සමහරවිට ඔයා ඉස්පිරිතාලේදී දැකලා ඇති, සමහර රෝගීන්ගේ නාසයෙන් පොඩි, සිහින් බටයක් දාලා තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේම පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම දාන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න ඇති. මේක දැක්කම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් වගේම දුකක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්යයි. මේකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි NG බටය, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණ නමෙන් කිව්වොත් නේසොගැස්ට්රික් ටියුබ් (Nasogastric Tube) කියලා කියන්නේ. හරි, අපි අද මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම දෙයක්ම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරලා නිරවුල් කරගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ NG බටය කියන්නේ?
NG බටය කියන්නේ හරිම තුනී, නැමෙන්න පුළුවන් ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු බටයක්. මේක තාවකාලික වෛද්ය අවශ්යතා සඳහා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. "නේසොගැස්ට්රික්" (Nasogastric) කියන වචනෙ තේරුම තමයි "නාසයේ සිට ආමාශය දක්වා" කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ බටය නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ නාසයේ එක පැත්තකින් ඇතුල් කරලා, උගුර හරහා, ගලනාලය (esophagus) දිගේ පහළට ගිහින් ආමාශය (stomach) දක්වා යවන්න. දොස්තර මහත්වරු මේ බටය පාවිච්චි කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම දේවල් ආමාශයට යවන්න, එහෙමත් නැත්නම් ආමාශයේ තියෙන දේවල් එළියට ගන්න.
ඇයි මේ NG බටයක් දාන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
NG බටයක් දාන්න ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ආහාර සහ බෙහෙත් දෙන්න. අනික තමයි බඩේ තියෙන දේවල් එළියට ඇදලා ගන්න එක. අපි මේ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
| භාවිතා කරන අරමුණ | විස්තරය සහ අවශ්ය වන අවස්ථා |
|---|---|
| ආහාර සහ බෙහෙත් දීම (Tube Feeding) |
කෙනෙක්ට කටින් සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න, වතුර බොන්න බැරි අවස්ථාවලදී, අවශ්ය පෝෂණය සහ බෙහෙත් වර්ග දියර විදිහට කෙලින්ම ආමාශයට දෙන්න මේ බටය පාවිච්චි කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ 'ටියුබ් ෆීඩින්' (enteral nutrition) කියලා. මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකි අවස්ථා:
|
| ආමාශයේ දේවල් ඉවත් කිරීම (Gastric Suction) |
ආමාශයේ තියෙන දේවල් එළියට ඇදලා ගන්නත් මේ බටය යොදාගන්නවා. මේකට අපි 'බඩ සේදීම' කියලත් කියනවා. මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකි අවස්ථා:
|
NG බට වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙක හදලා තියෙන්නෙත් අපි උඩින් කතා කරපු ප්රධාන අරමුණු දෙකට ගැලපෙන විදිහට.
1. තනි බටය (Single Lumen)
මේකේ තියෙන්නේ එකම එක සිහින් බටයක්. මේකෙන් පුළුවන් ආහාර සහ බෙහෙත් වගේ දේවල් එක පැත්තකට, ඒ කියන්නේ ආමාශය ඇතුලට යවන්න විතරයි. මේක ගොඩක් සිහින්ව හදලා තියෙන්නේ සති කිහිපයක් වුනත් දාගෙන ඉන්නකොට දැනෙන අපහසුව පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
2. ද්විත්ව බටය (Double Lumen)
මේකේ බට දෙකක් එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. එකක් ටිකක් පළලයි, අනික හීනියි. පළල් බටය පාවිච්චි කරන්නේ ආමාශයේ තියෙන දේවල් එළියට උරලා ගන්න (suction). එතකොට අර හීනි බටයෙන් වාතය ටිකක් ආමාශයට යනවා. සරලවම කිව්වොත්, හරියට වැකියුම් ක්ලීනර් එකක් බිත්තියට ඇලිලා හිරවුනාම පොඩි හිලක් තිබ්බොත් ආයෙත් වැඩ කරනවා වගේ, මේ වාතය යන හීනි බටය නිසා ලොකු බටය ආමාශයේ බිත්තියට ඇලිලා හිරවෙන්නේ නෑ.
බටය දාන්න කලින් මොනවද කරන්නේ?
