အဒရီနလင်းနှင့် နော်ဒရီနလင်း- သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ 'တိုက်ခိုက်မည် သို့မဟုတ် ထွက်ပြေးမည်' သူရဲကောင်းနှစ်ဦး (Norepinephrine vs. Epinephrine)

လမ်းပေါ်မှာ လမ်းလျှောက်နေတုန်း ခွေးတစ်ကောင်က ရုတ်တရက် သင့်အပေါ် ခုန်အုပ်သွားတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါမှမဟုတ် အရေးကြီးတဲ့ စစ်ဆေးမှုမတိုင်ခင်မှာ ခံစားရတဲ့ စိတ်လှုပ်ရှားတဲ့ ခံစားချက်မျိုး... သင့်နှလုံးခုန်နှုန်း ပိုမြန်လာပြီး ခန္ဓာကိုယ် အေးစက်ပြီး ချွေးတွေရွှဲလာကာ မျက်လုံးတွေ ပြူးကျယ်လာပါတယ်။ စက္ကန့်အနည်းငယ်အတွင်းမှာ သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးဟာ ကြီးမားတဲ့ တိုက်ပွဲတစ်ခု ဒါမှမဟုတ် ပြေးဖို့အတွက် ပြင်ဆင်နေပါတယ်။ ဒါကို ' တိုက်ခိုက်မလား ထွက်ပြေးမလား ' တုံ့ပြန်မှုလို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဒါအားလုံးရဲ့ နောက်ကွယ်မှာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက စူပါဟီးရိုးနှစ်ယောက် ရှိပါတယ်။ သူတို့က အက်ပီနက်ဖရင်း (Epinephrine) နဲ့ နိုအက်ပီနက်ဖရင်း (Norepinephrine) တို့ပါ။ ဒီနေ့ ဒီနှစ်ယောက်အကြောင်း ဆွေးနွေးကြမှာပါ။

Epinephrine နဲ့ Norepinephrine ကို ဘယ်သူပြောလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီနှစ်ယောက်က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက တမန်တော်တွေပါ။ သူတို့နှစ်ယောက်စလုံးက အရာနှစ်ခုကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။

၁။ ဟော်မုန်းများအနေဖြင့်- ဟော်မုန်းဆိုသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏သွေးမှတစ်ဆင့် သွားလာလှုပ်ရှားပြီး အင်္ဂါအမျိုးမျိုးကို "လုပ်ဆောင်ရန်" ပြောကြားသည့် ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ ပို့ဆောင်သူဖြစ်သည်။ အက်ပီနက်ဖရင်းနှင့် နော်ပီနက်ဖရင်းတို့ကို အဓိကအားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျောက်ကပ်အထက်ရှိ ဂလင်းငယ်နှစ်ခု (အဒရီနယ်ဂလင်းများ) မှ ထုတ်လုပ်သည်။

၂။ အာရုံကြောထုတ်လွှတ်ပစ္စည်းများ အနေဖြင့်- ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောစနစ်ရှိ အာရုံကြောဆဲလ် ထရီလီယံပေါင်းများစွာအကြား မက်ဆေ့ခ်ျများ ပေးပို့သည့် ဓာတုပစ္စည်းများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ နှလုံးခုန်နှုန်းမှသည် စိတ်ခံစားမှုများအထိ အရာအားလုံးကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးသည်။

ဤနှစ်မျိုးစလုံးသည် ကာတီကိုလမင်း ဟုခေါ်သော ဓာတုပစ္စည်းအုပ်စုတွင် ပါဝင်သည်။ ဤအုပ်စု၏ အခြားအဓိကအဖွဲ့ဝင်တစ်ခုမှာ ဒိုပါမင်း ဖြစ်သည်။ ဤဓာတုပစ္စည်းသုံးမျိုးစလုံးသည် သင်စိတ်ဖိစီးမှုခံစားရသည့်အခါ သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်ဆင်ရန် အတူတကွလုပ်ဆောင်ကြသည်။ သို့သော် ဒိုပါမင်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ပျော်ရွှင်မှု၊ မှတ်ဉာဏ်နှင့် အာရုံစူးစိုက်မှုကဲ့သို့သော အရာများအပေါ် ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအတွက် အကောင်းဆုံးလူသိများသည်။

