ရင်ဘတ်မဖွင့်ဘဲ နှလုံးအဆို့ရှင်များ အစားထိုးသည့် နည်းလမ်းအသစ် (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ငယ်စဉ်က နှလုံးရောဂါတစ်မျိုးမျိုးနဲ့ မွေးဖွားလာတဲ့ ကလေးတစ်ယောက်အကြောင်း ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီကလေးက အဲဒီအချိန်မှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီး အခြေအနေကို ပြုပြင်လိုက်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အဲဒီလိုကလေးတစ်ယောက် နည်းနည်းကြီးပြင်းလာတဲ့အခါ၊ ငယ်ရွယ်တဲ့အရွယ်ရောက်လာတဲ့အခါ ငယ်စဉ်ကရှိခဲ့တဲ့ နှလုံးပြဿနာဟာ တခြားနည်းလမ်းနဲ့ ပြန်လည်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ ဒီနေ့မှာ အသက်ကို ခွန်အားကြီးမားစွာ ပေးစွမ်းနိုင်တဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။

ဒါဆိုရင် TPVR ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် TPVR ဒါမှမဟုတ် Transcatheter Pulmonary Valve Replacement ဆိုတာ နှလုံးထဲက ချို့ယွင်းနေတဲ့ အဆုတ်အဆို့ရှင်ကို ရင်ဘတ်မဖွင့်ဘဲ အစားထိုးတဲ့ အထူးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ။ ဒါက အံ့သြစရာကောင်းတယ်လို့ ထင်ရတယ်၊ မဟုတ်လား။ ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံးအဆို့ရှင် အစားထိုးတာကို စဉ်းစားတဲ့အခါ ရင်ဘတ်အလယ်မှာ ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု ပြုလုပ်တဲ့ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုကို တွေးမိကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီ TPVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာတော့ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ပေါင်ခြံအရေပြားမှာ အလွန်သေးငယ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်။

အဆုတ်အဆို့ရှင်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးမှ အဆုတ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးသော တံခါးပေါက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါက ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးစီးဆင်းမှု အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤနည်းလမ်းမှတစ်ဆင့် ချို့ယွင်းနေသော အဆို့ရှင်ကို အသစ်တစ်ခုဖြင့် အစားထိုးသောအခါ သင့်သက်တမ်းနှင့် ဘဝအရည်အသွေးသည် သိသိသာသာ တိုးတက်လာမည်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် ၎င်းသည် အကြီးစားခွဲစိတ်မှုများကို ထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်ရန် မလိုအပ်စေရန် သို့မဟုတ် လုံးဝရှောင်ရှားရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

ဒီ TPVR ကုသမှုနဲ့ တကယ်တမ်း ဘာတွေဖြစ်လာမလဲ။

ရိုးရာနှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုတွင် ဆရာဝန်များသည် ရင်ဘတ်အရိုးကို ဖြတ်ပြီး နှလုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို စက် (နှလုံး-အဆုတ် bypass စက်) သို့ ယာယီလွှဲပြောင်းပေးသည်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ၊ ထို့နောက် အဆို့ရှင်ဟောင်းကို ဖယ်ရှားပြီး အသစ်တစ်ခု ထည့်သွင်းပါ။ ၎င်းသည် အချိန်ကြာမြင့်ပြီး ပျောက်ကင်းရန် အချိန်ပိုကြာပြီး အချို့လူနာများအတွက် ထိုကဲ့သို့သော ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် အန္တရာယ်များလွန်းနိုင်သည်။

ဒါပေမယ့် TPVR နည်းလမ်းကတော့ အရမ်းကွာခြားပါတယ်။ ဒါဟာ အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှု နည်းလမ်းတစ်ခုပါ။ ဘာတွေဖြစ်လာမလဲဆိုတာကတော့ -

၁။ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးသည် သင့်ပေါင်ခြံရှိ အဓိကသွေးကြော (femoral vein) တွင် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခုပြုလုပ်ပြီး catheter ဟုခေါ်သော ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသောပြွန်တစ်ခုကို ၎င်းမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပါသည်။

