के तपाईंलाई पनि खाना खाएपछि छाती पोल्छ? मलाई थाहा छैन यो GERD (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) हो कि होइन!

नमस्ते! कस्तो छ? आज हामी धेरै मानिसहरूलाई हुने एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं, तर कतिपयले यसमा धेरै ध्यान दिँदैनन्, तर यो त्यस्तो अवस्था हो जसमा अलिकति ध्यान दिनु आवश्यक छ। के तपाईंले कहिल्यै खाना खाएपछि छातीमा जलन, घाँटीमा अमिलो स्वाद, वा खाना खाँदा पनि अनुभव गर्नुभएको छ? केही मानिसहरूलाई यो सामान्य लाग्छ, तर यदि यो बारम्बार हुन्छ र तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्‍याउँछ भने, यो ``GERD (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग)'' भनिने अवस्थाको लक्षण हुन सक्छ। आउनुहोस् यसबारे थप विस्तृतमा कुरा गरौं, ताकि तपाईं पनि यसको राम्रोसँग बुझ्न सक्नुहुन्छ।

GERD (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, GERD भनेको हाम्रो पेटमा रहेको एसिड, जुन खाना पचाउन मद्दत गर्ने तरल पदार्थ हो, फिर्ता माथि अर्थात् अन्ननली (खाद्य पाइप) मा घाँटीतिर बग्छ। अब तपाईं सोच्दै हुन सक्नुहुन्छ, "ओहो, मलाई पनि त्यस्तै हुन्छ, हामीले खाना खाँदा यो हाम्रो घाँटीमा फेरि माथि आइरहेको जस्तो लाग्छ।" हो, हामी यसलाई GER (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स) वा केवल "रिफ्लक्स" भन्छौं। हामीले बाल्यकालदेखि नै यो अनुभव गरेको हुन सक्छौं। यद्यपि, यदि यो GER अवस्था बारम्बार हुन्छ, यदि तपाईंलाई हप्तामा दुई पटक भन्दा बढी छाती जलन र रिगर्जिटेशन जस्ता लक्षणहरू छन्, वा यदि यसले तपाईंलाई अन्य समस्याहरू निम्त्याउँछ, उदाहरणका लागि, निल्न गाह्रो हुनु, लगातार खोकी लाग्नु, तौल घट्नु, वा अन्ननलीमा क्षति पुर्‍याउनु, भने हामी यो अवस्थालाई GERD (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) भन्छौं। यसको मतलब 'GERD' एउटा यस्तो अवस्था हो जसलाई घाँटी दुख्नु भन्दा बढी हेरचाह र उपचार चाहिन्छ । कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो पेट र अन्ननली बीचको ढोका जस्तै एउटा मांसपेशी छ। यसलाई हामी ``LES (लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर)'' वा तल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टर भन्छौं। हामीले खाना निल्दा यो ढोका खुल्छ, र खाना पेटमा जाँदा यो फेरि बन्द हुन्छ। यसले पेटमा रहेको खाना र एसिडलाई अन्ननलीमा फिर्ता आउनबाट रोक्छ। तर यदि यो ``LES'' राम्ररी बन्द भएन, वा धेरै पटक खुल्यो भने, पेटको सामग्री माथि आउँछ।

GERD किन हुन्छ? मुख्य कारणहरू के हुन्?

GERD हुनुको एउटा मात्र कारण हुँदैन, यसमा योगदान पुर्‍याउने धेरै कारकहरू छन्। यसमा योगदान पुर्‍याउने मुख्य कारकहरू हेरौं।

