के तपाईंको महिनावारी रोकिएको छ? एमेनोरियाको बारेमा जानौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ लाग्छ, "ओहो, यो महिना मेरो महिनावारी भएको छैन?" वा हुनसक्छ तपाईंकी छोरी वा दिदीबहिनीहरूमध्ये कोही यौवनावस्थामा पुगेकी छिन् र अझै यौवनावस्थामा पुगेकी छैनन्? यस प्रकारको ढिलो वा पूर्ण रूपमा महिनावारी नहुनुलाई चिकित्सा शब्दावलीमा उल्लेख गरिएको छ। यो (एमेनोरिया) हो। कहिलेकाहीँ यो सामान्य हुन सक्छ, तर कहिलेकाहीँ यो कुनै अन्तर्निहित रोगको संकेत हुन सक्छ। त्यसैले आज, (एमेनोरिया) को बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, मानौं हामी साथीसँग कुरा गरिरहेका छौं।

महिनावारी भनेको के हो? यो वास्तवमा कसरी हुन्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, महिनावारी भनेको केटीको शरीरले प्रत्येक महिना बच्चा जन्माउन तयार गर्ने प्रक्रियाको एक भाग हो। यसमा हर्मोन भनिने धेरै रसायनहरू समावेश हुन्छन्। सोच्नुहोस्, यो एक जटिल योजना जस्तै हो।

हाम्रो मस्तिष्कमा "(हाइपोथालेमस)" भनिने एउटा सानो तर धेरै महत्त्वपूर्ण ग्रन्थी हुन्छ। यो ग्रन्थीले "(पिट्युटरी ग्रन्थी)" भनिने अर्को ग्रन्थीलाई नियन्त्रण गर्छ। यो "(पिट्युटरी ग्रन्थी)" ले "(डिम्ब)" लाई अण्डा ("(ओभुलेशन)" वा ओभुलेशन) छोड्न संकेत दिन्छ।

तपाईंको अण्डाशयमा अण्डाहरू भण्डारण र उत्पादन गरिन्छ। तिनीहरूले केटीहरूको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण दुई हार्मोनहरू पनि उत्पादन गर्छन्: एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोन।

यी हर्मोनहरूको प्रभावमा, तपाईंको पाठेघरको भित्री अस्तर (हामी यसलाई एन्डोमेट्रियम भन्छौं) बिस्तारै बाक्लो हुँदै जान्छ। यो बच्चा आयो भने सुत्न आरामदायी गद्दा तयार गर्नु जस्तै हो।

यद्यपि, यदि त्यो महिना बच्चा गर्भवती भएन भने, बाक्लो पाठेघरको अस्तर अब आवश्यक पर्दैन। त्यसपछि यो शरीरबाट बाहिर निस्कन्छ। त्यसैले हामी यसलाई 'महिनावारी' वा 'महिनावारी' भन्छौं। यो प्रक्रिया राम्रोसँग हुनको लागि, (हाइपोथालेमस), (डिम्बग्रंथि) र (गर्भाशय) नामक अंगहरूले राम्रोसँग काम गर्नुपर्छ।

एमेनोरियाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

(एमेनोरिया) दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्। हेरौं तिनीहरू के हुन्।

१. प्राथमिक एमेनोरिया - (प्राथमिक एमेनोरिया)

यसले ती व्यक्तिहरूलाई जनाउँछ जसको १५ वर्षको उमेरसम्म कहिल्यै महिनावारी भएको छैन। वा, यदि यौवनकालको पहिलो लक्षण (जस्तै स्तन विकास) सुरु भएको पाँच वर्षसम्म महिनावारी भएको छैन भने, यो पनि यस श्रेणीमा पर्दछ। यो जन्मको समयमा उपस्थित आनुवंशिक अवस्थाहरू वा जीवनमा पछि विकसित हुने निश्चित अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ।

२. माध्यमिक एमेनोरिया - (माध्यमिक एमेनोरिया)

यो तब हुन्छ जब पहिले नियमित महिनावारी भएको व्यक्तिको तीन वा सोभन्दा बढी महिनासम्म अचानक महिनावारी बन्द हुन्छ । यदि कुनै व्यक्तिको महिनावारी चक्र पहिले अनियमित थियो भने, छ महिनासम्म महिनावारी बन्द हुनुलाई पनि "सेकेन्डरी एमेनोरिया" मानिन्छ। यसको सबैभन्दा सामान्य कारणहरू हुन्:

• गर्भावस्था
• स्तनपान
• गम्भीर तनाव
• दीर्घकालीन रोग लागेको

एमेनोरिया कति सामान्य छ?

