Skip to main content

के तपाईं घाममा बाहिर निस्कँदा तपाईंको छालामा असह्य पीडा महसुस हुन्छ? आउनुहोस् Afamelanotide इम्प्लान्टको बारेमा जानौं!

के तपाईं घाममा बाहिर निस्कँदा तपाईंको छालामा असह्य पीडा महसुस हुन्छ? आउनुहोस् Afamelanotide इम्प्लान्टको बारेमा जानौं!

के तपाईंलाई पनि घाममा पर्दा असह्य पीडा र छालामा जलन महसुस हुन्छ? केही मानिसहरूको लागि, यो सामान्य होइन, र यो एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फेरिया (EPP) भनिने दुर्लभ अवस्थाको लक्षण हुन सक्छ। यो अवस्था भएको व्यक्तिको लागि, घामको किरण धेरै पीडादायी अनुभव हो। आज, हामी त्यस्ता व्यक्तिहरूलाई मद्दत गर्न दिइने विशेष औषधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर अलि फरक दृष्टिकोणको साथ।

अफेमेलानोटाइड इंजेक्शन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Afamelanotide एक औषधि हो जसले घामबाट तपाईंको छालामा हुने क्षति र यसले निम्त्याउने पीडा कम गर्न मद्दत गर्छ। यो विशेष गरी हामीले पहिले उल्लेख गरेको Erythropoietic Protoporphyria (EPP) भनिने अवस्था भएका मानिसहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, EPP आनुवंशिक कारणले हुने दुर्लभ अवस्था हो। यसमा हाम्रो शरीरमा 'प्रोटोपोरफाइरिन' नामक रसायन रगतमा ठूलो मात्रामा जम्मा हुन्छ। जब यी मानिसहरू घाममा बाहिर निस्कन्छन्, त्यो रसायन सक्रिय हुन्छ र छालालाई क्षति पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा गम्भीर पीडा र सूजन हुन्छ। Afamelanotide औषधिले छालाको सुरक्षात्मक पिग्मेन्ट (मेलानिन) को उत्पादन बढाएर र घामको किरण सहन सक्ने क्षमता बढाएर काम गर्छ। त्यसैले, केही हदसम्म पीडा बिना बाहिर निस्कन सम्भव छ। यो औषधि SCENESSE नामले बजारमा आउँछ।

यो उपचार गर्नु अघि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो कुनै चक्की वा क्रिम होइन। यो एउटा सानो इम्प्लान्ट हो जुन छाला मुनि राखिन्छ। त्यसैले, यो उपचार सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। निम्न कुराहरूको बारेमा उहाँलाई जानकारी गराउन निश्चित हुनुहोस्।

  • तपाईंको एलर्जीको बारेमा: यदि तपाईंलाई अफेमेलानोटाइडबाट मात्र नभई अन्य कुनै औषधि, खाना, संरक्षक वा रंगबाट पनि एलर्जी छ भने हामीलाई बताउनुहोस्।
  • यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने: यो औषधिले गर्भावस्थालाई कसरी असर गर्छ भन्ने कुरा अझै पूर्ण रूपमा थाहा छैन। त्यसैले, यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा निकट भविष्यमा बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु महत्त्वपूर्ण छ।
  • यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने: यो औषधि आमाको दूधमा जान्छ कि जाँदैन भन्ने कुरा थाहा छैन। त्यसैले, तपाईंको बच्चाको सुरक्षाको लागि, यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने उपचार गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

यो औषधि कसरी प्रयोग गर्ने?

यो तपाईंले घर लैजान सक्ने औषधि होइन। यो सानो इम्प्लान्ट हो। यो इम्प्लान्ट, लगभग चामलको दाना जत्रो, एक प्रशिक्षित डाक्टरद्वारा तपाईंको पेटको छाला मुनि सावधानीपूर्वक राखिन्छ।

  • घुसाउने ठाउँलाई २४ घण्टा सफा र सुख्खा राख्नुपर्छ। यसको अर्थ यो पानीको सम्पर्कमा आउनु हुँदैन।
  • सामान्यतया दुई महिना पछिडाक्टरले पुरानो इम्प्लान्ट हटाउनेछन्। यदि तपाईंलाई निरन्तर उपचार चाहिन्छ भने, नयाँ इम्प्लान्ट फेरि ठाउँमा राख्न सकिन्छ।
  • बच्चाहरूलाई यो औषधि दिँदा विशेष सावधानी अपनाउनु पर्छ, त्यसैले यसको बारेमा आफ्नो बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्नुहोस्।

महत्त्वपूर्ण नोट: यो औषधि तपाईंको लागि मात्र सिफारिस गरिएको हो। कुनै पनि कारणले यसलाई अरू कसैसँग साझा नगर्नुहोस्।

आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने?

