X'inhuma l-istadji tal-marda kronika tal-kliewi? Ejja niskopruhom fi kliem sempliċi.

Qallek it-tabib li għandek problema jew dgħufija fil-kliewi? Jew smajt li xi ħadd li taf għandu mard tal-kliewi? Huwa normali ħafna li tħossok xi ftit imbeżża’ u inkwetat meta tisma’ dawn il-kelmiet. Imma jekk inkunu konxji ta’ dan, dik il-biża’ tista’ titnaqqas ħafna. Allura llum, ejja nitkellmu dwar din il-marda tal-kliewi fit-tul, jiġifieri, il-`Marda Kronika tal-Kliewi (CKD)`, x’inhuma l-istadji differenti tagħha, u x’għandna nagħmlu f’kull stadju.

Għaliex il-marda tal-kliewi (CKD) hija maqsuma fi stadji?

Fi kliem sempliċi, is-CKD hija kundizzjoni fejn il-funzjoni tal-kliewi tonqos gradwalment maż-żmien. Dan ma jiġrix f'daqqa. Huwa għalhekk li t-tobba jikklassifikaw il-marda fi stadji 1 sa 5 biex jifhmu s-severità tagħha.

Aħseb dwarha bħal taraġ. Meta tkun fil-quċċata tat-taraġ, il-kliewi tiegħek jaħdmu l-aħjar. Hekk kif tinżel, il-funzjoni tagħhom tonqos.

• Stadji bikrija (stadji 1-3): Matul dawn l-istadji, il-kliewi tiegħek għadhom jaħdmu tajjeb jew f'livell normali . Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ma jkun hemm l-ebda sintomi ewlenin f'dan l-istadju.
• Stadji tard (stadji 4-5): Sa dan l-istadju, il-funzjoni tal-kliewi tkun naqset b'mod sinifikanti. Sal-istadju finali, il-kliewi jistgħu jkunu kważi kompletament disfunzjonali.

Kif jiġu determinati dawn l-istadji? X'inhu l-GFR?

Tajjeb, issa ejja naraw kif it-tabib jista' jgħid eżattament f'liema stadju tinsab. Dan jiġi determinat l-aktar billi wieħed iħares lejn ir-"rata ta' filtrazzjoni" tal-kliewi tiegħek.

Iż-żewġ kliewi f’ġisimna huma bħal żewġ filtri tal-ilma. Il-funzjoni ewlenija tal-kliewi hija li jiffiltraw u jippurifikaw il-prodotti ta’ skart mhux mixtieqa, l-ilma żejjed u l-melħ mid-demm u jneħħuhom bħala awrina. Hemm miljuni ta’ unitajiet żgħar ħafna ġewwa l-kliewi li jwettqu dan il-proċess ta’ filtrazzjoni. Aħna nsejħulhom `(nefroni)`. Il-filtru ewlieni f’kull wieħed minn dawn in-nefroni jissejjaħ `(glomerulu)`.

Il-kejl ta’ kemm malajr id-demm tiegħek jitnaddaf minn dawn il-filtri jissejjaħ ir-Rata ta’ Filtrazzjoni Glomerulari , jew GFR .

Meta l-kliewi jkunu bil-ħsara, din ir-rata ta' filtrazzjoni (GFR) tonqos. Minħabba li huwa diffiċli li titkejjel din il-GFR direttament, it-tobba jkejlu l-ammont ta' prodott ta' skart imsejjaħ "kreatinina" fid-demm tiegħek u mbagħad jużawha biex jikkalkulaw il-GFR tiegħek billi jużaw ekwazzjoni speċjali, bħall-età u s-sess tiegħek. Aħna nsejħu din il-GFR stmata , jew eGFR.Dan huwa l-valur li huwa elenkat bħala eGFR fir-rapport tad-demm tiegħek.

Barra minn hekk, isir test tal-awrina biex jiġi ċċekkjat jekk hemmx proteina (albumina) fl-awrina. Kultant, anke jekk l-eGFR ikun normali, il-proteina fl-awrina tista’ tkun sinjal bikri ta’ ħsara fil-kliewi.

Stadji tas-CKD u t-tifsira tagħhom

Dan huwa l-valur tal-eGFR li jintuża biex jiġu kklassifikati l-5 stadji tas-CKD. Tista' tifhmu faċilment billi tħares lejn din it-tabella.

Liema sintomi jistgħu jidhru f'kull stadju?

Waħda mill-karatteristiċi uniċi tas-CKD hija li s-sintomi jvarjaw skont l-istadju.

