PBC ရှိပါသလား။ ဒီနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ (Primary biliary cholangitis) ကို သတိပြုဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

သင့်အသည်းဟာ အံ့သြဖွယ်ကောင်းတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့စားတဲ့ အဆီများတဲ့ အစားအစာတွေကို ချေဖျက်ဖို့ ကူညီပေးတဲ့ 'သည်းခြေ' လို့ခေါ်တဲ့ အရည်တစ်မျိုးကို ထုတ်လုပ်ပေးပါတယ်။ ဒါပေမယ့် Primary Biliary Cholangitis (PBC) လို့ခေါ်တဲ့ ရောဂါရှိသူမှာ ဒီသည်းခြေကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ နူးညံ့တဲ့ပြွန်တွေ ပျက်စီးသွားပါတယ်။ ဒါကြောင့် သည်းခြေဟာ ကောင်းကောင်းမစီးဆင်းနိုင်တော့ဘဲ အသည်းထဲမှာ ပိတ်ဆို့သွားပါတယ်။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ဒီပိတ်ဆို့နေတဲ့ သည်းခြေဟာ ကျောက်တွေအဖြစ် မာကျောသွားပြီး ရောဂါပိုးဝင်တာတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးမှာတော့ ဒီသည်းခြေဟာ ပြန်စုပြီး အသည်းထဲမှာ အမာရွတ်တွေ ဖြစ်စေပါတယ်။ ဒါဟာ PBC ရဲ့ အခြေခံသဘောသဘာဝပါပဲ။

ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့။ အသည်းကနေ သည်းခြေရည်တွေကို ဖယ်ရှားပေးပြီး ဒီအမာရွတ်တွေ ဖြစ်ပေါ်မှုကို လျှော့ချပေးနိုင်တဲ့ ကောင်းမွန်တဲ့ ဆေးဝါးတွေ ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် PBC ကို ကောင်းကောင်း မကုသဘူးဆိုရင် ဒါမှမဟုတ် ရောဂါက နည်းနည်း ပိုပြင်းထန်လာရင် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာတချို့ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ PBC ရဲ့ အဖြစ်အများဆုံး နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာတွေနဲ့ ဘယ်လို စီမံခန့်ခွဲရမလဲဆိုတာတွေကို ဆွေးနွေးသွားပါမယ်။

အသည်းခြောက်ရောဂါ၊ ပြင်းထန်သောအခြေအနေ

အသည်းခြောက်ရောဂါဆိုတာ အသည်းထဲက ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကို အမာရွတ်တစ်ရှူးတွေနဲ့ အစားထိုးလိုက်ခြင်းပါ။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် အသည်းဟာ တဖြည်းဖြည်း ကျောက်တည်လာတာပါ။ ဒီအခြေအနေဟာ PBC ရဲ့ နောက်ဆုံးအဆင့်မှာ ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်။ ဒီအချိန်မှာ အသည်းဟာ ပြင်းထန်စွာ ပျက်စီးနေပါပြီ။

အတိတ်ကာလတွင် PBC ကို 'primary biliary cirrhosis' ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် အသည်းခြောက်ခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးသည် ဤရောဂါနှင့် မည်မျှနီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဒါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

သင့်ဆရာဝန်က ဒီအခြေအနေကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ဆေးဝါးတွေ ညွှန်းပေးပါလိမ့်မယ်။

• မကြာခဏဆိုသလို၊ ပထမဆုံးကုသမှုမှာ ursodeoxycholic acid (Ursodiol) ဟုခေါ်သောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အသည်းမှ သည်းခြေကို ဖယ်ရှားပေးခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပြီး အသည်းပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးပါသည်။
• ဒီဆေးတစ်မျိုးတည်းနဲ့ သက်သာမလာဘူးဆိုရင် ဆရာဝန်က obeticholic acid (Ocaliva) လို့ခေါ်သော ဆေးတစ်မျိုးကို ထပ်သောက်ဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
• ထို့အပြင်၊ elafibranor (Iqirvo) နှင့် seladelpar (Livdelzi) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအသစ်များကို ursodeoxycholic acid နှင့်အတူ အသုံးပြုရန် ယခုအခါ အတည်ပြုထားပါသည်။
• နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုကတော့ fibrates လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးဝါးတစ်မျိုးပါ။ ဒီဆေးဝါးတွေကို သွေးတွင်းအဆီ (lipids) တွေကို လျှော့ချဖို့ အမှန်တကယ်ခွင့်ပြုထားပေမယ့် ursodeoxycholic acid ကို ကောင်းကောင်းမတုံ့ပြန်တဲ့ PBC လူနာတွေမှာ အလွန်ကောင်းမွန်စွာ အာနိသင်ပြတာကို တွေ့ရှိရပါတယ်။ ဒီနည်းအားဖြင့် ဆရာဝန်တစ်ယောက်က အတည်ပြုထားတဲ့ အခြေအနေမဟုတ်တဲ့ တခြားရောဂါအတွက် ဆေးဝါးတစ်မျိုးကို အသုံးပြုတဲ့အခါ 'off-label use' လို့ခေါ်ပါတယ်။