वास्तवमा, गर्भवती नभएका, स्तनपान नगराएका वा रजोनिवृत्तिबाट गुज्रिएका नभएका चार मध्ये एक महिलाले आफ्नो जीवनको कुनै न कुनै समयमा एमेनोरियाको अनुभव गर्ने अनुमान गरिएको छ। त्यसैले यो त्यति असामान्य होइन।

एमेनोरियाका लक्षणहरू के के हुन्?

मुख्य लक्षण भनेको महिनावारी नहुनु हो। यद्यपि, यसको अतिरिक्त, (एमेनोरिया)'' को कारणमा निर्भर गर्दै अन्य लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि:

• अचानक तीव्र गर्मीको अनुभूति ("तातो चमक")।
• बच्चा नजन्मिए पनि निप्पलबाट दूध चुहिने ।
• योनि सुख्खा हुनु।
• बारम्बार टाउको दुख्नु ।
• दृष्टि परिवर्तन हुन्छ।
• अत्यधिक मुँहासे ।
• अनुहार र शरीरमा अत्यधिक कपाल बढ्नु ।

यी लक्षणहरू सबैमा देखा पर्दैनन्, तर यदि तपाईंसँग यी कुराहरू छन् भने, डाक्टरलाई भेटेर कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

एमेनोरिया हुनुको कारण के हो?

दुई प्रकारका एमेनोरियाका कारणहरू पनि फरक-फरक छन्। केही कारणहरू प्राकृतिक छन् भने केही स्वास्थ्य अवस्थाको संकेत हुन सक्छन्।

महिनावारी बन्द हुनुका प्राकृतिक (सामान्य) कारणहरू:

• गर्भावस्था: यो दोस्रो एमेनोरियाको सबैभन्दा सामान्य कारण हो। जब बच्चा गर्भवती हुन्छ, शरीरलाई थाहा हुन्छ कि उसलाई अर्को अण्डा छोड्न वा महिनावारी हुन आवश्यक छैन। त्यसैले महिनावारी रोकिन्छ।
• स्तनपान गराउने एमेनोरिया: धेरै आमाहरूलाई स्तनपान गराउँदा महिनावारी हुँदैन।
• रजोनिवृत्ति: महिलाहरूको महिनावारी सामान्यतया ४५-५५ वर्षको उमेरमा स्थायी रूपमा बन्द हुन्छ।
• यदि तपाईंले आफ्नो पाठेघर वा अण्डाशय हटाउन शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने: त्यस समयमा तपाईंको महिनावारी पनि हुनेछैन।

प्राथमिक एमेनोरियाका सामान्य कारणहरू:

यदि तपाईंको १५ वर्षको उमेरसम्ममा महिनावारी भएको छैन भने, यसको कारण हुन सक्छ:

• क्रोमोसोमल वा आनुवंशिक समस्याहरू: यी जन्मको समयमा हुने अवस्थाहरू हुन्। उदाहरणका लागि, टर्नर सिन्ड्रोम जस्ता अवस्थाहरूले प्रजनन प्रणालीको विकासलाई असर गर्न सक्छ।
• मस्तिष्क वा पिट्यूटरी ग्रन्थीमा समस्याका कारण हुने हार्मोनल समस्याहरू: यसले अण्डाशयलाई उचित कार्यको लागि आवश्यक हार्मोनहरू निस्कासन गर्नबाट रोक्न सक्छ।
• प्रजनन अंगहरूमा संरचनात्मक समस्याहरू: पाठेघर वा योनिको भागहरू हराउनु, वा अविकसित प्रजनन प्रणाली जस्ता कुराहरू।

माध्यमिक एमेनोरियाका सामान्य कारणहरू:

यदि तपाईंलाई पहिले नियमित रूपमा महिनावारी भइरहेको छ र अचानक तीन महिना वा सोभन्दा बढी समयदेखि महिनावारी बन्द भयो भने, यो निम्न कारकहरूको कारणले हुन सक्छ:

