के तपाईंको सानो बच्चाको शरीर पहेंलो हुँदै गइरहेको छ? के यो बिलीरी एट्रेसिया हुन सक्छ?

आफ्नो नवजात शिशुलाई हेर्दा, के तपाईंले कहिल्यै याद गर्नुभएको छ कि उसको शरीर अलि पहेँलो भएको छ? सामान्यतया, धेरैजसो नवजात शिशुहरूलाई पहिलो वा दुई हप्तामा हल्का जन्डिस हुन्छ, जुन सामान्यतया केही दिन पछि हराउँछ। तर के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो बच्चाको दिसाको रंगको बारेमा सोच्नुभएको छ? कहिलेकाहीँ यो फिक्का वा खैरो देखिन्छ? यदि तपाईंले यी दुवै कुराहरू सँगै देख्नुभयो भने, यो सामान्य हो भनेर सोचेर मूर्ख नहुनुहोस्। किनभने यो आज हामी कुरा गर्दैछौं, बिलीरी एट्रेसिया भनिने गम्भीर अवस्थाको संकेत हुन सक्छ।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, बिलीरी एट्रेसिया भनेको के हो?

हाम्रो शरीरमा रहेको कलेजोलाई एउटा सानो कारखानाको रूपमा सोच्नुहोस्। यो कारखानाले फोहोर उत्पादनको रूपमा "पित्त" नामक तरल पदार्थ उत्पादन गर्छ। यो पित्त कलेजोबाट धेरै राम्रो नलीहरू (पित्त नलीहरू) मार्फत यात्रा गर्छ र हाम्रो सानो आन्द्रामा समाप्त हुन्छ। पित्तको दुई मुख्य कार्यहरू छन्। एउटा भनेको शरीरबाट अनावश्यक फोहोर उत्पादनहरू हटाउन मद्दत गर्नु हो। अर्को भनेको हामीले खाएको खाना, विशेष गरी बोसो, पचाउन मद्दत गर्नु र हाम्रो शरीरलाई आवश्यक पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्नु हो।

पित्त नलीको एट्रेसिया भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा पित्त बोक्ने नाजुक नली अवरुद्ध हुन्छ वा जन्मदा राम्ररी बन्दैन। यसको अर्थ कलेजोमा उत्पादन हुने पित्त बाहिर निस्कने कुनै बाटो हुँदैन, बरु कलेजो भित्र अड्किन्छ। यो शहरमा सबै फोहोर फाल्ने बाटोहरू अवरुद्ध गर्नु जस्तै हो। सबै फोहोर शहर भित्र जम्मा हुन्छ, र सम्पूर्ण शहर नष्ट हुन्छ। जब पित्त कलेजो भित्र अड्किन्छ, यसले कलेजोलाई गम्भीर रूपमा क्षति पुर्‍याउन थाल्छ।

यो एउटा गम्भीर अवस्था हो जसले साना बच्चाहरूलाई उनीहरूको सुरुवाती केही महिनामा असर गर्छ। यदि छिटो उपचार गरिएन भने, यसले कलेजोमा गम्भीर क्षति पुर्‍याउन सक्छ र कलेजो फेल पनि हुन सक्छ।

तर चिन्ता नगर्नुहोस्। चिकित्सा विज्ञान अहिले धेरै उन्नत छ। यदि यो अवस्था चाँडै पत्ता लाग्यो भने, शल्यक्रियाले पित्त प्रवाहको लागि नयाँ बाटो सिर्जना गर्न सक्छ। त्यसैले यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

बिलियारी एट्रेसियाका मुख्य लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू सामान्यतया बच्चा जन्मेको केही हप्ता भित्र देखा पर्न थाल्छन्। अभिभावकको रूपमा, तपाईंले यसमा धेरै ध्यान दिनुपर्छ।

