डायबेटिक नेफ्रोप्याथीको बारेमा जानौं

"डाक्टर, मलाई १५ वर्षदेखि मधुमेह छ। हालसालै मेरो गोलीगाँठो र खुट्टा सुन्निएको छ। ल्याब रिपोर्टले मेरो eGFR ४५ रहेको बताएको छ। के मेरो मिर्गौला फेल भएको छ, डाक्टर? के मलाई डायलाइसिस गर्नुपर्छ?" ५८ वर्षीय जयसेना हाम्रो क्लिनिकमा धेरै चिन्ता लिएर आए।

श्री जयसेना मधुमेहका कारण हुने अवस्था डायबेटिक नेफ्रोप्याथीको तेस्रो चरणबाट पीडित छन्। १०-१५ वर्षसम्म मधुमेह भएपछि, रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण नभएका कारण मिर्गौलाको निस्पंदन प्रणाली बिग्रन्छ।

तर डराउनु पर्दैन। चरण ३ मा यो अवस्था पहिचान गरेर, उचित चिकित्सा सल्लाह र औषधिले थप मृगौला विफलतालाई पूर्ण रूपमा नियन्त्रण गर्न सक्छ र डायलाइसिसको आवश्यकतालाई रोक्न सक्छ। यहाँ मधुमेह नेफ्रोप्याथी र तपाईंको मृगौला कसरी जोगाउने भन्ने बारे चिकित्सा जानकारी छ।

मधुमेह मिर्गौला रोग भनेको के हो?

मधुमेह नेफ्रोप्याथी भनेको समयसँगै रगतमा चिनी (ग्लुकोज) को मात्रा बढ्दै जाँदा हुने मिर्गौलाको क्षति हो। यो टाइप १ र टाइप २ मधुमेह दुवैको लागि जोखिम कारक हो।

हाम्रो मिर्गौलाले रगतबाट फोहोर पदार्थ र अतिरिक्त पानीलाई फिल्टर गर्छ र पिसाबको माध्यमबाट बाहिर निकाल्छ। यसका साथै, मिर्गौलाले रक्तचाप नियन्त्रण गर्न, रातो रक्त कोशिका उत्पादन गर्न र हड्डीहरूलाई बलियो बनाउन मद्दत गर्ने हर्मोनहरू उत्पादन गर्छ।

जब रगतमा चिनीको मात्रा समयसँगै बढ्छ, मिर्गौलामा रहेका धेरै मसिना रक्तनलीहरू (ग्लोमेरुली) क्षतिग्रस्त हुन्छन्। फलस्वरूप, मिर्गौलाले रगत फिल्टर गर्ने क्षमता गुमाउँछ, जुन मिर्गौला फेल हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, बिरामीको जीवन बचाउन डायलाइसिस उपचार वा मिर्गौला प्रत्यारोपण आवश्यक पर्दछ।

मिर्गौला रोगको जोखिम कसरी कम गर्ने?

मधुमेहको मिर्गौला रोग सुरुमै पत्ता लाग्यो भने नियन्त्रण गर्न वा बढ्नबाट रोक्न सकिन्छ। तपाईंको मिर्गौला जोगाउन निम्न कदमहरू चाल्नुपर्छ:

• रगतमा चिनी नियन्त्रण: तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको स्तरमा रगतमा ग्लुकोजको स्तर (विशेष गरी HbA1c मान ७% भन्दा कम) कायम राख्नुहोस्।
• रक्तचाप नियन्त्रण: मिर्गौला जोगाउन रक्तचाप १३०/८० mmHg भन्दा कम राख्नु आवश्यक छ।
• दुखाइ निवारक औषधिहरूको प्रयोग सीमित गर्नुहोस्: औषधि पसलबाट प्राप्त हुने Ibuprofen, Mefenamic Acid (Ponstan), र Diclofenac (Olfen) जस्ता NSAID दुखाइ निवारक औषधिहरू चिकित्सकीय सल्लाह बिना नै लिनबाट पूर्ण रूपमा टाढा रहनुहोस् (यी औषधिहरू मिर्गौलाको लागि प्रत्यक्ष रूपमा हानिकारक हुन्छन्)।
• आहार: डाक्टर वा पोषणविद्को निर्देशन अनुसार प्रोटिन, सोडियम (नुन) र पोटासियम कम भएको आहार पालना गर्नुहोस्।
• जीवनशैली परिवर्तन: धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्, कोलेस्ट्रोलको स्तर नियन्त्रण गर्नुहोस्, र दैनिक कडा व्यायाम गर्नुहोस्।

🚨 मृगौलाको कार्यक्षमतामा तीव्र गिरावट आउने रातो झण्डा

मधुमेह रोगीको मिर्गौला फेल हुँदा गम्भीर रूपमा निम्न लक्षणहरू देखा पर्छन्:

• शरीर सुन्निने (एडेमा): गोलीगाँठो, खुट्टा, हात र अनुहारमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु र सुन्निने स्पष्ट हुन्छ।
• पिसाबमा परिवर्तन: फोमयुक्त पिसाब (पिसाबमा अत्यधिक प्रोटिन उत्सर्जनको संकेत - प्रोटीनुरिया) र पिसाबको आवृत्तिमा परिवर्तन।
• गम्भीर थकान र आलस्य: मिर्गौलाले एरिथ्रोपोएटिन हर्मोनको उत्पादनमा कमी आउँदा हुने गम्भीर रक्तअल्पता।
• वाकवाकी लाग्ने र बान्ता हुने: वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने र भोक नलाग्ने युरेमियाका सामान्य लक्षणहरू हुन्, जुन शरीरमा युरिया र क्रिएटिनिन जस्ता फोहोर पदार्थहरू जम्मा हुँदा हुन्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु: फोक्सोमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु (पल्मोनरी एडेमा) वा रगतमा अम्लता बढेको कारणले गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुनु।

🛠️ तपाईंको मिर्गौला जोगाउन चाल्नुपर्ने कदमहरू

• चरण १: मधुमेह भएका प्रत्येक व्यक्तिले वर्षमा कम्तिमा एक पटक मिर्गौला परीक्षण (पिसाब र रगत परीक्षण) गराउनु पर्छ।
• उप-कार्य/चरण २: रक्तचाप नियन्त्रण गर्न (यी औषधिहरूले रक्तचाप नियन्त्रण गर्छन् र थप मृगौला क्षति हुनबाट जोगाउँछन्) तपाईंको डाक्टरले तोकेका विशेष कक्षाका औषधिहरू लिनुहोस्, जस्तै ACE इन्हिबिटरहरू (जस्तै Enalapril) वा ARBs (जस्तै Losartan)।
• तेस्रो चरण: तपाईंको eGFR गणना गर्न तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार पिसाब माइक्रोएल्बुमिनुरिया परीक्षण र रगत क्रिएटिनिन परीक्षण गर्नुहोस्।
• चौथो चरण: यदि तपाईं मधुमेहको मिर्गौला रोगको चरण ३ वा ४ मा हुनुहुन्छ भने, क्लिनिकल सल्लाहको लागि नेफ्रोलोजिस्टलाई भेट्नुहोस्।
• पाँचौं चरण: उचित शरीरको तौल कायम राख्नुहोस् र गुलियो, नुनिलो र बोसोयुक्त खानाको सेवन कम गर्नुहोस्।

📊 मधुमेह मिर्गौला रोगका पाँच चरणहरू (eGFR चरणहरू)