Affarijiet li għandek bżonn tkun taf dwar l-Insuffiċjenza tal-Kliewi!

Qatt ħsibt kemm jaħdmu dawn iż-żewġ kliewi żgħar f’ġisimna? Kultant, dawn il-kliewi jistgħu jfallu. Meta jiġri dan, insejħulha Insuffiċjenza tal-Kliewi. Filwaqt li dan jista’ jkun suġġett tal-biża’ għal xi wħud, huwa importanti li nkunu konxji tiegħu.

X'inhi l-Insuffiċjenza tal-Kliewi?

Fi kliem sempliċi, l-insuffiċjenza tal-kliewi hija kundizzjoni fejn kliewi wieħed jew it-tnejn li huma ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan ifisser li ma jistgħux jagħmlu xogħolhom waħedhom. Dan jista' jiġri b'żewġ modi. Wieħed huwa insuffiċjenza akuta tal-kliewi . Din hija kundizzjoni li tiġi f'daqqa. Iżda xi kultant tkun temporanja u tista' tiġi kkurata. It-tip l-ieħor huwa insuffiċjenza kronika tal-kliewi . Din hija deterjorament gradwali u bil-mod tal-kliewi maż-żmien. Din hija l-aktar kundizzjoni komuni għal ħafna nies.

Din il-kundizzjoni ta’ insuffiċjenza tal-kliewi tista’ tavvanza gradwalment għall-istadju finali, li huwa l-Marda tal-Kliewi fl-Aħħar Stadju (ESKD) . Fil-fatt, jekk titħalla mhux trattata, l-ESKD tista’ tkun ta’ theddida għall-ħajja. Persuna b’din il-kundizzjoni tista’ tgħix biss għal ftit jiem jew ġimgħat mingħajr kura. Imma tinkwetax, bi kura xierqa, l-insuffiċjenza tal-kliewi tista’ tiġi mmaniġġjata u tgħix kwalità ta’ ħajja tajba.

X’jiġri mill-kliewi tagħna?

Issa ejja naraw x'jagħmlu dawn l-organi msejħa kliewi lil ġisimna. Il-kliewi tiegħek huma bħal żewġ fażoli. Huma madwar id-daqs tal-ponn tiegħek. Taf fejn jinsabu? Jinsabu eżatt taħt il-gaġġa tas-sider tiegħek, lejn in-naħa ta' wara. Ħafna nies għandhom żewġ kliewi li jaħdmu tajjeb. Imma jekk kilwa waħda taħdem tajjeb, tista' tgħix komdu.

Ix-xogħol ewlieni tal-kliewi huwa li jneħħu t-tossini minn ġisimna . Aħseb fihom bħala filtru. Huma jiffiltraw id-demm tiegħek u jneħħu l-prodotti ta' skart mhux mixtieqa minnu bħala awrina (li nsejħulha wkoll awrina ).

Mela aħseb ftit, x'jiġri jekk dawn il-kliewi ma jaħdmux sew? Dawk il-prodotti tal-iskart jakkumulaw ġewwa l-ġisem. Meta jiġri dan, tibda tħossok ma tiflaħx, u jekk ma tiġix trattat, eventwalment tista' tmut. Imma, kif għidt qabel, ħafna nies jistgħu jikkontrollaw din il-kundizzjoni bi trattament xieraq.

Kemm hi komuni l-insuffiċjenza tal-kliewi?

Ejja naraw kemm hi komuni din il-kundizzjoni msejħa insuffiċjenza tal-kliewi. F'pajjiż bħall-Amerika, din il-marda taffettwa madwar 7.5 lakh ta' nies fis-sena. Jekk tħares madwar id-dinja, madwar 2 miljun ruħ ibatu minn din il-marda. Hemm numru mhux ħażin ta' nies b'din il-kundizzjoni f'pajjiżna wkoll, speċjalment għax mard bħad-dijabete u l-pressjoni għolja tad-demm huma komuni.

X'inhuma l-ħames stadji tal-marda tal-kliewi?

Meta nitkellmu dwar l-istadji tal-mard tal-kliewi, inħarsu lejn l-eGFR (Rata ta' Filtrazzjoni Glomerulari Stmata) tiegħek.Il-valur jissejjaħ. Dan huwa test tad-demm.