• तल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टर ( LES ) को कमजोरी: मैले पहिले भनेझैं, समस्या तब सुरु हुन्छ जब यो मांसपेशीले राम्रोसँग काम गर्दैन। केही खानेकुरा, पेय पदार्थ (जस्तै कफी , चिया, चकलेट , रक्सी), धूम्रपान र केही औषधिहरूले यो मांसपेशीलाई आराम दिन सक्छ।
• हाइटल हर्निया : यो तब हुन्छ जब पेटको माथिल्लो भाग छातीमा धकेलिन्छ। यसले एसिड रिफ्लक्सको जोखिम बढाउँछ।
• मोटोपना(अधिक तौल/मोटोपना): शरीरको तौल बढ्दै जाँदा, पेटको गुहा भित्रको दबाब बढ्छ। यो दबाबले पेटको सामग्रीलाई माथितिर धकेल्न सक्छ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थाको समयमा हुने हर्मोनल परिवर्तनले GERD को लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ, जसले बच्चा बढ्दै जाँदा पेटमा दबाब दिन सक्छ। यो सामान्यतया बच्चा जन्मेपछि कम हुन्छ।
• खाने बानी: एकैचोटि धेरै खाना खानु, खाना खाएपछि सुत्नु र सुत्ने समय नजिकिँदै खाना खानुले पनि GERD लाई बढाउन सक्छ।
• केही खानेकुरा र पेय पदार्थहरू: उच्च बोसोयुक्त, मसालेदार खाना , गोलभेडा, सिट्रस फलफूल (जस्तै सुन्तला र कागती), पुदिना, चकलेट, कफी र कार्बोनेटेड पेय पदार्थहरूले केही व्यक्तिहरूमा GERD लक्षणहरू बढाउन सक्छन्। यद्यपि, यो व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ ।
• धूम्रपान: धूम्रपानले LES मांसपेशीलाई कमजोर बनाउँछ र र्‍यालको उत्पादन घटाउँछ, जसले अन्ननलीमा एसिडलाई बेअसर गर्न मद्दत गर्छ।
• केही औषधिहरू: केही दमको औषधि, उच्च रक्तचापको औषधि, दुखाइ कम गर्ने औषधि, निद्राको चक्की, र केही एन्टीडिप्रेसेन्टहरूले पनि GERD लक्षणहरू बढाउन सक्छन्। यदि तपाईं कुनै औषधि लिइरहनुभएको छ र तिनीहरूले यी लक्षणहरू निम्त्याउँदैछन् भन्ने लाग्छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

GERD का लक्षणहरू के के हुन्?

GERD का लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे थोरै फरक हुन सक्छन्। आउनुहोस् केही सामान्य लक्षणहरू हेरौं।

वयस्कहरूमा सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू

• मुटु पोल्ने: यो धेरैजसो मानिसहरूले अनुभव गर्ने मुख्य लक्षण हो। यो खाना खाएपछि, सुतेपछि वा झुक्दा छातीको बीचबाट घाँटीसम्म फैलिने जलन हो। यो मुटुको समस्या होइन भनेर सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ, तर यदि तपाईंले अचानक छाती दुख्ने अनुभव गर्नुभयो भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।
• रिगर्जिटेशन: पेटबाट खाना वा अमिलो स्वाद भएको तरल पदार्थ घाँटी वा मुखमा फर्कनु।
• निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया): खाना निल्दा निसास्सिएर वा दुखाइ जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• ग्लोबस सनसनी: घाँटीमा गाँठो जस्तो महसुस हुनु, तर खाना वा पानी बिना।

केही मानिसहरूमा यी लक्षणहरू पनि हुन सक्छन् (असामान्य लक्षणहरू)

यद्यपि यी कम सामान्य छन्, तिनीहरू GERD को कारणले हुन सक्छन्:

• लगातार सुख्खा खोकी: विशेष गरी रातमा बिग्रने र अन्य कुनै कारण नभएको खोकी।
• स्वरयन्त्रको सूजन: घाँटी दुख्छ र आवाज परिवर्तन हुन्छ।
• दम: GERD ले नयाँ दम निम्त्याउन सक्छ वा अवस्थित दमलाई अझ खराब बनाउन सक्छ।
• बारम्बार वाकवाकी लाग्नु।
• सास गन्हाउनु।
• दाँतको क्षय: मुखमा प्रवेश गर्ने पेटको एसिडले दाँतलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• निद्रामा गडबडी: राति हुने छाती दुखाइ र खोकीले राम्रोसँग निदाउन गाह्रो बनाउन सक्छ।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंले छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, वा तपाईंको बङ्गारा वा पाखुरामा फैलिने दुखाइ जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, यो GERD को कारणले हुन सक्छ, तर हृदयघात जस्ता गम्भीर अवस्थाको जाँच गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। त्यसैले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

साना केटाकेटी र शिशुहरूलाई GERD छ भने के हुन्छ?

