It-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha Paraliżi Ċerebrali? Ejja nitgħallmu dwar din l-operazzjoni SDR (Riżotomija Dorsali Selettiva)

Bħala ġenitur, kemm tħossok imdejjaq meta tara lit-tifel/tifla tiegħek isofri minn Paraliżi Ċerebrali , ikollu diffikultà biex jimxi, jiġri, jaqbeż, u jwettaq kompiti ta' kuljum? Huwa speċjalment diffiċli li tara lit-tifel/tifla jbati minn ebusija estrema fir-riġlejn, jiġifieri, l-ebusija fil-muskoli (spastiċità), hux hekk? Illum qed nitkellmu dwar kirurġija speċjali li tista' tgħin lil tfal bħal dawn.

X'inhi r-Riżotomija Dorsali Selettiva (SDR)?

Fi kliem sempliċi, ir-Riżotomija Dorsali Selettiva (SDR) hija proċedura kirurġika mwettqa biex tnaqqas b'mod permanenti l-ebusija tal-muskoli (spastiċità) fit-tfal b'Paraliżi Ċerebrali.

Dan jinvolvi l-qtugħ u t-tneħħija selettiva ta' xi wħud mill- fibri tan- nervituri sensorji fin-naħa t'isfel tas-sinsla li qed jikkawżaw l-ebusija fir-riġlejn tat-tifel/tifla. Imma tinkwetax, din il-kirurġija mhux se tipparalizza r-riġlejn tat-tifel/tifla. Lanqas ma se taffettwa l-moviment tar-riġlejn.

Iżda ħaġa waħda li għandek iżżomm f'moħħok: Biex tikseb l-aħjar riżultati minn din l-operazzjoni, trid tgħaddi minn programmi intensivi ta' terapija fiżika u riabilitazzjoni wara l-operazzjoni. Barra minn hekk, din l-operazzjoni mhijiex adattata għat-tfal kollha b'paraliżi ċerebrali.

Liema kundizzjonijiet jiġu ttrattati b'kirurġija SDR?

It-tobba jużaw din il-kirurġija SDR biex jikkuraw l-ebusija tal-muskoli (spastiċità) fit-tfal b'paraliżi ċerebrali.

Il-paraliżi ċerebrali ( CP ) hija kundizzjoni li taffettwa l-abbiltà tat-tfal li jikkontrollaw il-muskoli tagħhom. Hija kkawżata minn ħsara lill-partijiet tal-moħħ li jikkontrollaw il-moviment u l-koordinazzjoni. Ħafna tfal b'CP għandhom kundizzjoni msejħa spastiċità . Dan ifisser li meta tifel jipprova jiċċaqlaq, jew xi kultant anke joqgħod wieqaf, xi wħud mill-muskoli f'daqqa waħda jikkuntrattaw u jsiru iebsin. Dan jista' jagħmel affarijiet bħall -mixi diffiċli, jikkawża uġigħ, u jinterferixxi mal-attivitajiet ta' kuljum .

Il-kirurġija SDR titwettaq l-aktar fuq tfal b'Paraliżi Ċerebrali Dipleġika Spastika, li taffettwa żewġ saqajn biss, u Paraliżi Ċerebrali Kwadripleġika Spastika, li taffettwa severament l-erba' dirgħajn u r-riġlejn kollha.

Kif taħdem din il-kirurġija?

Immaġina, l-issikkar normali tal-muskoli f’ġisimna huwa kkontrollat ​​minn proċess fis-sistema nervuża fil-korda spinali. F’dan, nerv sensorju jġib informazzjoni mill-muskolu għall-korda spinali, u mbagħad nerv motorju jmur lura lejn dak il-muskolu u jġiegħlu jikkuntratta.

Normalment, dan il-proċess huwa kkontrollat ​​minn messaġġi minn moħħna. Dan ifisser li nistgħu nikkontrollaw il-muskoli tagħna kif irridu. Madankollu, fil-paraliżi ċerebrali, il-kapaċità tal-moħħ li jikkontrolla dan hija mnaqqsa. B'riżultat ta' dan, xi muskoli huma kontinwament miġbuda u iebsin.