စိတ်ဖိစီးမှုများတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုမှာ ဒီဟော်မုန်းပမာဏတွေ မြင့်တက်လာတဲ့အခါ ခန္ဓာကိုယ်က အောက်ပါနည်းလမ်းတွေနဲ့ တုံ့ပြန်ပါတယ်-

* ဦးနှောက်နှင့် ကြွက်သားများသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။

* ခင်ဗျား ကောင်းကောင်းသတိရှိနေတယ်။

* နှလုံးခုန်နှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။

*သွေးပေါင်ချိန်ကို မြင့်တက်စေသည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသော သွေးတိုးရောဂါ ၊ မကြာခဏစိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း ကဲ့သို့သော ကြာရှည်လက္ခဏာများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ဤကတီကိုလမင်းပမာဏကိုစစ်ဆေးရန် သွေးနှင့် ဆီးစစ်ဆေးမှုများကို ညွှန်ကြားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့ပမာဏ အဆက်မပြတ်မြင့်မားနေခြင်းသည် ကျောက်ကပ်ပတ်လည်ရှိ အလွန်ရှားပါးသော ဂလင်းကင်ဆာအမျိုးအစား၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။

ဒီနှစ်ခုက ဘယ်လိုကွဲပြားစွာ အလုပ်လုပ်သလဲ။

epinephrine နှင့် norepinephrine တို့သည် အတူတကွ လုပ်ဆောင်ကြသော်လည်း ၎င်းတို့၏ အဓိက အခန်းကဏ္ဍများမှာ အနည်းငယ် ကွဲပြားပါသည်။ မည်သို့ လုပ်ဆောင်ကြသည်ကို ကြည့်ကြပါစို့။

ဒါတွေကို ဘယ်လိုဆေးဝါးအဖြစ် အသုံးပြုကြလဲ။

ဤနှစ်မျိုးလုံးသည် ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် မြန်ဆန်ပြီး နက်ရှိုင်းသော အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သောကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ၎င်းတို့ကို ဆေးဝါးအဖြစ်လည်း အသုံးပြုကြသည်။

Norepinephrine ကို ဘယ်အချိန်မှာ ပေးရမလဲ

Norepinephrine သည် အန္တရာယ်ရှိလောက်အောင် သွေးပေါင်ကျခြင်းကို ကုသရန် အဓိကအားဖြင့် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် ပေးသောဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည် (သွေးပေါင်ချိန် ) မြင့်တက်ပြီး ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောကိစ္စများမှာ-

• နှလုံးရပ်ခြင်း
• ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရှော့ခ် (Septic Shock)
• ကျောရိုးမေ့ဆေးပေးနေစဉ် (Spinal Anesth ESI a)
• ဆေးဝါးအချို့နှင့် ဓာတ်မတည့်ခြင်းတွင်
• နှလုံးတစ်ဝိုက်တွင် အရည်စုပုံခြင်း (pericardial tamponade) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင်

ထို့အပြင်၊ အာရုံစူးစိုက်မှု လိုငွေပြမှု အလွန်အမင်းလှုပ်ရှားမှုရောဂါ (ADHD) အတွက် ဆေးဝါးများနှင့် အချို့သော စိတ်ကျရောဂါကု ဆေးများသည် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ norepinephrine ပမာဏကို မြင့်တက်စေခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပါသည်။

အက်ပီနက်ဖရင်း (အဒရီနာလင်း) ကို ဘယ်အချိန်မှာ ပေးရမလဲ

ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့်ထုတ်လုပ်ထားသော အက်ပီနက်ဖရင်းကို အလွန်အရေးကြီးသောအခြေအနေများတွင် ဆေးဝါးအဖြစ် အသုံးပြုပါသည်။

