वृद्धवृद्धाहरूलाई दिइने औषधिको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ? 'बियर मापदण्ड' को बारेमा कुरा गरौं!

यदि तपाईंको घरमा आमा, बुबा, हजुरआमा, वा हजुरबुबा जस्ता वृद्ध व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, तपाईंले उनीहरूलाई दिने औषधिहरूको बारेमा थोरै सोच्नुहुन्छ होला, हैन र? कहिलेकाहीँ जब हामी डाक्टरकहाँ जान्छौं, उनीहरूले विभिन्न प्रकारका औषधिहरू लेखिदिन्छन्। तर उमेर बढ्दै जाँदा, हाम्रो शरीरले औषधिहरूप्रति प्रतिक्रिया दिने तरिका परिवर्तन हुन्छ, र केही औषधिहरू तिनीहरूको लागि उपयुक्त नहुन सक्छन्। डाक्टरहरूलाई त्यस्ता कुराहरूको ख्याल राख्न मद्दत गर्ने दिशानिर्देशहरूको सूची छ। त्यसलाई हामी 'बियर मापदण्ड' भन्छौं। आज यसबारे सरल रूपमा कुरा गरौं।

यो 'बियर मापदण्ड' के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटीद्वारा विकसित निर्देशिकाहरूको सूची हो, जुन वृद्धवृद्धाको स्वास्थ्यमा विशेषज्ञहरूको समूह हो। यसले हामीलाई ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूका लागि कुन औषधि हानिकारक हुन सक्छ वा कुन औषधिले फाइदाभन्दा बढी साइड इफेक्ट गर्न सक्छ भनेर बताउँछ। यो सूचीलाई 'बियरको सूची' पनि भनिन्छ। यसको बारेमा सोच्नुहोस्, सर्वेक्षणहरूले देखाएको छ कि ६५ वर्षभन्दा माथिका ९०% भन्दा बढी मानिसहरूले प्रति महिना कम्तिमा एउटा औषधि प्रयोग गर्छन्, र ६६% भन्दा बढीले तीन भन्दा बढी औषधि प्रयोग गर्छन्। त्यसैले यस्तो समयमा, यो सूची डाक्टरहरूलाई सुरक्षित रूपमा औषधि लेख्न धेरै उपयोगी हुनेछ।

'बियर मापदण्ड' मा पाँच मुख्य बुँदाहरू के के हुन्?

यो सूची पाँच मुख्य कारकहरूमा आधारित छ, जुन डाक्टरहरूले विशेष गरी वृद्ध व्यक्तिलाई औषधि लेख्दा विचार गर्छन्:

• ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई दिन नहुने औषधिहरू , विशेष गरी धर्मशाला वा उपशामक हेरचाह जस्ता जीवनको अन्त्यको हेरचाह नलिनेहरूलाई।
• केही निश्चित चिकित्सा अवस्थाहरू भएका मानिसहरूका लागि हानिकारक हुन सक्ने औषधिहरू (उदाहरणका लागि, मिर्गौला रोग, मुटु रोग)।
• अन्य औषधिहरूसँग लिँदा औषधि अन्तरक्रिया निम्त्याएर समस्या निम्त्याउने औषधिहरू।
• साइड इफेक्टका कारण फाइदा भन्दा बढी हानि पुर्‍याउन सक्ने औषधिहरू।
• मिर्गौलाको कार्यलाई असर गर्ने औषधिहरू (अर्थात्, मिर्गौला बिग्रने रोग भएकाहरू) सीमित मात्रामा दिनुपर्छ वा पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुपर्छ।

'बियर मापदण्ड' सूचीमा कस्ता प्रकारका औषधिहरू छन्?

