ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද කරේ මස්පිඬු තද වෙලා, කොන්දේ එක තැනක් හිරවෙලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ මස්පිඬුවක් ගැට ගැහිලා වගේ වේදනාවක්? අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ වේදනාවන් අත්විඳිනවා. සමහරු කියනවා "අනේ මගේ කරේ නහරයක් තද වෙලා" කියලා. මේ වගේ තද ගතියක්, ගැට ගැහුණු ස්වභාවයක් එක්ක එන වේදනාවට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ 'මයෝෆේෂල් රිලීස්' (Myofascial Release) ප්රතිකාරය කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කතාව හරිම සරලයි.
මොකක්ද මේ මයෝෆේෂල් රිලීස් (Myofascial Release) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම මේ නමේ තේරුම බලමු. හරිම සරලයි.
- මයෝ (Myo) කියන්නේ මස්පිඬු (muscle) වලට.
- ෆේෂියා (Fascia) කියන්නේ අපේ මස්පිඬු ඇතුළු මුළු ශරීරයම ආවරණය කරලා, එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන තුනී, ශක්තිමත් පටක ජාලයකට.
සරලවම කිව්වොත්, මයෝෆේෂල් රිලීස් කියන්නේ අතින් කරන (hands-on) ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි මේකෙදි කෙලින්ම මස්පිඬු වලට විතරක් නෙමෙයි අවධානය දෙන්නේ. ඊට වඩා ගැඹුරට ගිහින්, අර මම කිව්ව 'ෆේෂියා' කියන පටක ජාලයේ ඇතිවෙලා තියෙන තද ගතිය, හිරවීම් ලිහිල් කරන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ ෆේෂියා (Fascia) කියන පටකය?
හිතන්නකෝ මකුළු දැලක් ගැන. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ෆේෂියා කියන පටකයත්. මේක අපේ මුළු ඇඟ පුරාම, මස්පිඬු, අස්ථි, ස්නායු, රුධිර නාල, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන් ඔක්කොම වට කරගෙන, ඒවා එකට සම්බන්ධ කරගෙන පැතිරිලා තියෙනවා. හරියට ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ත්රිමාණ දැලක් වගේ. මේක එකම දිගට තියෙන, නොකැඩුණු ව්යුහයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ තියෙන ෆේෂියා පටකය ඔයාගේ ඔළුව දක්වාම එකට සම්බන්ධයි.
සාමාන්යයෙන් මේ ෆේෂියා පටකය හරිම නම්යශීලීයි, ඇදෙන සුළුයි. ඒ වුණාට හරිම ශක්තිමත්. අපේ ශරීරයට අවශ්ය ව්යුහාත්මක ආධාරය දෙන එක, මස්පිඬු ආරක්ෂා කරන එක මේකෙන් වෙනවා. කිසිම බාධාවකින් තොරව මේ පටකයට චලනය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, අපේ ශරීරයට යම්කිසි ආഘാතයක් (trauma) වුණාම, ඒ කියන්නේ වැටීමක්, අනතුරක්, සැත්කමක්, එහෙමත් නැත්නම් එකම ඉරියව්වක ගොඩක් වෙලා ඉඳීම වගේ දෙයක් වුණාම, මේ ෆේෂියා පටකයේ නම්යශීලී බව නැතිවෙලා යනවා. ඒක තද වෙනවා, දැඩි වෙනවා, සමහර තැන්වල ගැට ගැහෙනවා. අන්න ඒ තදවීම නිසා තමයි අපිට වේදනාව එන්නෙත්, ඇඟේ චලනයන් සීමා වෙන්නෙත්. හරියට මකුළු දැලක එක තැනකින් ඇද්දහම මුළු දැලම ඇදෙනවා වගේ, ෆේෂියා පටකයේ එක තැනක වෙන හිරවීමක් නිසා, ඒකට සම්බන්ධ නැහැ වගේ පේන වෙනත් තැනක වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එතකොට මේක 'ට්රිගර් පොයින්ට් තෙරපි' (Trigger Point Therapy) කියන එකමද?
