Taf dwar id-Dijabete tat-Tip 3c? Ejja nitkellmu dwarha b'mod sempliċi!

Meta taħseb fid-dijabete, ġeneralment taħseb jew fit-Tip 1 jew fit-Tip 2, hux? Imma kont taf li teżisti tip ieħor ta’ dijabete, imsejħa Dijabete tat-Tip 3c . Din hija xi ftit differenti, għax hija direttament relatata mal-ħsara lill-frixa tagħna. Forsi ma smajtx ħafna dwar dan. Allura ejja nitkellmu dwarha llum b’mod sempliċi li tista’ tifhem.

X'inhi d-Dijabete tat-Tip 3c?

Fi kliem sempliċi, id-Dijabete tat-Tip 3c isseħħ meta xi ħaġa tagħmel ħsara lill-frixa tiegħek, u ma tħallihiex tipproduċi ormon imsejjaħ insulina. Aħseb ftit, il-frixa hija organu żgħir iżda importanti ħafna li jinsab fil-parti ta’ fuq tal-addome. Taħdem bħal fabbrika żgħira f’ġisimna.

Il-pankreas għandu żewġ funzjonijiet ewlenin:

1. Funzjoni eżokrina: Din tipproduċi enzimi li jgħinuna niddiġerixxu l-ikel li nieklu. Mingħajr dawn l-enzimi, ma nistgħux niddiġerixxu l-ikel sew.

2. Funzjoni endokrinali: Hawnhekk jiġu prodotti l-aktar ormoni importanti li jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor fid-demm tagħna, jiġifieri l-glukożju, speċjalment l-insulina u l-glukagon. L-insulina hija dik li tgħin iz-zokkor fid-demm jidħol fiċ-ċelloli u jipproduċi l-enerġija.

Issa, jekk il-frixa tkun bil-ħsara għal xi raġuni, il-produzzjoni tal-insulina tista’ ma ssirx sew. Dak huwa meta tiżviluppa d-Dijabete tat-Tip 3c. L-importanti hu li ħafna drabi, meta l-frixa tkun bil-ħsara b’dan il-mod, il-produzzjoni ta’ enzimi li jgħinu biex jiddiġerixxu l-ikel tonqos ukoll. It-tobba jsejħu din il-kundizzjoni Insuffiċjenza Pankreatika Eżokrina (EPI) . Dan ifisser li persuna bid-dijabete tat-Tip 3c jista’ jkollha problemi biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm, kif ukoll problemi diġestivi.

Din id-dijabete tat-tip 3c tissejjaħ b'diversi ismijiet oħra, li forsi smajt mingħand tabib jew x'imkien ieħor:

• Dijabete mellitus pankreatoġenika jew pankreatoġenika
• Dijabete pankreatika
• Dijabete pankreatika

Jekk dan jinstema' daqsxejn ikkumplikat, ftakar biss li għandek id-Dijabete tat-Tip 3c.

Kemm hi komuni d-Dijabete tat-Tip 3c?

Ir-riċerkaturi jistmaw li bejn 1% u 9% tal-persuni kollha bid-dijabete għandhom id-dijabete tat-tip 3c. Dan jista’ jidher numru kbir, iżda r-raġuni hija li ħafna nies, u xi kultant anke t-tobba, mhumiex konxji tad-dijabete tat-tip 3c. B’riżultat ta’ dan, persuni b’din il-kundizzjoni spiss jiġu djanjostikati ħażin li għandhom id-dijabete tat-tip 2, li hija l-aktar tip komuni ta’ dijabete.

X'inhi d-differenza bejn id-dijabete tat-tip 1, tat-tip 2, u tat-tip 3c?

Id-differenza ewlenija bejn dawn it-tliet tipi ta’ dijabete hija l-kawża tal-okkorrenza tagħhom. Ejja nagħtu ħarsa lejn kif:

• Dijabete tat-Tip 1: Din hija marda awtoimmuni . Jiġifieri, is-sistema immunitarja ta’ ġisimna, għal xi raġuni mhux magħrufa, tattakka u teqred iċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina fil-frixa. Huwa bħallikieku l-armata tagħna stess qed tattakka l-organi vitali tagħna stess. Nies bid-dijabete tat-tip 1 iridu jieħdu l-insulina għall-bqija ta’ ħajjithom.