သို့သော် မည်သည့်ကုသမှုကို အသုံးပြုပါစေ၊ အသည်းရှိ အမာရွတ်တစ်သျှူးများ အလွန်အကျွံဖြစ်လာပြီး အသည်းသည် အလုပ်မလုပ်နိုင်တော့ပါက တစ်ခုတည်းသော ဖြေရှင်းနည်းမှာ အသည်းအစားထိုးကုသမှုဖြစ်သည်။တစ်ခုတည်းပါ။ အဲဒီမှာ လုပ်တာကတော့ ပျက်စီးနေတဲ့ အသည်းကို ဖယ်ရှားပြီး ကျန်းမာတဲ့ အလှူရှင်ဆီကနေ အသည်းနဲ့ အစားထိုးတာပါ။

အသည်းရှိ သွေးကြောတစ်ခုတွင် ဖိအားမြင့်တက်လာခြင်း (Portal Hypertension)

ဒါက နောက်ထပ် ပြင်းထန်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုပါ။ ဒါကို နားလည်ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့မှာ အသည်းကို သွေးပို့ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက သွေးကြောတစ်ခု ရှိပါတယ်။ ဒါကို 'portal vein' လို့ခေါ်ပါတယ်။

အခု၊ အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ အသည်းခြောက်ရောဂါအခြေအနေကြောင့် အသည်းထဲမှာ အမာရွတ်တစ်သျှူးတွေ ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့အခါ ဒီ 'ပေါ်တယ်သွေးကြော' ကနေတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့သွားပါတယ်။ လမ်းမှာ ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုလိုပဲ သွေးဟာ ကောင်းကောင်းမစီးဆင်းနိုင်တော့ဘဲ အဲဒီသွေးကြောထဲမှာ ပိတ်မိသွားပါတယ်။ သွေးတွေ ဒီလိုစုပုံလာတာနဲ့အမျှ အဲဒီသွေးကြောထဲက ဖိအားဟာ တဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်လာပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက ဒီအခြေအနေကို ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါ လို့ ခေါ်ပါတယ်။

ဘာကြောင့် အန္တရာယ်ရှိတာလဲ။ ဒီဖိအားမြင့်မားခြင်းက ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ နူးညံ့တဲ့ သွေးကြောတွေကို ပေါက်ကွဲစေပြီး အတွင်းပိုင်းသွေးယိုစီးမှုကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒါကို မြန်မြန်ကုသဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

အောက်ပါဇယားကနေ ဒီရှုပ်ထွေးမှုနှစ်ခုကို ရိုးရှင်းစွာ နားလည်ကြည့်ရအောင်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

သင့်ဆရာဝန်က ဒီ 'ပေါ်တယ်သွေးကြော' မှာဖိအားကိုလျှော့ချဖို့ ဘီတာပိတ်ဆို့ ဆေးလိုမျိုး ဆေးဝါးတွေ ညွှန်းပေးနိုင်ပါတယ်။ ဒါတွေက သင့်သွေးပေါင်ချိန်ကို ယာယီထိန်းချုပ်ပေးနိုင်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် မှတ်ထားပါ၊ portal hypertension ကို လုံးဝရပ်တန့်နိုင်တဲ့ တစ်ခုတည်းသောနဲ့ အတည်တကျဆုံးကုသမှုကတော့ အသည်းအစားထိုးကုသမှုပါပဲ။သာ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်း၏ မူလအကြောင်းရင်းမှာ အသည်းခြောက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အသည်းပျက်စီးမှုဖြစ်သည်။ ထိုပျက်စီးမှုကို ပြန်လည်ပြုပြင်၍မရသောကြောင့် နောက်ဆုံးနည်းလမ်းမှာ ပျက်စီးနေသော အသည်းကို ဖယ်ရှားပြီး အသစ်တစ်ခုဖြင့် အစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။

PBC ရောဂါဟာ သင့်လျော်တဲ့ ဆေးကုသမှုနဲ့ အကြံဉာဏ်တွေနဲ့အတူ ကောင်းကောင်းထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ ရောဂါတစ်မျိုးပါ။ ဒါကြောင့် ဒီရောဂါရှိရင် ထိတ်လန့်မသွားပါနဲ့၊ ဆရာဝန်နဲ့ ပုံမှန်ဆက်သွယ်ပြီး ညွှန်ကြားထားတဲ့ ကုသမှုကို အတိအကျလိုက်နာပါ။ ဒီလို နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကနေ ကာကွယ်ဖို့ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းပါပဲ။