Il-kirurġija SDR tista’ telimina din l-ebusija eċċessiva (spastiċità). Il-kirurgu jagħżel u jaqta’ biss l-għeruq tan-nervituri sensorji anormali li qed jikkawżaw din l-ebusija. Huwa għalhekk li huwa possibbli li titnaqqas l-ebusija mingħajr ma jiġu affettwati funzjonijiet oħra. Matul il-kirurġija, dawn in-nervituri kollha jiġu ttestjati biex jinstab eżattament liema nervituri qed jaħdmu tajjeb u liema nervituri huma l-problema.

Meta din l-ebusija tgħaddi, il-muskoli sottostanti jistgħu jibdew jiffunzjonaw b'mod normali. Imbagħad, il-moviment tat-tifel/tifla, bħall-mixi, jitjieb. Ukoll, jekk din l-ebusija tippersisti, il-possibbiltà ta' ċikatriċi fil-muskoli u deformitajiet fil-ġogi u fl-għadam (kontrazzjonijiet) tista' tiġi evitata b'din il-kirurġija.

Kif tipprepara tifel għal kirurġija SDR?

Peress li l-kirurġija SDR mhijiex adattata għal kull tifel u tifla, it-tifel/tifla tiegħek se jgħaddi minn proċess speċjali ta' skrinjar biex jara jekk dan hux se jkun ta' benefiċċju għalih/għalija. Għal dan, diversi tobba speċjalisti se jeżaminaw lit-tifel/tifla.

Dawn in-nies kollha jeżaminaw lit-tifel/tifla u jaħdmu flimkien bħala tim biex jiddeċiedu jekk l-kirurġija SDR hijiex tajba għat-tifel/tifla. Barra minn hekk, jistgħu jsiru diversi testijiet oħra:

• Biex jippjanaw it-trattament wara l-operazzjoni, it-terapisti fiżiċi u okkupazzjonali jiffilmjaw il-movimenti u l-attivitajiet tat-tifel/tifla.
• MRI tal-moħħ biex jiġi żgurat li m'hemm l-ebda kundizzjonijiet newroloġiċi oħra.
• Iltaqa' ma' newrokirurgu biex tispjega r-riskji tal-kirurġija u l-proċess ta' rkupru.
• Iltaqa' ma' anestesjologu biex tiżgura li l-anestesija hija sigura għat-tifel/tifla.

X'jiġri waqt il-kirurġija?

Dawn huma l-passi li tipikament iseħħu waqt kirurġija SDR.

1. Anestesija: L-anestesjologu jagħti anestesija lit-tifel/tifla. Dan iġiegħel lit-tifel/tifla jkollu ngħas u ma jħossx uġigħ waqt l-operazzjoni.

2. Inċiżjoni: In-newrokirurgu jagħmel inċiżjoni żgħira f'nofs in-naħa t'isfel tad-dahar tat-tifel/tifla.

3. Espożizzjoni tan-nervituri: Permezz ta’ dik l-inċiżjoni, issir “tieqa” żgħira bejn l-għadam tas-sinsla tad-dahar u l-membrana (dura) li tgħatti l-korda spinali, u l-fibri tan-nervituri taħthom ikunu esposti.

4. Separazzjoni tan-nervituri: Imbagħad, in-nervituri tal-mutur u n-nervituri sensorji jiġu separati. In-nervituri tal-mutur jiġu protetti biex jipprevjenu l-ħsara.

5. Ittestjar tan-nervituri: Bl-użu ta' elettrodi, tintuża teknika msejħa elettromijografija (EMG) biex tistimula n-nervituri sensorji. Dan jista' jgħin biex jiġi identifikat liema nervi anormali qed jikkawżaw spastiċità u liema huma nervi normali.

6. Qtugħ tan-nervituri:Imbagħad, ċertu perċentwal tan-nervituri sensorji anormali misjuba jinqatgħu. L-ammont ta’ nervi maqtugħin ivarja minn tifel għal tifel.