Fi kliem sempliċi, l-eGFR hija kejl ta’ kemm il-kliewi tiegħek jiffiltraw l-affarijiet tajjeb. L-eGFR ta’ persuna b’saħħitha ġeneralment ikun ogħla minn 90. EGFR ta’ 0 tfisser li l-kliewi mhumiex qed jiffunzjonaw xejn.

Hemm ħames stadji ewlenin tal-mard tal-kliewi:

• Stadju I: Il-GFR tiegħek huwa 'l fuq minn 90. F'dan il-punt, il-kliewi tiegħek qed jiffunzjonaw normalment, għalkemm hemm xi ħsara.
• Stadju II: Il-GFR tiegħek jista' jkun bejn 60 u 89. Il-kliewi huma aktar imħassra milli fl-istadju I, iżda għadhom qed jiffunzjonaw tajjeb.
• Stadju III: Il-GFR tiegħek jista' jkun bejn 30 u 59. F'dan l-istadju, il-funzjoni tal-kliewi tista' tkun ħafifa jew severa.
• Stadju IV: Il-GFR tiegħek jista' jkun bejn 15 u 29. Hawnhekk fejn il-funzjoni tal-kliewi hija mnaqqsa severament.
• Stadju V: Il-GFR tiegħek huwa inqas minn 15. Dan ifisser li l-kliewi tiegħek huma qrib li jfallu jew fallew kompletament. Hawnhekk ġeneralment jibdew jidhru s-sintomi.

X'inhuma s-sinjali bikrija ta' twissija ta' insuffiċjenza tal-kliewi?

Ħafna drabi, il-marda bikrija tal-kliewi ma jkollha l-ebda sintomi , jew biss sintomi ħfief. Imma anke jekk ma tinnota xejn, il-marda kronika tal-kliewi (CKD) tista' tikkawża ħsara minn ġewwa.

Is-sintomi ta’ insuffiċjenza tal-kliewi jistgħu jvarjaw minn persuna għal oħra. Jekk il-kliewi tiegħek mhumiex qed jaħdmu sew, fittex wieħed jew aktar mis-sintomi li ġejjin:

• Tħossok għajjien ħafna (għeja). Mhux biss għeja, iżda għeja li ma tgħaddix irrispettivament minn kemm torqod.
• Dardir u rimettar. Dan jista' jkun akkumpanjat minn telf ta' aptit.
• Tħossok konfuż jew qed issibha diffiċli biex tikkonċentra. Immaġina li tħossok xi ftit stordut, ma tistax tikkonċentra fuq xi ħaġa.
• Nefħa (edema). Nefħa, speċjalment madwar l-idejn, l-għekiesi, jew il-wiċċ. Xi nies jirrappurtaw nefħa madwar għajnejhom meta jqumu filgħodu.
• Bidla f’kemm-il darba tagħmel l-awrina. Jista’ jkun li jkollok bżonn tagħmel l-awrina aktar spiss jew l-ammont ta’ awrina li tagħmel jista’ jonqos. Jista’ jkollok ukoll awrina bir-ragħwa.
• Spażmi fil-muskoli jew zopp.
• Ġilda xotta jew ħakk.
• Telf ta’ aptit, jew togħma metallika f’ħalqek.

Toqgħodx tinkwieta jekk għandek wieħed jew tnejn minn dawn is-sintomi, imma jekk jippersistu, żgur għandek tara tabib .

X'inhuma l-kawżi ewlenin tal-insuffiċjenza tal-kliewi?

Tnejn mill-kawżi ewlenin tal-mard kroniku tal-kliewi u l-insuffiċjenza tal-kliewi huma d-dijabete mellitus u l-pressjoni għolja tad-demm . Dawn it-tnejn huma mard komuni ħafna f'pajjiżna.

Jekk għandek id-dijabete, jekk ma tkunx ikkontrollata sew, il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek se jkunu għoljin b'mod kostanti (ipergliċemija). Jekk il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek jibqgħu għoljin, dan jista' jagħmel ħsara lill-kliewi u lil organi oħra tiegħek.

Pressjoni għolja tfisser li d-demm qed jiċċaqlaq fil-vini tad-demm b'qawwa wisq, b'qawwa wisq. Jekk titħalla mhux trattata għal żmien twil, din il-forza żejda tista' tagħmel ħsara lit-tessuti tal-kliewi.

