It-tifel/tifla tiegħek jagħmel il-ħmieġ fil-ħwejjeġ ta' taħt tiegħu/tagħha wkoll? Ejja nitgħallmu dwar l-enkopresi!

Xi kultant żgur li kont inkwetat u mdejjaq meta rajt il-ħwejjeġ ta’ taħt taċ-ċkejken tiegħek imtebbgħin bil-ħmieġ, hux? Huwa speċjalment diffiċli meta t-tifel/tifla tiegħek ikun/tkun imdorri/mdorrija jmur/tmur it-tojlit. Din hija fil-fatt xi ħaġa li tiġri lil xi tfal, fil-mediċina nsejħulha Enkopresi, jew xi nies isejħulha wkoll “inkontinenza fekali funzjonali”. Fi kliem sempliċi, hija meta tifel/tifla jiddefeka bla ma jrid fil-ħwejjeġ ta’ taħt tiegħu/tagħha. Tinkwetax, se nitkellmu dwar dan fid-dettall illum.

Allura x'inhi l-enkopresi? X'inhuma s-sintomi?

Fi kliem sempliċi, l-enkopresi hija l-mogħdija involontarja tal-ippurgar fil- ħwejjeġ ta’ taħt tat-tfal, ġeneralment sa l-età ta’ 4 snin jew aktar, wara li jkunu saru mħarrġa jużaw it-tojlit . Ħafna drabi, dan jiġri b’kumbinazzjoni. Huwa ftit aktar komuni fis-subien milli fil-bniet. Jaffettwa bejn 1% u 4% tat-tfal ta’ 4 snin, iżda l-inċidenza tonqos bl-età.

Jekk it-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha enkopresi, tista' tinnota sintomi bħal dawn:

• Diffikultà biex iżżomm l-ippurgar sakemm tmur it-tojlit.
• Ħmieġ li joħroġ fil-ħwejjeġ ta’ taħt.
• Li taħbi l-att tad-defekazzjoni minn ħaddieħor, tipprova żżommu sigriet.
• Jaħbi ħwejjeġ maħmuġin.
• Nuqqas ta’ moviment tal-imsaren fl-istess ħin kuljum (telf ta’ mudell ta’ moviment tal-imsaren).
• Tħossok mimli, ikollok uġigħ fl-istonku.
• L-ikel huwa bla togħma.

Għaliex qed jiġri dan lil uliedna?

Hemm diversi kawżi ewlenin ta' enkopresi. Ejja nagħtu ħarsa lejn x'inhuma.

1. Enkopresi minħabba stitikezza

Il-kawża ewlenija u l-aktar komuni ta’ din il-kundizzjoni hija l-istitikezza . Meta tifel ikun kostipat, l-ippurgar isir niexef u iebes bħal ġebel, u dan iwassal biex jeħel fil-kolon, u jagħmilha diffiċli biex jgħaddi u jikkawża uġigħ.

Minħabba dan l-uġigħ, it-tfal jippruvaw iżommu lura meta jkollhom bżonn imorru l-kamra tal-banju. X'jiġri mbagħad? L-ippurgar jakkumula gradwalment fil-musrana l-kbira. Dan iwassal biex il-musrana l-kbira tat-tifel tikber gradwalment, bħal bużżieqa li qed tintefaħ. Meta jiġri dan, it-tifel ma jibqax iħoss is-sensazzjoni li jrid imur. Immaġina, meta l-musrana tkun mimlija ħafna, l-ippurgar likwidu li jkun għadu kif iffurmat jista' joħroġ minn madwar l-ippurgar bħal ġebla li tkun imwaħħla. Kultant il-ġenituri jistgħu jiżbaljaw dan mad-dijarea. Aħna nsejħu din il-kundizzjoni ta' enkopresi li sseħħ bil-kostippazzjoni "enkopresi retentiva".

