क्यारोटिड धमनीहरू (क्यारोटिड ब्रुइट) बाट आउने अनौठो आवाज - के यो डराउनुपर्ने कुरा हो?

जब तपाईं डाक्टरकहाँ जानुहुन्छ, तपाईंले याद गर्नुभएको होला कि डाक्टरले तपाईंको छातीमा मात्र होइन, कहिलेकाहीँ तपाईंको घाँटीको दुबै छेउमा स्टेथोस्कोप राख्छन्। जब तपाईंले त्यो देख्नुहुन्छ, यदि उसले भन्छ, "म मेरो घाँटीमा रहेको रक्तनलीबाट सानो आवाज आइरहेको सुन्छु।" यो वास्तवमा सामान्य हो। तर नडराउनुहोस्। यसले सधैं गम्भीर रोगको संकेत गर्दैन। आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन धेरै मानिसहरूले सुनेका छैनन्, तर जान्न लायक छ, जसलाई 'क्यारोटिड ब्रुट' भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो क्यारोटिड ब्रुइट भनेको के हो?

'क्यारोटिड ब्रुइट' कुनै रोग होइन। यो एउटा यस्तो आवाज हो जुन डाक्टरले स्टेथोस्कोपले मात्र सुन्न सक्छन्। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो एउटा असामान्य, द्रुत 'हुशिङ' आवाज हो जुन तपाईंले आफ्नो घाँटीको दुबै छेउमा रहेको 'क्यारोटिड धमनीहरू' मार्फत रगत बग्दा सुन्न सक्नुहुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, जब पानी पाइपबाट स्वतन्त्र रूपमा बग्छ, त्यहाँ कुनै आवाज हुँदैन। तर यदि पाइपमा सानो अवरोध वा फोहोर छ भने, पानी छिटो र अशान्त रूपमा बग्छ, र आवाज सुनिन्छ। यो पनि त्यस्तै हो। हाम्रो मस्तिष्कमा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य धमनी क्यारोटिड धमनी हो। जब यो धमनीबाट रगत प्रवाहमा कुनै अवरोध हुन्छ, रक्त प्रवाह अशान्त (अस्थिर प्रवाह) हुन्छ र यो आवाज सिर्जना हुन्छ।

किन यस्तो कोलाहल छ? मुख्य कारण के हो?

यसको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण 'एथेरोस्क्लेरोसिस' भनिने अवस्था हो। नाम जटिल सुनिन्छ, होइन र? तर यो धेरै सरल छ।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, के हुन्छ भने कोलेस्ट्रोल, बोसो र अन्य पदार्थहरू हाम्रो रक्तनलीहरूको भित्री भित्ताहरूमा जम्मा हुन्छन् र 'प्लेक' बनाउँछन्। यो पानीको पाइप भित्र चुनखडी जम्मा हुनु जस्तै हो। यी प्लेकहरू बिस्तारै बढ्दै जाँदा, रगतको लागि बाटो साँघुरो हुन्छ। त्यसपछि, जब रगत त्यो साँघुरो ठाउँमा दौडन खोज्छ, त्यो कष्टकर आवाज, वा 'ब्रुट' सुनिन्छ।

क्यारोटिड धमनीको यो साँघुरोपनलाई 'क्यारोटिड आर्टरी स्टेनोसिस' भनिन्छ ।

यो चिन्ताको विषय हो। किनकि जब मस्तिष्कमा रगत पुर्‍याउने मुख्य धमनी अवरुद्ध हुन्छ, मस्तिष्क अक्सिजन र पोषक तत्वबाट वञ्चित हुन सक्छ। साथै, कहिलेकाहीं प्लाकको सानो टुक्रा फुटेर मस्तिष्कको अर्को सानो धमनीलाई पूर्ण रूपमा अवरुद्ध गर्न सक्छ। यसले क्षणिक इस्केमिक आक्रमण (TIA) वा इस्केमिक स्ट्रोकको जोखिम बढाउँछ।

त्यसकारण, यदि कुनै डाक्टरले यो आवाज सुन्छ भने, उसले त्यस्तो जोखिम छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न यसलाई महत्त्वपूर्ण 'सुराग' को रूपमा प्रयोग गर्दछ।

के अरु कारणहरू छन्?

हो। यो सधैं कोलेस्ट्रोल जम्मा भएको कारणले हुँदैन। कहिलेकाहीं,

• यो आवाज रक्तनलीका भित्ताहरूको संरचनामा हुने परिवर्तनहरू जस्तै फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) को कारणले पनि हुन सक्छ।
• केही स्वस्थ व्यक्तिहरूमा पनि, रक्तनलीहरू व्यवस्थित हुने तरिकामा थोरै भिन्नताको कारणले गर्दा यो आवाज सुन्न सकिन्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको चिकित्सा इतिहास र अन्य कारकहरू विचार गरेपछि सही कारण निर्धारण गर्नेछन्।

के क्यारोटिड ब्रुट हुनु गम्भीर अवस्था हो?