L-insuffiċjenza tal-kliewi mhijiex xi ħaġa li tiġri f'daqqa. Hemm fatturi oħra li jistgħu jaffettwawha:

• Marda Poliċistika tal-Kliewi (PKD): Din hija marda ġenetika li tintiret minn wieħed mill-ġenituri. F'din, jiffurmaw ċisti mimlija fluwidu (ċisti) ġewwa l-kliewi.
• Mard glomerulari: Dan il-mard jaffettwa l-abbiltà tal-kliewi li jiffiltraw il-prodotti tal-iskart.
• Mard awtoimmuni tal-kliewi: Pereżempju, marda msejħa lupus . Din hija marda awtoimmuni, li tfisser li s-sistema immunitarja tal-ġisem tattakka ċ-ċelloli tagħha stess. Dan jista' jikkawża ħsara lill-organi, uġigħ fil-ġogi, deni, u leżjonijiet fil-ġilda.

Xi kultant, l-insuffiċjenza tal-kliewi tista’ sseħħ f’daqqa għal raġuni mhux mistennija. Dan jissejjaħ Ħsara Akuta fil-Kliewi . F’dan il-każ, il-kliewi f’daqqa waħda jitilfu l-abbiltà tagħhom li jiffunzjonaw. Din il-kundizzjoni tista’ sseħħ fi ftit jiem. Iżda ħafna drabi, tkun temporanja.

Kawżi komuni ta’ insuffiċjenza f’daqqa tal-kliewi huma:

• Ċerti mediċini, speċjalment ċerti analġeżiċi, jistgħu jikkawżaw dan.
• Deidratazzjoni severa. Meta l-ġisem ma jkollux biżżejjed ilma.
• Ostruzzjoni tal-apparat urinarju. Dan jista' jkun ikkawżat minn xi ħaġa bħal ġebla fl-awrina.
• Mard sistemiku mhux trattat. Pereżempju, mard tal-qalb jew mard tal-fwied.

X'inhuma l-fatturi ta' riskju għall-insuffiċjenza tal-kliewi?

Kulħadd jista' jiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi. Madankollu, tista' tkun f'riskju akbar jekk għandek xi wieħed mill-fatturi li ġejjin:

• Jekk għandek id-dijabete .
• Jekk għandek pressjoni tad-demm għolja (ipertensjoni) .
• Jekk għandek mard tal-qalb .
• Jekk xi ħadd fil-familja tiegħek kellu mard tal-kliewi (predispożizzjoni ereditarja).
• Jekk għandek anormalitajiet strutturali fil-kliewi tiegħek .
• Jekk inti iswed (minħabba xi raġunijiet ġenetiċi).
• Jekk għandek aktar minn 60 sena .
• Jekk ilek tieħu mediċini kontra l-uġigħ għal żmien twil , speċjalment NSAIDs (Mediċini Anti-infjammatorji Mhux Sterojdi) li tista’ tikseb faċilment mill-ispiżerija.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet tal-insuffiċjenza tal-kliewi?

Il-kliewi jwettqu diversi funzjonijiet f’ġisimna. Għalhekk meta l-kliewi jfallu, dan jista’ jikkawża diversi kumplikazzjonijiet. Pereżempju:

• Pressjoni tad-demm għolja.
• Anemija. Dan ifisser nuqqas ta’ demm. Il-kliewi jipproduċu ormon li jgħin biex isiru ċ-ċelluli ħomor tad-demm. Meta l-kliewi jkunu bil-ħsara, dan jonqos.
• Mard tal-għadam.
• Fluwidu madwar il-pulmuni tiegħek.
• Ħsara fin-nervituri.
• Żbilanċ tal-elettroliti. Din hija bidla fl-ammont ta’ melħ bħas-sodju u l-potassju fid-demm.

Imma tassumix li sempliċement għax ġejt iddijanjostikat b'insuffiċjenza tal-kliewi, se tmut. Jekk issegwi l-pjan ta' kura tat-tabib tiegħek—li jista' jinkludi mediċini, bidliet fl-istil ta' ħajja, u limitazzjoni tal-melħ u ċertu ikel—tista' timmaniġġja l-kundizzjoni tiegħek tajjeb. Madankollu, jekk ma tismax lit-tabib tiegħek, il-kliewi tiegħek jistgħu jiggravaw u tista' saħansitra tmut.

