Adakah sendi anak anda sakit? Ini mungkin Osteochondritis Dissecans (OCD)

Adakah anak anda suka bermain sukan? Atau adakah dia berada pada usia di mana dia boleh berlari-lari dan bermain? Adakah dia kadang-kadang berkata perkara seperti, "Ibu, lutut saya sakit," atau "Saya tidak boleh membengkokkan siku saya?" Kebanyakan masa, kita melupakannya, menganggap ia hanya lebam kecil. Tetapi jika sakit sendi seperti ini berterusan, ia mungkin disebabkan oleh keadaan yang tidak banyak kita dengar, Osteochondritis Dissecans, atau OCD secara ringkasnya. Walaupun namanya mungkin kedengaran agak rumit, tiada apa yang perlu ditakutkan. Mari kita bincangkannya secara ringkas.

Apakah itu Osteokondritis Dissecans (OCD)?

Secara ringkasnya, Osteochondritis Dissecans (OCD) ialah keadaan yang menjejaskan sendi kita, atau sendi sinovial. Ia paling biasa berlaku dalam kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa muda.

Anda tahu, sendi ialah tempat dua tulang dalam badan kita bertemu. Dalam OCD, bekalan darah ke hujung salah satu tulang pada sendi ini terputus. Sama seperti dahan pokok yang kering dan menjadi lemah apabila ia tidak mendapat air, apabila ia tidak mendapat darah, bahagian tulang itu juga menjadi lembut dan menjadi lemah.

Lama-kelamaan, kepingan tulang yang lemah ini mati dan terpisah daripada tulang utama. Kadangkala, bersama-sama kepingan tulang ini, sekeping rawan (tisu licin yang menutupi hujung tulang) yang mengelilinginya juga tercabut. Tanda kecil seperti luka (lesi) ditinggalkan di tempat tulang dan rawan telah tercabut.

Sekarang apa yang berlaku kepada cebisan tulang kecil yang telah longgar ini? Kadangkala ia boleh kekal di tempat ia longgar. Atau, ia boleh terapung di dalam sendi. Apabila ini berlaku, sendi menjadi tidak stabil, dan ia boleh mula sakit. Anehnya, keadaan ini boleh mengambil masa berbulan-bulan, malah bertahun-tahun, untuk berkembang, jadi anda mungkin tidak perasan sebarang gejala pada peringkat awal.

OCD paling kerap menjejaskan sendi berikut:

• Lutut (paling kerap dilihat di lutut)
• Siku
• Buku lali
• Bahu
• Tulang pinggul

Walau bagaimanapun, keadaan ini paling kerap dilihat pada lutut, di bahagian bawah, bahagian dalam tulang paha (femur). Dalam istilah perubatan, ia dipanggil "kondil femoral medial".

Terdapat dua jenis utama OCD.

Doktor membahagikan OCD kepada dua jenis utama, dan penting untuk mengetahui perbezaan antara kedua-duanya.

Apakah simptom-simptom OCD?

Seperti yang saya katakan sebelum ini, mungkin tiada gejala pada peringkat awal. Terutamanya jika tulang yang patah kekal di satu tempat tanpa bergerak, anda mungkin tidak merasa sebarang kesakitan.

Walau bagaimanapun, jika gejala muncul, anda mungkin mengalami perkara seperti:

• Sakit sendi: Ini adalah simptom utama.
• Kelemahan: Sendi terasa tidak bermaya.
• Bengkak: Sendi kelihatan bengkak.
• Kekakuan: Rasa tidak dapat membengkokkan atau meluruskan sendi dengan mudah.
• Mobiliti terhad: Ketidakupayaan untuk menggerakkan sendi sepenuhnya secara normal.
• Mendengar bunyi 'klik': Mendengar bunyi 'klik' semasa menggerakkan sendi.
• Rasa sendi tidak stabil: Sendi terasa seperti 'melompat' di luar kawalan, atau seperti tiada kekuatan.

Selalunya, gejala-gejala ini menjadi lebih teruk apabila serpihan tulang yang longgar bergerak ke kawasan lain dalam sendi dan tersekat. Selain itu, kesakitan dan gejala-gejala lain ini mungkin meningkat apabila anda bersukan, bersenam atau melakukan kerja yang memberi beban pada sendi.

Apakah punca-punca OCD?

Doktor masih menjalankan kajian tentang OCD sporadis. Tiada punca tunggal yang ditemui. Walau bagaimanapun, oleh kerana keadaan ini biasa berlaku di kalangan atlet, pakar percaya bahawa tekanan berulang pada sendi merupakan punca utama.

Bayangkan seorang pemain kriket yang sedang bermain boling secara berterusan dan hanya mengalami sedikit hentaman pada sikunya. Atau seorang pemain bola keranjang yang melompat secara berterusan dan hanya mengalami sedikit hentaman pada lututnya. Walaupun ia mungkin bukan kecederaan besar sekaligus, hentaman kecil ini boleh terkumpul dari semasa ke semasa dan merosakkan sendi. Kita panggil ini mikrotrauma.Mikrotrauma sebegini boleh disebabkan oleh aktiviti seperti berlari, melompat, dan membaling sesuatu.