बच्चाहरूको घाँटीमा केही दूध हुनु सामान्य हो (GER)। तर यदि यो GERD मा परिणत भयो भने, तपाईंले निम्न लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्छ:

• बारम्बार बान्ता हुनु वा धेरै मात्रामा दूध निस्कनु।
• खाना दिँदा उनीहरू रुन्छन्, खान चाहँदैनन् र रिसाउँछन्।
• शरीरको तौल राम्ररी बढिरहेको छैन, र कहिलेकाहीँ तौल घटिरहेको छ।
• खोकी लाग्ने र घरघराहट हुने जस्ता श्वासप्रश्वास समस्याहरू।
• खाना खुवाउँदा वा खुवाएपछि, तिनीहरू आफ्नो शरीरलाई धनु जस्तै झुकाउँछन्।
• म सधैं अवर्णनीय रूपमा रोइरहेको हुन्छु।

यदि तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, बाल रोग विशेषज्ञलाई देखाउनु राम्रो हुन्छ।

डाक्टरहरूले GERD कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

धेरैजसो अवस्थामा, डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू सुनेर र तपाईंको जाँच गरेर तपाईंलाई GERD छ कि छैन भनेर अनुमान लगाउन सक्छन्।

• लक्षणहरूको बारेमा सोध्ने: डाक्टरले तपाईंलाई कस्ता लक्षणहरू छन्, तिनीहरू कति समयदेखि छन्, र तिनीहरू कहिले सबैभन्दा गम्भीर हुन्छन् भनेर सोध्नेछन्।
• जीवनशैली परिवर्तन र औषधि: कहिलेकाहीँ तपाईंको डाक्टरले केही आहार परिवर्तनहरू सुझाव दिन सक्छन् र तपाईंको लक्षणहरू सुधार हुन्छन् कि भनेर हेर्नको लागि छोटो समयको लागि तपाईंलाई साधारण GERD औषधि दिन सक्छन्।
• थप परीक्षणहरू: यदि लक्षणहरू गम्भीर छन्, यदि औषधिले काम गरिरहेको छैन, वा अन्य जटिलताहरूको शंका छ भने, डाक्टरले निम्न परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:
• माथिल्लो एन्डोस्कोपी: यसमा तपाईंको अन्ननली, पेट र सानो आन्द्राको पहिलो भागको जाँच गर्न तपाईंको मुखबाट सानो, पातलो, क्यामेराले सुसज्जित ट्यूब घुसाउनु समावेश छ। यसले तपाईंको अन्ननली वा अन्य समस्याहरूमा क्षति भएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आवश्यक भएमा, तन्तुको सानो नमूना (बायोप्सी) लिन सकिन्छ।
• एम्बुलेटरी एसिड (pH) प्रोब परीक्षण: यस परीक्षणमा, नाकबाट अन्ननलीमा एउटा धेरै पातलो नली घुसाइन्छ र लगभग २४ घण्टासम्म त्यसै ठाउँमा छोडिन्छ, जसले अन्ननलीमा कति पटक र कति समयसम्म एसिड बग्छ भनेर मापन गर्छ।
• एसोफेजियल म्यानोमेट्री: यसले LES र एसोफेजियल मांसपेशीहरूको दबाब र कार्य मापन गर्दछ। यो निल्न गाह्रो हुने मानिसहरूका लागि महत्त्वपूर्ण छ।
• बेरियम निगल परीक्षण `(बेरियम निगल / एसोफ्याग्राम)`:यसमा, तपाईंले बेरियम नामक तरल पदार्थ पिउनुहुन्छ र एक्स-रे तस्बिरहरू लिनुहुन्छ। यसले अन्ननलीको आकार र कुनै पनि अवरोधहरू देखाउन सक्छ। यद्यपि, GERD निदान गर्न अब यो धेरै प्रयोग गरिँदैन।

GERD को उपचार के हो? हामीले के गर्नुपर्छ?

