ECG မှာ RBBB (Right Bundle Branch Block) လို့ ရေးထားလား။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဒါဘာလဲဆိုတာ အတိအကျ သိရအောင်။

တခြားရောဂါတစ်ခုခုအတွက် ဆရာဝန်ဆီသွားတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် အလုပ်အသစ်စလုပ်တဲ့အခါလိုမျိုး ဆေးစစ်မှုတစ်ခုအတွင်းမှာ ECG ရိုက်ခဲ့မိနိုင်ပါတယ်။ ECG အစီရင်ခံစာမှာ 'Right Bundle Branch Block' ဒါမှမဟုတ် RBBB လို့ရေးထားတဲ့ မှတ်စုတစ်ခုကို မြင်တဲ့အခါ စိုးရိမ်ထိတ်လန့်သွားနိုင်ပါတယ်။ "အိုး ဘုရားရေ၊ ငါ့နှလုံးမှာ တစ်ခုခု ဆိုးဆိုးရွားရွား ချို့ယွင်းနေလား" လို့ သင်တွေးမိပါလိမ့်မယ်။ မရင်းနှီးတဲ့ စကားလုံးတစ်လုံးကို မြင်တဲ့အခါ အဲဒီလို တွေးတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ထိတ်လန့်မသွားခင် ဒါကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနဲ့ ရိုးရှင်းစွာ နားလည်ထားရအောင်။ အများစုကတော့ ဒါက သင်ထင်သလောက် မပြင်းထန်ပါဘူး။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Right Bundle Branch Block (RBBB) ဆိုတာ ဘာလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံး ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာကို အရင်ဆုံး ကြည့်ကြရအောင်။ သင့်နှလုံးဟာ အခန်းလေးခန်းပါတဲ့ အိမ်ငယ်လေးတစ်လုံးနဲ့ တူတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီအိမ်မှာ မီးတွေဖွင့်ပြီး ပန်ကာတွေ လည်ပတ်ဖို့အတွက် လျှပ်စစ်ဓာတ်အား ဒါမှမဟုတ် 'လျှပ်စီးကြောင်း' ရှိဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ အလားတူပဲ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးမှာ ကောင်းမွန်စွာ ခုန်ဖို့အတွက် ကိုယ်ပိုင်လျှပ်စစ်စနစ် ရှိပါတယ်။

ဤလျှပ်စစ်အချက်ပြမှုသည် နှလုံး၏အပေါ်ပိုင်းရှိ 'master switch' တွင်စတင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကို '(Sinoatrial node)' သို့မဟုတ် SA node ဟုခေါ်သည်။ ထိုမှ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုသည် နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းနှစ်ခု (atria) မှတစ်ဆင့် ဖြတ်သန်းသွားပြီး '(Atrioventricular node)' သို့မဟုတ် AV node ဟုခေါ်သော 'junction box' သို့ ရောက်ရှိသည်။

ဤ junction box မှ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုကို နှလုံးအောက်ခြေရှိ အခန်းကြီးနှစ်ခု (ventricles) သို့သွားသော အဓိကဝါယာကြိုးနှစ်ခုအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။ ဤဝါယာကြိုးနှစ်ခုကို ကျွန်ုပ်တို့ 'bundle branches' ဟုခေါ်သည်။ တစ်ခုမှာ ညာဘက်အခန်း (right bundle branch) သို့သွားပြီး နောက်တစ်ခုမှာ ဘယ်ဘက်အခန်း (left bundle branch) သို့သွားသည်။

ပုံမှန်ဖြစ်သင့်သည်မှာ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုသည် ဤဝါယာကြိုးနှစ်ခုလုံးတစ်လျှောက်တွင် တူညီသောအမြန်နှုန်းနှင့် တစ်ချိန်တည်းတွင် ရွေ့လျားပြီး နှလုံး၏ အောက်ခန်းနှစ်ခုကို အတူတကွ ကျုံ့ခြင်း (ခုန်ခြင်း) ဖြစ်စေသည်။