OCD familial disebabkan oleh mutasi genetik. Secara khususnya, ia disebabkan oleh mutasi dalam gen yang dipanggil `ACAN`. Gen `ACAN` ini mengarahkan badan kita untuk menghasilkan protein yang dipanggil `aggrecan`, yang digunakan untuk membina rawan. Disebabkan oleh mutasi genetik, protein `aggrecan` ini membina rawan dengan teruk atau tidak teratur. Itulah sebabnya keadaan ini berlaku.

Siapakah yang paling berisiko menghidap keadaan ini?

Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap OCD, sesetengah orang berisiko lebih tinggi.

• Orang yang berumur antara 10 dan 20 tahun: Kumpulan umur ini paling terjejas.
• Lelaki: Keadaan ini lebih biasa berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.
• Atlet: Mereka yang menyertai pelbagai sukan, terutamanya mereka yang bermain sukan yang memberi banyak tekanan pada sendi, berisiko lebih tinggi.
• Sejarah keluarga: Jika seseorang dalam keluarga anda (ibu bapa, adik-beradik) menghidap OCD, anda juga berisiko menghidapnya.

Apa yang berlaku jika ia tidak dirawat?

Jika OCD tidak dirawat dengan betul, gejala-gejala boleh menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa. Akhirnya, anda mungkin mengalami sakit kronik atau osteoartritis . Orang yang menghidap OCD familial berisiko lebih tinggi untuk menghidap osteoartritis lebih awal daripada purata umur (sekitar 50 tahun). Jadi ini bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan.

Macam mana awak jumpa ni, Doktor?

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan bertanya tentang simptom-simptom anda terlebih dahulu. Dia akan bertanya kepada anda perkara seperti bila sakit bermula, pukul berapa hari itu, dan sama ada sakit itu datang selepas sebarang aktiviti.

Kemudian, sendi yang terjejas akan diperiksa. Julat pergerakan diukur dan dibandingkan dengan sendi yang sihat.

Seterusnya, mereka mungkin akan mengarahkan ujian pengimejan, seperti imbasan sinar-X atau MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) , untuk mengesahkan diagnosis. Jika terdapat syak wasangka terhadap OCD familial, mereka juga mungkin akan merujuk anda untuk ujian genetik bagi mengesahkannya.

Apakah rawatan untuk ini?

Terdapat dua matlamat utama merawat OCD. Satu adalah untuk membantu penyembuhan sendi. Satu lagi adalah untuk memulihkan bekalan darah ke tulang yang terjejas. Pilihan rawatan boleh dibahagikan kepada bukan pembedahan dan pembedahan.

Rawatan tanpa pembedahan

Selalunya, terutamanya untuk kanak-kanak dan orang muda, ini adalah rawatan pertama yang disyorkan oleh doktor.

Adakah pembedahan diperlukan?

Jika simptom anda teruk selepas beberapa bulan rawatan tanpa pembedahan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Pakar bedah mungkin melakukan sesuatu seperti ini:

• Lubang yang sangat kecil dibuat pada tulang dan rawan yang terjejas. Ini merangsang badan untuk membekalkan darah segar ke kawasan tersebut, yang kemudiannya sembuh lebih cepat.
• Melekatkan semula serpihan tulang dan rawan yang tertanggal menggunakan pin dan skru.
• Menggantikan tisu yang rosak dengan cantuman tulang dari bahagian lain badan anda atau cantuman daripada penderma yang serasi.

Jenis pembedahan yang anda perlukan bergantung pada lokasi OCD, betapa teruknya kerosakan, dan sejauh mana bahagian yang longgar telah rosak. Pakar bedah anda akan menerangkannya kepada anda secara terperinci.

Adakah ini akan sembuh dengan sendirinya?

Ini soalan yang bagus. Oleh kerana tulang kanak-kanak dan orang dewasa muda yang menghidap osteochondritis dissecans masih tumbuh, keadaan ini lebih cenderung untuk sembuh dengan sendirinya dengan rehat dan masa.

Kerana lebih cepat doktor mendiagnosis keadaan ini dan memulakan rawatan, lebih rendah risiko komplikasi pada masa hadapan.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk menjadi lebih baik? Adakah ia akan menjejaskan masa depan?

Ramai orang mengambil masa beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya. Doktor anda akan memberitahu anda senaman dan aktiviti yang boleh dan tidak boleh anda lakukan semasa pemulihan anda.

Biasanya ia mengambil masa kira-kira dua bulan untuk pulih daripada pembedahan. Selepas itu, anda perlu menjalani terapi fizikal selama beberapa bulan untuk mendapatkan semula kekuatan dan mobiliti yang hilang.

Bagi masa depan kanak-kanak dan golongan muda, kesan jangka panjang adalah kurang berkemungkinan berlaku selepas rawatan yang betul. Walau bagaimanapun, untuk mencegah kerosakan sendi pada masa hadapan, mungkin perlu menukar sukan atau menghentikan gerakan berulang tertentu. Contohnya, kanak-kanak yang menghidap OCD di siku mungkin boleh bermain kriket semula selepas pulih, tetapi mungkin dinasihatkan untuk berhenti melontar.

Warga emas berisiko lebih tinggi menghidap osteoartritis pada sendi yang terjejas dan juga lebih cenderung memerlukan pembedahan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda atau anak anda mengalami sakit sendi yang berlarutan selama lebih daripada seminggu, pastikan anda berjumpa doktor.

Selain itu, jika anda mengalami trauma yang menghalang anda daripada menggerakkan sendi atau jika anda mengalami kesakitan yang teruk, pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat dengan segera.