के तपाईंको मधुमेह नियन्त्रण गर्न साँच्चै गाह्रो छ? 'भंगुर मधुमेह' को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई मधुमेह छ? कहिलेकाहीँ, जतिसुकै प्रयास गरे पनि, डाक्टरले तोकेको औषधि समयमै खाए पनि, र आफ्नो आहार नियन्त्रण गरे पनि, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा अचानक धेरै बढ्छ वा धेरै कम हुन्छ? वा अचानक खतरनाक रूपमा कम हुन्छ? के यसले तपाईंको सम्पूर्ण दिनलाई बाधा पुर्‍याउँछ र प्रायः अस्पताल भर्ना गर्नुपर्ने हुन्छ? त्यसपछि तपाईंलाई एउटा विशेष अवस्था हुन सक्छ जसलाई डाक्टरहरूले "भंगुर मधुमेह" भन्छन्। यो सुन्दा नडराउनुहोस्। सबै कुराको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ब्रिटल डायबेटिज भनेको के हो?

"भंगुर मधुमेह" मधुमेहको नयाँ प्रकार होइन। यो आधिकारिक चिकित्सा निदान पनि होइन। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एक धेरै कठिन, अस्थिर मधुमेहको अवस्थालाई वर्णन गर्न प्रयोग गरिने नाम हो जुन नियन्त्रण गर्न गाह्रो छ। "भंगुर" शब्दको अर्थ "सजिलै भाँचिएको" हो। र यो अवस्था ठ्याक्कै त्यस्तै हो। रगतमा ग्लुकोजको स्तर धेरै सूक्ष्म रूपमा, अचानक उतारचढाव हुन्छ।

यस अवस्थामा, कम रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपोग्लाइसेमिया) र उच्च रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपरग्लाइसेमिया) बारम्बार देखा पर्छन्। यसले बारम्बार अस्पताल भर्ना हुन सक्छ। डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यसलाई "लेबिल मधुमेह" पनि भन्छन्।

यो अवस्था टाइप १ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ। यद्यपि, यो टाइप २ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा पनि हुन सक्छ, जो इन्सुलिन इंजेक्शनमा निर्भर छन्। प्रायः, यो "भंगुर मधुमेह" अवस्था मधुमेहको अतिरिक्त अर्को चिकित्सा अवस्था वा मानसिक स्वास्थ्य समस्याको कारणले हुन्छ।

मधुमेह नियन्त्रण गर्न किन यति गाह्रो छ? कारणहरू के हुन्?

रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्नु एउटा जटिल प्रक्रिया हो। हामीले खाने खाना, हामीले गर्ने व्यायाम, तनाव र हार्मोनल परिवर्तनहरू सहित धेरै कुराहरूले यसलाई असर गर्छ। मधुमेह भएका धेरैजसो मानिसहरूले समयसँगै यी कुराहरू व्यवस्थापन गर्न सिक्छन्। तर "भंगुर मधुमेह" मा, यी प्रभावहरू कसरी आउँछन् भन्ने कुरा अप्रत्याशित हुन्छ। त्यसैले रगतमा चिनीको मात्रा अचानक उतारचढाव हुन सक्छ।

कारणहरूलाई चार मुख्य वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

१. शरीरमा अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू।

२. मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरू।

३. बुढ्यौली र स्मरणशक्तिमा ह्रास।

४. इन्सुलिन र खाद्य सुरक्षा मुद्दाहरू।

यी प्रत्येकलाई छुट्टाछुट्टै हेरौं।

१. सह-अवस्थित शारीरिक अवस्थाहरू

केही रोगहरूले शरीरको इन्सुलिन (इन्सुलिन प्रतिरोध) प्रतिको प्रतिक्रियामा परिवर्तन ल्याउन सक्छ, जसले गर्दा रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।

रगतमा चिनी बारम्बार बढ्ने अवस्थाहरू:

• हार्मोनल असंतुलन: हाइपरथाइराइडिज्म (थाइरोटोक्सिकोसिस), एक्रोमेगाली, र कुशिङ सिन्ड्रोम जस्ता हार्मोन-सम्बन्धित रोगहरू।
• केही दुर्लभ जन्मजात अवस्थाहरू (जन्मजात लिपोडिस्ट्रोफी)
• शरीरभरि फैलिने संक्रमण (प्रणालीगत संक्रमण)।

रगतमा चिनीको मात्रा बारम्बार घट्ने अवस्थाहरू:

• ग्यास्ट्रोपेरेसिस: यो त्यस्तो अवस्था हो जहाँ पेटमा भएको खाना धेरै बिस्तारै आन्द्रामा पठाइन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले बिहान भात खानुहुन्छ। पचाउन सामान्यतया दुई घण्टा लाग्छ। तर यस अवस्थाको कारणले गर्दा, तपाईंको पेट धेरै बिस्तारै काम गर्छ। त्यसैले यदि तपाईंले खाना खानु अघि इन्सुलिन इन्जेक्सन गर्नुभयो भने पनि, खाना पच्छ र ४-५ घण्टा पछि रगतमा चिनी थपिन्छ। यसै बीचमा, इन्सुलिनले काम गर्न सक्छ र तपाईंको चिनी धेरै कम हुन सक्छ (हाइपोग्लाइसेमिया)। खाना पचाउँदा, चिनी अचानक धेरै बढ्न सक्छ। के तपाईंले देख्नुभयो कि यसलाई नियन्त्रण गर्न कति गाह्रो छ?
• एडिसन रोग: यदि उपचार नगरिएमा, यो अवस्थाले रगतमा चिनीको मात्रा बारम्बार घट्न सक्छ।
• सेलियाक रोग: यो रोगले शरीरलाई पोषक तत्वहरू राम्ररी अवशोषित गर्नबाट रोक्छ, जसले गर्दा रगतमा चिनीको मात्रा अस्थिर हुन सक्छ।

२. मानसिक स्वास्थ्य अवस्था

हामी हाम्रो मनमा जे महसुस गर्छौं त्यसले हाम्रो शरीरलाई प्रत्यक्ष असर गर्छ। मधुमेह जस्तो दीर्घकालीन रोगसँग बाँच्नु सबैभन्दा ठूलो तनावको कारक हो।

• गम्भीर तनाव, चिन्ता र डिप्रेसन: यी अवस्थाहरूले तपाईंको प्रेरणा र मधुमेह व्यवस्थापन गर्ने क्षमतालाई कम गर्न सक्छन्। तपाईंले समयमै औषधि लिन र आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्न बिर्सन सक्नुहुन्छ। तनावले तपाईंको शरीरबाट निस्कने हर्मोनहरू पनि बढाउन सक्छ, जसले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढाउन सक्छ।
• खाने विकार: एनोरेक्सिया र बुलिमिया जस्ता अवस्थाहरूले मधुमेह व्यवस्थापन गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ। डायबुलिमिया, टाइप १ मधुमेह भएका मानिसहरूमा देखिने अवस्था, जसमा तौल घटाउने प्रयासमा जानाजानी इन्सुलिनको मात्रा छोड्नु समावेश छ। यो धेरै खतरनाक छ।
• लागूपदार्थ र मदिरा सेवन: कोकेन र ओपिओइड जस्ता उत्तेजक पदार्थहरूले रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछन्। रक्सीले प्रायः रगतमा चिनीको मात्रा खतरनाक रूपमा घटाउन सक्छ।

३. बुढ्यौली र स्मरणशक्तिमा कमी

उमेर बढ्दै जाँदा डिमेन्सिया जस्ता रोगहरू देखा पर्दा मधुमेह व्यवस्थापन जटिल हुन्छ।

• तपाईंले आफ्नो इन्सुलिनको खुराक लिन बिर्सन सक्नुहुन्छ।
• तपाईंले गल्तीले दोब्बर खुराक लिन सक्नुहुन्छ।
• छोटो-अभिनय र लामो-अभिनय इन्सुलिन प्रकारहरू भ्रमित हुन सक्छन्।
• इन्सुलिन पम्प र निरन्तर ग्लुकोज मनिटर (CGM) जस्ता उपकरणहरूले राम्ररी काम नगर्न सक्छन्।

४. इन्सुलिन र खाद्य सुरक्षा मुद्दाहरू

यो एउटा सामाजिक र आर्थिक समस्या हो जसले हाम्रो देशका केही मानिसहरूलाई पनि असर गर्छ।

• इन्सुलिनको उच्च मूल्य: इन्सुलिन खरिद गर्न कठिनाइको कारण, केही मानिसहरूले तोकिएको मात्रा भन्दा कम प्रयोग गर्छन्। यसले खतरनाक रूपमा उच्च रक्त शर्कराको स्तर र डायबेटिक केटोएसिडोसिस (DKA) जस्ता जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।
• खाद्य सुरक्षाको अभाव: समयमै खाना नखाने र पिउने नगर्दा रगतमा चिनीको मात्रा अस्थिर हुन सक्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

ब्रिटिल मधुमेह भएको व्यक्तिले मुख्यतया कम रगतमा चिनी (हाइपोग्लाइसेमिया) र उच्च रगतमा चिनी (हाइपरग्लाइसेमिया) जस्ता बारम्बार वैकल्पिक लक्षणहरू अनुभव गर्छ।

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

रगतमा चिनीको मात्रामा निरन्तर उतारचढाव हुनु शरीरको लागि राम्रो होइन। यसले छोटो अवधि र दीर्घकालीन जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