GERD को उपचारका लागि तीन मुख्य तरिकाहरू छन्: जीवनशैली परिवर्तन, औषधि, र केही गम्भीर अवस्थामा, शल्यक्रिया।

१. जीवनशैली परिवर्तन (यी पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरणहरू हुन्!)

औषधि खानुअघि वा औषधिसँगै यी कुराहरू गर्नाले GERD लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न धेरै मद्दत गर्न सक्छ।

• तौल नियन्त्रण: यदि तपाईं बढी तौलको हुनुहुन्छ भने, थोरै तौल घटाउने प्रयास गर्दा पनि ठूलो फरक पर्न सक्छ।
• ट्रिगर खानेकुराहरू बेवास्ता गर्ने: तपाईंको GERD लक्षणहरू बढाउन सक्ने खानेकुराहरू पहिचान गर्नुहोस् (जस्तै मसालेदार, बोसोयुक्त खानेकुरा, चकलेट, कफी, सिट्रस फलफूल) र तिनीहरूलाई सकेसम्म कम गर्नुहोस्। सबैजना एउटै खानेकुराबाट प्रभावित हुँदैनन्, त्यसैले तपाईंले आफूलाई असर गर्ने खानेकुराहरू पहिचान गर्न आवश्यक छ।
• खाने बानी परिवर्तन गर्ने:
• एकै खानामा धेरै खानुको सट्टा, धेरै पटक थोरै थोरै खानुहोस्।
• खाना खाइसकेपछि, कम्तिमा २-३ घण्टासम्म नसुत्नुहोस्, बसिरहनुहोस्।
• सुत्नुभन्दा कम्तिमा ३ घण्टा अगाडि खाना खानुहोस्।
• ओछ्यानको टाउको माथि राखेर सुत्नुहोस्: ओछ्यानको टाउको लगभग ६-८ इन्च माथि उठाउनुहोस्। धेरै तकियाहरू प्रयोग गर्नुको सट्टा ओछ्यानको टाउको माथि उठाउन ओछ्यानको खुट्टा मुनि काठको टुक्रा जस्तो चीज राखेर यो अझ प्रभावकारी हुन्छ।
• धूम्रपान नगर्नुहोस्: यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, छोड्नु GERD को लागि मात्र होइन, तपाईंको सम्पूर्ण शरीरको लागि पनि राम्रो हो।
• कसिलो लुगा लगाउनबाट बच्नुहोस्: पेटलाई थिच्ने कसिलो लुगा लगाउनबाट बच्नुहोस्।

२. चिकित्सकीय सल्लाहमा लिइएका औषधिहरू

यदि जीवनशैली परिवर्तन मात्र पर्याप्त छैन भने, तपाईंको डाक्टरले यी औषधिहरू लेख्न सक्छन्। चिकित्सकीय सल्लाह बिना यी औषधिहरू कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्।

• एन्टासिड: यसले छिटो राहत प्रदान गर्दछ। यसले पेटमा रहेको एसिडलाई बेअसर गर्छ। यद्यपि, यी बारम्बार प्रयोग गर्नु राम्रो होइन, किनकि यसले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। (उदाहरण: `डाइजेन`, `गेलुसिल`)।
• H2 रिसेप्टर ब्लकरहरू: यिनीहरूले पेटमा एसिडको उत्पादन कम गर्छन्। फेमोटिडाइन र सिमेटिडाइन जस्ता औषधिहरू यस श्रेणीमा पर्छन्।
• प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू (PPIs): यी उपलब्ध सबैभन्दा शक्तिशाली एसिड कम गर्ने औषधिहरू हुन्। उदाहरणहरूमा ओमेप्राजोल, एसोमेप्राजोल, ल्यान्सोप्राजोल र प्यान्टोप्राजोल समावेश छन्। यी औषधिहरूले एसिड उत्पादनलाई ठूलो हदसम्म रोकेर काम गर्छन्। यद्यपि, लामो समयसम्म प्रयोग गर्दा तिनीहरूले केही साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्, त्यसैले तिनीहरूलाई चिकित्सा पर्यवेक्षणमा मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ।

३. केही अवस्थामा शल्यक्रिया

जीवनशैली परिवर्तन र औषधिले प्रायः GERD नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। यद्यपि, यदि यी मध्ये कुनै पनि काम गर्दैन भने, यदि औषधिहरूले गम्भीर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ भने, वा यदि GERD ले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याएको छ (जस्तै ब्यारेटको अन्ननली), डाक्टरहरूले शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।