ඔව්, ඇත්තටම මේ දෙකම එකයි. මේ ප්රතිකාරයට මයෝෆේෂල් ට්රිගර් පොයින්ට් තෙරපි (Myofascial Trigger Point Therapy) කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ මයෝෆේෂල් වේදනාව පටන් ගන්නේ ශරීරයේ තියෙන විවිධ 'ට්රිගර් පොයින්ට්ස්' (Trigger Points) වලින්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ 'ට්රිගර් පොයින්ට්ස්' කියන්නේ අර ෆේෂියා කියන පටකයේ තද වෙච්ච, ගැට ගැහුණු තැන් වලට. ඔයාගේ ඇඟේ මස්පිඬුවක් අතගාද්දී සමහර වෙලාවට පොඩි ගැටයක්, ගුලියක් වගේ අහුවෙලා තියෙනවද? අන්න ඒ වගේ තැන් තමයි මේවා.
මේ 'ට්රිගර් පොයින්ට්ස්' තද වුණාම, ඒවට සම්බන්ධ මස්පිඬු සහ සන්ධිවල චලනය සීමා කරනවා. සමහර වෙලාවට වේදනාව තියෙන්නේ හරියටම ඒ ගැටේ තියෙන තැන විතරක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තවත් වෙලාවකදී, ඒ ගැටේ නිසා මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන වේදනාවක් වුණත් එන්න පුළුවන්. මයෝෆේෂල් රිලීස් ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, අන්න ඒ ගැට ගැහුණු තැන් (trigger points) වල තියෙන තද ගතිය නිදහස් කරලා, ලිහිල් කරන එකයි.
මේ ප්රතිකාරය වඩාත් සුදුසු කාටද?
තමන්ගේ ෆේෂියා පටකයේ තද ගතියක්, හිරවීමක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරයෙන් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික ආഘാත (Physical Trauma): හදිසි අනතුරක් (car accident), වැටීමක්, බෙල්ල හිරවීමක් (whiplash) වගේ සිදුවීම් නිසා ඇතිවන වේදනාවන්.
- කැළැල් පටක (Scarring): සැත්කමකින් පස්සේ, පිලිස්සීමකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් උරහිස හිරවෙන (Frozen Shoulder) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන කැළැල් පටක නිසා එන තද ගතිය.
- ප්රදාහය (Inflammation): බර්සයිටිස් (Bursitis), ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis), ප්ලාන්ටා ෆැසයිටිස් (Plantar Fasciitis) වගේ ප්රදාහ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන වේදනාවන්.
- ස්නායු තෙරපීම (Compressed Nerves): කොඳු ඇට පෙළේ තැටි ලිස්සා යාම (Herniated Disks) හෝ කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) වැනි තත්ත්වයන්.
- නැවත නැවත කරන ක්රියා නිසා වන ආතතිය (Repetitive Stress Injuries): බර උස්සන එක, වැරදි ඉරියව්වෙන් (poor posture) ගොඩක් වෙලා පරිගණකය ඉදිරිපිට ඉන්න එක වගේ දේවල් නිසා ඇතිවන වේදනාවන්.
මයෝෆේෂල් රිලීස් ප්රතිකාරයෙන් සුවය ලැබිය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් රැසකට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. අපි ඒවයින් කිහිපයක් බලමු. මේ තොරතුරු වඩාත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්න.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මයෝෆේෂල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Myofascial Pain Syndrome) | ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවල, විශේෂයෙන්ම ෆේෂියා පටකයේ ඇතිවන වේදනාවක්. මේකෙදි අර අපි කතා කරපු 'ට්රිගර් පොයින්ට්ස්' (ගැට) ඇතිවෙනවා. |
| කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Carpal Tunnel Syndrome) | අතේ සහ මැණික් කටුවේ වේදනාව, හිරිවැටීම සහ දුර්වලතාවය ඇති කරන තත්ත්වයක්. |
| කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව (Low Back Pain) | කොන්දේ මස්පිඬු සහ කණ්ඩරා (tendons) වලට ඇතිවන ආතතිය නිසා ඇතිවෙනවා. මේ නිසා කොන්දේ චලනයන් සහ නම්යශීලී බව අඩු වෙනවා. |
| හනු සන්ධි ආබාධය (TMJ Disorder) | හක්කේ සන්ධි වටා ඇති මස්පිඬු ප්රදාහයට ලක්වීම නිසා කට අරිනකොට, වහනකොට, කනකොට වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| ෆයිබ්රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) | මුළු ශරීරය පුරාම මස්පිඬු සහ සන්ධිවල දිගුකාලීන (chronic) වේදනාවක් ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයක්. |
| දිගුකාලීන ඉරුවාරදය (Chronic Migraines) | නිතර නිතර ඇතිවන තද හිසරද තත්ත්වයන්. බෙල්ලේ සහ උරහිස්වල ෆේෂියා පටක තදවීමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර සැසියකදී (Session) සිදුවෙන්නේ මොකක්ද?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෘත්තිකයෙක්. ඒ කියන්නේ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist), වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist), සම්බාහන චිකිත්සකවරයෙක් (Massage Therapist), ක්රීඩා වෛද්ය විශේෂඥයෙක් (Sports Medicine Specialist) වගේ කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් පෞද්ගලික කාමරයකදී තමයි සිදු කරන්නේ.