• Dijabete tat-Tip 2: Dan iseħħ jew għaliex il-frixa ma tipproduċix biżżejjed insulina, jew iċ-ċelloli tal-ġisem ma jirrispondux sew għall-insulina li tiġi prodotta (dan jissejjaħ reżistenza għall-insulina ). Nies bid-dijabete tat-tip 2 jistgħu jikkontrollaw il-kundizzjoni b'bidliet fl-istil ta' ħajja, mediċini orali, jew insulina.

• Dijabete tat-Tip 3c: Din hija kkawżata minn ħsara lill-frixa. Madankollu, din il-ħsara mhijiex ikkawżata minn kawża awtoimmuni bħal fit-tip 1. Nies bit-tip 3c spiss ikollhom ukoll nuqqas ta’ enzimi li jgħinu lill-frixa jiddiġerixxi l-ikel. F’dan it-tip, l-ammont ta’ insulina prodotta mill-frixa jista’ jvarja. Xi nies jistgħu jikkontrollaw id-dijabete tagħhom b’mediċini orali għad-dijabete, filwaqt li oħrajn iridu jieħdu l-insulina.

Tifhem id-differenza? L-aktar ħaġa importanti hija r-raġuni.

X'inhuma s-sintomi tad-Dijabete tat-Tip 3c?

Is-sintomi tad-dijabete tat-tip 3c huma simili għal dawk ta’ tipi oħra ta’ dijabete. Dawn jinkludu:

• Għatx eċċessiv frekwenti (polidipsija) u ħalq xott.
• Awrina frekwenti.
• Għeja, għeja.
• Vista mċajpra.
• Telf ta' piż mhux spjegat.
• Tnemnim jew tnemnim fir-riġlejn/dirgħajn.
• Il-feriti jieħdu ż-żmien biex ifiequ.
• Infezzjonijiet frekwenti tal-ħmira fil-ġilda u/jew fil-vaġina.

Minbarra dawn is-sintomi, persuni bid-dijabete tat-tip 3c jesperjenzaw ukoll is-sintomi ta' insuffiċjenza pankreatika eżokrina (EPI) , li huma:

• Uġigħ fl-istonku, nefħa, u flatulenza.
• Stitikezza.
• Dijarrea.
• Ippurgar xaħmi - Dan ġeneralment ikun ta’ kulur ċar, żejtni, ikollu riħa ħażina, u jżomm f’wiċċ l-ilma.
• Li tkun irqiq mingħajr raġuni.

Jekk għandek wieħed jew aktar minn dawn is-sintomi, huwa importanti li tara tabib għal parir, għax jekk tinjorahom tista’ taggrava l-kundizzjoni.

X'inhuma l-kawżi tad-Dijabete tat-Tip 3c?

Id-dijabete tat-tip 3c isseħħ meta l-frixa tkun bil-ħsara sal-punt fejn ma tkunx tista’ tipproduċi aktar insulina. Din il-ħsara tista’ tkun ikkawżata minn numru ta’ kundizzjonijiet jew ċirkostanzi sottostanti. Hemm diversi fatturi ewlenin li jikkontribwixxu:

• Pankreatite kronika: Din hija l-aktar kawża komuni.
• Pankreatite akuta: Infjammazzjoni f'daqqa u severa tal-frixa.
• Kanċer tal-frixa.
• Emokromatożi: Mard fejn jakkumula ħadid żejjed fil-ġisem.
• Fibrożi ċistika: Mard ġenetiku.
• Tneħħija kirurġika tal-frixa (Pankreatektomija).

Ejjew nagħtu ħarsa lejn kull waħda minn dawn ir-raġunijiet f'aktar dettall.

