डिम्बाशयको टर्सन: के यो तपाईंलाई हुन सक्छ? कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिल्यै अचानक, गम्भीर पेट दुखेको छ? विशेष गरी तल्लो पेटमा? कहिलेकाहीँ हामी यस्तो प्रकारको दुखाइ सामान्य हो भन्ने सोच्छौं। यद्यपि, कहिलेकाहीँ यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हुन सक्छ। त्यस्तै एक आपतकालीन अवस्था डिम्बग्रंथि टर्सन, वा "ओभेरियन टर्सन" हो। आज यस बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, किनकि यो कुरा तपाईंले, एक महिलाको रूपमा, जान्न आवश्यक छ।

डिम्बग्रंथि टोर्सन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, डिम्बाशयको टर्सन भनेको तपाईंको एउटा डिम्बाशयलाई आफ्नो ठाउँमा राख्ने तन्तुको वरिपरि घुमाउनु हो। तपाईंलाई थाहा भएकै कुरा हो, डिम्बाशय महिलाको प्रजनन प्रणालीमा दुई धेरै महत्त्वपूर्ण अंगहरू हुन्। तिनीहरू पाठेघरको दुबै छेउमा अवस्थित दुई अण्डा आकारका ग्रन्थिहरू हुन्। तपाईंको प्रजनन अवधिमा, यी डिम्बाशयहरूले अण्डा छोड्छन् र तपाईंको मासिक धर्म चक्र र गर्भावस्थालाई नियमित गर्ने हर्मोनहरू उत्पादन गर्छन्। यी डिम्बाशयहरू लिगामेन्ट भनिने तन्तुको ब्यान्डद्वारा पेल्भिक गुहामा निलम्बित हुन्छन्।

कल्पना गर्नुहोस् तब के हुन्छ जब यो डिम्बाशय यसरी घुम्छ। घुमेको डिम्बाशयमा रगत आपूर्ति बन्द हुन्छ, जसले यसलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यसले गर्दा तल्लो पेटमा अचानक, असह्य पीडा हुन्छ। यदि यस्तो समयमा आपतकालीन चिकित्सा उपचार खोजिएन भने, डिम्बाशयको तन्तु मर्न सक्छ र डिम्बाशय पूर्ण रूपमा हराउन सक्छ। त्यसैले यो धेरै गम्भीर अवस्था हो।

कहिलेकाहीँ, अण्डाशय मात्र होइन, नजिकैको फेलोपियन ट्यूब पनि घुम्न सक्छ। यस अवस्थामा, यो अवस्थालाई एडनेक्सल टोर्सन भनिन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

अनुसन्धानकर्ताहरू सामान्य जनसंख्यामा डिम्बग्रंथि टोर्सन कति सामान्य छ भन्ने कुरामा निश्चित छैनन्। यद्यपि, अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यो आपतकालीन स्त्री रोग शल्यक्रियाको पाँचौं सबैभन्दा सामान्य कारण हो। महिला प्रजनन प्रणालीसँग सम्बन्धित शल्यक्रिया प्रक्रियाहरूको लागि आपतकालीन विभागमा आउने ३% मात्र डिम्बग्रंथि टोर्सनको लागि हुने अनुमान गरिएको छ।

लक्षणहरू के के हुन्? यसलाई कसरी चिन्ने?

यस अवस्थाको मुख्य लक्षण अचानक, तीव्र तल्लो पेट दुखाइ हो। तर, पेट दुखाइ धेरै अन्य रोगहरूको लक्षण हो, हैन? हामी ती सबैको लागि आपतकालीन कोठामा हतार गर्दैनौं। यद्यपि, "(ओभेरियन टर्सन)" को यस अवस्थामा, छिटो अस्पताल जाँदा तपाईंको अण्डाशय बचाउने ठूलो मौका मिल्छ।

पहिचान गर्न सकिने अन्य लक्षणहरू हुन्:

• तल्लो पेटमा मध्यमदेखि गम्भीर दुखाइ।
• वाकवाकी र बान्ता।

अब, केही संकेतहरू छन् जसले डिम्बग्रंथि तन्तु मर्न थालेको संकेत गर्दछ। यी हुन्:

• ज्वरो।
• असामान्य योनि रक्तस्राव वा अन्य स्राव।

यो पीडा कस्तो लाग्छ?