यस सूचीमा लगभग १०० प्रकारका औषधिहरू छन्। ती सबैको बारेमा कुरा गर्न गाह्रो छ, तर तपाईंलाई एउटा विचार दिनको लागि, धेरै वर्गहरूबाट केही उदाहरणहरू हेरौं। साथै, ती औषधिहरू किन हानिकारक हुन सक्छन् भन्ने कारणहरू हेरौं।

• पीडानाशक औषधि: उदाहरणका लागि, `(मेपेरिडाइन)` जस्ता औषधिहरू। यी स्नायु प्रणालीको लागि विषाक्त हुन सक्छन् ((स्नायुविषाक्तता ()) र प्रलाप (`(प्रलाप)`) पनि हुन सक्छ।
• एन्टिबायोटिक: केही एन्टिबायोटिकहरू, उदाहरणका लागि सिप्रोफ्लोक्सासिन, वारफेरिन (रगत पातलो गर्ने) सँग लिँदा रक्तस्रावको जोखिम बढाउन सक्छ ।
• एन्टीक्वाइजर औषधिहरू: कार्बामाजेपाइन जस्ता औषधिहरूले SIADH भनिने अवस्था निम्त्याउन सक्छ - अनुपयुक्त एन्टीड्युरेटिक हार्मोन स्रावको सिन्ड्रोम, जसले शरीरको पानी र नुन सन्तुलनमा बाधा पुर्‍याउँछ।
• एन्टिहिस्टामाइनहरू (पुराना प्रकारहरू): ब्रोम्फेनिरामाइन जस्ता औषधिहरूले भ्रम, संज्ञानात्मक हानि र प्रलाप निम्त्याउन सक्छ।
• उच्च रक्तचापको लागि केही औषधिहरू (हाइपरटेन्सिभ्स): केही औषधिहरू, जस्तै `(अल्फा-ब्लकरहरू), ले रक्तचापमा अचानक गिरावट ल्याउन सक्छ (`(हाइपोटेन्सन)`) ।
• एन्टीप्लेटलेट्स वा एन्टीकोआगुलेन्टहरू: इडोक्साबान जस्ता औषधिहरूले कहिलेकाहीं मिर्गौला (मिर्गौला कमजोरी) लाई असर गर्न सक्छन् ।
• एन्टीसाइकोटिक औषधि: यस वर्गको कुनै पनि औषधिले वृद्ध वयस्कहरूलाई दिँदा स्ट्रोक, संज्ञानात्मक गिरावट र डिलिरियमको जोखिम बढाउन सक्छ।
• एन्जियोलिटिक्स: बेन्जोडाइजेपाइन समूहका औषधिहरू (जस्तै डायजेपाम) ले शरीरमा औषधिको ब्रेकडाउनलाई ढिलो गर्न सक्छ, सतर्कता कम गर्न सक्छ र हिँड्दा काम्न सक्छ ।
• केही मुटुको औषधिहरू: डिसोपाइरामाइड जस्ता औषधिहरूले मुटुको विफलतालाई अझ खराब बनाउन सक्छ।
• केन्द्रीय स्नायु प्रणालीका एजेन्टहरू: डाइमेनहाइड्रिनेट (केही एन्टिमेटिक्समा पाइने) ले भ्रम, चेतनामा कमी र प्रलाप निम्त्याउन सक्छ।
• केही मधुमेह औषधिहरू: क्लोरप्रोपामाइड जस्ता पुराना औषधिहरूले खतरनाक रूपमा रगतमा चिनीको मात्रा कम (हाइपोग्लाइसेमिया) निम्त्याउन सक्छ ।
• ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल औषधिहरू: "H2-ब्लकर" वर्गका केही औषधिहरूले डिलिरियमलाई अझ खराब बनाउन सक्छन्, विशेष गरी यदि कसैलाई पहिले नै डिलिरियम छ भने ।
• हर्मोन: जब एस्ट्रोजेन बाहिरी रूपमा दिइन्छ, केही महिलाहरूलाई स्तन क्यान्सर र पाठेघरको क्यान्सरको जोखिम बढ्न सक्छ।
• केही निद्रा लाग्ने चक्कीहरू (सम्मोहन): बार्बिटुरेट्स जस्ता लागूपदार्थहरूको लत लाग्ने जोखिम हुन्छ र ओभरडोजले खतरनाक अवस्था निम्त्याउन सक्छ ।
• मस्कुलोस्केलेटल एजेन्टहरू (मांसपेशी आराम गर्ने): यसले भ्रम, सुख्खा मुख, र कब्जियत जस्ता चीजहरू निम्त्याउन सक्छ।
• गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): एस्पिरिन जस्ता औषधिहरू (प्रति दिन ३२५ मिलिग्राम भन्दा बढी) ले पेटमा अल्सर, रक्तस्राव, वा प्वाल पर्ने जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।
• केही श्वासप्रश्वास सम्बन्धी औषधिहरू: एट्रोपिन जस्ता औषधिहरूले भ्रम, चेतनामा कमी र प्रलाप निम्त्याउन सक्छ।
• केही पिसाब सम्बन्धी औषधिहरू: ``डेस्मोप्रेसिन`` ले रगतमा सोडियमको मात्रा कम गर्न सक्छ (``हाइपोनेट्रेमिया``) , जुन खतरनाक पनि हो।
• रक्तनलीहरू फैलाउने केही औषधिहरू (भासोडिलेटरहरू): `(एर्गोलोइड मेसिलेट)` जस्ता औषधिहरूले अपेक्षित परिणामहरू उत्पादन नगर्न सक्छन् ।