याद राख्नुहोस्, यदि तपाईंलाई यो औषधिको अत्यधिक मात्रा लिएको शंका छ भने, आत्तिनु पर्दैन। तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन एकाइ (ETU) मा जानुहोस्। वा, सल्लाहको लागि कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्नुहोस्।

उपचार गर्दा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

यो उपचार गराउँदा आफ्नो शरीरको अलिकति ख्याल राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।

  • नियमित स्वास्थ्य जाँच: तपाईंको डाक्टरले दिएको मितिमा जाँच गराउन निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन वा तिनीहरू झन् खराब हुँदै गए जस्तो लागेमा आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
  • छाला परीक्षण: यो औषधिले तपाईंको छाला, दाग र कोठीहरू कालो बनाउन सक्छ। त्यसैले, वर्षमा कम्तिमा दुई पटक डाक्टरद्वारा तपाईंको सम्पूर्ण छालाको जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ।
  • इम्प्लान्ट निष्कासन: धेरै विरलै, छाला मुनि रहेको यो इम्प्लान्ट आफैं बाहिर निस्कन सक्छ (निकासी)। यदि तपाईंलाई लाग्छ कि इम्प्लान्ट बाहिर निस्किएको छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

औषधिको कारणले हुन सक्ने साइड इफेक्टहरू

कुनै पनि औषधि जस्तै, यसका केही सम्भावित साइड इफेक्टहरू पनि छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं। यिनीहरूलाई दुई मुख्य वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

साइड इफेक्टको प्रकार विवरण
आफ्नो डाक्टरलाई तुरुन्तै भन्नुपर्ने कुराहरू
एलर्जी प्रतिक्रियाहरू छालामा दाग, चिलाउने वा दाग, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने।
इम्प्लान्ट साइटमा दुखाइ घुसाउने ठाउँमा असह्य पीडा।
सामान्यतया गम्भीर नहुने कुराहरू, तर यदि ती भइरहेमा डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुपर्छ
विभिन्न सुविधाहरू खोकी, चक्कर लाग्ने, निद्रा लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने, थकान लाग्ने।
इम्प्लान्ट प्लेसमेन्टमा परिवर्तनहरू घुसाइएको ठाउँमा रातोपन वा हल्का दुखाइ/जलेको महसुस हुनु।

यस सूचीमा सबै सम्भावित साइड इफेक्टहरू समावेश छैनन्। यदि तपाईंले केहि असामान्य देख्नुभयो भने, कृपया सल्लाहको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

के अन्य औषधिहरूसँग समस्या हुन सक्छ?

हाल यो औषधिले अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गरेको कुनै रिपोर्ट छैन। यद्यपि, यसको मतलब यो होइन कि तपाईंले लिइरहनुभएको प्रत्येक औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु पर्दैन।

तपाईंले प्रयोग गर्ने सबै चीजहरूको सूची आफ्नो डाक्टरलाई दिनुहोस्। यसमा निम्न समावेश हुनुपर्छ:

  • अन्य रोगहरूको लागि प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू
  • प्रिस्क्रिप्शन बिनाका औषधिहरू
  • परम्परागत औषधि, जडीबुटी
  • भिटामिन र आहार पूरकहरू

यसको अतिरिक्त, यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ, रक्सी पिउनुहुन्छ वा अन्य अवैध लागूपदार्थ प्रयोग गर्नुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। केही चीजहरूले तपाईंको औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्।

घर लैजाने सन्देश

  • अफेमेलानोटाइड एक विशेष औषधि हो जसले एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फेरिया (EPP) भनिने दुर्लभ अवस्थाको कारणले हुने घाम-संवेदनशील छालाको दुखाइ कम गर्छ।
  • यो घर लैजान सकिने औषधि होइन, तर एउटा सानो इम्प्लान्ट हो जुन प्रशिक्षित डाक्टरले छालामुनि राख्छन्।
  • उपचार सुरु गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरलाई तपाईंलाई भएका सबै एलर्जीहरू, तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराउनुहुन्छ, र तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा बताउनुहोस्।
  • उपचारको क्रममा, छालाको रंगमा हुने कुनै पनि परिवर्तनको बारेमा सचेत रहनुहोस्। वर्षमा कम्तिमा दुई पटक आफ्नो छालाको जाँच गर्नुहोस्। यदि इम्प्लान्ट आफैं खस्यो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
  • यदि तपाईंलाई अनुहार सुन्निने जस्ता गम्भीर एलर्जीका लक्षणहरू अनुभव भएमा, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।

अफेमेलानोटाइड, एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फेरिया, ईपीपी, घामको संवेदनशीलता, छालाको दुखाइ, छाला रोगहरू, औषधि अन्तरक्रिया
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 4 + 5 =
के तपाईं घाममा बाहिर निस्कँदा तपाईंको छालामा असह्य पीडा महसुस हुन्छ? आउनुहोस् Afamelanotide इम्प्लान्टको बारेमा जानौं!
औषधिहरू२०२६ जुलाई ६

के तपाईं घाममा बाहिर निस्कँदा तपाईंको छालामा असह्य पीडा महसुस हुन्छ? आउनुहोस् Afamelanotide इम्प्लान्टको बारेमा जानौं!

