ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද හදවත නිකන් පිස්සුවෙන් වගේ වේගෙන් ගැහෙනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් පපුවේ මොකක්දෝ අමුත්තක්, බර ගතියක් වගේ දැනෙනවද? කලබල වෙන්න එපා, මේ හැම දෙයක්ම බරපතල දෙයක් නිසා වෙනවා කියලා හිතන්න ඉක්මන් වෙන්න එපා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, අපි අද කතා කරන්න යන බහු නාභි කර්ණිකා ටැකිකාර්ඩියාව, එහෙමත් නැත්නම් Multifocal Atrial Tachycardia (MAT) කියන තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ බහු නාභි කර්ණිකා ටැකිකාර්ඩියාව (MAT) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බහු නාභි කර්ණිකා ටැකිකාර්ඩියාව (MAT) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙකෙන්, ඒ කියන්නේ කර්ණිකාවලින් (atria) එන විද්යුත් සංඥා ගොඩක් අවුල් සහගත විදිහට, එක එක තැන් වලින් නිපදවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවතේ මේ උඩ කුටීරවල පොඩි පොඩි "විදුලි පණිවිඩ මධ්යස්ථාන" ගොඩක් එකපාර වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා වගේ දෙයක්. මේ නිසා හදවතේ ගැස්ම ඉතා වේගවත් සහ අක්රමවත් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියට 100ට වඩා වැඩි වෙනවා, සමහර වෙලාවට MAT තත්ත්වයෙදි මේක විනාඩියට 150ක් තරම් ඉහළ යන්නත් පුළුවන්. මේකට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි Chaotic Atrial Tachycardia, ඒ කියන්නේ "අවුල් සහගත කර්ණිකා ටැකිකාර්ඩියාව" කියන එක.
MAT සහ කර්ණිකාමය ගැස්ම (Atrial Fibrillation) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකම හදවතේ උඩ කුටීරවල, ඒ කියන්නේ කර්ණිකාවල ඇතිවෙන අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රටා තමයි. ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට MAT තියෙන කෙනෙක්ට වැරදීමකින් කර්ණිකාමය ගැස්ම (Atrial Fibrillation) තියෙනවා කියලත් හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ Electrocardiogram (EKG) පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල බැලුවම මේ දෙක අතර වෙනස හරියටම කියන්න පුළුවන්. එයාලා ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ හදවතේ කර්ණිකා හැකිළෙනකොට EKG එකේ සටහන් වෙන 'P තරංග' (P waves) දිහා. ඒවයේ රටාව අනුව තමයි මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ.
වැදගත් දෙයක් තමයි, MAT තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර පස්සේ කාලෙකදී Atrial Fibrillation හරි Atrial Flutter (කර්ණිකාමය සෙලවීම) හරි හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් MAT තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 70ක් විතර වෙන වයස්ගත පුද්ගලයන් අතරේ. හැබැයි, මේක පොඩි ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕනේ. ගොඩක් වෙලාවට MAT තියෙන අය, ඒ වෙලාවේ වෙනත් දරුණු අසනීපයකින් (acutely ill) පෙළෙන අය තමයි. ඒ කියන්නේ, නිරෝගීව ඉන්න කෙනෙක්ට එකපාරටම MAT හැදෙනවාට වඩා, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් උත්සන්න වුණාම ඒකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට MAT ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම වැඩියි.
මේක හරිම දුර්ලභ හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතාවයක්. සියලුම හෘද රිද්ම අක්රමිකතා (arrhythmias) වලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක තමයි මේ MAT දකින්න ලැබෙන්නේ.
MAT වලින් ඔයාගේ ශරීරයට මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත හරියට වතුර පම්ප් එකක් වගේ කියලා. ඒකෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පම්ප් කරන්නේ. හදවත නියමිත වේගයෙන් සහ රිද්මයෙන් ගැහුණොත් තමයි ඒ කාර්යය හරියට වෙන්නේ.
හැබැයි, MAT වගේ තත්ත්වයකදී හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙන නිසා, හදවතේ කුටීර හතර ඇතුළට ලේ පිරෙන්න ප්රමාණවත් කාලයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඔක්සිජන් අඩු ලේ හදවත හරහා පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් අරගෙන, ආයෙත් හදවතට ඇවිත් තමයි මුළු ඇඟටම යන්නේ. මේ හද ගැස්ම අතර තියෙන කාලය හරිම අඩු නිසා, එක සැරේකට හදවතේ කුටීරවලට පිරෙන ලේ ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, එක හද ගැස්මකින් ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල වලට යන ලේ ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. මේ නිසා ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට නොලැබී යන්න පුළුවන්.