दुखाइ सबैले फरक-फरक रूपमा अनुभव गर्छन्। त्यसैले तपाईंले अनुभव गरिरहनुभएको दुखाइ "(ओभेरियन टर्सन)" जस्तो आपतकालीन हो वा अरू केहि हो भनेर ठ्याक्कै जान्न गाह्रो हुन सक्छ। यद्यपि, धेरैजसो मानिसहरूले सामान्यतया "(ओभेरियन टर्सन)" को दुखाइलाई मध्यम देखि गम्भीर रूपमा वर्णन गर्छन्। अर्थात्, यो एक धेरै देखिने दुखाइ हो जुन बेवास्ता गर्न गाह्रो छ।

यो दुखाइ यसरी देखिन सक्छ:

• पेटमा तीव्र, छुरा प्रहार गर्ने दुखाइ (यो सबैभन्दा सामान्य हो) वा सुस्त, बाउँडिने दुखाइ।
• तल्लो पेटभरि दुखाइ (यो पनि सामान्य छ) वा घुमाउरो अण्डाशय रहेको छेउमा मात्र दुखाइ (सामान्यतया दायाँ तर्फ)।
• दुखाइ तल्लो पेटमा मात्र सीमित हुन सक्छ, वा यो तिघ्रा, भाग र ढाडको तल्लो भागमा फैलिन सक्छ।
• दुखाइ निरन्तर हुन सक्छ (यो सामान्य हो), वा यो समय-समयमा आउन र जान सक्छ (यो कम सामान्य हो)।

सामान्यतया दुर्लभ भए पनि, कहिलेकाहीँ `(ओभेरियन टर्सन)` का यी लक्षणहरू बीचमा हुन सक्छन्। अर्थात्, दुखाइ आउँछ, केही समयको लागि कम हुन्छ, र त्यसपछि फेरि आउँछ। कहिलेकाहीँ अण्डाशय घुम्न सक्छ र फेरि तन्किन्छ। जब यो घुम्छ, रक्तस्राव बन्द हुन्छ र दुखाइ आउँछ। जब यो फेरि तन्किन्छ, रक्तस्राव सुरु हुन्छ र दुखाइ कम हुन्छ। यो बीचमा हुने प्रकृतिको कारणले गर्दा, के भइरहेको छ भनेर तपाईं कल्पना गर्न सक्नुहुन्न। यद्यपि, समय-समयमा दुखाइ आए पनि, यदि तपाईंलाई `(ओभेरियन टर्सन)` छ भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेटेर उपचार गर्नुपर्छ।

यी अण्डाशयहरू किन घुमिरहेका छन्? कारणहरू के हुन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, डिम्बाशयलाई ठीक ठाउँमा राख्ने सन्तुलन कुनै कारणले बिग्रिएमा डिम्बाशयको टर्सन हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि डिम्बाशयमा ट्युमर छ, जस्तै डिम्बाशयको सिस्ट (विशेष गरी ठूलो), यसले डिम्बाशयमा अतिरिक्त तौल थप्छ। त्यसपछि यो जोडिएको लिगामेन्ट वरिपरि घुम्ने र घुम्ने सम्भावना बढी हुन्छ। यद्यपि यो सामान्य होइन, क्यान्सरयुक्त ट्युमर वा डिम्बाशयमा रहेका अन्य ठोस पिण्डहरूले पनि यो तौल परिवर्तन र घुमाउरो हुन सक्छ।

यसको लागि सबैभन्दा बढी जोखिम कसलाई छ?