2. Jista' jkun minħabba mard ieħor sottostanti?

Iva, xi kultant l-enkopresi tista’ tkun sintomu ta’ kundizzjoni medika oħra sottostanti. Hawn huma xi kundizzjonijiet possibbli:

• Inerzja kolonika: Dan iseħħ meta l-ippurgar ma jiċċaqlaqx sew fil-musrana l-kbira.
• Ħsara fin-nervituri tal-apparat diġestiv:Dan jista’ jiġri meta l-muskoli fit-tarf tas-sistema diġestiva (madwar l-anus) ma jingħalqux sew.
• Marda ta' Hirschsprung: Din hija kundizzjoni fejn xi truf tan-nervituri fl-imsaren ikunu neqsin, u dan jikkawża ostruzzjoni intestinali u inkapaċità li wieħed jgħaddi l-ippurgar.
• Infezzjoni jew tiċrita fir-rektum .
• Deidrazzjoni: Jekk it-tifel/tifla ma jixrobx biżżejjed ilma.
• Malnutrizzjoni jew dieta li tikkonsisti f’wisq xaħam u zokkor: Tiekol wisq ikel b’ħafna xaħam u zokkor.

3. Il-fatturi psikoloġiċi għandhom ukoll rwol?

Iva, ovvjament. L-enkopresi tista’ tkun ikkawżata minn tbatija emozzjonali tat-tfal, problema fl-imġieba, jew saħansitra biża’. Ikkunsidra dawn l-affarijiet:

• Meta tifel ikun qed jilgħab, ikun tard wisq biex jieqaf u jmur it-tojlit.
• Biża’ mit-tojlit (xi tfal saħansitra jibżgħu li jaqgħu fit-tojlit).
• Bidliet fil-ħajja tat-tifel/tifla, avvenimenti stressanti. Pereżempju, il-bidu tal-iskola, problemi fil-familja.
• Nuqqas ta' toilet privat u nadif, jew riluttanza biex jintużaw toilets pubbliċi.
• Disturb Oppożizzjoni-Sfidanti: F'dan, it-tifel/tifla juri xejra ta' diżubbidjenza lejn l-adulti u l-awtoritajiet.
• Problemi fl-imġieba: It-tifel/tifla għandu/għandha diffikultà biex isegwi r-regoli u biex iġib ruħu/ġġib ruħha b'mod soċjalment aċċettabbli.

Kif jista’ tabib jinduna b’dan?

Meta tieħu lit-tifel/tifla tiegħek għand tabib, dan jagħmel dan li ġej biex jiddetermina jekk l-enkopresis hijiex preżenti:

• Jistaqsi mistoqsijiet: Jistaqsi dwar il-mard tal-passat tat-tifel/tifla, is-sintomi attwali, l-istat mentali tat-tifel/tifla (bħal stress), it-taħriġ tat-tojlit, u l-ikel u x-xorb.
• Isir eżami fiżiku: Jiġi eżaminat il-ġisem tat-tifel/tifla.
• Eżami rettali: F'dan, it-tabib idaħħal saba' lubrikat u b'ingwanti fir-rettum tat-tifel biex jiċċekkja jekk hemmx xi ostruzzjonijiet u l-kundizzjoni tal-muskoli. Dan jista' jkun daqsxejn skomdu għat-tifel, iżda huwa importanti ħafna għad-dijanjosi.
• X-ray addominali: Tista' tittieħed X-ray addominali biex tara kemm hemm ippurgar imwaħħal.
• Evalwazzjoni psikoloġika: Jekk taħseb li l-kundizzjoni tat-tifel/tifla hija kkawżata minn stress, biża', jew problema ta' mġiba, tista' tirreferih/ha għand psikjatra għal aktar investigazzjoni.

Xi kultant, jistgħu jsiru affarijiet bħal testijiet tal-awrina biex jiġi żgurat li m'hemm l-ebda kundizzjonijiet oħra b'sintomi simili.

X'jista' jsir biex dan jiġi ttrattat?