MAT වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් අයට MAT තත්ත්වය නිසා විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, MAT හැදෙන්න මුල් වුණු අනිත් රෝගී තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ නම් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, සමහර වෙලාවට MAT නිසා මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් (Chest pain)
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, පපුව ගැහෙන එක (Palpitations)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath)
- කලාන්තය දැමීම, සිහිය නැතිවීම (Fainting)
MAT හැදෙන්න හේතු මොනවද?
MAT තියෙන අයගෙන් බහුතරයකට (60% ත් 85% ත් අතර ප්රමාණයකට) පෙනහළු ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ අතරින් Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), ඒ කියන්නේ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය තමයි ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර අයට තියෙනවනේ දිගටම තියෙන කැස්ස, හතිය වගේ දේවල්, අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයන්.
වෙනත් හේතු විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:
- ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්ය වීම (Respiratory failure)
- දැඩි ආසාදන තත්ත්වයන් (Infection)
- හෘදයේ කිරීටක ධමනි ආශ්රිත රෝග (Coronary artery disease)
- හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Heart failure)
- ශරීරයේ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් හෝ සෝඩියම් මට්ටම අඩු වීම (Low levels of potassium, magnesium or sodium)
- පිළිකා රෝග (Cancer)
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
- විශාල ශල්යකර්මයකට භාජනය වීම (Major surgery)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism) (මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි)
- හදවතේ කපාට ආශ්රිත රෝග (Heart valve disease) (මේකත් දුර්ලභයි)
සරලවම කිව්වොත්, ශරීරයට ලොකු පීඩනයක්, ආතතියක් එල්ල වෙන ඕනෑම දරුණු රෝගී තත්ත්වයකදී MAT ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
MAT තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් MAT තත්ත්වය හොයාගන්නේ Electrocardiogram (EKG) පරීක්ෂණයකින්. ඔයා දැකලා ඇතිනේ, අර පපුවටයි අත් පා වලටයි පොඩි ස්ටිකර් වගේ අලවලා හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණය. අන්න ඒකෙන් තමයි මේක අඳුනගන්නේ. EKG එකේ සටහන් වෙන රටාව MAT වලට විශේෂිතයි.
MAT හඳුනාගන්න තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
MAT තියෙනවා කියලා හරියටම හඳුනාගන්න නම් EKG පරීක්ෂණය විතරක් ප්රමාණවත්.
හැබැයි, ඔයාට MAT තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, වෛද්යවරයා මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරට:
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) - උදාහරණයක් විදිහට, ශරීරයේ ලවණ මට්ටම, ආසාදන තියෙනවද බලන්න.
- ඉතා කලාතුරකින් හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ Echocardiogram එකක්.
MAT වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට MAT තියෙන අයට ප්රතිකාර කරන්න ඕන වෙන්නේ MAT හැදෙන්න මුල් වුණු රෝගී තත්ත්වයටයි. ඒ කියන්නේ, හිතන්නකෝ ඔයාට දරුණු පෙනහළු ආසාදනයක් නිසා MAT හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තරලා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ ඒ ආසාදනයට ප්රතිකාර කරන්න. යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කළාම MAT තත්ත්වයත් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම වගේ සුව අතට හැරෙනවා.
ඔයාට MAT තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයා දැනටමත් ශ්වසන අපහසුතා වගේ දරුණු තත්ත්වයක් නිසා රෝහල් ගත කරලා ඉන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්යවරු ඒ තත්ත්වයට අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන්නත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා මේ වගේ දේවල් භාවිතා කරනවා:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) වර්ගයේ ඖෂධ. උදාහරණයක් විදිහට `metoprolol (Lopressor® or Toprol®XL)` වගේ. මේවායින් කරන්නේ හදවතේ වේගය ටිකක් පාලනය කරන එක.
- ශරීරයේ අඩු වෙලා තියෙනවා නම් මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ ලබා දීම.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers) වර්ගයේ ඖෂධ. උදාහරණ විදිහට `verapamil (Verelan® or Calan®)` හෝ `diltiazem (Diltzac® or Cardizem®)` වගේ. මේවාත් හදවතේ වේගය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, AV node ablation (හදවතේ විද්යුත් සංඥා යන මාර්ගයක කොටසක් අක්රිය කිරීම) සහ Pacemaker (හදවතේ ස්පන්දනය නියමිත පරිදි පවත්වාගෙන යන්න සවි කරන උපකරණයක්) වගේ ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
MAT වලට දෙන සමහර ඖෂධ නිසා මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- හිසරදය (Headache)
- බඩේ අප්සට් එකක්, ඔක්කාරය වගේ (Upset stomach)
- බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea)
- මලබද්ධය (Constipation)
මේ වගේ දෙයක් තිබුණොත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඖෂධ මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි වෙනත් ඖෂධයක් දෙන්න හරි.