1. හඳුනාගැනීම: මුලින්ම, චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, අර ෆේෂියා පටකයේ තද වෙච්ච, හිර වෙච්ච, ගැට ගැහුණු තැන් (trigger points) හොයාගන්නවා.
2. පීඩනය යෙදීම: ඊට පස්සේ, ඒ හඳුනාගත්තු තැන් වලට හිමින්, මෘදු නමුත් ස්ථාවර පීඩනයක් යොදනවා. මෙතනදී කිසිම තෙල් වර්ගයක් හෝ ලෝෂන් එකක් පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. මොකද චිකිත්සකවරයාට ඔයාගේ සම හරහා ඒ පටකයේ තද ගතිය හරියටම දැනෙන්න ඕන.
3. ඇදීම සහ දිග හැරීම: ඒ පීඩනය යොදන ගමන්, චිකිත්සකවරයා හෙමින් හෙමින් ඒ ෆේෂියා පටකය දිග හරින්න (stretch) උත්සාහ කරනවා. ඒ තැන් නැවත නැවතත් අතින් අනමින් (knead) සහ දිග හරිමින් ප්රතිකාර කරනවා.
4. ලිහිල් කිරීම: ඒ පටකයේ තද ගතිය, පීඩනය ටිකෙන් ටික නිදහස් වෙලා, ලිහිල් වෙනකල් මේ ක්රියාවලිය කරනවා. ඒ තැන ලිහිල් වුණාට පස්සේ, චිකිත්සකවරයා ඊළඟ තද වෙච්ච තැනට යනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කොහොමද දැනෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, චිකිත්සකවරයා වැඩ කරපු තැන්වල පොඩි වේදනාවක්, තැළුණු ගතියක් වගේ (soreness) ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වේදනාව ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට දැනෙයි, ප්රතිකාරයට කලින් තිබුණට වඩා ඒ තැන් ගොඩක් ලිහිල් වෙලා, සැහැල්ලු වෙලා කියලා.
හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, ඔයාට දිගටම ප්රතිකාර සැසි කිහිපයකට සහභාගී වෙන්න සිද්ධ වෙයි. චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දිනකට වරක් හෝ දින තුනකට වරක් වගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. එක සැසියක් විනාඩි 15ත් 50ත් අතර කාලයක් පවතිනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ හේතුව සහ බරපතළකම අනුව සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ප්රතිකාර ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
වෙනත් සම්බාහන ක්රම තරම් මේ ගැන ලොකු පර්යේෂණ සිදු වෙලා නැතත්, මයෝෆේෂල් රිලීස් ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන්න පුළුවන් වාසි රැසක් තියෙනවා.