के तपाईंलाई पनि घाममा पर्दा असह्य पीडा र छालामा जलन महसुस हुन्छ? केही मानिसहरूको लागि, यो सामान्य होइन, र यो एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फेरिया (EPP) भनिने दुर्लभ अवस्थाको लक्षण हुन सक्छ। यो अवस्था भएको व्यक्तिको लागि, घामको किरण धेरै पीडादायी अनुभव हो। आज, हामी त्यस्ता व्यक्तिहरूलाई मद्दत गर्न दिइने विशेष औषधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर अलि फरक दृष्टिकोणको साथ।

अफेमेलानोटाइड इंजेक्शन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Afamelanotide एक औषधि हो जसले घामबाट तपाईंको छालामा हुने क्षति र यसले निम्त्याउने पीडा कम गर्न मद्दत गर्छ। यो विशेष गरी हामीले पहिले उल्लेख गरेको Erythropoietic Protoporphyria (EPP) भनिने अवस्था भएका मानिसहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, EPP आनुवंशिक कारणले हुने दुर्लभ अवस्था हो। यसमा हाम्रो शरीरमा 'प्रोटोपोरफाइरिन' नामक रसायन रगतमा ठूलो मात्रामा जम्मा हुन्छ। जब यी मानिसहरू घाममा बाहिर निस्कन्छन्, त्यो रसायन सक्रिय हुन्छ र छालालाई क्षति पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा गम्भीर पीडा र सूजन हुन्छ। Afamelanotide औषधिले छालाको सुरक्षात्मक पिग्मेन्ट (मेलानिन) को उत्पादन बढाएर र घामको किरण सहन सक्ने क्षमता बढाएर काम गर्छ। त्यसैले, केही हदसम्म पीडा बिना बाहिर निस्कन सम्भव छ। यो औषधि SCENESSE नामले बजारमा आउँछ।

यो उपचार गर्नु अघि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो कुनै चक्की वा क्रिम होइन। यो एउटा सानो इम्प्लान्ट हो जुन छाला मुनि राखिन्छ। त्यसैले, यो उपचार सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। निम्न कुराहरूको बारेमा उहाँलाई जानकारी गराउन निश्चित हुनुहोस्।

  • तपाईंको एलर्जीको बारेमा: यदि तपाईंलाई अफेमेलानोटाइडबाट मात्र नभई अन्य कुनै औषधि, खाना, संरक्षक वा रंगबाट पनि एलर्जी छ भने हामीलाई बताउनुहोस्।
  • यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने: यो औषधिले गर्भावस्थालाई कसरी असर गर्छ भन्ने कुरा अझै पूर्ण रूपमा थाहा छैन। त्यसैले, यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा निकट भविष्यमा बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु महत्त्वपूर्ण छ।
  • यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने: यो औषधि आमाको दूधमा जान्छ कि जाँदैन भन्ने कुरा थाहा छैन। त्यसैले, तपाईंको बच्चाको सुरक्षाको लागि, यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने उपचार गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

यो औषधि कसरी प्रयोग गर्ने?

यो तपाईंले घर लैजान सक्ने औषधि होइन। यो सानो इम्प्लान्ट हो। यो इम्प्लान्ट, लगभग चामलको दाना जत्रो, एक प्रशिक्षित डाक्टरद्वारा तपाईंको पेटको छाला मुनि सावधानीपूर्वक राखिन्छ।

  • घुसाउने ठाउँलाई २४ घण्टा सफा र सुख्खा राख्नुपर्छ। यसको अर्थ यो पानीको सम्पर्कमा आउनु हुँदैन।
  • सामान्यतया दुई महिना पछिडाक्टरले पुरानो इम्प्लान्ट हटाउनेछन्। यदि तपाईंलाई निरन्तर उपचार चाहिन्छ भने, नयाँ इम्प्लान्ट फेरि ठाउँमा राख्न सकिन्छ।
  • बच्चाहरूलाई यो औषधि दिँदा विशेष सावधानी अपनाउनु पर्छ, त्यसैले यसको बारेमा आफ्नो बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्नुहोस्।

महत्त्वपूर्ण नोट: यो औषधि तपाईंको लागि मात्र सिफारिस गरिएको हो। कुनै पनि कारणले यसलाई अरू कसैसँग साझा नगर्नुहोस्।

आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने?

