंद झालेला पडदा उघडण्यास मदत होते.

याव्यतिरिक्त, जर तुमच्या बाळाच्या डोळ्यांवर खपली धरली असेल, म्हणजेच त्याला सौम्य संसर्ग झाला असेल, तर संसर्ग नियंत्रणात आणण्यासाठी डॉक्टर डोळे धुण्याचे औषध (आयवॉश) आणि अँटीबायोटिक डोळ्याचे थेंब लिहून देऊ शकतात. डोळा स्वच्छ करताना, स्वच्छ, निर्जंतुक पाण्यात बुडवलेल्या कापसाच्या बोळ्याने डोळा आतून बाहेरच्या दिशेने पुसा. तोच बोळा पुन्हा वापरू नका.

बहुतेक वेळा, या सोप्या गोष्टींमुळे काही महिन्यांत समस्या सुटते. पण जर तसे झाले नाही, तर आम्ही पुढच्या पायरीचा विचार करत असतो.

अश्रुवाहिनी प्रोब म्हणजे काय?

कल्पना करा, काही महिने मालिश करूनही बाळाच्या डोळ्यांतून अश्रू येणे थांबलेले नाही. किंवा, त्यांना सतत डोळ्यांचा संसर्ग होत आहे. अशा वेळी डॉक्टर 'टिअर डक्ट प्रोब' नावाच्या उपचाराचा विचार करतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एका पातळ उपकरणाच्या साहाय्याने बंद झालेली अश्रुवाहिनी उघडण्याची प्रक्रिया आहे. हे नेत्ररोगतज्ञांकडून केले जाते. ही सहसा एक छोटी शस्त्रक्रिया मानली जाते, परंतु यामध्ये मोठा छेद घेतला जात नाही.

यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या उपकरणाला 'प्रोब' म्हणतात. हे एक अत्यंत नाजूक, पातळ, धातूच्या सळीसारखे साधन आहे. याचा पृष्ठभाग गुळगुळीत असतो, त्यामुळे अश्रुवाहिनीला इजा होत नाही. याचा उपयोग अडकलेला पडदा किंवा इतर लहान अडथळा हळुवारपणे बाजूला सारून अश्रूंना वाहण्यासाठी मार्ग मोकळा करण्यासाठी केला जातो.

ही चाचणी/उपचार कसा केला जातो?

आता तुम्हाला नक्कीच प्रश्न पडला असेल की हे कसे करायचे, आणि त्यामुळे बाळाला त्रास होईल का? काळजी करू नका, मी तेही समजावून सांगेन.

ही तपासणी (प्रोबिंग) करताना, लहान बाळांना सहसा संपूर्ण भूल (जनरल ऍनेस्थेसिया) दिली जाते . याचा अर्थ बाळाला काही काळासाठी झोपवले जाते. असे केले जाते जेणेकरून बाळाला काहीही जाणवणार नाही, त्याला भीती वाटणार नाही आणि ते हालचाल करणार नाही. मग डॉक्टर हे काम अगदी सहज आणि सुरक्षितपणे करू शकतात. कधीकधी, थोड्या मोठ्या मुलांसाठी किंवा प्रौढांसाठी, हे फक्त स्थानिक भूल देणारे डोळ्याचे थेंब (लोकल ऍनेस्थेटिक आय ड्रॉप्स) वापरून केले जाऊ शकते. हा निर्णय डॉक्टरांचा असतो.

भूल दिल्यानंतर, डॉक्टर पुढील गोष्टी करतील:

१. सर्वप्रथम, आधी उल्लेख केलेले डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यातील लहान छिद्र (`(पंक्टम)`) एका नाजूक उपकरणाचा वापर करून थोडे मोठे केले जाते.

२. त्यानंतर, 'प्रोब' नावाची एक पातळ धातूची कांडी त्या छिद्रातून अतिशय काळजीपूर्वक आत घालून नासाश्रु वाहिनीतून खाली सरकवली जाते.

३. जेव्हा ही 'प्रोब' आत टाकली जाते, तेव्हा जर एखादा बंद पडदा किंवा इतर लहान अडथळा असेल, तर तो हळुवारपणे तुटेल. यामुळे अश्रूंना वाहण्यासाठी मार्ग तयार होईल.

४. शेवटी, मार्ग मोकळा झाला आहे का आणि नाकात द्रव वाहत आहे का हे पाहण्यासाठी डॉक्टर एका लहान सिरिंजने अश्रुवाहिनीमध्ये निर्जंतुक सलाईन द्रावण ('(निर्जंतुक सलाईन द्रावण)') इंजेक्ट करतील. हे एखाद्या बंद पाईपमधून पाणी सोडून तो स्वच्छ करण्यासारखेच आहे. कधीकधी, या सलाईन द्रावणात एक रंग ('(रंग)') मिसळला जातो आणि त्याचा रंग नाकातून बाहेर येताना दिसतो, ज्यामुळे मार्ग मोकळा झाल्याची खात्री होते.

संपूर्ण प्रक्रियेला फक्त काही मिनिटे लागतात, त्यामुळे बाळाला जास्त वेळ भूल देऊन ठेवण्याची गरज नसते.

चाचणीनंतर काय होते?

ठीक आहे, आता तपासणी संपली आहे. पुढे काय होणार?

• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळाला त्याच दिवशी घरी पाठवता येते. भूल उतरल्यानंतर, घरी पाठवण्यापूर्वी काही काळ त्याच्यावर देखरेख ठेवली जाते.
• सुरुवातीचे काही दिवस, तुमच्या डोळ्यांतून पाणी येऊ शकते, कदाचित गुलाबीसर अश्रू येतील (त्यात थोडे रक्तही असू शकते) . तुमच्या नाकातूनही थोडा स्राव होऊ शकतो. हे सामान्य आहे, काळजी करू नका . हे काही दिवसांत निघून जाईल.
• डॉक्टर बहुधा काही दिवसांसाठी अँटीबायोटिक डोळ्याचे थेंब किंवा मलम लिहून देतील. ते संसर्ग टाळण्यासाठी दिले जाते. त्याचा वापर डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच आणि नेमक्या कालावधीसाठीच केला पाहिजे.
• कधीकधी, डॉक्टर तुम्हाला पूर्वीप्रमाणेच आणखी काही दिवस अश्रुकोशाची मालिश सुरू ठेवण्यास सांगतील. यामुळे नव्याने उघडलेली अश्रुवाहिनी पुन्हा बंद होण्यापासून रोखण्यास मदत होईल.
• परिस्थिती तपासण्यासाठी डॉक्टर तुम्हाला पुढील तपासणीसाठी परत बोलावतील.

या ‘(प्रोबिंग)’ उपचाराचा यशस्वी होण्याचा दर खूप जास्त आहे , विशेषतः एक वर्षाखालील बाळांवर केल्यास. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केवळ एकाच उपचारानंतर समस्या पूर्णपणे सुटते.

यात काही धोके आहेत का?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, तपासणीमध्येही धोके असतात. तथापि, ही सामान्यतः एक अतिशय सुरक्षित प्रक्रिया आहे . अनुभवी नेत्ररोगतज्ञाकडून ही प्रक्रिया केली गेल्यास गुंतागुंत होण्याची शक्यता क्वचितच असते.

ज्या गोष्टी घडू शकतात त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• संसर्ग : असे होण्याची शक्यता खूप कमी आहे, कारण उपचारानंतर प्रतिजैविके दिली जातात.
• रक्तस्त्राव : सहसा खूप कमी रक्तस्त्राव होतो, जो आपोआप थांबतो.
• चुकीचा मार्ग निवडणे (`(False Passage)`)जेव्हा प्रोब आत टाकला जातो, तेव्हा तो मूळ अश्रुवाहिनीऐवजी वेगळ्या दिशेने जाऊन एक नवीन मार्ग तयार करू शकतो. तथापि, अनुभवी डॉक्टरच्या बाबतीत असे होण्याची शक्यता फारच कमी असते.
• व्रण : अश्रुवाहिनीच्या आत व्रण तयार होऊ शकतात आणि त्यामुळे ती पुन्हा बंद होऊ शकते. हे देखील खूप दुर्मिळ आहे.
• अडथळ्याची पुनरावृत्ती : कधीकधी, तपासणीनंतरही, काही काळानंतर अश्रुवाहिनी पुन्हा बंद होऊ शकते. असे झाल्यास, तुम्हाला पुन्हा तपासणी करावी लागू शकते, किंवा तुम्हाला दुसरे उपचार करावे लागू शकतात (उदाहरणार्थ, अश्रुवाहिनीमध्ये एक लहान नळी टाकणे - स्टेंटिंग - किंवा अधिक गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया). पण तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे समजावून सांगतील.
• भूल देण्यातील धोके : जर तुमच्या बाळाला संपूर्ण भूल दिली गेली, तर त्याच्याशी संबंधित काही धोके असतात. भूलतज्ञ तुम्हाला उपचारापूर्वी याबद्दल सविस्तरपणे समजावून सांगतील.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, तुम्हाला असलेले कोणतेही प्रश्न किंवा शंका डॉक्टरांना विचारा. ते तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील.

शेवटी, हे लक्षात ठेवा.

ठीक आहे, तर आज आपण ज्या काही गोष्टींबद्दल बोललो, ज्या आम्हाला तुमच्यासाठी महत्त्वाच्या वाटतात, त्यांची आपण तुम्हाला आठवण करून देऊया.

• लहान बाळांमध्ये अश्रुवाहिनी बंद होणे ही एक सामान्य गोष्ट आहे , त्यामुळे त्याबद्दल जास्त काळजी करू नका.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळ सुमारे एक वर्षाचे होईपर्यंत ही स्थिती आपोआप सुधारते किंवा साध्या मालिश तंत्रांनी बरी होते.
• जर त्याने फरक पडला नाही, तर अश्रुवाहिनी तपासणी हा एक अतिशय सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार आहे .
• जर तुमच्या बाळाच्या डोळ्यांतून सतत पाणी येत असेल किंवा डोळ्यांखाली खपली धरत असेल, तर तुम्ही नक्कीच नेत्रतज्ज्ञांना दाखवावे . तेच तुमच्या बाळाची योग्य तपासणी करून तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला सर्वोत्तम सल्ला देऊ शकतील.
• डॉक्टरांशी सविस्तर बोला आणि तुमचे सर्व प्रश्न व शंका विचारा . हा तुमचा हक्क आहे.

तर, मला आशा आहे की ही चर्चा तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरली असेल. तुमचे बाळ लवकरात लवकर बरे होवो!

अश्रुवाहिनीतील अडथळा, अश्रुवाहिनी प्रोब, बंद झालेली अश्रुवाहिनी, नेत्ररोगतज्ञ, बाळाचे डोळे, डोळ्यातून पाणी येणे, अश्रुवाहिनीची मालिश