महत्त्वपूर्ण: यी केही उदाहरणहरू मात्र हुन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन औषधि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्। यदि तपाईंलाई यो सूचीमा औषधि दिइएको छ भने पनि, यसको कारण हुन सक्छ। त्यसैले आत्तिनु पर्दैन, सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यो 'बियर मापदण्ड' सूची कति पटक अद्यावधिक गरिनेछ? यो कसरी गरिन्छ?

यो एक पटकको सूची होइन जुन केवल एकै ठाउँमा राखिन्छ। अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटीले लगभग हरेक तीन वर्षमा यो सूचीको समीक्षा र अद्यावधिक गर्दछ।

यो कसरी गरिन्छ? यो नयाँ चिकित्सा अनुसन्धान र क्लिनिकल परीक्षणहरूबाट प्राप्त नवीनतम जानकारी प्रयोग गरेर गरिन्छ। चिकित्सा विशेषज्ञहरूको टोली भेला हुन्छ, पुरानो सूचीको समीक्षा गर्दछ, र नयाँ प्रमाणको आधारमा केही औषधिहरू हटाउन, नयाँ थप्न वा अवस्थित सिफारिसहरू परिवर्तन गर्न सक्छ।

डाक्टरहरूले 'बियर मापदण्ड' कहिले प्रयोग गर्छन्?

यो सूची ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई औषधि लेख्दा डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने सामान्य उपकरण हो। तर यो तपाईंले हेर्ने र निर्णय गर्ने कुरा होइन। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण चिकित्सा इतिहास, तपाईंको हालको स्वास्थ्य, र तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि अन्य औषधि, भिटामिन र पूरकहरू विचार गर्नेछन्। त्यसपछि उनीहरूले नयाँ औषधि वा हालको औषधिको खुराक तपाईंको लागि सुरक्षित छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्। उनीहरूले यो सूचीको आधारमा औषधि, खुराक, वा प्रशासनको आवृत्ति पनि परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

'बियर मापदण्ड' प्रयोग गर्दा विचार गर्नुपर्ने कुराहरू के के हुन्?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। 'बियर मापदण्ड' के हो?यो ठूलो जनसंख्याको लागि डिजाइन गरिएको हो। त्यसैले, यो "व्यक्ति-विशिष्ट" होइन । अर्थात्, यो सूचीले व्यक्तिको सामान्य स्वास्थ्य, उनीहरूलाई हुन सक्ने अन्य कुनै पनि रोगहरू, वा डाक्टरलाई विशेष औषधि छनौट गर्न प्रेरित गर्ने विशिष्ट कारकहरूलाई सम्बोधन गर्दैन।

त्यसकारण, यो डाक्टरहरूको लागि प्रयोग गर्नको लागि केवल एक राम्रो उपकरण हो। यसले सक्षम, अनुभवी डाक्टरको लागि निर्णय गर्दैन।