लक्षण	विवरण
छाला र आँखा पहेँलो हुनु (जन्डिस)	यो मुख्य र पहिलो लक्षण हो। बच्चाको छाला र आँखाको सेतो भाग पहेंलो हुन्छ। नवजात शिशुहरूको लागि जन्डिस सामान्य भए पनि, दुई हप्ताभन्दा बढी समयसम्म रह्यो भने यो चेतावनीको संकेत हो।
फिक्का दिसा	यो पनि एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण लक्षण हो। पित्तको कारणले दिसा सामान्यतया पहेंलो, खैरो वा हरियो रंगको हुन्छ। पित्त आन्द्रामा नपुगेको हुनाले, बच्चाको दिसा फिक्का बेज, खैरो वा माटोको रंगको हुन्छ। डाक्टरहरूले यसलाई "अचोलिक दिसा" भन्छन्।
गाढा पिसाब	कलेजोमा जम्मा हुने पित्त रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्दा र मिर्गौला मार्फत फिल्टर हुँदा, बच्चाको पिसाब गाढा पहेंलो वा सुन्तला रंगको हुन्छ।

समयसँगै देखा पर्ने अन्य लक्षणहरू

तपाईंको बच्चा ६ देखि १० हप्ताको हुँदा, यी लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्:

छाला चिलाउने: शरीरमा पित्त जम्मा हुँदा छालामा गम्भीर चिलाउने समस्या हुन सक्छ।
बारम्बार रुनु र चिडचिडापन: शारीरिक असुविधाको कारण, बच्चा चिडचिडा हुन सक्छ र बारम्बार रुन सक्छ।
पित्त बिना, खाना राम्ररी पच्दैन, त्यसैले शरीरले पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्दैन। फलस्वरूप, बच्चाको तौल राम्रोसँग बढ्दैन ।
पेट सुन्निने: कलेजो बिग्रन्छ र पेट तरल पदार्थले भरिन थाल्छ, जसले गर्दा पेट बाहिर निस्कन्छ र सुन्निन्छ।

बिलियारी एट्रेसिया किन हुन्छ?

धेरै आमाबाबुको मनमा प्रश्नहरू हुन्छन्, "हाम्रो बच्चालाई किन यस्तो भयो?" "के हामीले केही गल्ती गर्यौं?" अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि यसको कारण के हो भनेर १००% निश्चित छैनन्।

यद्यपि, मुख्य विचार यो हो कि यो अवस्था आमाको गर्भमा बच्चा विकास भइरहेको बेला पित्त नलीहरूको गठनको क्रममा हुने सोमाटिक आनुवंशिक उत्परिवर्तनको कारणले हुन्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो आमाबाबुबाट बच्चामा वंशानुगत रूपमा आएको कुरा होइन। साथै, यो अवस्था गर्भावस्थामा तपाईंले गर्नुभएको वा भनेको कुनै पनि कुराको कारणले भएको होइन। त्यसैले यसको बारेमा चिन्ता नगर्नुहोस् वा आफैलाई दोष नदिनुहोस्।

उपचार नगरिएमा कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

पित्तथैलीको एट्रेसिया एक यस्तो अवस्था हो जसको लागि तत्काल उपचार आवश्यक पर्दछ। उपचारमा ढिलाइ गर्दा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

स्थायी कलेजो क्षति (सिरोसिस):पित्त निरन्तर जम्मा हुँदा कलेजोका कोषहरू मर्छन्, कलेजो घाइते हुन्छ र ढुङ्गा जस्तो हुन्छ। यसले कलेजोको कार्यक्षमता पूर्ण रूपमा गुमाउन सक्छ।
पोर्टल हाइपरटेन्सन: जब कलेजोमा चोट लाग्छ, त्यसबाट रगत प्रवाह अवरुद्ध हुन्छ, जसले गर्दा कलेजोमा रगत पुर्‍याउने नसाहरूमा उच्च रक्तचाप हुन्छ।
जलोदर: कलेजो फेल हुने र पोर्टल हाइपरटेन्सनको कारणले पेटको गुहामा पानी जम्मा हुन थाल्छ।
हेपाटोमेगाली: पित्त जम्मा हुनु र चोटपटक लाग्दा कलेजो सुन्निने र ठूलो हुने गर्छ।
अन्ननलीको नसा सुन्निने र फुट्ने समस्या: पोर्टल हाइपरटेन्सनले अन्ननलीको नसा सुन्निने र फुट्ने समस्या निम्त्याउन सक्छ। यसले गम्भीर आन्तरिक रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