Il-kura għall-enkopresi tista' tvarja minn tifel għal tifel, iżda ġeneralment tinvolvi dan li ġej:

• Tneħħija tal-blalen tal-ippurgar imwaħħlin:Din hija l-ewwel ħaġa li għandek tagħmel.
• Użu ta' sustanzi li jrattbu l-ippurgar, lassattivi , jew enemas: Dawn jgħinu lit-tifel/tifla jgħaddi l-ippurgar regolarment , mingħajr uġigħ, u bil-mod.
• Seduta skedata għat-tojlit: Ipprova ħalli t-tifel/tifla tiegħek joqgħod/toilet fuq it-tojlit diversi drabi kuljum, speċjalment wara l-ikel.
• Ipprovdi dieta rikka fil-fibra: Żid frott, ħaxix, u ħbub sħaħ (ħobż sħiħ, ross ismar) mad-dieta tat-tifel/tifla tiegħek.
• Tagħti biżżejjed ilma x'tixrob.

Kif nistgħu ngħinu bħala ġenituri?

It-tifel/tifla tiegħek jeħtieġ l-imħabba, l-appoġġ u l-inkoraġġiment tiegħek f'dan il-mument. "Rutina tat-tojlit" hija mod kif tgħin lit-tifel/tifla tiegħek jiżviluppa drawwiet tajbin tat-tojlit.

• Ħu lit-tifel/tifla tiegħek it-tojlit wara l-ikel: Mill-inqas darbtejn jew tliet darbiet kuljum, ħalli t-tifel/tifla tiegħek joqgħod fuq it-tojlit għal 5-10 minuti u 15-20 minuta wara li jiekol.
• Faħħar lit-tifel/tifla tiegħek meta jmur/tmur it-tojlit kif suppost, u agħtih/agħtiha premju żgħir/a: Jekk it-tifel/tifla tiegħek jagħmel/tagħmel il-ħmieġ fit-tojlit, faħħru/faħħru billi tgħidlu/tgħidilha, "Tajjeb ħafna, ibni/bint." Tista' saħansitra tuża xi ħaġa bħal tabella tal-istikers biex timmarka l-ġranet li jmur/tmur it-tojlit, u agħtih/agħtiha premju żgħir/a darba fil-ġimgħa.
• Tċanfarx jew tgħajjatx lit-tifel/tifla tiegħek jekk jagħmel żball: Din hija l-aktar ħaġa importanti. Jekk tirrabja meta t-tifel/tifla tiegħek jagħmel pipi fil-ħwejjeġ ta' taħt tiegħu/tagħha, it-tifel/tifla tiegħek se jibża' aktar u jipprova jaħbih minnek id-darba li jmiss li jiġri. Għalhekk tkellem bil-paċenzja u bl-imħabba.

"Meta tifel jiżbalja, ir-rispons tiegħek huwa importanti ħafna. Minflok ma tirrabja, ikkonsola lit-tifel billi tgħidlu, 'Tajjeb, ibni, ejja nippruvaw mill-ġdid.'"

Għandek bżonn tara speċjalista?

Skont is-severità tal-kundizzjoni tat-tifel/tifla tiegħek, it-tabib tiegħek jista' jirreferik għal speċjalisti bħal:

• Psikjatra jew kunsillier (psikologu): jista’ jgħin lit-tifel/tifla jegħleb il-biża’ tiegħu/tagħha li jmur/tmur it-tojlit, il-mistħija, il-ħtija, jew stress mentali ieħor.
• Gastroenterologu: Dan it-tabib jista’ jgħinek jekk għandek problemi kumplessi bis-sistema diġestiva tiegħek, speċjalment il-musrana l-kbira.

Liema ikel mhux tajjeb għat-tfal? Liema ikel għandu jingħata?

Huwa importanti ħafna li tnaqqas kemm jista' jkun ikel b'ħafna xaħam u zokkor mid-dieta tat-tifel/tifla tiegħek.

Minflok, żid ikel b'ħafna fibra mad-dieta tat-tifel/tifla tiegħek. L-ikel b'ħafna fibra jinkludi:

• Legumi bħal fażola u għads.
• Ħaxix (eż. brokkoli, asparagu).
• Frott (eż. berries, tuffieħ).
• Ħbub sħaħ (eż. ħobż bin-nuħħala, għaġin, ross ismar).