මේක කරන්නේ පුහුණුව ලබපු දොස්තර මහත්මයෙක් හරි හෙද නිලධාරියෙක් හරි. ඉතින් එයාලා ඔයාව මේකට හරිම පරිස්සමෙන් ලෑස්ති කරනවා.
- පැහැදිලි කිරීම: මුලින්ම, මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාගේ අත්සනින් කැමැත්ත ලබාගන්නවා.
- ඉරියව්ව: පුළුවන් නම් ඔයාව ඇඳේ කෙලින් ඉන්දවනවා.
- ලිහිසි කිරීම: බටයේ අග අඟල් කිහිපයක්, ලේසියෙන් ඇතුල් කරන්න පුළුවන් වෙන්න, විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් (lubricating gel) ගානවා.
- හිරිවැට්ටවීම: නාසය ඇතුලයි, උගුරයි හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (anesthetic) දානවා. උදාහරණයක් විදිහට `(lidocaine)` වගේ. මේකෙන් දැනෙන අපහසුව ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- දුර මැනීම: ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රමාණයට ගැලපෙන්න, ආමාශයට යන්න අවශ්ය බටයේ දිග කොපමණද කියලා කලින්ම මැනලා, ඒ හරිය බටයේ ලකුණු කරගන්නවා.
NG බටය ඇතුල් කරන විදිහ කොහොමද?
මේක හරිම සියුම්ව සහ පරිස්සමෙන් කරන දෙයක්.
1. පුහුණු වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය බටය ඔයාගේ එක නාස් පුඩුවකින් ඇතුල් කරලා, කෙලින්ම උගුර පිටුපසට යන විදිහට යොමු කරනවා.
2. බටය උගුර පිටුපසට ආවම, ඔයාව ටිකක් ඉස්සරහට නමලා, වතුර ටිකක් ස්ට්රෝ එකකින් උරලා ගිලින්න කියලා කියනවා.
3. ඔයා වතුර උගුර ගිලිනකොටම, ඒ ගිලින ක්රියාවලියත් එක්කම බටය ලේසියෙන්ම ගලනාලය දිගේ පහළට, ආමාශයට යනවා. මේක තමයි මේකේ තියෙන වැදගත්ම පියවර.
4. ඔයාට කැස්සක්, හිරවීමක් වගේ ලොකු අපහසුවක් ආවොත්, එයාලා ඒ මොහොතේම නවත්තලා, පොඩ්ඩක් ඉඳලා ආයෙත් උත්සහ කරනවා.
5. කලින් මැනලා ලකුණු කරපු හරියට බටය ගියාම, ඒක හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් පටියකින් නාසයට සහ කම්මුලට හෙමින් අලවනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වෙලාවේ සන්සුන්ව ඉන්න එක. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දෙන උපදෙස් පිළිපදිනකොට මේක හිතන තරම් අපහසු වෙන්නේ නෑ.
බටය හරියටම බඩටද ගිහින් තියෙන්නේ කියලා බලන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම සහ අනිවාර්යයෙන්ම කරන දෙයක්. මොකද බටය වැරදිලා හරි පෙනහළු වලට ගියොත් ඒක හරිම භයානකයි. ඒ නිසා, බටය හරියටම තියෙන්නේ ආමාශයේද කියලා තහවුරු කරගන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): මේක තමයි 100%ක් නිවැරදිම සහ හොඳම ක්රමය. බටය මුලින්ම දැම්මට පස්සේ X-ray එකක් අරගෙන බටයේ අග තියෙන්නේ කොහෙද කියලා හරියටම බලනවා. හැබැයි දිගටම බටය තියාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ට හැම වෙලේම X-ray ගන්න එක ප්රායෝගික නැහැ.
2. බඩේ අම්ලය පරීක්ෂා කිරීම (Aspirate pH test): මේක තමයි දෙවැනියට හොඳම සහ නිතර පාවිච්චි කරන ක්රමය. මෙතනදී කරන්නේ, සිරින්ජයක් බටයට සම්බන්ධ කරලා, ආමාශයේ තියෙන දියරයෙන් පොඩි ප්රමාණයක් එළියට ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ දියරයේ අම්ල ගතිය (pH අගය) පරීක්ෂා කරනවා. ආමාශයේ තියෙන්නේ ආම්ලික දියරයක් (gastric acid) නිසා, pH අගය අඩු නම්, ඒ කියන්නේ බටය තියෙන්නේ හරියටම ආමාශයේ කියන එකයි.