သို့သော် Right Bundle Branch Block (RBBB) ရှိသူတွင် ညာဘက်သို့သွားသော 'ဝါယာကြိုး' တွင် အနည်းငယ်ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် အချက်ပြမှု၏အမြန်နှုန်း အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်း ရှိပါသည်။ ၎င်းသည် 'လျှပ်စီးကြောင်း' သည် ဝါယာကြိုးဟောင်းတစ်လျှောက် အနည်းငယ်နှေးကွေးစွာ စီးဆင်းနေသကဲ့သို့ ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ညာဘက်အခန်းသည် အချက်ပြမှုကို ဘယ်ဘက်အခန်းထက် အနည်းငယ်နောက်ကျမှ လက်ခံရရှိသည်။ ထို့ကြောင့် ညာဘက်အခန်းသည် ဘယ်ဘက်အခန်း ခုန်ပြီးနောက် စက္ကန့်၏ အလွန် သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ခုန်သည်။

RBBB အမျိုးအစား အဓိကနှစ်မျိုးရှိပါတယ်။ အချက်ပြမှု အရမ်းနောက်ကျနေရင် 'Complete RBBB' လို့ခေါ်ပြီး အနည်းငယ်သာ နောက်ကျနေရင် 'Incomplete RBBB' လို့ခေါ်ပါတယ်။ Incomplete RBBB ဟာ complete RBBB လောက် မပြင်းထန်ပါဘူး။

ဒီအခြေအနေကို ဘယ်သူတွေ အများဆုံးမြင်တွေ့ရနိုင်လဲ။

ဒါဟာ ဘယ်သူမဆို ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ကျန်းမာပြီး ရောဂါကင်းစင်တဲ့သူတွေတောင် RBBB ကို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီအခြေအနေဟာ အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ပိုအဖြစ်များပါတယ်။ အိမ်ဟောင်းတစ်လုံးမှာရှိတဲ့ ဝါယာကြိုးတွေက နည်းနည်းအားနည်းလာနိုင်သလို နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်စနစ်ကလည်း အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ နည်းနည်းနှေးကွေးလာနိုင်ပါတယ်။

အသက် ၈၀ အရွယ်ရောက်တဲ့အခါ လူ ၁၀၀ မှာ ၁၁ ယောက်လောက် (သို့မဟုတ် ၁၁%) ဟာ ဒီ RBBB အခြေအနေကို ကြုံတွေ့ရလိမ့်မယ်လို့ သုတေသနပြုချက်တွေက တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒါဟာ ရှားပါးတဲ့ရောဂါ မဟုတ်ဘူးဆိုတာ သင်မြင်နိုင်ပါတယ်။

RBBB ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒါက သိထားသင့်တဲ့ အရေးကြီးဆုံးနဲ့ နှစ်သိမ့်မှုအရှိဆုံးအချက်ပါ။ လူအများစုအတွက် ရောဂါလက္ခဏာတွေ မရှိပါဘူး။ RBBB ရှိနေမှန်းတောင် မသိနိုင်ပါဘူး။ တခြားအကြောင်းပြချက်တစ်ခုကြောင့် ECG မရိုက်မချင်း ဒါကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်မှာ မဟုတ်ပါဘူး။ RBBB တစ်ခုတည်းကြောင့် ရင်ဘတ်အောင့်တာ၊ အသက်ရှူမဝတာ ဒါမှမဟုတ် မေ့မြောတာတွေ မခံစားရပါဘူး။

ဆိုလိုသည်မှာ ဤလက္ခဏာများရှိပါက RBBB ကြောင့်မဟုတ်ဘဲ အခြားအခြေခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတစ်ခုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာများရှိပါက ဆရာဝန်နှင့်သေချာစွာပြသသင့်သည်။

RBBB ရဲ့ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

RBBB သည် ကျန်းမာသူများတွင် ထင်ရှားသော အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း အချို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများနှင့် အခြားအချက်များကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဓိက အကြောင်းရင်းအချို့ကို ကြည့်ကြပါစို့။

ဆရာဝန်က ဒါကို ဘယ်လို ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး အတည်ပြုသလဲ။

RBBB ကို ECG သို့မဟုတ် Electrocardiogram ဖြင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုတွင် သင့်ရင်ဘတ်၊ လက်မောင်းနှင့် ခြေထောက်များတွင် စတစ်ကာများကပ်ခြင်းနှင့် သင့်နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို မှတ်တမ်းတင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အတွေ့အကြုံရှိ ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် ဤ ECG ပုံစံကိုကြည့်ခြင်းဖြင့် သင့်တွင် RBBB ရှိမရှိကို အလွယ်တကူ ပြောပြနိုင်သည်။

ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်က အဲဒီမှာတင် ရပ်မသွားပါဘူး။ RBBB နဲ့ဆင်တူတဲ့ ECG ပုံစံတွေပြတဲ့ တခြားပိုပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတွေလည်း ရှိပါသေးတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီအခြေအနေတွေ မရှိကြောင်း သေချာစေဖို့ ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ ECG ကို ဂရုတစိုက် စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။

ထိုကဲ့သို့သော အခြေအနေအချို့မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-

• Ventricular Tachycardia: နှလုံး၏အောက်ခန်းများ အလွန်မြန်ဆန်စွာခုန်သည့် ပြင်းထန်သောအခြေအနေ။
• Brugada Syndrome: ရုတ်တရက် နှလုံးရပ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေ။
• ဘယ်ဘက်အထုပ်အကိုင်းအခက်ပိတ်ဆို့ခြင်း မပြည့်စုံခြင်း- ညာဘက်ကဲ့သို့ပင် ဘယ်ဘက်ရှိ အချက်ပြလမ်းကြောင်း၏ မပြည့်စုံသော ပိတ်ဆို့ခြင်း။

ထို့ကြောင့် သင့် ECG အစီရင်ခံစာတွင် RBBB ဟုဖော်ပြထားလျှင်ပင် နောက်ဆုံးနိဂုံးချုပ်နှင့် ၎င်းနှင့်ပတ်သက်သည့် အကြံဉာဏ်ကို သင့်အားစစ်ဆေးသော ဆရာဝန်မှ ပေးသင့်သည်။

RBBB က ကုသမှု လိုအပ်ပါသလား။

ဒီမှာ အရမ်းကောင်းတဲ့သတင်းတွေလည်း ရှိပါတယ်။

ခန္ဓာကိုယ်မှာ မွေးရာပါအမှတ်အသားလိုပါပဲ။ အဲဒီမှာ ရှိပေမယ့် သင့်ကို စိတ်အနှောင့်အယှက် မဖြစ်စေပါဘူး။ ဆရာဝန်က တစ်ခုခုပြောင်းလဲမှုရှိမရှိ သိရအောင် တစ်နှစ်တစ်ကြိမ် ECG ရိုက်ဖို့ ပြောပါလိမ့်မယ်။ အဲဒါကလွဲရင် တခြားဆေးဝါး ဒါမှမဟုတ် ခွဲစိတ်မှု မလိုအပ်ပါဘူး။

သို့သော်၊ အထက်ဖော်ပြပါ အကြောင်းရင်းဇယားတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း အခြားနှလုံးရောဂါကြောင့် RBBB ရှိပါက RBBB ကို ကုသမှုမပြုလုပ်ပါ။ အခြေခံအခြေအနေကို ကုသမှုပြုလုပ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သွေးတိုးရောဂါကြောင့် သင့်နှလုံးကြီးလာပြီး RBBB သည် ဤအခြေအနေကြောင့် ဖြစ်ရပါက၊ ကုသမှုမှာ သင့်သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ရပါက ၎င်းကို ဆက်လက်ကုသသင့်သည်။

RBBB ရောဂါရှိသူရဲ့ အနာဂတ်က ဘယ်လိုလဲ။ ကြောက်စရာတစ်ခုခု ရှိလား။

ဒီမေးခွန်းရဲ့အဖြေက သင့်မှာ တခြားနှလုံးရောဂါတွေ ရှိမရှိပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။ အဲဒီကိစ္စနှစ်ခုကို သီးခြားစီ ကြည့်ကြရအောင်။

၁။ အခြားနှလုံးရောဂါများ မရှိကြောင်း (အခြားနည်းဖြင့် ကျန်းမာပါက)

ဒီအချိန်မှာ RBBB က စိတ်ပူစရာမရှိပါဘူး။ ဒါက သင့်အသက်ကို တိုစေတာ ဒါမှမဟုတ် နှလုံးဖောက်ပြန်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေတာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာ သင့်နှလုံးရဲ့ လျှပ်စစ်စနစ်မှာ ရှိတဲ့ 'ထူးခြားတဲ့' အစိတ်အပိုင်းလေးတစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။ ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာမရှိဘဲ သင့်ရဲ့ ပုံမှန်ဘဝကို ဖြတ်သန်းနိုင်ပါတယ်။

၂။ အခြားနှလုံးရောဂါတစ်ခုခုရှိပါက (ဥပမာ- နှလုံးဖောက်ပြန်ပြီးနောက် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း)