यी सबैले कलेजो फेल हुन सक्छ। यद्यपि, यदि तपाईंले लक्षणहरू चाँडै पहिचान गर्नुभयो, डाक्टरलाई भेट्नुभयो र उपचार सुरु गर्नुभयो भने, यी धेरै जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ।

रोग कसरी निदान गर्ने? (निदान)

यदि तपाईंको बच्चालाई दुई हप्ता भन्दा बढी समयदेखि जन्डिस छ भने, वा तपाईंलाई उनीहरूको दिसा पहेंलो भएको शंका छ भने, तुरुन्तै बाल रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्। डाक्टरले पहिले तपाईंको बच्चाको जाँच गर्नेछन्।

छाला र आँखा पहेँलो भएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्छ।
तिनीहरूले पेट सुन्निएको छ वा कलेजो बढेको छ कि छैन भनेर हातले जाँच गर्नेछन्।

त्यसपछि, रोग पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न आदेश दिइन्छ।

परीक्षण	सरल रूपमा व्याख्या गरिएको
रगत परीक्षण	यी परीक्षणहरू कलेजोको कार्य, रगतमा बिलिरुबिनको मात्रा (जन्डिसको कारण) र कलेजो बिग्रिएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न गरिन्छ।
पेटको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान	यसले कलेजो, पित्तथैली र पित्त नलीहरूको अवस्था बाहिरबाट हेर्न मद्दत गर्छ।
HIDA स्क्यान परीक्षण	यो एक विशेष स्क्यान हो। यहाँ, शरीरमा एक विशेष तरल पदार्थ (ट्रेसर) इन्जेक्ट गरिन्छ र कलेजोबाट पित्त कसरी यात्रा गर्छ भनेर निगरानी गर्न क्यामेरा प्रयोग गरिन्छ। यदि पित्त आन्द्रामा बगिरहेको छैन भने, यसले पित्त नली अवरुद्ध भएको पुष्टि गर्न सक्छ।
कलेजो बायोप्सी (कलेजोको सानो टुक्राको परीक्षण)	आवश्यक परेमा, कलेजोबाट धेरै सानो सुई प्रयोग गरेर तन्तुको सानो टुक्रा लिइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ। यसले कलेजोको कोषहरूमा पित्त नलीको एट्रेसियासँग सम्बन्धित विशेष परिवर्तनहरू छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
शल्यक्रिया अन्तरगत कोलान्जियोग्राम	यो शल्यक्रियाको समयमा गरिने परीक्षण हो। शल्यचिकित्सकले पित्तथैलीमा विशेष रङ इन्जेक्सन गर्छन् र एक्स-रे मार्फत त्यसलाई हेर्छन्। यदि रङ आन्द्रामा पुगेन भने, पित्त नली अवरुद्ध भएको १००% निश्चित हुन्छ। यदि त्यसो हो भने, शल्यक्रियाको समयमा उपचार गरिन्छ।

उपचार विधि: कसाई प्रक्रिया

पित्तथैलीको एट्रेसियाको मुख्य र पहिलो लाइन उपचार कसाई प्रक्रिया हो। यो औषधिले निको पार्न सकिने रोग होइन।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यस शल्यक्रियामा, शल्यचिकित्सकले अवरुद्ध पित्त नली हटाउँछन्, बच्चाको आफ्नै सानो आन्द्राको सानो भाग लिन्छन्, र यसलाई सिधै कलेजोमा जोड्छन्। यो भाँचिएको बाटो हटाएर त्यसको ठाउँमा एकदमै नयाँ 'बाइपास' सिर्जना गर्नु जस्तै हो। यो नयाँ मार्ग मार्फत, कलेजोमा उत्पादन हुने पित्त सिधै आन्द्रामा बग्न थाल्छ।

यो शल्यक्रिया जति चाँडो गरिन्छ, त्यति नै सफल नतिजा आउँछ। विशेष गरी यदि यो शल्यक्रिया बच्चा ३ महिनाको हुनुभन्दा पहिले गर्न सकिन्छ, र यदि सम्भव छ भने पहिलो महिना भित्र, कलेजोमा हुने क्षतिलाई कम गर्ने र सफल नतिजा प्राप्त गर्ने सम्भावना धेरै बढी हुन्छ।

शल्यक्रिया पछि, बच्चाको जन्डिस बिस्तारै कम हुँदै जान्छ, दिसाको रंग सामान्यमा फर्कन्छ, र पाचन प्रक्रियामा सुधार हुँदै जाँदा बच्चाको तौल बढ्न थाल्छ।

तर, के कसाई शल्यक्रिया स्थायी समाधान हो?