Pankreatite kronika

Din hija l-aktar kawża komuni tad-Dijabete tat-Tip 3c. Hija tirrappreżenta madwar 79% tal-każijiet kollha tad-dijabete tat-Tip 3c. Fi kliem sempliċi, hija kundizzjoni fejn il-frixa tkun ilha infjammata u mweġġgħa għal żmien twil. Hekk kif ferita fuq ġisimna li kontinwament tiġi mħakkma tħalli ċikatriċi, din l-infjammazzjoni kontinwa fil-frixa tista’ tikkawża tessut taċ-ċikatriċi (fibrożi). Maż-żmien, din iċ-ċikatriċi tipprevjeni lill-frixa milli tagħmel xogħolha sew, li huwa li tipproduċi enzimi u ormoni, speċjalment l-insulina. Ikkunsidra li bejn 25% u 80% tan-nies b’pankreatite kronika jistgħu jiżviluppaw dijabete tat-Tip 3c.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ pankreatite kronika:

• Pankreatite akkwiżita: "Akkwiżita" tfisser li sseħħ wara li nitwieldu. Jista' jkollha diversi kawżi. Iż-żewġ kawżi l-aktar komuni huma ġebel fil-marrara u użu eċċessiv ta' alkoħol. Xi nies jagħmlu ħsara lill-frixa tagħhom billi jieklu ikel pikkanti regolarment, jaqbżu l-ikliet, jew jixorbu wisq alkoħol. Jekk dawn l-affarijiet ikomplu, il-frixa tista' tiddgħajjef.
• Pankreatite ereditarja: Din hija kkawżata minn mutazzjonijiet ġenetiċi. Dan ifisser li tintiret mill-ġenituri. Għalkemm dawn in-nies ikollhom dawn il-bidliet ġenetiċi mat-twelid, l-ewwel sintomi ta’ pankreatite jistgħu jidhru fl-adolexxenza.

Kanċer tal-frixa

Hemm rabta qawwija bejn id-dijabete u l-kanċer tal-frixa (speċjalment tip imsejjaħ adenokarċinoma duttali tal-frixa). Madwar 50% tan-nies iddijanjostikati bil-kanċer tal-frixa għandhom ukoll id-dijabete. Tumuri kkawżati mill-kanċer tal-frixa jistgħu jagħmlu ħsara lill-frixa u jwasslu għad-dijabete tat-Tip 3c. Ir-riċerkaturi jistmaw li madwar 8% tan-nies bid-dijabete tat-Tip 3c huma kkawżati mill-kanċer tal-frixa.

Emokromatożi

Dan jissejjaħ tagħbija żejda tal-ħadid.Dan iseħħ meta ġisimna jaħżen wisq ħadid. Normalment, l-imsaren tagħna jassorbu biss l-ammont ta’ ħadid li neħtieġu mill-ikel li nieklu. Madankollu, f’nies b’emokromatożi, il-ġisem jassorbi wisq ħadid u jiddepożitah fl-organi, speċjalment fil-qalb, fil-fwied u fil-frixa. Meta l-ħadid jakkumula fil-frixa, jista’ jiġrilu l-ħsara u jwassal għad-Dijabete tat-Tip 3c. Din hija l-kawża ta’ madwar 7% tal-każijiet kollha tad-Dijabete tat-Tip 3c.

Fibrożi Ċistika (CF)

Din hija marda ereditarja. Tikkawża li mukus oħxon u li jwaħħal jakkumula f'organi bħall-pulmuni u l-frixa. Dan il-mukus jista' jiċċikkatrizza u jagħmel ħsara lill-frixa. Il-frixa mbagħad ma tistax tipproduċi biżżejjed insulina, u dan iwassal għad-Dijabete tat-Tip 3c. Kultant nies b'fibrożi ċistika jistgħu jiżviluppaw reżistenza għall-insulina, simili għad-dijabete tat-tip 2. Dan ir-riskju huwa speċjalment għoli meta jkunu morda, jieħdu sterojdi, jew waqt it-tqala. Aktar minn 35% tal-adulti b'fibrożi ċistika (CF) għandhom dijabete tat-Tip 3c. Din tissejjaħ ukoll dijabete relatata mas-CF (CFRD) . Il-fibrożi ċistika hija l-kawża ta' madwar 4% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 3c.

Pankreatektomija (tneħħija kirurġika tal-frixa)

Din hija proċedura kirurġika biex titneħħa parti jew il-frixa kollha. Din il-kirurġija tista' titwettaq għal diversi raġunijiet, inkluż kanċer tal-frixa, ċisti tal-frixa, jew pankreatite kronika severa.