• केही जन्म नियन्त्रण विधिहरू:उदाहरणका लागि, Depo-Provera® इंजेक्शन, केही इन्ट्रायूटरिन उपकरणहरू (IUDs), र केही गर्भनिरोधक चक्कीहरू।
• क्यान्सरको लागि केमोथेरापी र विकिरण उपचार।
• यदि तपाईंको पाठेघरमा पहिले शल्यक्रिया भएको छ र दाग तन्तु छ भने: उदाहरणका लागि, डायलेसन र क्युरेटेज (D&C) जस्ता प्रक्रिया पछि।
• गम्भीर तनाव: तपाईंले आफ्नो ए/एल परीक्षा दिँदा वा नयाँ जागिर सुरु गर्दा कति तनावमा हुनुहुन्थ्यो भन्ने बारेमा सोच्नुहोस्। त्यस्ता कुराहरूले तपाईंको महिनावारी ढिलो हुन सक्छ।
• कम पोषण: जब शरीरलाई आवश्यक पर्ने उचित पोषण प्राप्त हुँदैन, हार्मोनल कार्यमा बाधा पुग्न सक्छ।
• शरीरको तौलमा ठूला परिवर्तनहरू: अचानक धेरै पातलो हुनु ठीक छ, वा धेरै मोटो हुनु ठीक छ।
• अत्यधिक व्यायाम दिनचर्या: केही केटीहरू, सोच्छन् कि उनीहरूलाई तौल घटाउनु पर्छ, राम्रोसँग खाना खाँदैनन्, र दिनभरि जिममा कसरत गर्छन्। यसको एउटा कारण यो हो कि उनीहरूले आफ्नो शरीरले धान्न सक्ने भन्दा बढी व्यायाम गर्छन्।
• केही औषधिहरू।

यसको अतिरिक्त, केहि चिकित्सा अवस्थाहरूले पनि "सेकेन्डरी एमेनोरिया" निम्त्याउन सक्छ:

• (प्राथमिक डिम्बाशयी असफलता - POI): यो तब हुन्छ जब ४० वर्षको उमेर नपुग्दै डिम्बाशयले काम गर्न बन्द गर्छ।
• हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया: मस्तिष्कको हाइपोथैलेमसको कार्यमा समस्याको कारणले गर्दा महिनावारी बन्द हुनु।
• पिट्यूटरी विकारहरू: उदाहरणका लागि, पिट्यूटरी ट्यूमर वा प्रोल्याक्टिन हार्मोनको अत्यधिक उत्पादन।
• पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम (PCOS), एड्रेनल विकार, वा हाइपोथायरायडिज्म जस्ता हार्मोनल असंतुलन।
• अण्डाशयको गैर-क्यान्सर वा क्यान्सरयुक्त ट्यूमर ('ओभेरियन ट्यूमर')।
• मोटोपना।
• दीर्घकालीन रोगहरू: उदाहरणका लागि, मिर्गौला रोग वा सूजन आन्द्रा रोग (IBD)।

एमेनोरियाको जोखिम कारकहरू के के हुन्?

केही मानिसहरूलाई यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यसलाई असर गर्ने जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई एमेनोरिया भएको छ, वा चाँडै रजोनिवृत्ति भएको छ भने।
• अण्डाशय वा पाठेघरलाई असर गर्ने आनुवंशिक वा क्रोमोसोमल अवस्था हुनु।
• मोटोपन वा तौल घट्नु।
• खानपानमा समस्या हुनु।
• अत्यधिक व्यायाम।
• अस्वस्थ आहार पालना गर्नु।
• गम्भीर मानसिक तनाव।
• दीर्घकालीन रोग लागेको छ।

के एमेनोरियाले जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

एमेनोरिया जीवनको लागि खतराजनक छैन। यद्यपि, यसलाई निम्त्याउने केही अवस्थाहरूले दीर्घकालीन जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंको महिनावारी रोकिएको छ भने, कारण पत्ता लगाउन डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। एमेनोरिया भएको व्यक्तिले निम्न अनुभव गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ:

• ओस्टियोपोरोसिस (हड्डी पातलो हुनु) वा मुटु रोग: यो एस्ट्रोजेन हार्मोनको कमीको कारणले हुन्छ।
• बच्चा जन्माउन कठिनाइ वा बाँझोपन।
• पेल्भिक दुखाइ: यो प्रजनन अंगहरूमा संरचनात्मक समस्याको कारणले हुन्छ।

(एमेनोरिया) कसरी निदान गर्ने?

यदि तपाईंको महिनावारी लगातार तीन महिनासम्म छुटेको छ भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उनले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंको पारिवारिक इतिहास र तपाईंको महिनावारी चक्रको बारेमा सोध्नेछन्। त्यसपछि, उनीहरूले शारीरिक परीक्षण र पेल्भिक परीक्षण गर्नेछन्।

एमेनोरियाको लागि कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

डाक्टरले केही परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन सक्छ, जस्तै:

• गर्भावस्था परीक्षण।
• रगत परीक्षण: हर्मोनको स्तर जाँच गर्नुहोस् र थाइराइड वा एड्रेनल ग्रन्थी रोगहरूको जाँच गर्नुहोस्।
• आनुवंशिक परीक्षण: यदि तपाईंलाई प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (POI) छ र तपाईं ४० वर्ष भन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ भने।
• (MRI) स्क्यान: यदि पिट्यूटरी ग्रन्थीमा समस्याको शंका छ भने।
• अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: यदि अण्डाशय वा पाठेघरमा समस्याको शंका छ भने।

के मेरो महिनावारी चक्रको ट्रयाक राख्नु महत्त्वपूर्ण छ?