यो अवस्था, ओभेरियन टर्सनको विकासमा योगदान पुर्‍याउन सक्ने केही जोखिम कारकहरू छन्। हेरौं ती के हुन्:

• उमेर: यो रोग पत्ता लागेका लगभग तीन चौथाई मानिसहरू प्रजनन उमेरमा हुन्छन्। यसको अर्थ यो २९ देखि ३४ वर्ष उमेरका मानिसहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ। यद्यपि, अण्डाशय भएका जो कोहीलाई पनि (गर्भमा रहेको भ्रूण पनि) यो रोग लाग्न सक्छ।
• डिम्बग्रंथि सिस्ट: डिम्बग्रंथि टोर्सनको निदान भएका लगभग ८५% मानिसहरूमा डिम्बग्रंथि सिस्ट वा अन्य सौम्य ट्युमरहरू हुन्छन्। यदि ट्युमर ५ सेन्टिमिटर (लगभग २ इन्च) वा ठूलो छ भने जोखिम बढी हुन्छ।
• सामान्य भन्दा लामो डिम्बग्रंथि लिगामेन्ट: केही व्यक्तिहरू अलि लामो लिगामेन्ट लिएर जन्मेका हुन्छन्। यी व्यक्तिहरू पनि उच्च जोखिममा हुन्छन्।
• गर्भावस्था:डिम्बग्रंथि टर्सन भएको पत्ता लागेका मध्ये लगभग एक चौथाई गर्भवती हुन्छन्। गर्भावस्थाको समयमा शरीरमा हुने परिवर्तनहरूको कारणले यो जोखिम बढ्न सक्छ। उदाहरणका लागि, गर्भावस्थाको समयमा कर्पस ल्यूटियम सिस्टहरू बढी सामान्य हुन्छन्। साथै, हार्मोनल परिवर्तनहरूले लिगामेन्टहरू खुकुलो हुन सक्छन्, जसले गर्दा तिनीहरू घुम्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
• प्रजनन उपचार: अण्डाशयलाई बढी अण्डा (ओभुलेशन) निस्कासन गर्न उत्तेजित गर्ने उपचारहरूले फोलिक्युलर सिस्टहरू विकास गर्ने जोखिम बढाउँछ। फोलिकल भनेको अण्डाशय भित्रको थैली हो जसले अण्डा छोड्छ। ओभुलेशनको समयमा यस फोलिकलमा सिस्टहरू बन्नु सामान्य हो। त्यसैले, फोलिकलहरू जति सक्रिय हुन्छन्, सिस्टहरू विकास हुने जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ।

के यो अचानक हुनुको कारण केहि हुन सक्छ?

कहिलेकाहीँ, तपाईंको शरीरमा हुने केही चालहरूले डिम्बग्रंथि टर्सनको लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। केही मानिसहरूमा, यी लक्षणहरू यौनसम्पर्क पछि वा कडा शारीरिक गतिविधि पछि देखा पर्न सक्छन्।

तर याद राख्नुहोस्, डिम्बग्रंथि टर्सन हुनको लागि यो कुनै विशेष घटना हुनु आवश्यक छैन।

उपचार नगरिएमा कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

धेरैजसो अवस्थामा, उपचार गर्दा डिम्बग्रंथिको टर्सन जटिलता बिना नै समाधान हुन्छ। यद्यपि, यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, डिम्बग्रंथिमा रगत आपूर्ति काट्न सक्छ र तन्तु मर्न सक्छ। यद्यपि केवल एउटा डिम्बग्रंथिबाट गर्भवती हुन सम्भव छ, अध्ययनहरूले देखाएको छ कि डिम्बग्रंथिको टर्सनको कारणले गर्दा डिम्बग्रंथि हटाउनाले गर्भवती हुने सम्भावना कम हुन सक्छ।

यद्यपि यो धेरै दुर्लभ छ, मृत तन्तुले पेटमा संक्रमण (पेरिटोनाइटिस) निम्त्याउन सक्छ। यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, यो संक्रमण अन्य अंगहरू र रक्तप्रवाहमा पनि फैलिन सक्छ। त्यसैले तुरुन्तै उपचार गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

निदान कसरी गरिन्छ?