Id-dijabete tat-tip 3c tista’ tiżviluppa jew tisparixxi meta titneħħa l-frixa. Jekk titneħħa biss parti mill-frixa (pankreatektomija parzjali), jibqgħu xi ċelluli li jipproduċu l-insulina. Xi kultant, dawn iċ-ċelluli li jifdal jistgħu jgħinu biex jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor fid-demm.

Imma jekk tagħmel pankreatektomija totali, żgur li se tiżviluppa d-dijabete aktar tard, sakemm il-kirurgu ma jkunx jista’ jsalva xi wħud miċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina tiegħek. Kultant, il-kirurgi jistgħu trapjantaw xi wħud minn dawn iċ-ċelloli fil-fwied tiegħek. Dan it-tip ta’ kirurġija huwa responsabbli għal madwar 2% tal-każijiet ta’ dijabete tat-tip 3c.

Kif tiġi djanjostikata d-Dijabete tat-Tip 3c?

Fil-fatt, jista’ jkun daqsxejn diffiċli għat-tobba biex jiddijanjostikaw id-Dijabete tat-Tip 3c. Ir-raġuni għal dan hija li mhijiex tip ta’ dijabete komuni ħafna jew magħruf sew. It-tobba spiss iħawduha mad-Dijabete tat-Tip 2, għax it-Tip 2 hija ħafna aktar komuni. Madankollu, jekk diġà għandek marda relatata mal-frixa (eż. pankreatite kronika), huwa daqsxejn aktar faċli li tiddijanjostika t-Tip 3c.

Biex jiddijanjostikaw id-Dijabete tat-Tip 3c, it-tobba jeħtieġ li jikkonfermaw tliet affarijiet:

1. Tikkonferma li għandek id-dijabete.

2. Tikkonferma li l-pankreas tiegħek ġarrab ħsara.

3. Konferma tan-nuqqas ta' tipi oħra ta' dijabete (speċjalment it-tip 1).

Għal dan, it-tobba jistgħu jordnaw it-testijiet li ġejjin:

• Test tal-glukożju fid-demm waqt is-sawm: F'dan, ma tistax tiekol jew tixrob xejn ħlief ilma għal mill-inqas tmien sigħat qabel it-test. Riżultat ta' 126 mg/dL jew ogħla ġeneralment jindika dijabete.
• Test A1C: Imsejjaħ ukoll it-test HbA1C, dan it-test ikejjel il-livelli medji tal-glukożju fid-demm tiegħek matul l-aħħar xahrejn jew tlieta. Riżultat ta’ 6.5% jew ogħla ġeneralment jindika dijabete.
• Testijiet tal-immaġini: Testijiet bħal CT scan jistgħu jgħinu lit-tabib jara ħsara lill-frixa.
• Testijiet tad-demm tal-frixa: Dawn it-testijiet jistgħu jiċċekkjaw il-funzjoni tal-frixa. Ikejlu l-livelli ta’ ċerti enzimi diġestivi prodotti mill-frixa. Jekk ir-riżultati huma anormali, dan jista’ jgħin biex jikkonferma l-ħsara fil-frixa.
• Panel ta' awtoantikorpi għad-dijabete: Dan huwa test tad-demm. Jivverifika l-preżenza ta' awtoantikorpi li jikkawżaw id-dijabete tat-Tip 1. It-tabib tiegħek jista' jordna dan it-test biex jikkonferma li m'għandekx id-dijabete tat-Tip 1.

Kif tiġi trattata d-Dijabete tat-Tip 3c?

Il-kura għad-Dijabete tat-Tip 3c tiddependi fuq il-kundizzjoni sottostanti li kkawżatha u kemm saret ħsara lill-frixa (jew kemm tneħħa kirurġikament).

Nies b'din il-kundizzjoni ġeneralment jieħdu mediċini orali għad-dijabete (eż. metformin) u/jew insulina sintetika (jew permezz ta' injezzjoni jew b'pompa tal-insulina).