ထိုသို့သောကိစ္စတွင် RBBB သည် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်အချက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် RBBB ကြောင့် သင့်အခြေအနေ ပိုဆိုးလာသည်ဟု မဆိုလိုပါ။ သို့သော် RBBB ရှိခြင်းသည် သင့်နှလုံးသည် တစ်စုံတစ်ရာ တင်းမာမှုရှိပြီး ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်သည် အနည်းငယ်အားနည်းနေကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ ထို့ကြောင့် RBBB ကို ဤကဲ့သို့သော အခြေခံနှလုံးအခြေအနေနှင့် ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ အနာဂတ်တွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ အနည်းငယ် မြင့်တက်လာနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့် လူနာများ အနေဖြင့် ၎င်းတို့၏ အဓိက နှလုံးရောဂါအတွက် ချို့ယွင်းချက်မရှိဘဲ ဆရာဝန်ပေးသော ကုသမှုကို လိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်းတို့သည် အချိန်မှန်ဆေးသောက်ခြင်း၊ အစားအသောက်ကို ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့် လေ့ကျင့်ခန်းကို စနစ်တကျလုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများကို လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

RBBB ဖြစ်ပေါ်လာပြီးသည်နှင့် ၎င်းသည် ပျောက်ကွယ်သွားခြင်းမရှိပါ။ ၎င်းသည် အမြဲတမ်းအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဘယ်အချိန် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသသင့်ပြီး သတိထားသင့်လဲ။

သင့်တွင် RBBB ရှိကြောင်း သိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် မှန်မှန်ဆက်သွယ်နေခြင်းသည် ကောင်းသောအကြံဖြစ်သည်။

• ပုံမှန်ချိန်းဆိုမှုများ- အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ မရှိသည့်တိုင် သင့်ဆရာဝန်အကြံပြုထားသော အချိန်အတိုင်းအတာများအတိုင်း (ဥပမာ- တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်) စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ပါ။ အခြားနှလုံးရောဂါများရှိပါက ထိုဆေးခန်းများသို့ တက်ရောက်ရန် သေချာပါစေ။
• ရောဂါလက္ခဏာအသစ်များ- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်းကဲ့သို့သော ယခင်ကမရှိခဲ့ဖူးသော ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာပါက ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသပါ။
• အရေးပေါ်:မခံမရပ်နိုင်အောင် ရင်ဘတ်အောင့်တာ၊ နာကျင်မှုက ဘယ်ဘက်လက်၊ လည်ပင်း ဒါမှမဟုတ် မေးရိုးအထိ ပျံ့နှံ့သွားတာ၊ ချွေးတွေ အရမ်းထွက်တာနဲ့ အသက်ရှူမဝတာတွေ ခံစားရတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါတွေက နှလုံးဖောက်ပြန်တဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဆိုရင် နှောင့်နှေးမနေပါနဲ့။ အနီးဆုံးဆေးရုံရဲ့ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) ကို ချက်ချင်းသွားပါ။

ဆရာဝန်ကို မေးရန် အရေးကြီးသော မေးခွန်းများ

သင့် ECG အစီရင်ခံစာတွင် RBBB ဟုဖော်ပြထားပါက ဆရာဝန်နှင့်ပြသသည့်အခါ ဤမေးခွန်းများမေးမြန်းခြင်းသည် သင့်အား ပိုမိုရှင်းလင်းစွာသိရှိစေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

• "ဆရာဝန်၊ ကျွန်တော်/ကျွန်မမှာ ဒီ RBBB ရောဂါရှိရတဲ့ တိကျတဲ့ အကြောင်းရင်းတစ်ခုခု ရှိပါသလား။"
• "ဒီအကြောင်းကြောင့် နေ့စဉ်ဘဝမှာ အပြောင်းအလဲတစ်ခုခု လုပ်ဖို့ လိုအပ်ပါသလား။ အစားအသောက်၊ လေ့ကျင့်ခန်းစတဲ့ အရာတွေမှာလား။"
• "ဘယ်တော့ပြန်လာပြီး စစ်ဆေးရမှာလဲ။"
• (အခြားနှလုံးရောဂါများရှိပါက) "ကျွန်ုပ်၏ အခြားနှလုံးရောဂါများနှင့်အတူ ဤ RBBB ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသလား။ ၎င်းကို ထိန်းချုပ်ရန် ကျွန်ုပ် ဘာလုပ်သင့်သနည်း။"