Kemm se nirkupra malajr wara t-trattament?

Dan jieħu ftit ħin.L-għan tat-trattament huwa li jgħin lit-tifel/tifla tiegħek jitgħallem jiddefeka regolarment u mingħajr uġigħ. Dan il-għan jista' jieħu diversi xhur biex jintlaħaq. Ikollok bżonn tkun pazjent ħafna hekk kif it-tifel/tifla tiegħek gradwalment jidra juża t-tojlit.

Jieħu ż-żmien biex it-tfal li jkollhom imorru għall-imsaren minħabba l-istitikezza jibdew iħossu s-sensazzjoni li jkollhom jerġgħu jmorru t-tojlit. Dan jirrikjedi wkoll paċenzja.

Dejjem inkoraġġixxi u faħħar lit-tifel/tifla tiegħek wara li jmur/tmur it-tojlit. Xi ġenituri jużaw xi ħaġa bħal tabella tal-istikers. Ipoġġu stiker fuq it-tifel/tifla tagħhom meta joqgħod/toilet fuq it-tojlit, meta jagħmel/tagħmel il-ħmieġ, u jagħtuh/tagħha premju żgħir/a fi tmiem il-ġimgħa. Affarijiet żgħar bħal dawn jistgħu jinkoraġġixxu lit-tifel/tifla tiegħek biex imur/tmur it-tojlit waħdu/waħedha.

Ma tistax din is-sitwazzjoni tiġi evitata milli sseħħ?

Iva, tista'. Tista' tipprevjeni l-enkopresi billi tipprevjeni l-istitikezza u tagħti lit-tifel/tifla tiegħek esperjenza tajba meta jmur it-tojlit. Biex tagħmel dan, agħmel dan li ġej:

• Agħti dieta rikka fil-fibra.
• Kun żgur li tixrob ħafna ilma u tħallix ġismek jiddeidrata.
• Agħti lit-tifel/tifla tiegħek ħafna eżerċizzju (ġiri, jaqbeż, ilgħab).
• Alloka ħin biex tmur it-tojlit wara l-ikel.
• Meta tkun qed tħarreġ lit-tifel/tifla tiegħek juża t-tojlit, agħmilha esperjenza pożittiva għalih/għaliha. L-inkoraġġiment u l-appoġġ huma importanti ħafna.

X'għandek tistenna bħala ġenitur?

Għalkemm jista' jidher xi titjib fl-istadji bikrija tat-trattament, jista' jieħu xhur biex tifel jew tifla jegħlbu kompletament l-enkopresi. Jistgħu jiġru żbalji matul dan iż -żmien. Bħala ġenitur, huwa importanti li tkompli tappoġġja lit-tifel/tifla tiegħek u ma tippanikjax. Ħafna tfal li jirċievu trattament jikbru u jegħlbu l-istitikezza u dawn l-iżbalji.

Meta għandi mmur għand tabib?

Jekk tinnota sinjali ta' enkopresi fit-tifel/tifla tiegħek, ara tabib minnufih. Iktar ma tagħraf din il-kundizzjoni u l-istitikezza malajr, iktar ikun faċli li tikkuraha. Jekk it-tifel/tifla tiegħek ma jagħmelx il-ħmieġ għal diversi jiem, jilmenta minn uġigħ fl-istonku, jew jirrifjuta li jiekol minħabba skumdità, ara tabib minnufih.

Liema mistoqsijiet għandek tistaqsi lit-tabib?

Meta tara tabib, tista’ tistaqsi mistoqsijiet bħal dawn:

• "Dott, għandi nżid aktar fibra mad-dieta tat-tifel/tifla tiegħi?"
• "Għandi nagħti lit-tifel/tifla tiegħi lassattiv jew xi tip ieħor ta' mediċina?"
• "Din il-kundizzjoni ta' enkopresi se taffettwa l-ħidma tal-iskola tat-tifel/tifla?"