၂။ ဤကသီတာအတွင်းတွင် ခေါက်ထားသော ပူဖောင်းငယ်တစ်ခုပါသည့် အဆို့ရှင်အသစ်တစ်ခု ရှိသည်။

၃။ X-ray ကဲ့သို့သော အထူးနည်းပညာများကို အသုံးပြု၍ ဆရာဝန်သည် ဤ catheter ကို သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးရှိ အဆုတ်အဆို့ရှင်တည်ရှိသည့်နေရာအထိ ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။

၄။ နေရာတကျဖြစ်သွားသည်နှင့် မိုးပျံပူဖောင်းကို ဖောင်းစေသည်။ ခေါက်ထားသော အဆို့ရှင်အသစ်သည် ကျယ်လာပြီး အဆို့ရှင်ဟောင်းရှိရာနေရာတွင် ကပ်သွားသည်။

၅။ ထိုအချိန်မှစ၍ အဆို့ရှင်အသစ်သည် စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ နှလုံးမှ အဆုတ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှု ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်လည်ရောက်ရှိသည်။

ဒီကုသမှုရဲ့ အကြီးမားဆုံး အားသာချက်တစ်ခုကတော့ ဒီကုသမှုခံယူပြီးသူ အများစုဟာ ချက်ချင်းအိမ်ပြန်နိုင်တာပါပဲ။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်က အလွန်တိုတောင်းပါတယ်။

ဒါဆိုရင် ဒီအဆုတ်အဆို့ရှင် ကောင်းကောင်းအလုပ်မလုပ်ရင် ဘာဖြစ်မလဲ။

အဆုတ်အဆို့ရှင်တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သော အဓိကပြဿနာနှစ်ခုရှိပါသည်။

ဤအခြေအနေနှစ်ခုကြောင့် အသက်ရှူကြပ်ခြင်း (အသက်ရှူမဝခြင်း) ၊ ခြေထောက်နှင့် ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း (ဖောရောင်ခြင်း) ၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း နှင့် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း ကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်သည်။ TPVR ကုသမှုပြီးနောက် ဤလက္ခဏာများသည် သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားပါလိမ့်မည်။

ဒီကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် အသင့်တော်ဆုံးလဲ။

မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ ရှိပြီး ငယ်စဉ်က ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူခဲ့ရပါက ဤကုသမှုသည် သင့်အတွက် သင့်တော်နိုင်ခြေများပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ငယ်စဉ်က ထည့်သွင်းခဲ့သော နှလုံးအဆို့ရှင် (များသောအားဖြင့် homograft) သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ယိုယွင်းပျက်စီးသွားနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် အထက်ဖော်ပြပါ အခြေအနေများဖြစ်သည့် stenosis သို့မဟုတ် regurgitation များသည် ငယ်ရွယ်သောအရွယ်တွင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များက ထိုကဲ့သို့သောလူများအတွက် TPVR နည်းလမ်းကို အကြံပြုခြင်းဖြစ်သည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အောက်ပါမွေးရာပါနှလုံးရောဂါများကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်-

• Tetralogy of Fallot: နှလုံးတွင် အပေါက်များအပါအဝင် ချို့ယွင်းချက်လေးခု ပေါင်းစပ်ခြင်းကြောင့် ကောင်းသောသွေးနှင့် မကောင်းသောသွေး ရောနှောသွားခြင်း။
• အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းခြင်း- မွေးရာပါ အဆုတ်အဆို့ရှင် မဖွဲ့စည်းသည့် အခြေအနေ။
• Truncus Arteriosus: နှလုံးမှ စတင်ပေါ်ပေါက်လာသော အဓိကသွေးကြောနှစ်ခု (aorta နှင့် pulmonary artery) ကို တစ်ခုတည်းဖြစ်အောင် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
• သွေးလွှတ်ကြောကြီးများ၏ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း- အဓိက သွေးကြောနှစ်ခုကို မှားယွင်းသော ဘက်များတွင် လဲလှယ်ပြီး ချိတ်ဆက်ထားသည်။