धेरैजसो अवस्थामा, कसाई शल्यक्रिया जीवनभरको समाधान होइन। किनभने शल्यक्रिया अघि नै कलेजोमा केही क्षति भइसकेको हुन सक्छ। त्यो क्षति समयसँगै बिस्तारै बढ्न सक्छ।

कसाई शल्यक्रिया गराएका धेरै बालबालिकाहरूलाई बाल्यकाल वा किशोरावस्थामा कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकता पर्दछ। तर यो डराउनु पर्ने कुरा होइन। आज, कलेजो प्रत्यारोपण धेरै सफल छन्। यस मार्फत, बच्चाले पूर्ण रूपमा स्वस्थ, दीर्घकालीन जीवन बिताउने अवसर पाउँछ।

आमाबाबुको रूपमा, तपाईं आफ्नो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्नुहुन्छ?

जब तपाईंले आफ्नो बच्चालाई बिलीरी एट्रेसिया भएको थाहा पाउनुहुन्छ, तपाईंलाई आफ्नो सम्पूर्ण संसार उल्टो भइरहेको जस्तो महसुस हुन सक्छ। यो धेरै कठिन समय हो। तर तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई सबै कुरा व्याख्या गर्नेछ र मद्दत गर्नेछ।

विशेष पोषण: बच्चाले उचित पोषण पाइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न, डाक्टरले विशेष सूत्र, भिटामिन र थप पौष्टिक पूरकहरू प्रदान गर्नेछन्।
दीर्घकालीन चिकित्सा निगरानी: बच्चालाई निर्धारित मितिमा क्लिनिकमा लैजानुपर्छ। डाक्टरले नियमित रूपमा बच्चाको वृद्धि र कलेजोको कार्य जाँच गर्नेछन्।
शल्यक्रिया पछि ध्यान दिनुपर्ने संकेतहरू: जब तपाईं आफ्नो बच्चालाई शल्यक्रिया पछि घर ल्याउनुहुन्छ, यी संकेतहरूमा ध्यान दिनुहोस्।
ज्वरो
यदि शरीर फेरि पहेंलो भयो भने (जन्डिस)
दिसा फेरि पहेंलो भयो वा पिसाब गाढा भयो भने

यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

आफ्नो बारेमा पनि सोच्नुहोस्: यी सबै कुराले गर्दा तपाईं मानसिक र शारीरिक रूपमा धेरै थकित महसुस गर्नुहुनेछ। परिवार र साथीभाइसँग मद्दत माग्नुहोस्। आराम गर्न र सुत्न समय निकाल्नुहोस्। साथै, बच्चा भएका अन्य आमाबाबुसँग कुरा गर्नु तपाईंको लागि बलको ठूलो स्रोत हुनेछ।

घर लैजाने सन्देश

यदि नवजात शिशुको जन्डिस (पहेँलोपन) दुई हप्ताभन्दा बढी समयसम्म रह्यो भने, यसलाई सामान्य नठान्नुहोस्।
यदि तपाईंको बच्चाको दिसा पहेंलो, खैरो वा माटोको रंगको छ भने , यो गम्भीर लक्षण हो।
यदि तपाईंले माथिका मध्ये एक वा दुवै लक्षणहरू देख्नुभयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस् र तुरुन्तै बाल रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्।
पित्तथैलीको एट्रेसियाको अवस्थामा, बच्चाको भविष्यको लागि प्रारम्भिक निदान र शल्यक्रियाको लागि तुरुन्तै रेफरल (कसाई प्रक्रिया) धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
यो अवस्था तपाईंको कुनै गल्तीले भएको होइन। यो आमाबाबुबाट बच्चाहरूमा वंशाणुगत रूपमा सर्ने रोग होइन।