L-insuffiċjenza renali fl-aħħar stadju tista' tikkawża l-mewt?

Iva, il-marda renali fl-aħħar stadju (ESKD) tista’ tkun fatali. Imma kif għidt qabel, bi trattament xieraq, ħafna nies jistgħu jgħixu b’insuffiċjenza renali. L-aktar ħaġa importanti li wieħed għandu jiftakar hija li m’hemm l-ebda kura għall-insuffiċjenza renali. Dan ifisser li anke bi trattament, il-kliewi tiegħek mhux se jiffunzjonaw kif kienu qabel ma żviluppajt il-marda. Il-kura għandha l-għan li tippreserva l-funzjoni li fadal tal-kliewi tiegħek għall-itwal żmien possibbli u tnaqqas id-deterjorament rapidu tagħhom.

Kif tiġi djanjostikata l-insuffiċjenza tal-kliewi?

Tabib jista’ juża diversi testijiet tal-funzjoni tal-kliewi biex jara kif qed jaħdmu l-kliewi tiegħek u biex jiskopri jekk għandekx insuffiċjenza tal-kliewi. Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li inti f’riskju ta’ insuffiċjenza tal-kliewi, dawn huma t-testijiet li ġeneralment isiru:

• Testijiet tad-demm: Dawn jiċċekkjaw kemm il-kliewi tiegħek qed ineħħu l-prodotti tal-iskart mid-demm tiegħek tajjeb. Tabib jieħu kampjun żgħir tad-demm minn vina f’dirgħajk billi juża labra rqiqa. Il-kampjun tad-demm imbagħad jiġi ttestjat f’laboratorju. Dan it-test tad-demm jintuża wkoll biex jiċċekkja l-valur tal-eGFR imsemmi qabel.
• Testijiet tal-awrina: Dawn ikejlu ċerti affarijiet fl-awrina tiegħek, bħal proteina jew demm. Ikollok bżonn tagħmel l-awrina f'kontenitur speċjali fl-uffiċċju tat-tabib jew fl-isptar. Il-kampjun tal-awrina mbagħad jiġi ttestjat f'laboratorju.
• Testijiet tal-immaġini: Dawn it-testijiet jippermettu lit-tabib iħares lejn il-kliewi tiegħek u ż-żona tal-madwar biex jara jekk hemmx xi anormalitajiet jew imblukkar. Testijiet komuni tal-immaġini jinkludu ultrasound tal-kliewi , urogramma CT, u MRI .

Kif tiġi trattata l-insuffiċjenza tal-kliewi?

Il-kura għall-insuffiċjenza tal-kliewi tiddependi fuq il-kawża u s-severità tal-kundizzjoni. It-tobba ma jistgħux ifejqu kompletament l-insuffiċjenza tal-kliewi, u hija kundizzjoni li thedded il-ħajja. Iżda l-kura tista' tgħinek tgħix aktar u timmaniġġja s-sintomi u l-kumplikazzjonijiet.

Jekk il-kliewi tiegħek qed ifallu gradwalment, tabib jista’ juża diversi metodi differenti biex jimmonitorja saħħtek u jżomm il-funzjoni tal-kliewi għall-itwal żmien possibbli. Dawn il-metodi jistgħu jinkludu:

• Testijiet tad-demm frekwenti.
• Iċċekkjar tal-pressjoni tad-demm regolarment.
• Mediċini.

Jekk għandek insuffiċjenza renali fl-aħħar stadju , għandek bżonn kura biex tibqa’ ħaj. Hemm żewġ kuri ewlenin għall-insuffiċjenza renali: dijalisi u trapjant tal-kliewi .

Mediċini għall-insuffiċjenza tal-kliewi

Skont il-kawża tal-marda tal-kliewi tiegħek, tabib jista’ jippreskrivi waħda jew aktar mill-mediċini li ġejjin:

• Inibituri tal-enzima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE) jew imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensina II (ARBs): Dawn il-mediċini jgħinu biex ibaxxu l-pressjoni tad-demm tiegħek.
• Dijuretiċi: Dawn jgħinu biex ineħħu l-fluwidu żejjed mill-ġisem. Xi nies isejħulhom ukoll 'pilloli tal-ilma'.
• Statini: Dawn jgħinu biex ibaxxu l-livelli tal-kolesterol tiegħek.
• Aġenti li jistimulaw l-eritropojetina: Dawn jgħinu biex jipproduċu ċelluli ħomor tad-demm jekk għandek anemija.
• Vitamina D u Calcitriol: Dawn jgħinu biex jipprevjenu t-telf tal-għadam.
• Sustanzi li jgħaqqdu l-fosfat: Dawn jgħinu biex ineħħu l-fosfru żejjed mid-demm tiegħek.