कम रगतमा चिनीको कारणले हुने जटिलताहरू

यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा नियमित रूपमा कम हुन्छ भने, समयसँगै, तपाईंलाई हाइपोग्लाइसेमिया अनभिज्ञता भनिने अवस्था विकास हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब तपाईंको शरीर कम रगतमा चिनीको मात्रामा अभ्यस्त हुन्छ र कम रगतमा चिनीको चेतावनी संकेतहरू देखाउँदैन, जस्तै काँप्ने र पसिना आउने। यो धेरै खतरनाक छ किनभने तपाईं अचानक होश गुमाउन सक्नुहुन्छ र चेतावनी बिना दौरा पर्न सक्नुहुन्छ। यदि उपचार नगरिएमा, यसले मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

उच्च रक्त शर्कराका कारण हुने जटिलताहरू

यदि रगतमा चिनीको मात्रा अनियन्त्रित भयो भने, डायबेटिक केटोएसिडोसिस (DKA) भनिने आपतकालीन अवस्था आउन सक्छ। यो जीवनको लागि खतरा हो। DKA का लक्षणहरू समावेश छन्:

• वाकवाकी र बान्ता
• शरीरको निर्जलीकरण
• पेटमा गम्भीर दुखाइ
• फलफूलको सास
• गहिरो, छिटो सास फेर्ने (कुस्मौल सास फेर्ने)
• मुटुको धड्कन
• चेतनाको हानि र बेहोशी

यसको अतिरिक्त, लामो समयसम्म उच्च रगतमा चिनीको मात्राले मधुमेहको प्रमुख जटिलताहरू विकास गर्ने जोखिम बढाउँछ।

• आँखाको क्षति (रेटिनोप्याथी)
• मिर्गौला क्षति (नेफ्रोप्याथी)
• स्नायु क्षति (न्युरोप्याथी)
• मुटु रोग
• झट्का

यो कसरी उपचार गरिन्छ?

ब्रिटल डायबिटिजको उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको अस्थिर रगतमा चिनीको मात्राको आधारभूत कारणलाई सम्बोधन गर्नु हो।अन्तर्निहित कारण पत्ता लगाउने र उपचार गर्ने। उदाहरणका लागि, सेलियाक रोग भएको व्यक्तिले ग्लुटेन-मुक्त आहार अपनाउँदा आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा स्थिर राख्न सक्षम हुन सक्छ। थाइराइड समस्याको उपचार गर्नाले मधुमेह नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

अन्तर्निहित कारणको उपचार गर्दा, तपाईंको डाक्टरले निम्न कुराहरू सुझाव दिन सक्छन्:

• निरन्तर ग्लुकोज निगरानी (CGM) उपकरण प्रयोग गर्दै: यो उपकरणले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर निगरानी गर्छ र यदि तपाईंको चिनीको मात्रा उच्च वा कम छ भने तपाईंलाई अलर्ट दिन्छ।
• नियमित रूपमा आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुहोस्: तपाईंको डाक्टरले दिनमा धेरै पटक तपाईंको औंलाबाट रगतको एक थोपा लिएर तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्न भन्न सक्छन्।
• इन्सुलिन पम्पको प्रयोग: यसले शरीरलाई आवश्यक पर्ने इन्सुलिनको मात्रा अझ सही र निरन्तर रूपमा प्रदान गर्दछ।
• मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरबाट सहयोग: तनाव र चिन्ता जस्ता कुराहरू व्यवस्थापन गर्न मनोवैज्ञानिक जस्तै कसैलाई भेट्नु र सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• परिवार वा नर्सिङ सहायकबाट सहयोग: वृद्धवृद्धा वा स्मरणशक्ति कमजोर भएकाहरूलाई समयमै इन्सुलिन दिन र आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्न परिवारको सदस्यबाट सहयोग चाहिन सक्छ।
• सामाजिक कार्यकर्ताबाट सहयोग: इन्सुलिन किन्न नसक्ने वा खाद्य असुरक्षित व्यक्तिहरूले उपयुक्त समाधान खोज्न मद्दत पाउन सक्छन्।

धेरै गम्भीर अवस्थाहरूमा, जहाँ अन्य कुनै उपचारले अवस्था नियन्त्रण गर्न सक्दैन, प्यान्क्रियाज प्रत्यारोपण सिफारिस गर्न सकिन्छ।

कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ

ब्रिटल डायबिटिज खेल्ने कुरा होइन। यस्ता अवस्थामा, तुरुन्तै कदम चाल्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो अवस्था व्यवस्थापन गर्नु चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। त्यसैले नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु र आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रामा आएको परिवर्तनको बारेमा कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। याद राख्नुहोस्, यो तपाईंको गल्ती होइन। सही उपचार, प्रविधिको सहयोग र तपाईंको परिवारको सहयोगले यो अवस्थालाई धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।