उदाहरणका लागि, यदि कुनै डाक्टरले तपाईंलाई यस सूचीमा रहेको सम्भावित हानिकारक मानिने औषधि दिन चाहन्छ भने, उसले तपाईंको स्वास्थ्य र तपाईंको उपचार भइरहेको वातावरण सहित धेरै कारकहरूलाई विचार गर्नेछ। त्यसपछि मात्र उसले औषधि तपाईंको लागि सुरक्षित छ कि छैन भन्ने अन्तिम निर्णय गर्नेछ। धेरैजसो अवस्थामा, डाक्टरहरूले यस सूचीमा रहेको औषधिको विकल्प छनौट गर्न सक्छन्। यद्यपि, यदि यो सूचीमा रहेको औषधि सिफारिस गरिएको छ भने, डाक्टरले कुनै साइड इफेक्टहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् ।

उमेर बढ्दै जाँदा औषधिले हाम्रो शरीरलाई असर गर्ने तरिका किन परिवर्तन हुन्छ?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण कुरा हो। उमेर बढ्दै जाँदा हाम्रो शरीरमा धेरै परिवर्तनहरू हुन्छन्। यी परिवर्तनहरूले औषधिहरू अवशोषित हुने तरिका र हाम्रो शरीरमा काम गर्ने तरिकालाई असर गर्न सक्छन्। यहाँ केही उदाहरणहरू छन्:

• शरीरलाई औषधि टुक्रिन (चयापचय) र निष्कासन गर्न धेरै समय लाग्छ। यसको अर्थ औषधि तपाईंको शरीरमा लामो समयसम्म रहन सक्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं वृद्ध व्यक्तिहरूलाई औषधिको कम मात्रा दिन्छन्।
• एउटा अवस्थाको लागि औषधिले अर्को अवस्थालाई असर गर्न सक्छ। किनभने केही औषधिहरूले हाम्रो शरीरको प्रतिक्रिया परिवर्तन गर्छन्, तिनीहरूले अन्य उपचारहरूले कति राम्रोसँग काम गर्छन् भन्ने कुरालाई पनि असर गर्न सक्छन्।
• जीवनशैलीमा परिवर्तन आउँछ। तपाईंको गतिविधि स्तर र तपाईंले खानुहुने आहार जस्ता कुराहरूले केही औषधिहरूले कत्तिको राम्रोसँग काम गर्छन् भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छ। त्यसैले जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तपाईंको दैनिक दिनचर्या, तपाईंले के खानुहुन्छ, र तपाईं व्यायाम गर्नुहुन्छ किुहुन्न भन्ने बारेमा कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यसरी, उसले तपाईंको लागि उत्तम उपचार छनौट गर्न सक्छ।

डाक्टरहरूलाई हाम्रो शरीर र उमेरसँगै तिनीहरू कसरी परिवर्तन हुन्छन् भन्ने कुरा राम्ररी थाहा छ। यदि उनीहरूले तपाईंलाई औषधि लेखिदिए भने, उनीहरूले तपाईंको शरीरले त्यसलाई कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ भनेर निगरानी गर्नेछन् ताकि यो सुरक्षित छ भनी सुनिश्चित गर्न सकियोस्।

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले के कुराहरू सम्झनु पर्छ?

ठीक छ, अब तपाईंले बुझ्नुभएको होला कि हामीले कुरा गरेको 'बियर मापदण्ड' भनेको ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई औषधि लेख्दा डाक्टरहरूलाई मद्दत गर्ने महत्त्वपूर्ण दिशानिर्देशहरूको सूची हो।

यसले डाक्टरहरूलाई वृद्ध व्यक्तिको लागि हानिकारक हुन सक्ने औषधिहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्न र सुरक्षित विकल्पहरू छनौट गर्न मद्दत गर्दछ।

सम्झनुहोस्, यो डाक्टरहरूको लागि एउटा उपकरण हो, तपाईंले आफैं औषधि रोक्न वा सुरु गर्न प्रयोग गर्नुपर्ने कुरा होइन।यदि तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, कृपया आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंलाई सही सल्लाह दिन उहाँ नै उत्तम व्यक्ति हुनुहुन्छ। आफ्नो भावना सुन्नु स्वस्थ रहने उत्तम तरिका हो।

` बियर मापदण्ड, वयस्क स्वास्थ्य, औषधि, साइड इफेक्ट, सुरक्षित औषधि, बुढ्यौली