ကုသမှုမပြုလုပ်မီနှင့် ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေဖြစ်သလဲ။

ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ပြင်ဆင်မှု

TPVR လုပ်နိုင်မနိုင် သိနိုင်ဖို့ ဆရာဝန်က ဂရုတစိုက် စစ်ဆေးပြီး လေ့ကျင့်ခန်း stress test လုပ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့အပြင် အောက်ပါ စစ်ဆေးမှုတွေကို ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်-

• သွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
• နှလုံး CT စကင်န်ရိုက်ခြင်း
• နှလုံး MRI
• နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
• အီးစီဂျီစစ်ဆေးမှု

ဤအရာအားလုံးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးနောက် ဆရာဝန်သည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြေရှင်းနည်းကို ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း

ကုသမှုမစတင်မီ မေ့ဆေးပေးထားမည်ဖြစ်သောကြောင့် မည်သည့်နာကျင်မှုမျှ မခံစားရပါ။ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် နှစ်နာရီမှ သုံးနာရီခန့် ကြာမြင့်ပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် ဆီးပိုက်ကိုထည့်သွင်းပြီး အဆို့ရှင်ကို နေရာချကာ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးပြီးနောက် ဆီးပိုက်ကို ဖယ်ရှားပါမည်။

ကုသမှုပြီးနောက်

သင့်အား တစ်ညလုံး စောင့်ကြည့်ရန် ဆေးရုံတွင် ထားရှိမည်ဖြစ်ပြီး နောက်တစ်နေ့တွင် မကြာခဏ အိမ်ပြန်ပို့ခံရလေ့ရှိသည်။ သင်သည် တစ်ပတ်ခန့်အတွင်း သင်၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှုတိုင်းလိုပဲ ဒီကုသမှုမှာလည်း အကျိုးကျေးဇူးတွေရှိသလို အန္တရာယ်တွေလည်းရှိပါတယ်။

နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် သေဆုံးခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြင်းသည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆုံးဖြတ်ချက်မချမီ ဤကုသမှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အားနည်းချက်များကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးပါသည်။

သိထားသင့်တဲ့ အခြားအရေးကြီးတဲ့အချက်အချို့

အဆို့ရှင်အသစ်တစ်ခု ဘယ်လောက်ကြာကြာခံလဲ။

ဒါက သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေးနဲ့ နှလုံးအခြေအနေပေါ် မူတည်ပါတယ်။ တချို့လူတွေက ခဏကြာရင် နောက်ထပ် ခွဲစိတ်မှု ထပ်လုပ်ဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သတင်းကောင်းကတော့ လိုအပ်ရင် TPVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနဲ့ တခြားအဆို့ရှင်တစ်ခုကို အစားထိုးနိုင်ပါတယ်။

သွားကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း သတိထားဖို့ လိုအပ်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ သွားနှုတ်တာနဲ့ သွားသန့်ရှင်းရေးလုပ်တဲ့အခါ ပါးစပ်ထဲက ဘက်တီးရီးယားတွေဟာ သွေးကြောထဲကို ဝင်ရောက်ပြီး endocarditis လို့ခေါ်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါက နှလုံးအဆို့ရှင်အသစ် အစားထိုးထားတဲ့နေရာကို ပိုးဝင်တာပါ။ ဒါကြောင့် သွားကုသမှု မခံယူခင်မှာ TPVR ခံယူခဲ့တယ်ဆိုတာကို သွားဆရာဝန်ကို အသိပေး ရပါမယ်။ ကုသမှုမခံယူခင် ပဋိဇီဝဆေးတွေ သောက်ဖို့ တောင်းဆိုခံရနိုင်ပါတယ်။

လေဆိပ်လုံခြုံရေးနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ပြဿနာတွေ ရှိလား။

မဟုတ်ပါ။ လေဆိပ် X-ray များနှင့် လုံခြုံရေးစစ်ဆေးမှုများသည် သင့်အား ထိခိုက်မှုမရှိပါ။ သို့သော် MRI စကင်န်ရိုက်ရန် စဉ်းစားနေပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဦးစွာတိုင်ပင်ပါ။