7. Ħjata tal-inċiżjoni: Wara li jitlesta l-qtugħ tan-nerv, l-inċiżjoni tiġi ħjata lura magħluqa saff b'saff.

8. Kamra tal-irkupru: Wara l-kirurġija, it-tifel/tifla jinżamm/tinżamm taħt osservazzjoni fl-Unità tal-Kura Intensiva (ICU).

Din l-operazzjoni ġeneralment tieħu madwar erba’ jew ħames sigħat.

X’jiġri wara l-kirurġija? U x’inhuma l-benefiċċji?

Wara l-kirurġija, it-tifel/tifla jkollu/jkollha jibqa'/tibqa' l-isptar għal madwar ħamest ijiem. Matul l-ewwel 24-48 siegħa, it-tifel/tifla jkollu/jkollha jibqa'/tibqa' fis-sodda. It-terapija fiżika tibda fi ftit jiem.

Benefiċċji għal tfal b'CP li taffettwa biss ir-riġlejn (CP Dipleġika Spastika):

• Mixi u mobilità mtejba.
• Żieda fl-istamina.
• Tnaqqis fil-waqgħat u titjib fil-bilanċ.
• Qagħda tajba bilqiegħda u bilwieqfa.
• Tnaqqis tal-uġigħ ikkawżat mill-ispastiċità.

Benefiċċji għat-tfal b'CP Kwadripleġika Spastika:

• Il-ħila li toqgħod bilqiegħda b'aktar kumdità għal perjodi itwal ta' żmien.
• Li tkun tista' tuża seat tat-tojlit.
• Il-ħila li tħaddem siġġu tar-roti b'mod indipendenti.

Ukoll, minħabba li l-muskoli huma inqas iebsin, isir aktar faċli għal dawk li jieħdu ħsieb it-tarbija biex jibdlu l-ħrieqa tat-tarbija u jitimgħuha.

X'inhuma r-riskji ta' din il-kirurġija?

Bħal kull kirurġija, l-SDRs għandhom riskji żgħar.

Kumplikazzjonijiet fuq medda qasira ta' żmien:

• Infezzjoni
• Fsada
• Tnixxija ta' fluwidu ċerebrospinali (CSF)

Kumplikazzjonijiet permanenti (rari ħafna):

• Sensittività eċċessiva għall-mess (iperesteżija), xi kultant akkumpanjata minn uġigħ.
• Telf ta' kontroll tal-awrina (inkontinenza tal-awrina).
• Telf ta’ kontroll tal-imsaren (inkontinenza tal-imsaren).
• Dgħufija jew telf tal-abbiltà preċedenti li timxi.

Toqgħodx tinkwieta, it-tim mediku ta’ ibnek se jispjegalek dawn ir-riskji kollha bir-reqqa qabel l-operazzjoni.

Il-ħin ta' rkupru u l-importanza tat-terapija fiżika

It-terapija fiżika u t-terapija okkupazzjonali huma estremament importanti wara l-kirurġija. Dan il-programm ta’ riabilitazzjoni huwa essenzjali biex jinkisbu r-riżultati tal-kirurġija.

It-terapista fiżiku se jagħmel eżerċizzji biex isaħħaħ, jiġġebbed, u jtejjeb il-muskoli tat-tifel/tifla. It-terapista okkupazzjonali se jgħin lit-tifel/tifla jsir aktar indipendenti fid-dar u fl-iskola.

Qabel ma t-tifel/tifla tiegħek jitlaq mill-isptar, it-terapisti jagħtuk spjegazzjoni ċara tal-eżerċizzji u t-trattamenti li għandek bżonn tagħmel id-dar. Ikollok bżonn tagħmel dawn it-trattamenti diversi jiem fil-ġimgħa għal 3-6 xhur.

Jekk tinnota xi sinjali ta’ kumplikazzjoni wara l-kirurġija tat-tifel/tifla tiegħek, bħal infezzjoni fil-ferita jew telf ta’ kontroll tal-awrina, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.