तपाईंले मुटुको बाइपास सर्जरीको बारेमा सुन्नुभएको होला, हैन र? हुनसक्छ तपाईंको परिवार वा साथीभाइमा कसैले यस प्रकारको शल्यक्रिया गर्नु परेको छ। सामान्यतया, जब हामी बाइपास सर्जरीको बारेमा कुरा गर्छौं, हामी मुटुलाई रोक्ने र मेसिनमा जडान गर्ने प्रमुख शल्यक्रियाको बारेमा सोच्दछौं। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि मुटु नरोकेर, अर्थात् मुटु अझै धड्किरहेको बेला पनि बाइपास सर्जरी गर्न सकिन्छ? त्यसलाई हामी "अफ-पम्प" बाइपास सर्जरी, वा "बिटिंग हार्ट सर्जरी" भन्छौं। आज यसबारे सरल शब्दमा कुरा गरौं।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
ठिक छ, मुटु नरोकेर गरिने यो बाइपास सर्जरी के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो एक प्रकारको कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्ट (CABG) हो। बाइपास सर्जरीमा, मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने अवरुद्ध आर्टरी (कोरोनरी आर्टरी) लाई बाइपास गर्न नयाँ आर्टरी सिर्जना गरिन्छ। यो शरीरको अर्को भाग, उदाहरणका लागि, खुट्टा वा छातीबाट लिइएको स्वस्थ रक्तनली (ग्राफ्ट) प्रयोग गरेर गरिन्छ।
कल्पना गर्नुहोस्, कुनै सडकमा धेरै ट्राफिक छ, त्यसैले कारहरू चलिरहेका छैनन्। त्यसपछि हामी त्यो ट्राफिकबाट बच्न बाइपास रोड बनाउँछौं। यसले रगतलाई फेरि मुटुमा राम्रोसँग प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ।
परम्परागत बाइपास सर्जरी (अन-पम्प CABG) मा , सर्जनहरूले बिरामीको मुटु पूर्ण रूपमा बन्द गर्छन्। त्यसपछि, शल्यक्रिया पूरा नभएसम्म मुटु र फोक्सोको काम विशेष मेसिनद्वारा गरिन्छ। यसलाई कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिन भनिन्छ। यो मेसिनले शरीरबाट रगत लिन्छ, यसमा अक्सिजन थप्छ, कार्बन डाइअक्साइड हटाउँछ, र सफा रगतलाई शरीरमा फिर्ता पम्प गर्छ।
तर अफ-पम्प CABG मा, मुटु-फोक्सो मेसिन प्रयोग गरिँदैन। सर्जनले तपाईंको मुटु धड्किरहेको बेला शल्यक्रिया गर्छन् । त्यसैले यसलाई "बिटिंग हार्ट" सर्जरी भनिन्छ।
यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ?
यो शल्यक्रिया मुख्यतया कोरोनरी धमनी रोग (CAD) भएका बिरामीहरूमा गरिन्छ। CAD मा, मुटुको रक्तनली भित्र बोसो जम्मा (प्लेक) जम्मा हुन्छ, जसले रक्तप्रवाहलाई साँघुरो बनाउँछ। यसले छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि यी नलीहरू पूर्ण रूपमा अवरुद्ध भएमा, हृदयघातको जोखिम धेरै उच्च हुन्छ।
जब रोग जीवनशैली परिवर्तन, औषधि र अन्य उपचारहरूद्वारा नियन्त्रण गर्न धेरै गम्भीर हुन्छ, डाक्टरहरूले बाइपास सर्जरी सिफारिस गर्छन्। यो शल्यक्रियाले लक्षणहरू कम गर्न, हृदयघातको जोखिम कम गर्न र बाँच्ने क्षमता बढाउन सक्छ। त्यसैले, बाइपास सर्जरी गर्ने निर्णय गर्ने केही बिरामीहरूको लागि, यो अफ-पम्प प्रक्रिया राम्रो विकल्प हुन सक्छ।
शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?