• फन्डोप्लिकेशन: यो सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया हो। यसमा, पेटको माथिल्लो भाग लिइन्छ र LES लाई बलियो बनाउन अन्ननलीको तल्लो भाग वरिपरि बेरिन्छ। यो अब ल्याप्रोस्कोपिक रूपमा (सानो चीरा मार्फत) गर्न सकिन्छ।
• त्यहाँ धेरै अन्य आधुनिक विधिहरू पनि छन्।

GERD को उचित उपचार गरिएन भने कस्ता समस्याहरू हुन सक्छन्? (जटिलताहरू)

GERD लाई केवल छाती पोल्ने समस्या मात्र हो भनेर अनुमान गर्नु राम्रो होइन। यदि उचित उपचार गरिएन भने, समयसँगै जटिलताहरू देखा पर्न सक्छन् जस्तै:

• अन्ननलीको सूजन: बारम्बार एसिड रिफ्लक्सको कारणले गर्दा अन्ननलीको अस्तर सुन्निन सक्छ र चिलाउन सक्छ। यसले दुखाइ, रक्तस्राव र निल्न गाह्रो हुन सक्छ।
• अन्ननलीको स्ट्रिक्चर: लामो समयसम्म सुन्निएर अन्ननलीमा दाग लाग्न सक्छ, जसले गर्दा खाना भित्र जान गाह्रो हुन्छ।
• ब्यारेटको अन्ननलीको: यस अवस्थामा, अन्ननलीको तल्लो भागका कोषहरू पेटका कोषहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन परिवर्तन हुन्छन्। यसलाई क्यान्सरको जोखिम बढाउने पूर्व-क्यान्सर अवस्था मानिन्छ। यो अवस्था भएका मानिसहरूलाई अन्ननलीको क्यान्सर हुने जोखिम बढी हुन्छ।
• अन्ननलीको क्यान्सर: ब्यारेटको अन्ननलीको क्यान्सर भएका मानिसहरूलाई समयसँगै यो क्यान्सर हुन सक्छ। GERD भएका सबैलाई यो हुँदैन, र यो तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ हुन्छ, तर जोखिम भने हुन्छ।
• श्वासप्रश्वास प्रणालीमा विकार: यदि बाहिर निस्कने एसिडहरू श्वासप्रश्वास नलीमा प्रवेश गरेमा, बारम्बार खोकी लाग्ने, घरघराहट हुने र निमोनिया जस्ता अवस्थाहरू हुन सक्छन्।

त्यसैले GERD का लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगरी चिकित्सकको सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

अन्तमा, तपाईंले सम्झनु पर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

GERD एक किसिमको कष्टकर अवस्था हो जुन उपचार नगरिएमा गम्भीर हुन सक्छ। तर खुशीको कुरा यो हो कि यसलाई धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सकिन्छ ।

सम्झनुहोस्:

* यदि तपाईंलाई छाती दुख्ने वा घाँटी दुख्ने जस्ता लक्षणहरू बारम्बार देखा पर्छन् भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। सल्लाहको लागि डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

* जीवनशैलीमा सामान्य परिवर्तनहरू (खाना नियन्त्रण, तौल घटाउने, सुत्ने स्थिति परिवर्तन गर्ने) ले ठूलो राहत प्रदान गर्न सक्छ।

* तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधि तोकिएको अवधिभर नै प्रयोग गर्नुहोस्। आफैँ औषधि बन्द नगर्नुहोस् वा सुरु नगर्नुहोस्।

* यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, बन्द गर्ने प्रयास गर्नुहोस्।

* यदि साना बच्चाहरूमा GERD का लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै बाल रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्।

GERD सँग बाँच्नु चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ, तर उचित व्यवस्थापनको साथ, तपाईं सामान्य, आरामदायी जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। आफ्नो चिन्ता र समस्याहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुला रहनुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्यको कामना गर्दै! GERD, ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग, मुटुको जलन, एसिड रिफ्लक्स, सिंहली चिकित्सा लेख