MAT හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
MAT හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු රෝග හෝ හෘද රෝග උත්සන්න වීම. ඉතින්, ඔයාට පුළුවන් නම් ඔයාගේ දැනට තියෙන පෙනහළු රෝග (COPD, ඇදුම වගේ) හෝ හෘද රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න, ඒ කියන්නේ දොස්තර දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්නවා නම්, නියමිත පරීක්ෂණ කරගන්නවා නම්, MAT හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
MAT තියෙන කෙනෙක්ට මොකද වෙන්නේ? ඉදිරිය කොහොමද?
MAT හැදෙන්න මුල් වුණු රෝගී තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්රතිකාර කළාට පස්සේ ඔයාට රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. MAT කියන තත්ත්වයම සාමාන්යයෙන් යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කළාම පහව යනවා.
හැබැයි, MAT තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (prognosis) තීරණය වෙන්නේ MAT එකට වඩා ඒකට හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි. මොකද, MAT ඇතිකරන මේ යටින් පවතින රෝග (පෙනහළු අකර්මණ්ය වීම, දරුණු ආසාදන වගේ) සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, MAT තියෙන අයගෙන් 30% ත් 60% ත් අතර ප්රමාණයක් රෝහලේ ඉන්න කාලය තුළදී මිය යන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ මරණ සිදුවෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට MAT කියන හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතාවය නිසාම නෙවෙයි, ඒකට හේතු වුණු මූලික, දරුණු රෝගය නිසා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට MAT තත්ත්වය තිබිලා, ඒකට හේතු වුණු රෝගයට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ, සමහර විට ටික කාලයකට බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) හරි කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers) හරි දිගටම පාවිච්චි කරන්න වෛද්යවරයා කියන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෙන්නේ MAT තිබුණු අයගෙන් 25% කට විතරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක, බෙහෙත් හරියට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද? මොනවද අහන්න ඕන ප්රශ්න?
ඔයාට MAT හැදෙන්න හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය වෙනුවෙන් ඔයාට දිගටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න (follow-up appointments) වෙයි. ඒක දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක් නම් (උදාහරණයක් විදිහට COPD), ඒක හොඳින් පාලනය වෙනවද කියලා බලන්න නිතරම වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ.
ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මට නියම කරපු මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?"
- "මගේ තත්ත්වය අනුව, ඉදිරිය කොහොම වෙයිද කියන එක ගැන පොඩ්ඩක් පැහැදිලි කරන්න පුලුවන්ද?"
- "මට ආයෙත් මේ MAT තත්ත්වය හැදෙන්න පුලුවන්ද?"
ගොඩක් අයට MAT වල රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන නිසා, තමන්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයට හේතු වුණු මූලික රෝගයට (බොහෝවිට පෙනහළු රෝගයක්) ප්රතිකාර කරන එක. වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න, ඔයාට නොතේරෙන දෙයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්න අහන්න. ඔයාගේ මූලික රෝගී තත්ත්වය සුව අතට හැරුණාම, ඔයාගේ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයත් යහපත් අතට හැරේවි.
සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් සරලවම මතක තියාගන්න මෙන්න මෙහෙමයි:
- MAT කියන්නේ හදවතේ උඩ කොටස් වලින් එන අවුල් සහගත විද්යුත් සංඥා නිසා හදවත වේගෙන් සහ අක්රමවත්ව ගැහෙන එකක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ වෙනත් දරුණු රෝගී තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු රෝග (COPD වගේ) තියෙන අයට.
- ගොඩක් අයට MAT වලට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ, හැබැයි යටින් තියෙන ලෙඩේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
- EKG එකකින් තමයි MAT හරියටම හොයාගන්නේ.
- ප්රතිකාර කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන් MAT එකට හේතු වුණු මූලික ලෙඩේට. එතකොට MAT එකත් ගොඩක් දුරට හොඳ වෙනවා.
- සමහර වෙලාවට හදවතේ වේගය පාලනය කරන්න බෙහෙත් (Beta-blockers, Calcium channel blockers) දෙන්න පුළුවන්.
- MAT වල බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතු වුණු රෝගය අනුවයි.
- වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන තරමට හොඳයි.
` හෘද ස්පන්දනය, හෘද රෝග, ටැකිකාර්ඩියා, MAT, පෙනහළු රෝග, EKG, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න