| වාසිය (Benefit) | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වේදනා කළමනාකරණය (Pain Management) | වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු වෙලා, හානි වූ පටක යථා තත්ත්වයට පත්වීම ආරම්භ වෙනවා. |
| චලනය වැඩි වීම (Increased Movement) | මස්පිඬු සහ සන්ධිවල චලන පරාසය (range of motion) වැඩි දියුණු වෙනවා. ඇඟ නමන්න, දිග අරින්න ලේසි වෙනවා. |
| රුධිර සංසරණය යහපත් වීම (Improved Circulation) | තද වෙලා තිබුණු පටක ලිහිල් වුණාම, ඒ හරහා රුධිරය සහ ඔක්සිජන් වඩාත් කාර්යක්ෂමව ගමන් කරනවා. |
| ශරීරය සැහැල්ලු වීම (Relaxation) | සම්බාහන ප්රතිකාර මගින් ශරීරය සැහැල්ලු කරලා, ගැට ලිහිල් කරන බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. |
| මානසික ආතතිය අඩු වීම (Stress Management) | ශරීරය පුරා තියෙන තද ගතිය, ආතතිය නිදහස් වීම නිසා මානසිකවත් සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා. |
මේකේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවද?
අනිත් සම්බාහන ක්රම වගේම, මේකෙත් ලොකු අවදානම් තත්ත්වයන් නැති තරම්. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් (Internal bleeding)
- මස්පිඬු චලනය කිරීමේ අපහසුතාව
- තාවකාලික අංශභාගය (Short-term paralysis)
- ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve damage)
මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්. හැබැයි, ඔයාට පහත සඳහන් රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාරය කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන:
- අස්ථි බිඳීම් (Bone fractures)
- පිළිස්සුම් තුවාල (Burns)
- විවෘත තුවාල (Open wounds)
- ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිර කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis)
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (blood thinners) ගන්නවා නම්
- පරිවෘත්තීය රෝග (Metabolic conditions)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක්ද වඩා හොඳ කියලා උපදෙස් දෙයි.
ගෙදරදීම මේක කරගන්න බැරිද? (Self-Myofascial Release)
ඔව්, ඔයාට ගෙදරදීම යම් මට්ටමකට මේක කරගන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ 'සෙල්ෆ්-මයෝෆේෂල් රිලීස්' (Self-Myofascial Release) කියලා. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් ෆෝම් රෝලර් (foam roller) හෝ රෝලර් මසාජර් (roller massager) එකක් පාවිච්චි කරනවා. මේ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ෆේෂියා පටක වලට මෘදුව පීඩනයක් යොදන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, තනියම මේ වගේ දෙයක් උත්සාහ කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් අහන්න ඕන. ඔවුන් ඔයාට නිවැරදි ක්රමය, කොයි තැන්වලටද කරන්න ඕන, කොයි තැන්වලටද කරන්න හොඳ නැත්තෙ කියලා හරියටම කියලා දෙයි.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාටත් මේ වගේ මස්පිඬු සහ ෆේෂියා පටක ආශ්රිත වේදනාවක් තියෙනවා නම්, මයෝෆේෂල් රිලීස් ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න. පර්යේෂණ වලින් 100%ක්ම මේකේ ප්රතිඵල ඔප්පු වෙලා නැතත්, බොහෝ දෙනෙක්ට තමන්ගේ වේදනාව අඩු කරගන්න මේ ප්රතිකාරය උදව්වක් වෙලා තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත්, තියෙන හැම විකල්පයක් ගැනම එතුමා එක්ක කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයෝෆේෂල් රිලීස් කියන්නේ මස්පිඬු සහ ඒවා ආවරණය කරන ෆේෂියා පටකයේ ඇතිවන තද ගතිය සහ වේදනාව අඩු කරන්න යොදාගන්නා විශේෂ අතින් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- අපේ ශරීරය පුරාම පැතිරුණු මකුළු දැලක් වගේ තියෙන ෆේෂියා පටකයේ ඇතිවන 'ගැට' (trigger points) ලිහිල් කිරීම තමයි මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ.
- කොන්දේ වේදනාව, කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය, ෆයිබ්රොමයැල්ජියා වැනි විවිධ වේදනාකාරී තත්ත්වයන්ට මේ මගින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරය ලබාගත යුත්තේ ඒ සඳහා පුහුණුව ලත් භෞත චිකිත්සකවරයෙක් වැනි වෘත්තිකයෙක්ගෙන් පමණයි.
- ඔබට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් අස්ථි බිඳීම්, ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු) ඇත්නම්, මෙම ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න