Dijalisi

Id-dijalisi hija metodu li jgħin lil ġismek jiffiltra d-demm. Aħseb dwarha bħallikieku qed tagħti pawża lill-kliewi tiegħek sabiex ma jkollhomx għalfejn jaħdmu daqshekk iebes. Hemm żewġ tipi ta’ dijalisi:

• Emodijalisi: Din hija magna li tnaddaf id-demm tiegħek regolarment. Ħafna nies b'insuffiċjenza tal-kliewi jmorru l-isptar jew ċentru tad-dijalisi għal emodijalisi tlieta jew erbat ijiem fil-ġimgħa. Dan jista' jkun daqsxejn għeja, peress li trid tkun imqabbad mal-magna għal diversi sigħat kull darba.
• Dijalisi peritoneali:F’din il-proċedura, tabib idaħħal tubu żgħir (kateter) taħt il-ġilda tal-addome tiegħek u jgħaqqdu ma’ borża li fiha fluwidu tad-dijalisi. Dan il-fluwidu joħroġ mill-borża fil-kavità addominali tiegħek, fejn ineħħi l-iskart u l-fluwidu żejjed u jerġa’ lura fil-borża. Kultant, id-dijalisi peritoneali tista’ ssir id-dar.

Trapjant tal-Kliewi

Fi trapjant tal-kliewi, kirurgu jissostitwixxi l-kliewi bil-ħsara b'kliewi b'saħħtu. Dan il-kliewi b'saħħtu (organu donatur) jista' jiġi minn donatur mejjet jew minn donatur ħaj. Tista' tgħix tajjeb b'kliewi wieħed b'saħħtu. Jekk tagħmel trapjant tal-kliewi, ikollok bżonn tieħu mediċini għall-bqija ta' ħajtek biex tevita ħsara lill-kliewi trapjantat. Dawn il-mediċini jaħdmu biex iwaqqfu lil ġismek milli jirrifjuta l-kliewi l-ġdid.

Huwa possibbli li wieħed jirkupra minn insuffiċjenza renali fl-aħħar stadju?

Jiddependi fuq ħafna fatturi. Bit-trattament xieraq, tista’ tgħix ħajja kuntenta u sodisfaċenti. Madankollu, għandek tistenna li jkollok bżonn trattament għall-bqija ta’ ħajtek. Ftakar, il-mard tal-kliewi jew l-insuffiċjenza tal-kliewi ma jistgħux jiġu rriversjati , jistgħu biss jitnaqqsu r-ritmu tagħhom.

Kif tipprevjeni l-insuffiċjenza tal-kliewi?

Għalkemm l-insuffiċjenza tal-kliewi u l-marda kronika tal-kliewi (CKD) ma jistgħux jiġu rriversjati, hemm affarijiet li tista' tagħmel biex tipproteġi l-funzjoni tal-kliewi tiegħek. Drawwiet u rutini tajbin għas-saħħa jistgħu jnaqqsu r-rata li biha l-kliewi tiegħek jitilfu l-funzjoni.

Jekk għandek CKD jew insuffiċjenza tal-kliewi, hija idea tajba li tagħmel dawn l-affarijiet:

• Immonitorja l-funzjoni tal-kliewi tiegħek regolarment (agħmel test kif jirrakkomanda t-tabib tiegħek).
• Jekk għandek id-dijabete, żomm il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek f'medda normali .
• Żomm il-livell tal-pressjoni tad-demm tiegħek f'medda normali .
• Evita li tuża prodotti tat-tabakk (bħat-tipjip).
• Evita ikel b'ħafna potassju u sodju (melħ) . L-aħjar li tistaqsi lit-tabib jew lin-nutrizzjonista dwar dan, għax xi frott u ħaxix huma wkoll għoljin fil-potassju.
• Kun żgur li tmur għal kull appuntament skedat mat-tabib tiegħek.