यो प्रश्नको उत्तर सिधा "हो" वा "होइन" मा दिन सकिँदैन।

कहिलेकाहीँ, यो गम्भीर स्ट्रोक जोखिमलाई संकेत गर्ने रातो झण्डा हुन सक्छ। तर, सधैं त्यस्तो हुँदैन।

कल्पना गर्नुहोस् तपाईंको डाक्टर एक जासूस जस्तै छ। यो 'ब्रुइट' आवाज उसले फेला पारेको पहिलो 'प्रमाण' मात्र हो। त्यो प्रमाणले मात्र उसलाई "यहाँ अपराधी छ" भन्दैन। उसले थप अनुसन्धान गर्नुपर्छ। त्यसैगरी, यो आवाज सुन्दैमा तपाईंलाई गम्भीर रोग लागेको छ भनेर निर्धारण हुँदैन। यो केवल एउटा संकेत हो कि थप अनुसन्धान आवश्यक छ।

यदि डाक्टरले क्यारोटिड ब्रुट भएको बताए भने, अब के हुन्छ?

तपाईंको डाक्टर यो आवाजबाट आत्तिनुहुने छैन। उनले गर्ने अर्को काम भनेको यसको कारण के हो भनेर पत्ता लगाउनु हो। सामान्यतया गरिने एक धेरै सरल, पीडारहित परीक्षण 'क्यारोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड' स्क्यान हो।

यो गर्भवती महिलाहरूमा गरिएको स्क्यान जस्तै हो। यसले घाँटीमा रहेका रक्तनलीहरूको तस्बिर लिन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले निम्न गर्न सक्छ:

• रक्तनली भित्र कोलेस्ट्रोल प्लाकहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्नुहोस्।
• यदि छ भने, नसाको कति भाग अवरुद्ध छ भनेर ठ्याक्कै नाप्नुहोस्।
• रक्त प्रवाहको गति र ढाँचा जाँच गर्नुहोस्।

यस स्क्यानको नतिजाको आधारमा, डाक्टरले तपाईंलाई उपचार आवश्यक छ कि छैन र यदि छ भने, के गर्ने भनेर निर्णय गर्नेछन्।

विशेष गरी, यदि तपाईंसँग निम्न मध्ये एक वा बढी जोखिम कारकहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले यो स्क्यान सिफारिस गर्नेछन्।

यसको उपचार के के छन्?

खुसीको कुरा के छ भने सबैलाई शल्यक्रिया वा प्रक्रियाहरूको आवश्यकता पर्दैन। उपचार तपाईंको धमनी कति अवरुद्ध छ, तपाईंको उमेर, र तपाईंलाई हुन सक्ने अन्य कुनै पनि चिकित्सा अवस्थाहरूमा निर्भर गर्दछ।

उपचारलाई तीन मुख्य भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

१. औषधिहरू

यो प्रायः सुरु गर्ने पहिलो कुरा हो। यी पर्याप्त हुन सक्छन्, विशेष गरी यदि नसाको अवरोध गम्भीर छैन भने।

• कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधि: यसले रगतमा खराब कोलेस्ट्रोलको स्तर कम गर्न र थप प्लाक बन्नबाट रोक्न मद्दत गर्छ।
• रक्तचापको औषधि: रक्तचाप नियन्त्रण गर्छ र रक्तनलीहरूमा हुने क्षति कम गर्छ।
• एन्टीकोआगुलेन्ट औषधिहरू: कहिलेकाहीं, रगत जम्ने जोखिम कम गर्न एस्पिरिन जस्ता औषधिहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ।

२. जीवनशैली परिवर्तनहरू

यो औषधि भन्दा बढी महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। यी कुराहरूले रक्तनलीहरूको थप साँघुरोपनलाई धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्नेछ।

• धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्: यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा आजै त्याग्नु हो। यदि तपाईंलाई यसमा मद्दत चाहिन्छ भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• मुटुलाई स्वस्थ राख्ने आहार: तेल, नुन र चिनी बढी भएका खानेकुराहरू कम गर्नुहोस्। रातो मासु (गाईको मासु, सुँगुरको मासु) लाई माछा र कुखुराको मासुले बदल्नुहोस्। आफ्नो आहारमा प्रशस्त मात्रामा तरकारी, फलफूल र सागसब्जीहरू समावेश गर्नुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्: यो दिनको ३० मिनेट हिँड्नु जत्तिकै सरल हुन सक्छ। नयाँ व्यायाम दिनचर्या सुरु गर्नु अघि, तपाईंको लागि के सही छ भनेर हेर्न आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

३. शल्यक्रिया र अन्य प्रक्रियाहरू

रक्तनलीहरू गम्भीर रूपमा साँघुरो (गम्भीर स्टेनोसिस) भएमा र डाक्टरले स्ट्रोकको जोखिम धेरै उच्च छ भनी निर्धारण गरेमा मात्र यी आवश्यक हुन्छन्।

• क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी: यसमा घाँटीमा सानो चीरा लगाउने, रक्तनली खोल्ने र भित्र जम्मा भएका कोलेस्ट्रोल प्लाकहरूलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउने समावेश छ।
• क्यारोटिड एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ: यसमा रक्तनलीबाट सुई जस्तो उपकरण छिराउने र अवरोधलाई फराकिलो बनाउन सानो बेलुन फुलाउने समावेश छ। त्यसपछि, धमनीलाई फेरि साँघुरो हुनबाट रोक्नको लागि स्टेन्ट भनिने सानो जालीको नली राखिन्छ।