यदि तपाईंले यो शल्यक्रिया गराउने तालिका बनाउनुभएको छ भने, तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनेछ। यी निर्देशनहरूमा समावेश हुन सक्छन्:
- यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै बन्द गर्नुहोस्।
- तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही औषधिहरू, विशेष गरी एन्टिकोआगुलेन्टहरू, अस्थायी रूपमा लिन बन्द गर्न सल्लाह दिनेछन्।
- शल्यक्रियाको अघिल्लो दिन, तपाईंलाई मध्यरातदेखि केही पनि नखान वा पिउन भनिनेछ।
यसको अतिरिक्त, तपाईं शल्यक्रियाको लागि स्वस्थ अवस्थामा हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर हेर्नको लागि धेरै परीक्षणहरू पनि गर्न सकिन्छ:
- रगत परीक्षण
- छातीको एक्स-रे परीक्षण
- इकोकार्डियोग्राम (इको)
- ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
- न्यूक्लियर कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट जस्ता विशेष परीक्षणहरू
शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?
तपाईंको सर्जनले शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ भनेर तपाईंलाई व्याख्या गर्नेछन्। यहाँ केही कुराहरू छन् जुन सामान्यतया हुनेछन्:
१. एनेस्थेसिया: तपाईंलाई पूर्ण रूपमा सुताइन्छ र एनेस्थेसिया दिइन्छ ताकि तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस नहोस्।
२. ग्राफ्ट हार्वेस्टिङ: बाइपासको लागि आवश्यक स्वस्थ रक्तनलीको टुक्रा तपाईंको खुट्टा, पाखुरा वा भित्री छातीबाट लिइन्छ।
३. चीरा: छातीको बीचमा एउटा चीरा बनाइन्छ, छातीको हड्डीलाई सावधानीपूर्वक दुबै छेउमा सार्दै। कहिलेकाहीँ, अवरुद्ध नलीको स्थानको आधारमा, छातीको बायाँ छेउमा करङहरू बीच एउटा सानो चीरा बनाउन सकिन्छ।
४. मुटुलाई स्थिर बनाउने: मुटु धड्किरहेको बेला शल्यक्रिया गरिने भएकोले, शल्यक्रिया भइरहेको मुटुको सानो भागलाई समात्नको लागि "स्टेबिलाइजर" भनिने विशेष उपकरण प्रयोग गरिन्छ ताकि यो चल्न नपरोस्। यसले सर्जनलाई स्थिर रहन र स्पष्ट रूपमा शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ।
५. बाइपास: अवरुद्ध धमनीबाट रक्त प्रवाह अस्थायी रूपमा रोकिन्छ, र पहिले लिइएको स्वस्थ रक्तनलीको एउटा छेउ महाधमनीमा र अर्को छेउ अवरोध मुनि रहेको कोरोनरी धमनीमा जोडिन्छ। यसले नयाँ बाइपास सिर्जना गर्छ।
६. बन्द: काम पूरा भएपछि, रक्त प्रवाह अस्थायी रूपमा रोकिन्छ, छातीको हड्डीलाई विशेष तारले पुन: जोडिन्छ, र छालालाई सिलाई र बन्द गरिन्छ।
परम्परागत शल्यक्रिया (अन-पम्प) राम्रो हो कि यो नयाँ विधि (अफ-पम्प) राम्रो हो?
यी दुई विधिहरू मध्ये कुन दीर्घकालीन रूपमा राम्रो छ भनेर निर्धारण गर्न अनुसन्धान अझै जारी छ। तपाईंको सर्जनले तपाईंसँग कुन विधि तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर छलफल गर्नेछन्। यी दुई विधिहरूको मुख्य भिन्नताहरू र फाइदा र बेफाइदाहरू हेरौं।
| विशेषता | परम्परागत विधि (अन-पम्प) | "मुटु धड्काउने" विधि (अफ-पम्प) |
|---|---|---|
| मुटुको अवस्था | शल्यक्रियाको समयमा मुटु रोकिन्छ। | मुटु धड्किरहेको बेला शल्यक्रिया गरिन्छ। |
| मुटु-फोक्सो मेसिन | प्रयोग गर्दै। | प्रयोग गरिएको छैन। |
| सर्जनको लागि फाइदा | शल्यक्रिया स्पष्ट रूपमा गर्न सकिन्छ किनभने त्यहाँ कुनै चाल वा रगत छैन। | प्राविधिक रूपमा बढी चुनौतीपूर्ण। विशेष तालिम चाहिन्छ। |
| बिरामीको लागि सम्भावित फाइदाहरू | मानक, सामान्यतया प्रयोग हुने विधि। | सानो चीरा, छोटो अस्पताल बसाइ, छिटो निको हुनु। स्मरणशक्ति गुमाउने, स्ट्रोक र संक्रमण जस्ता जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सक्छ। |
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यो मुटु रोक्न नसक्ने शल्यक्रिया सबैले गर्न सक्दैनन्। साथै, यो शल्यक्रिया गर्नको लागि, तपाईंलाई यसमा विशेष अनुभव भएको सर्जन चाहिन्छ।
यो शल्यक्रियाको जोखिम के हो?
कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू समावेश छन्। यद्यपि, धेरैजसो मानिसहरूको सफल परिणाम हुन्छ। सम्भावित जोखिमहरूमा समावेश छन्:
- रक्तस्राव
- रगत जम्ने (जसले स्ट्रोक वा हृदयघात निम्त्याउन सक्छ)
- एनेस्थेसियाका कारण हुने जटिलताहरू
- संक्रमणहरू
- अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया)
- मिर्गौला फेल हुनु
निको हुन कति समय लाग्छ?
शल्यक्रिया पछि निको हुने समय धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, र चीराको आकार। यो सामान्यतया यसरी हुन्छ:
- तपाईंले शल्यक्रिया गरेको दिन वा भोलिपल्टबाट तरल पदार्थ र थोरै मात्रामा खाना लिन सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।
- पहिलो एक वा दुई दिन भित्र, तपाईं मद्दत लिएर कुर्सीमा बस्न र अलिकति हिँड्न सक्षम हुनुहुनेछ।
- तिमी केही दिन अस्पतालमै बस्नुपर्छ।
- घर गएपछि सुरुका केही दिनहरूमा तपाईंलाई सहयोग गर्न कोही हुनु निश्चित रूपमा महत्त्वपूर्ण छ।
- लगभग दस हप्तामा टाँकाहरू हटाइनेछ।
- केही हप्तासम्म कुनै पनि तौल नउठाएकै राम्रो।
- पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै हप्ता वा त्योभन्दा बढी समय लाग्न सक्छ।
- तपाईंको शक्ति पुनर्निर्माण गर्न डाक्टरहरूले तपाईंलाई हृदय पुनर्वास कार्यक्रममा भाग लिन सल्लाह दिनेछन्।
कुन अवस्थामा तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ?
तपाईंको स्वास्थ्यलाभको समयमा, तपाईंले निर्धारित दिनहरूमा क्लिनिकमा जानुपर्नेछ र आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
| ध्यान दिनुपर्ने लक्षणहरू |
|---|
| छाती दुख्ने वा पेट दुख्ने जुन निको हुँदैन। |
| चिसो महसुस हुनु वा अत्यधिक पसिना आउनु। |
| छातीको हड्डी चलेको वा "क्लिक" गरेको आवाज आएको अनुभूति। |
| छिटो वा अनियमित मुटुको धड्कन। |
| वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने। |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु। |
| संक्रमणका लक्षणहरू (ज्वरो, चिराको वरिपरि रातो हुनु, सुन्निने, पिप निस्कनु)। |
| अचानक तौल बढ्नु (प्रति हप्ता २ किलोग्रामभन्दा बढी)। |
घर लैजाने सन्देश
- अफ-पम्प बाइपास सर्जरी एक विशेष प्रकारको बाइपास सर्जरी हो जुन मुटुलाई नरोकी धड्किरहेको मुटुमा गरिन्छ।
- केही बिरामीहरूले यस विधिबाट फाइदा लिन सक्छन्, जस्तै अस्पताल बसाइ कम हुनु, छिटो निको हुनु, र केही जटिलताहरूको जोखिम कम हुनु।
- यो शल्यक्रिया हरेक बिरामीको लागि उपयुक्त हुँदैन। बिरामी यसको लागि उपयुक्त छ कि छैन र शल्यचिकित्सकसँग यसको लागि विशेष तालिम छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
- यदि तपाईंलाई बाइपास सर्जरी आवश्यक छ भने, आफ्नो कार्डियोथोरासिक सर्जनसँग छलफल गर्नुहोस् कि परम्परागत विधि (अन-पम्प) वा यो विधि (अफ-पम्प) तपाईंको लागि उत्तम हो।
- छिटो र सफल स्वास्थ्यलाभको लागि शल्यक्रिया पछि चिकित्सकीय निर्देशनहरू सावधानीपूर्वक पालना गर्नु आवश्यक छ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.