Kif tgħallem tifel jistenna sakemm imur it-tojlit?

Huwa normali li t-tifel/tifla tiegħek jagħmel żbalji meta jkun qed jitħarreġ juża t-tojlit. Kultant dawk l-iżbalji jkunu minħabba li t-tifel/tifla tiegħek ma jasalx it-tojlit fil-ħin. Hawn huma xi affarijiet li tista' tagħmel biex tgħin lit-tifel/tifla tiegħek jifhem is-sinjali ta' ġisimhom li jindikaw li għandhom bżonn imorru t-tojlit:

• Alloka ħin biex tmur it-tojlit matul il-ġurnata, speċjalment wara l-ikel.
• Għallem lit-tifel/tifla tiegħek kif iħossu meta jmur it-tojlit.
• Meta tmur f'ambjent ġdid, uri lit-tifel/tifla tiegħek fejn hemm it-tojlit.
• Ma jimpurtax liema logħba jkun qed jilgħab it-tifel/tifla tiegħek, meta jkollu bżonn imur it-tojlit, waqqafha u inkoraġġih biex imur it-tojlit.

Xi kultant it-tfal bl-enkopresi ma jħossux is-sinjali ta’ ġisimhom li jeħtieġu jmorru t-tojlit. Meta l-istitikezza tikkawża li l-musrana l-kbira tintefaħ, ma jħossux ix-xewqa sakemm ma jkollhomx ħafna ippurgar. Ladarba t-tifel/tifla tiegħek jibda/jibda t-trattament biex irattab l-ippurgar tiegħu/tagħha, ikollu/jkollha jitgħallem/titgħallem jagħraf/tagħraf is-sinjali ta’ ġisimha mill-ġdid. Dan il-proċess jista’ jieħu diversi xhur, għalhekk kun pazjent hekk kif it-tifel/tifla tiegħek jitgħallem/titgħallem dwar ġisimha.

Bħala persuna li tieħu ħsieb xi ħadd, li tittratta l-enkopresi u l-ħasil kostanti ta’ ħwejjeġ maħmuġin jista’ jkun ta’ sfida. Dejjem kun paċenzjuż. Jekk tirrabja meta t-tifel/tifla tiegħek jagħmel żball, it-tifel/tifla tiegħek se jinduna bih u jista’ jipprova jaħbih minnek id-darba li jmiss li jiġri. Dejjem agħti lit-tifel/tifla tiegħek rinforz pożittiv u kun paċenzjuż meta tkun qed titħarreġ tuża t-tojlit. Jekk it-tifel/tifla tiegħek ikollu esperjenza tajba mat-tojlit, se jibża’ inqas mit-tojlit u se jagħmel inqas żbalji.

L-aktar affarijiet importanti li għandek tiftakar

Mela, dawn huma l-aktar affarijiet importanti li wieħed għandu jżomm f'moħħu minn dak li tkellimna dwaru:

• L-enkopresi hija kundizzjoni li tista' tiġi trattata li jiżviluppaw xi tfal. Mhijiex tort tat-tifel/tifla.
• Il-paċenzja u l-appoġġ huma l-akbar saħħiet li int u ibnek se jkollkom f'dan il-vjaġġ.
• Kellem lit-tifel/tifla tiegħek bl-imħabba , mingħajr ma ċanfarhom jew titfagħhom it-tort.
• Dieta tajba (speċjalment waħda rikka fil-fibra) u ħafna ilma huma importanti ħafna.
• Żviluppa drawwa tajba li tmur it-tojlit fil-ħin.
• Jekk għandek problema, toqgħodx lura milli tkellem mat-tabib. Kura bikrija tista’ twassal għal riżultati aħjar.

Jalla int u t-tifel/tifla tiegħek issibu s-saħħa biex tirkupraw minn din is-sitwazzjoni dalwaqt!

` Enkopresi, movimenti tal-imsaren, stitikezza, saħħa tat-tfal, taħriġ tat-tojlit, pariri dwar il-ġenituri, sistema diġestiva