මේක දාගෙන ඉන්නකොට ගොඩක් රිදෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, 'රිදෙනවා' කියනවට වඩා 'අපහසුතාවයක්' තියෙනවා කියන එක තමයි හරි. දාන වෙලාවෙදි පොඩි අමුත්තක්, උගුරේ කිචියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්වරු මේ අපහසුව පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න පියවර ගන්නවා.
- හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙන එක.
- ලිහිසි ජෙල් පාවිච්චි කරන එක.
- බටය හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න හොඳට අලවන එක.
- බටය නාසයට වදින තැන නිතරම පිරිසිදු කරලා, සමට හානි නොවෙන්න ක්රීම් වර්ගයක් ගාන එක.
මේ දේවල් නිසා අපහසුව ගොඩක් දුරට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
NG බටයක් කොච්චර කල් තියාගන්න පුලුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් NG බටයක් නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ සති හයකට වඩා අඩු කාලයකට පාවිච්චි කරන්න. කෙනෙක්ට ඊට වඩා දිගු කාලයක් ටියුබ් එකකින් කෑම දෙන්න අවශ්ය නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ක්රමයකට යොමු කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, බඩේ සම මතුපිටින් පොඩි කැපුමක් දාලා කෙලින්ම ආමාශයට බටයක් දාන ක්රමයක් (gastrostomy tube) තියෙනවා. ඒකට පොඩි සැත්කමක් අවශ්ය වුණත්, දිගු කාලීනව ඒක වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි සහ විය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේ, මේකෙත් වාසි වගේම සුළු වශයෙන් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
| වාසි (Advantages) | විය හැකි සංකූලතා (Possible Complications) |
|---|---|
|
බටය හරියට දැම්මම ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි බරපතලම සංකූලතාව තමයි, බටය වැරදීමකින් ශ්වාසනාලය දිගේ පෙනහළු වලට ඇතුල් වීම. නමුත් පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් මෙය සිදු කරන නිසාත්, පසුව X-ray මගින් පරීක්ෂා කරන නිසාත් මෙවැනි දේ සිදුවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. |
ඔබ වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අවස්ථා
ඔබට හෝ ඔබගේ කෙනෙක්ට NG බටයක් දාලා තියෙනවා නම්, පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවනම්, කිසිම පමාවකින් තොරව වෛද්යවරයෙක්ට හෝ හෙදියකට දැනුම් දෙන්න.
- බටය දාපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ උණ ගතියක් තියෙනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- බටය දමාගෙන සිටින විට කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ වමනය ඇතිවුවහොත්.
- බටය හිරවී ඇති බවක් හෝ ක්රියා නොකරන බවක් හැඟුනොත්.
- වැරදීමකින් බටය ගැලවී ආවොත් හෝ ඔබ විසින් ගලවා ගත්තොත්.
- බටය හරහා හෝ මළපහ සමග ලේ පිටවෙනවා නම්.
NG බටයක් දාගෙන ඉන්න එක සමහරවිට ටිකක් අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක දරාගන්න පුළුවන් දෙයක් වගේම, සමහර වෙලාවට ජීවිතයක් බේරගන්න, නැත්නම් ලෙඩකින් ඉක්මනට සුවය ලබන්න නැතුවම බැරි දෙයක්. ඒ නිසා, මේ ගැන බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ සුවය වෙනුවෙන් කරන තාවකාලික දෙයක් විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NG බටය කියන්නේ නාසය හරහා ආමාශයට දමන, තාවකාලිකව භාවිතා කරන සිහින් බටයක්.
- එහි ප්රධාන අරමුණු දෙක වන්නේ ආහාර/බෙහෙත් දීම සහ ආමාශයේ ඇති දේ ඉවත් කිරීමයි.
- මෙය ඇතුල් කරන්නේ පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් වන අතර, අපහසුව අවම කිරීමට ඔවුන් පියවර ගන්නවා.
- බටය නිවැරදි ස්ථානයේ ඇත්දැයි X-ray හෝ pH පරීක්ෂණයකින් අනිවාර්යයෙන්ම තහවුරු කරනවා.
- බටය සම්බන්ධව යම් හෝ ගැටලුවක් (උණ, වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ඇතිවුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න