X'tista' tistenna jekk għandek insuffiċjenza tal-kliewi?

M'hemm l-ebda kura kompleta għall-insuffiċjenza tal-kliewi. Madankollu, b'dijanjosi u trattament xieraq, tista' tgħix aktar mingħajr ma jkun hemm wisq bidla fil-kwalità tal-ħajja tiegħek.

Meta għandek tara tabib?

Jekk għandek fatturi ta' riskju għal insuffiċjenza tal-kliewi, ara tabib. Dan ifisser:

• Jekk għandek pressjoni tad-demm għolja .
• Jekk tinnota bidliet fil-mudell tal-awrina tiegħek (awrina frekwenti, inqas awrina, awrina bir-ragħwa, demm).
• Jekk qed tesperjenza ċpar fil-moħħ jew diffikultà biex tikkonċentra.
• Jekk għandek dardir jew rimettar .
• Jekk għandek id-dijabete .
• Jekk xi ħadd fil-familja tiegħek kellu mard tal-kliewi .
• Jekk kellek problema fil-kliewi fil-passat (eż., insuffiċjenza f'daqqa tal-kliewi).
• Jekk tieħu NSAIDs regolarment .

Jekk għandek xi ħaġa bħal din, tinjorahiex. Huwa għaqli li tara tabib mill-aktar fis possibbli u tieħu parir.

Liema mistoqsijiet għandek tistaqsi lit-tabib?

Ikkunsidra li tistaqsi lit-tabib tiegħek dawn il-mistoqsijiet dwar l-insuffiċjenza tal-kliewi:

• Kif taf fiċ-ċert li għandi insuffiċjenza tal-kliewi?
• Jekk m'għandix insuffiċjenza tal-kliewi, liema kundizzjoni oħra jista' jkolli?
• X'qed jikkawża l-insuffiċjenza tal-kliewi tiegħi?
• Għandi bżonn id-dijalisi?
• X'tip ta' dijalisi tirrakkomanda?
• Jien addattat/a għal trapjant tal-kliewi?
• X'tip ta' mediċini tirrakkomandali?
• Għandi bżonn nagħmel xi bidliet fid-dieta tiegħi?
• Kemm-il darba għandi bżonn niġi għall-kura?

Meta għandha tiġi kkunsidrata l-kura tal-hospice f'każijiet ta' insuffiċjenza tal-kliewi?

Id-deċiżjoni dwar meta jkun wasal iż-żmien għalik jew għall-maħbub tiegħek li tirċievi kura tal-hospice hija deċiżjoni personali. It-tim mediku tiegħek jista' jgħinek tiddeċiedi x'inhu l-aħjar għas-sitwazzjoni tiegħek. L-għan tal-kura tal-hospice huwa li tipprovdi kumdità u appoġġ lil nies b'mard fl-aħħar stadju, bħal insuffiċjenza tal-kliewi. Il-kura tal-hospice fil-każ ta' insuffiċjenza tal-kliewi ġeneralment isseħħ meta trattamenti bħad-dijalisi jew trapjant tal-kliewi ma jibqgħux effettivi jew ma jistgħux isiru.

Allura, x'inhuma l-affarijiet li rridu niftakru minn dan kollu?

Il-kliewi huma organi essenzjali f’ġisimna. Huma jneħħu l-prodotti tal-iskart u l-fluwidu żejjed. Jekk il-kliewi tiegħek ifallu, ifisser li mhumiex qed jaħdmu sew. Jekk jitħallew mhux trattati, dan jista’ jkun fatali. Imma tinkwetax, id-dijalisi jew trapjant tal-kliewi jistgħu jgħinuk tkompli tgħix ħajja tajba. Il-pjan ta’ kura tiegħek jista’ jinkludi t-teħid ta’ mediċini u s-segwitu ta’ dieta speċjali. Kun żgur li żżomm l-appuntamenti kollha tiegħek mat-tabib tiegħek. Jekk għandek xi mistoqsijiet jew tħassib dwar il-kura tiegħek, il-mediċini, il-bidliet fl-istil tal-ħajja, jew xi ħaġa oħra fil-pjan ta’ kura tiegħek, kellem lit-tabib tiegħek.

` Insuffiċjenza tal-kliewi, mard tal-kliewi, dijabete, pressjoni għolja, dijalisi, trapjant tal-kliewi