Fażijiet 1 u 2

F'dawn l-istadji bikrija, ħafna nies ma jkollhom l-ebda sintomi għax il-kliewi tagħhom għadhom jaħdmu sew. Normalment jiġi skopert b'mod inċidentali meta jsiru testijiet tad-demm jew tal-awrina għal kundizzjoni oħra, jew meta tiġi ċċekkjata l-pressjoni tad-demm. Iżda xi nies jistgħu jinnutaw affarijiet bħal:

• Nefħa tal-idejn, saqajn, jew għekiesi
• Infezzjonijiet frekwenti fl-apparat urinarju
• Awrina ragħwa

Fażijiet 3a u 3b

Hekk kif il-funzjoni tal-kliewi tonqos aktar, il-ġisem ikollu aktar diffikultà biex jadatta għaliha. Dan huwa meta ħafna nies jibdew jesperjenzaw sintomi.

• Nefħa fir-riġlejn u l-għekiesi
• Telf ta' piż u telf ta' aptit
• Tħossok għajjien u bla ħajja
• Bugħawwieġ fil-muskoli
• Diffikultà biex tieħu n-nifs
• Insomnja
• Ġilda li tħakkek
• Ħtieġa frekwenti li tgħaddi l-awrina, speċjalment bil-lejl
• Awrina ragħwa jew skura

Stadji 4 u 5

Sa dan iż-żmien, il-kliewi ma jibqgħux jiffunzjonaw sew, u l-prodotti tal-iskart mill-ġisem jibdew jakkumulaw fid-demm. Dan jista’ jwassal għal kumplikazzjonijiet serji. Minbarra s-sintomi msemmija hawn fuq, jistgħu jseħħu wkoll dawn li ġejjin:

• Diffikultà biex tikkonċentra
• Uġigħ ta' ras
• Uġigħ fl-addome t'isfel
• Tnemnim fl-idejn u s-saqajn
• Dardir u rimettar
• Tnaqqis jew waqfien komplet tal-awrinazzjoni
• Nifs ħażin
• Tibdil fil-kulur tal-ġilda (li ssir griża jew safra)

X'inhuma t-trattamenti għall-mard tal-kliewi?

Għad m'hemm l-ebda kura għall-CKD. Madankollu, it-trattament jista' jikkontrolla s-sintomi u jnaqqas il-progressjoni tal-marda. L-għażliet ta' trattament ivarjaw skont l-istadju tal-marda.

Kura għall-istadji 1 u 2

L-għan ewlieni f'dan il-ħin huwa li tipprevjeni aktar ħsara lill-kliewi. It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda dan li ġej:

• Jekk tpejjep, ieqaf immedjatament.
• Tiekol dieta sana, baxxa fil-melħ u ż-żejt.
• Tagħmel eżerċizzju regolarment.
• Kontroll tal-piż tal-ġisem.
• Jekk għandek id-dijabete, ikkontrolla sew il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek.
• Jekk għandek pressjoni tad-demm għolja, ikkontrollaha.

Kura għall-istadji 3a u 3b

F'dan l-istadju, flimkien ma' bidliet fl-istil ta' ħajja, jistgħu jkunu meħtieġa wkoll mediċini biex jikkontrollaw il-marda.

• Mediċini għal pressjoni għolja tad-demm: Anke jekk m'għandekx pressjoni għolja tad-demm, xi mediċini jistgħu jnaqqsu l-ħsara lill-kliewi tiegħek.
• Mediċina li tbaxxi l-kolesterol.
• Mediċini għad-dijabete: Xi mediċini, speċjalment inibituri SGLT2, jingħataw biex jipproteġu l-kliewi anke f'nies mingħajr dijabete.
• Dijuretiċi: Jgħinu biex ineħħu l-melħ u l-ilma żejda mill-ġisem.
• Mediċini oħra: Pilloli tal-ħadid jew vitamini oħra biex iżommu l-għadam b'saħħtu u jipprevjenu l-anemija.

Kura għall-istadji 4 u 5

Meta l-kliewi jkunu qrib li jfallu, il-medikazzjoni waħedha ma tibqax biżżejjed biex iżżomm il-ġisem b'saħħtu. Iż-żewġ għażliet ewlenin ta' kura f'dan l-istadju huma:

• Dijalisi: Magna li tneħħi d-demm mill-kliewi tiegħek.
• Trapjant tal-Kliewi: It-trapjant kirurġiku ta' kilwa b'saħħitha fil-ġisem.