हो, पक्कै पनि। एमेनोरियाको कारण पत्ता लगाउन कहिलेकाहीं अलि गाह्रो हुन सक्छ। गर्भावस्था वा रजोनिवृत्ति जस्ता स्पष्ट कारण नभएसम्म, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मासिक धर्म चक्रमा हुने परिवर्तनहरूको डायरी राख्न भन्नेछन्। यो निदान गर्न डाक्टरको लागि ठूलो मद्दत हुन सक्छ।

निम्न कुराहरू एउटा सानो नोटबुकमा वा आफ्नो फोनको एपमा लेख्नुहोस्:

• तपाईंको महिनावारी कति समयदेखि भएको छ?
• तपाईंको महिनावारी अन्तिम पटक कहिले भएको थियो?
• तपाईं कस्ता औषधिहरू लिनुहुन्छ?
• के तपाईंले आफ्नो आहार वा व्यायाममा कुनै परिवर्तन गर्नुभएको छ?
• के तपाईं तनावग्रस्त वा चिन्तित महसुस गर्दै हुनुहुन्छ?

एमेनोरियाको उपचार कसरी गरिन्छ?

यदि तपाईंको महिनावारी रजोनिवृत्ति, स्तनपान वा गर्भावस्थाको कारणले रोकिएको छ भने, कुनै विशेष उपचार आवश्यक पर्दैन।

अन्य अवस्थामा, तपाईंले प्राप्त गर्ने उपचार तपाईंको एमेनोरियाको कारणमा निर्भर गर्दछ। तदनुसार, उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• तपाईंलाई उपयुक्त हुने स्वस्थ तौल कायम राख्न मद्दत गर्ने आहार र व्यायाम योजना पालना गर्ने।
• तनाव व्यवस्थापन प्रविधिहरू ।
• व्यायामको स्तर परिवर्तन गर्दै (यदि तपाईं धेरै गर्दै हुनुहुन्छ भने, यसलाई कम गर्नुहोस्, यदि छैन भने, यसलाई अलिकति बढाउनुहोस्)।
• हर्मोनल उपचार: डाक्टरले तोके अनुसार।
• शल्यक्रिया: यो धेरै विरलै गरिन्छ।

यसको अतिरिक्त, डाक्टरले एमेनोरियाको साइड इफेक्टबाट छुटकारा पाउन केही उपचारहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• एस्ट्रोजन थेरापी: तातो चमक र योनि सुख्खापन कम गर्नुहोस्।
• क्याल्सियम र भिटामिन डी पूरकहरू: हड्डीहरूलाई बलियो राख्नुहोस्।
• शक्ति प्रशिक्षण: मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउने भारोत्तोलन वा व्यायाम।

के मलाई एमेनोरियाको लागि शल्यक्रिया चाहिन्छ?

होइन, धेरैजसो अवस्थामा शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले निम्न अवस्थाहरूमा शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्:

• यदि योनिबाट रगत बग्नबाट रोक्ने कुनै शारीरिक परिवर्तन छ भने (जस्तै, योनि सेप्टम वा इम्परफोरेट हाइमेन)।
• यदि तपाईंलाई पिट्यूटरी ट्युमर छ भने।
• यदि पाठेघरमा दागको तन्तु छ भने।

एमेनोरिया कति समयसम्म रहन्छ? के महिनावारी फेरि सुरु हुन्छ?

एमेनोरिया प्रायः निको हुन सक्छ। उपचारको साथ, तपाईंको महिनावारी समयमै फर्कन सुरु हुनुपर्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंको महिनावारी फर्कन केही महिना लाग्न सक्छ, तर धेरैजसो मानिसहरूलाई लाग्छ। उपचारबाट तपाईंले के आशा गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

सामान्यतया, अन्तर्निहित कारणको उपचार गरिसकेपछि महिनावारी फेरि सुरु हुन्छ। यद्यपि, यो फेरि नियमित हुन केही समय लाग्न सक्छ।

कहिलेकाहीँ, स्वास्थ्य समस्याका कारण तपाईंको महिनावारी कहिल्यै नहुन सक्छ। यदि त्यसो हो भने, यदि तपाईं बच्चा जन्माउन चाहनुहुन्छ भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग तपाईंको विकल्पहरूको बारेमा कुरा गर्नेछन्।

के एमेनोरिया रोक्न सकिन्छ?