Hekk kif il-frixa tiegħek issirilha aktar ħsara, il-kura tiegħek tista’ tinbidel maż-żmien. Pereżempju, inizjalment tista’ tkun kapaċi tikkontrolla l-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek b’medikazzjoni orali. Imma hekk kif l-ammont ta’ insulina li tipproduċi l-frixa tiegħek jonqos gradwalment, eventwalment jista’ jkollok bżonn tieħu insulina biex tikkontrolla l-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek.

Hemm modi oħra biex timmaniġġja d-Dijabete tat-Tip 3c:

• Monitoraġġ taz-zokkor fid-demm: Huwa importanti li tiċċekkja regolarment il-livelli taz-zokkor fid-demm (glukożju) tiegħek biex tkun taf kemm qed jaħdem tajjeb il-pjan ta’ kura attwali tiegħek. Dan jagħtik informazzjoni kuljum – xi kultant anke kull siegħa – biex jgħinek timmaniġġja d-dijabete tat-tip 3c tiegħek. Tista’ tiċċekkja z-zokkor fid-demm tiegħek regolarment b’miter tal-glukożju, jew tista’ tuża monitor kontinwu tal-glukożju (CGM) . Flimkien, int u t-tabib tiegħek tiddeċiedu liema livell taz-zokkor fid-demm huwa l-aħjar għalik.
• Dieta: L-ippjanar tal-ikliet u l-għażla ta’ dieta sana li taqbel lilek huma parti importanti ħafna mill-immaniġġjar tad-dijabete. Għax dak li tiekol għandu impatt kbir fuq il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek. Dietista reġistrata tista’ tgħinek toħloq l-aħjar pjan ta’ ikliet.
• Eżerċizzju: L-attività fiżika żżid is-sensittività għall-insulina (u tgħin biex tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina), għalhekk l-eżerċizzju huwa parti importanti mill-immaniġġjar xieraq għal kulħadd bid-dijabete.

Id-dijabete hija kundizzjoni kumplessa. Għalhekk teħtieġ ħafna approċċi differenti biex tiġi mmaniġġjata. Barra minn hekk, id-dijabete taffettwa lil kulħadd b'mod differenti. Għalhekk, il-pjanijiet ta' mmaniġġjar ivarjaw ħafna minn persuna għal oħra. Int se tibbenefika ħafna jekk tiltaqa' mat-tim mediku tiegħek regolarment biex tara kemm qed jaħdem tajjeb il-pjan ta' kura tiegħek.

X'inhu l-futur tad-Dijabete tat-Tip 3c? (Prognożi)

Il-prospetti għad-Dijabete tat-Tip 3c jiddependu minn diversi fatturi:

• Il-kundizzjoni medika sottostanti li kkawżatha.
• Kemm timmaniġġja tajjeb id-dijabete tat-tip 3c tiegħek maż-żmien u l-aċċess tiegħek għall-kura tad-dijabete.
• Kemm hija ġestita tajjeb il-kundizzjoni sottostanti.
• L-età tiegħek/kemm ilek kellek id-dijabete meta ġejt iddijanjostikat/a.
• Jekk għandekx kundizzjonijiet oħra tas-saħħa.
• Jekk hux se tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Livelli għoljin ta’ zokkor fid-demm fuq perjodu twil ta’ żmien jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet serji, li ħafna minnhom huma irriversibbli. Diversi studji wrew li livelli għoljin ta’ zokkor fid-demm mhux trattati u fit-tul iqassru l-istennija tal-ħajja u jaggravaw il-kwalità tal-ħajja .

Madankollu, huwa importanti li tkun taf li tista' tgħix ħajja sana bid-dijabete. Dawn li ġejjin huma essenzjali għal futur aħjar:

• Bidliet fl-istil ta’ ħajja.
• Eżerċizzju regolari.
• Tibdil fid-dieta.
• Monitoraġġ frekwenti tal-livelli taz-zokkor fid-demm.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet tad-Dijabete tat-Tip 3c?

Jekk il-livelli tal-glukożju fid-demm jibqgħu għoljin għal żmien twil, dan jista' jagħmel ħsara lit-tessuti u l-organi ta' ġismek. Dan huwa prinċipalment minħabba ħsara lill-vini tad-demm u lin-nervituri li jappoġġjaw it-tessuti ta' ġismek.