• နှလုံးနှင့် အဆုတ်ပြန်လည်အသက်ရှူစေခြင်း (CPR) ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း
• မျက်စိခွဲစိတ်မှုအတွင်း မျက်ဆန်ကို ကျယ်နေအောင် ထားပါ။
• သွေးဆိပ်တက်ခြင်း (septic shock) တွင် သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း
• ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတွင် လေလမ်းကြောင်းများကို ဖွင့်ပေးပါ (ရှူဆေးအဖြစ်)

Anaphylaxis အတွက် Epinephrine ရဲ့ အရေးပါမှု

အက်ပီနက်ဖရင်း၏ အရေးကြီးဆုံးအသုံးပြုမှုများထဲမှ တစ်ခုမှာ anaphylaxis ဟုခေါ်သော ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဓာတ်မတည့်မှုများအတွက် အရေးပေါ်ကုသမှုအဖြစ် ဖြစ်သည်။

တစ်စုံတစ်ယောက်သည် မြေပဲ၊ ပုစွန်ကဲ့သို့သော တစ်ခုခုကို ရုတ်တရက် စားရခက်ခဲလာခြင်း သို့မဟုတ် ပျားအုံကိုက်ခံရခြင်းတို့ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။

• လည်ချောင်းက တင်းကျပ်ပြီး ရောင်ရမ်းနေသလို ခံစားရခြင်း
• အသက်ရှူရခက်လာပါပြီ။
• ချောင်းဆိုးခြင်း၊ နှာချေခြင်း။
• အိပ်မက်ဆိုးတစ်ခုလို ခံစားရတယ်။

ဤကဲ့သို့သောအချိန်များတွင် အသက်ကယ်ဆေးမှာ အက်ပီနက်ဖရင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကို များသောအားဖြင့် အလိုအလျောက်ထိုးသွင်းသည့်ဘောပင် (EpiPen ကဲ့သို့) မှတစ်ဆင့် ပေးလေ့ရှိသည်။ ပြင်းထန်သောဓာတ်မတည့်မှုရှိသူများကို ဆရာဝန်များက ဤဘောပင်ကို အချိန်တိုင်းဆောင်ထားရန် မကြာခဏညွှန်ကြားလေ့ရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပေါ်လာသည်နှင့် ထိုးဆေးထိုးရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းသည် အသက်ရှူကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများကို လျင်မြန်စွာထိန်းချုပ်နိုင်သည်။

အလွန်အရေးကြီးပါသည်- အက်ပီနက်ဖရင်းထိုးဆေးထိုးပြီး ရောဂါလက္ခဏာများ လုံးဝသက်သာသွားသည့်တိုင် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားရန် သို့မဟုတ် ၁၉၉၀ ဆူဝါဆီရီယာသို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုရန် အရေးကြီးပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဆေးသက်တမ်းကုန်ဆုံးပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ ပြန်လည်ပေါ်လာနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဒါတွေ ခန္ဓာကိုယ်မှာ မလုံလောက်ရင် ဘာဖြစ်မလဲ။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်သည် ဤဟော်မုန်းများကို လျော့နည်းစွာ ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းအတွက် အကြောင်းရင်းများသည် ရှုပ်ထွေးနိုင်ပြီး ဆရာဝန်တစ်ဦးသာ ၎င်းကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ပါသည်။

norepinephrine ပမာဏနည်းခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော ပြဿနာများ-

• စိုးရိမ်စိတ်နှင့် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း
• ADHD
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• မှတ်ဉာဏ်နှင့် အိပ်စက်ခြင်းပြဿနာများ
• သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း (သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း)
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်း (Hypoglycemia)

epinephrine ပမာဏနည်းခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော ပြဿနာများ-

• စိုးရိမ်စိတ်နှင့် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• အိပ်စက်ခြင်းပြဿနာများ
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်း (Hypoglycemia)

ဒီလိုလက္ခဏာတွေ ဆက်ရှိနေရင် ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်တာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။