याद राख्नुहोस्, यदि तपाईंलाई यो औषधिको अत्यधिक मात्रा लिएको शंका छ भने, आत्तिनु पर्दैन। तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन एकाइ (ETU) मा जानुहोस्। वा, सल्लाहको लागि कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्नुहोस्।

उपचार गर्दा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

यो उपचार गराउँदा आफ्नो शरीरको अलिकति ख्याल राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।

  • नियमित स्वास्थ्य जाँच: तपाईंको डाक्टरले दिएको मितिमा जाँच गराउन निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन वा तिनीहरू झन् खराब हुँदै गए जस्तो लागेमा आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
  • छाला परीक्षण: यो औषधिले तपाईंको छाला, दाग र कोठीहरू कालो बनाउन सक्छ। त्यसैले, वर्षमा कम्तिमा दुई पटक डाक्टरद्वारा तपाईंको सम्पूर्ण छालाको जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ।
  • इम्प्लान्ट निष्कासन: धेरै विरलै, छाला मुनि रहेको यो इम्प्लान्ट आफैं बाहिर निस्कन सक्छ (निकासी)। यदि तपाईंलाई लाग्छ कि इम्प्लान्ट बाहिर निस्किएको छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

औषधिको कारणले हुन सक्ने साइड इफेक्टहरू

कुनै पनि औषधि जस्तै, यसका केही सम्भावित साइड इफेक्टहरू पनि छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं। यिनीहरूलाई दुई मुख्य वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

साइड इफेक्टको प्रकार विवरण
आफ्नो डाक्टरलाई तुरुन्तै भन्नुपर्ने कुराहरू
एलर्जी प्रतिक्रियाहरू छालामा दाग, चिलाउने वा दाग, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने।
इम्प्लान्ट साइटमा दुखाइ घुसाउने ठाउँमा असह्य पीडा।
सामान्यतया गम्भीर नहुने कुराहरू, तर यदि ती भइरहेमा डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुपर्छ
विभिन्न सुविधाहरू खोकी, चक्कर लाग्ने, निद्रा लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने, थकान लाग्ने।
इम्प्लान्ट प्लेसमेन्टमा परिवर्तनहरू घुसाइएको ठाउँमा रातोपन वा हल्का दुखाइ/जलेको महसुस हुनु।

यस सूचीमा सबै सम्भावित साइड इफेक्टहरू समावेश छैनन्। यदि तपाईंले केहि असामान्य देख्नुभयो भने, कृपया सल्लाहको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

के अन्य औषधिहरूसँग समस्या हुन सक्छ?

हाल यो औषधिले अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गरेको कुनै रिपोर्ट छैन। यद्यपि, यसको मतलब यो होइन कि तपाईंले लिइरहनुभएको प्रत्येक औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु पर्दैन।

तपाईंले प्रयोग गर्ने सबै चीजहरूको सूची आफ्नो डाक्टरलाई दिनुहोस्। यसमा निम्न समावेश हुनुपर्छ:

  • अन्य रोगहरूको लागि प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू
  • प्रिस्क्रिप्शन बिनाका औषधिहरू
  • परम्परागत औषधि, जडीबुटी
  • भिटामिन र आहार पूरकहरू

यसको अतिरिक्त, यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ, रक्सी पिउनुहुन्छ वा अन्य अवैध लागूपदार्थ प्रयोग गर्नुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। केही चीजहरूले तपाईंको औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्।

घर लैजाने सन्देश

  • अफेमेलानोटाइड एक विशेष औषधि हो जसले एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फेरिया (EPP) भनिने दुर्लभ अवस्थाको कारणले हुने घाम-संवेदनशील छालाको दुखाइ कम गर्छ।
  • यो घर लैजान सकिने औषधि होइन, तर एउटा सानो इम्प्लान्ट हो जुन प्रशिक्षित डाक्टरले छालामुनि राख्छन्।
  • उपचार सुरु गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरलाई तपाईंलाई भएका सबै एलर्जीहरू, तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराउनुहुन्छ, र तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा बताउनुहोस्।
  • उपचारको क्रममा, छालाको रंगमा हुने कुनै पनि परिवर्तनको बारेमा सचेत रहनुहोस्। वर्षमा कम्तिमा दुई पटक आफ्नो छालाको जाँच गर्नुहोस्। यदि इम्प्लान्ट आफैं खस्यो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
  • यदि तपाईंलाई अनुहार सुन्निने जस्ता गम्भीर एलर्जीका लक्षणहरू अनुभव भएमा, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।

अफेमेलानोटाइड, एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फेरिया, ईपीपी, घामको संवेदनशीलता, छालाको दुखाइ, छाला रोगहरू, औषधि अन्तरक्रिया
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 4 + 5 =