ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු දුකක්, බරක් දැනෙනවද? නැත්නම් එක වැඩක අවධානය තියාගන්න අමාරුද? සමහරවිට ඔයා දුම්පානය නතර කරන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන්ට අපේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලපානවා. අන්න ඒ ක්‍රියාකාරීත්වය හරි විදිහට පාලනය කරන්න උදව් කරන බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට කියන්නේ NDRIs කියලා.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොනවද මේ NDRI කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, NDRI (Norepinephrine and Dopamine Reuptake Inhibitors) කියන්නේ බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන රසායනික පණිවිඩකාරයන් දෙන්නෙක්ගේ, ඒ කියන්නේ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) සහ ඩෝපමයින් (Dopamine) කියන දෙන්නගේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් වෙනස් කරන එක.
මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitter) කියලා. ඒ කියන්නේ මොළයේ එක සෛලයක ඉඳන් තව සෛලයකට පණිවිඩ ගෙනියන අය. හරියට තැපැල්කාරයෙක් වගේ. අපේ මනෝභාවය (mood), සතුට, අවධානය, ක්‍රියාශීලී බව වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න මේ දෙන්නා උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විෂාදය (Depression) හෝ අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ රෝගී තත්ත්වය (ADHD) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට මේ NDRI බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
NDRI බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
NDRI බෙහෙත් වර්ග විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. මම මේක ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න වගුවකට දාලා පෙන්නන්නම්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විෂාදය (Depression) | දිගුකාලීනව පවතින දුක, කලකිරීම සහ දේවල් කෙරෙහි උනන්දුවක් නැති වීම. |
| අවධානය අඩුකම/අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (ADHD) | එක තැනක අවධානය තබා ගැනීමේ අපහසුව, නිතරම නොසන්සුන් බව සහ හිතුවක්කාරීව වැඩ කිරීම. |
| දුම්කොළ භාවිතය නතර කිරීම (Tobacco use disorder) | දුම්පානය හෝ නිකොටින් අඩංගු දේ නැවැත්වූ විට ඇතිවන තදබල ආශාව (cravings) පාලනය කිරීමට. |
| කාංසාව (Anxiety) | හේතුවක් නැතිව ඇතිවන අධික බිය සහ නොසන්සුන්කාරී හැඟීම්. |
| බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) | මනෝභාවය අධික සතුටේ සිට අධික දුක දක්වා අසාමාන්‍ය ලෙස වෙනස් වීම. |
| කාලගුණික විෂාදය (Seasonal affective disorder) | වසරේ නිශ්චිත කාලවලදී (උදා: ශීත කාලයේදී) ඇතිවන විෂාදීය තත්ත්වය. |
| නින්දෙන් ඇවිදීම වැනි තත්ත්ව (Narcolepsy) | දවල් කාලයේදී පාලනය කළ නොහැකි ලෙස නින්ද යාම. |
බහුලවම භාවිතා වන NDRI බෙහෙත් වර්ග
- Bupropion (බහුලවම Wellbutrin කියන වෙළඳ නාමයෙන් හඳුන්වයි)
- Dexmethylphenidate (Focalin)
- Methylphenidate (Ritalin, Concerta)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග ඔයාට ගැලපෙනවද, කොයි මාත්‍රාවෙන්ද ගන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. කිසිම වෙලාවක අනුන්ගේ නිර්දේශ මත මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත් අපේ ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළයේ ස්නායු සෛල දෙකක් අතර පණිවිඩයක් යවන්න ඕන කියලා. ඒකට උදව් වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු Norepinephrine සහ Dopamine කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය.
පණිවිඩය යැව්වට පස්සේ, පණිවිඩය යවපු සෛලය මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ටික ආපහු තමන් ඇතුළට උරාගන්නවා (මේකට තමයි reuptake කියන්නේ). මේක හරියට ලියුමක් දීලා, ඒකේ කොපියක් ආපහු ගන්නවා වගේ වැඩක්.
NDRI බෙහෙතකින් කරන්නේ අර ආපහු උරාගන්න එක (reuptake) ටිකකට නවත්වන එක. එතකොට Norepinephrine සහ Dopamine වැඩි වෙලාවක් සෛල දෙක අතර තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පණිවිඩයේ බලපෑම වැඩි වෙනවා. මේ විදිහට තමයි මනෝභාවය යහපත් වෙන්න, අවධානය වැඩි වෙන්න මේ බෙහෙත් උදව් කරන්නේ.
NDRI වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, NDRI වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා බරපතල නැහැ. ඒත්, සමහර දේවල් ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයාට බෙහෙත් දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
අපි මේ අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | අතුරු ආබාධ සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් දකින්නට ලැබෙන, එතරම් බරපතල නොවන අතුරු ආබාධ | |
| නින්ද යාමේ අපහසුව | මේවා මුල් කාලයේදී බහුලව දකින්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. |
| කැරකැවිල්ල (Dizziness) | හිටි හැටියේ නැගිටිනකොට, ඉරියව් මාරු කරනකොට ප්‍රවේශම් වෙන්න. |
| කට වේලීම | වතුර ටිකක් වැඩිපුර බොන්න. සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් වගේ පාවිච්චි කරන්න. |
| හිසරදය සහ මහන්සිය | මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් අඩුවෙලා යනවා. දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. |
| කෑම අරුචිය | බඩගිනි නැති වුණත්, වෙලාවට පොඩ්ඩක් හරි කන්න උත්සාහ කරන්න. |
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reaction) | මුහුණ, උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ දද (rash) හෝ කැසීම. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| මානසික ව්‍යාකූලත්වය (Confusion) | තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වීම වැනි දේ. |
| නැති දේවල් පෙනීම/ඇසීම (Hallucinations) | ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනෙනවා හෝ ඇහෙනවා වගේ දැනීම. |
| හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම | හිතට දැනෙන විදිහට හදවත වේගයෙන් හෝ අමුතු විදිහට ගැහෙනවා නම්. |
| වලිප්පුව (Seizure) | මෙය ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහල් ගත කරන්න. |
බෙහෙතේ බලපෑම දැනෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. NDRI බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන්ම, ඒ කියන්නේ දවසින් දෙකෙන් ලොකු වෙනසක් බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි.
සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති දෙකේ සිට හතරක් විතර යනවා. සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්‍රතිඵල නැහැ කියලා හිතලා ඒක නවත්වන්න එපා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් බෙහෙත ගන්න එක හරිම වැදගත්. කාලයත් එක්ක දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
තව වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාට දැන් හොඳයි කියලා හිතෙනවත් එක්කම, දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ බෙහෙත් මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ. ඒ නිසා හැමදේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරලාම කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NDRI කියන්නේ විෂාදය, ADHD වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට බලපෑම් කරන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න.
- ඔයාට හොඳයි කියලා හිතුනත්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ (කට වේලීම, හිසරදය වැනි) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ආසාත්මිකතාවක්, වලිප්පුවක් වගේ බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න. බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහ, අතුරු ආබාධ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න ඒක උදව්වක් වෙයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.