Problemi kardjovaskulari (tal-qalb u tal-vini tad-demm) huma l-aktar kumplikazzjoni komuni fit-tul tad-dijabete. Dawn jinkludu:

• Mard tal-arterja koronarja (CAD).
• Attakk tal-qalb.
• Puplesija.
• Aterosklerożi.

Kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete jinkludu:

• Ħsara fin-nervituri (Newropatija).
• Mard tal-kliewi (Nefropatija).
• Retinopatija.
• Kundizzjonijiet tas-saqajn relatati mad-dijabete.

Nista' nipprevjeni d-dijabete tat-tip 3c?

L-uniku mod kif tipprevjeni d-Dijabete tat-Tip 3c huwa li tipprova tipprevjeni l-kundizzjonijiet sottostanti li jikkawżawha, jekk possibbli. Kundizzjonijiet ereditarji bħall-fibrożi ċistika u l-pankreatite ereditarja ma jistgħux jiġu evitati. Madankollu, hemm passi li tista' tieħu biex tipprevjeni l-pankreatite akkwistata. Pereżempju, li tillimita l-konsum tal-alkoħol u żżomm livelli tajbin ta' trigliċeridi.

Meta għandi nara lit-tabib tiegħi dwar id-Dijabete tat-Tip 3c?

Jekk għandek kundizzjoni li taffettwa l-frixa, bħal pankreatite kronika jew emokromatożi, kellem lit-tabib tiegħek dwar ir-riskju tiegħek li tiżviluppa d-Dijabete tat-Tip 3c. Hu jew hi x'aktarx jirrakkomandawlek skrinjar regolari għad-dijabete.

Jekk għandek id-Dijabete tat-Tip 3c, ser ikollok bżonn tara t-tim mediku tiegħek regolarment biex jimmaniġġja kemm id-dijabete tiegħek kif ukoll il-kundizzjoni medika sottostanti li kkawżatha.

Li ssir taf li għandek id-dijabete minħabba marda tal-frixa jista’ jkun sors ta’ dwejjaq u frustrazzjoni. Il-ġestjoni tad-dijabete tat-tip 3c teħtieġ kura u attenzjoni kostanti. Għalkemm għall-ewwel jista’ jidher kbir wisq, maż-żmien se tikseb fehim aħjar ta’ kif timmaniġġja l-kundizzjoni u tibda tħossok aħjar dwar ġismek.

Kun żgur li tara lit-tim mediku tiegħek regolarment. Il-ġestjoni tad-Dijabete tat-Tip 3c – u l-kundizzjoni sottostanti li kkawżatha – hija sforz ta’ tim. Għandek bżonn professjonisti mediċi, ħbieb u familja fuq in-naħa tiegħek. Tibżax titlobhom għall-għajnuna jekk teħtieġha.

Fl-aħħarnett, ftakar dan (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Id-dijabete tat-tip 3c hija tip inqas komuni ta’ dijabete kkawżata minn ħsara lill-frixa.Dan jista' jkun ikkawżat minn kundizzjonijiet bħal pankreatite kronika, kanċer tal-frixa, u fibrożi ċistika.

Is-sintomi huma simili għal tipi oħra ta’ dijabete, iżda jistgħu jseħħu wkoll problemi diġestivi (eż., ippurgar żejtni, uġigħ fl-istonku).

Id-dijanjosi tista' tkun daqsxejn ikkumplikata, għax ħafna drabi tiġi żbaljata mad-Dijabete tat-Tip 2.

Il-metodi ta’ kura jvarjaw minn persuna għal oħra u jinkludu medikazzjoni, insulina, bidliet fl-istil tal-ħajja, u kura tal-kawża sottostanti.

Jekk għandek problema bil-frixa tiegħek, jew qed turi sintomi ta’ dijabete, huwa importanti li tfittex parir mediku mill-aktar fis possibbli. Iktar ma tiġi skoperta kmieni, aħjar tista’ tiġi mmaniġġjata. Tinkwetax, b’immaniġġjar u appoġġ xieraq, tista’ tgħix ħajja tajba b’din il-kundizzjoni.

` Dijabete, Dijabete tat-Tip 3c, Pankreatite, Insulina, Zokkor fid-Demm, Pankreatite, Fibrożi Ċistika