राम्रो स्वास्थ्य बानीले "सेकेन्डरी एमेनोरिया" का केही कारणहरूलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। यी कुराहरू प्रयास गर्नुहोस्:

• आफूलाई उपयुक्त हुने स्वस्थ आहार र व्यायाम योजना पालना गर्नुहोस्।
• आफ्नो महिनावारी चक्रको बारेमा सचेत रहनुहोस् (यसकारण यदि तपाईंको महिनावारी छुट्यो भने तुरुन्तै थाहा पाउनुहुनेछ)।
• पेल्भिक जाँच र प्याप परीक्षण सहित नियमित स्त्री रोग विशेषज्ञ भेटघाटहरू राख्नुहोस्।
• पर्याप्त निद्रा लिनुहोस्।

एमेनोरियाको बारेमा कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको लगातार तीन महिनासम्म महिनावारी छुटेको छ भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ। साथै, यदि तपाईंको महिनावारी छुटेको छ र निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ:

• सन्तुलन, समन्वय, वा दृष्टिमा समस्याहरू (यी गम्भीर अवस्थाको संकेत हुन सक्छन्)।
• बच्चा नजन्माई पनि स्तनबाट दूध निस्कनु।
• यदि तपाईंले आफ्नो शरीरमा अनावश्यक रौंको वृद्धि देख्नुभयो भने।
• यदि तपाईं १५ वर्षभन्दा माथिको हुनुहुन्छ तर अहिलेसम्म तपाईंको पहिलो महिनावारी भएको छैन भने।

डाक्टरलाई अरु के सोध्नु पर्छ?

डाक्टरकहाँ जाँदा, यी प्रश्नहरू सोध्न नबिर्सनुहोस्:

• मेरो एमेनोरिया हुनुको कारण के हो?
• मसँग कस्ता उपचार विकल्पहरू छन्? प्रत्येकको फाइदा र बेफाइदा के हो?
• के मलाई हार्मोन थेरापीको लागि एन्डोक्राइनोलॉजिस्टलाई भेट्नुपर्छ?
• के मलाई (एमेनोरिया) भए पनि गर्भवती हुन सक्छु?
• मेरो महिनावारी फेरि सुरु भएपछि, के मलाई फेरि एमेनोरिया हुन सक्छ?

के गर्भनिरोधक चक्कीहरू बन्द गरेपछि एमेनोरिया हुनु सामान्य हो?

हो, केही व्यक्तिहरूले गर्भनिरोधक चक्कीहरू बन्द गरेपछि महिनावारी छुटेको (चक्की खाएपछि एमेनोरिया) अनुभव गर्न सक्छन्। यो किनभने तपाईंको शरीरले डिम्ब निस्कन र फेरि महिनावारी हुन आवश्यक पर्ने हर्मोनहरू उत्पादन गर्न "अभ्यस्त" हुँदैछ। तपाईंको शरीरलाई फेरि महिनावारी सुरु हुन तीन महिनासम्म लाग्न सक्छ। यदि चक्की बन्द गरेको चार देखि छ महिनासम्म पनि तपाईंको महिनावारी भएको छैन भने , आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

के एमेनोरिया एक प्रकारको बाँझोपन हो?

होइन, एमेनोरिया बाँझोपनको एक प्रकार होइन। यद्यपि, महिनावारी नभएको कारणले गर्भवती हुन असम्भव हुन सक्छ। यदि तपाईं बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ, र तपाईंको महिनावारी चक्र अनियमित छ वा रोकिएको छ भने, सल्लाहको लागि डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

अन्तमा, म तपाईंलाई यही भन्न चाहन्छु (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

यदि तपाईं १५ वर्षभन्दा माथिको हुनुहुन्छ तर अझै महिनावारी सुरु भएको छैन, वा यदि तपाईंको पहिले नियमित महिनावारी भएको थियो र अहिले रोकिएको छ भने, आत्तिनु पर्दैन, तर निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। एमेनोरिया सामान्यतया उपचार योग्य अवस्थाको संकेत हो। एक पटक तपाईंको डाक्टरले तपाईंको छुटेको महिनावारीको कारण पत्ता लगाएपछि, तपाईंले आफ्नो महिनावारी चक्रलाई सामान्यमा फर्काउन मद्दत गर्न उपचार प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले केही जीवनशैली परिवर्तन गर्नुपर्ने वा हार्मोन थेरापी लिनुपर्ने हुन सक्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र सही सल्लाह लिनु हो। यसको बारेमा एक्लै चिन्ता नगर्नुहोस्।