डिम्बग्रंथिको टर्सन सामान्यतया ट्रान्सभ्याजिनल अल्ट्रासाउन्डबाट निदान गर्न सकिन्छ, जसले अण्डाशयमा पर्याप्त रगत प्रवाह भइरहेको छैन भनेर देखाउँछ। यद्यपि, निश्चित रूपमा जान्नको लागि एक मात्र तरिका भनेको सर्जनले तपाईंको शरीर भित्र घुमेको अण्डाशय देख्न सक्छ कि सक्दैन। प्रायः, तिनीहरूले ल्याप्रोस्कोपी भनिने प्रक्रिया प्रयोग गरेर तपाईंको अण्डाशयलाई सिधै हेर्नेछन्। यदि तिनीहरूले ल्याप्रोस्कोपीको क्रममा तपाईंलाई डिम्बग्रंथिको टर्सन भएको देख्छन् भने, तिनीहरूले तुरुन्तै यसको उपचार गर्न सक्छन्।

उपचारहरू के के हुन्?

शल्यचिकित्सकहरूले घुमाउरो अण्डाशयलाई सीधा गरेर डिम्बग्रंथि टर्सनको उपचार गर्छन्। तिनीहरूले यो हुन सक्ने कुनै पनि सिस्टहरू (डिम्बग्रंथि सिस्टेक्टोमी) लाई पनि हटाउन सक्छन्। तपाईंको अण्डाशय सामान्यतया बचाउन सकिन्छ।

प्रायः, शल्यचिकित्सकहरूले डिम्बग्रंथिको टर्सनको उपचार गर्न ल्याप्रोस्कोपी भनिने प्रक्रिया प्रयोग गर्छन्। यस प्रक्रियामा, तिनीहरूले तपाईंको पेटमा धेरै साना चीराहरू बनाउँछन्। तिनीहरूले तपाईंको डिम्बग्रंथि मुडिएको छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि एउटा चीरा मार्फत ल्याप्रोस्कोप भनिने उपकरण घुसाउँछन्। यदि डिम्बग्रंथिको टर्सन पुष्टि भयो भने, समस्या समाधान गर्न त्यही चीराहरू मार्फत शल्यक्रिया गरिन्छ।

कहिलेकाहीँ ओपन सर्जरी (ल्याप्रोटोमी) आवश्यक पर्न सक्छ। ल्याप्रोस्कोपी पछि, तपाईं त्यही दिन घर जान सक्नुहुन्छ। यद्यपि, ल्याप्रोटोमी एक प्रमुख शल्यक्रिया हो, त्यसैले तपाईं रातभर अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ र लामो समयसम्म निको हुन सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंले यो अवस्थाको सामना गर्नुभयो भने के हुन्छ?

डिम्बग्रंथि टर्सन भएका धेरै व्यक्तिहरूको उपचार गरिन्छ र दुई स्वस्थ, कार्यशील डिम्बग्रंथिहरू लिएर तिनीहरू आफ्नो सामान्य जीवनमा फर्कन्छन्। डिम्बग्रंथि लामो पार्ने शल्यक्रिया ९०% सफल हुन्छ।

यद्यपि, यदि शल्यचिकित्सकलाई तन्तु क्षतिग्रस्त भएको वा सिस्ट क्यान्सरयुक्त ट्युमरको कारणले भएको शंका छ भने, उनले अण्डाशय हटाउन सिफारिस गर्न सक्छन्। यद्यपि, यो कम सामान्य छ।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपायहरू छन्?

डिम्बाशयको टर्सन रोक्नको लागि वास्तवमा कुनै खास तरिका छैन।

तर यदि तपाईंलाई डिम्बग्रंथि टर्सन (जुन धेरै दुर्लभ हुन्छ) जारी रह्यो भने, तपाईंको डाक्टरले ओफोरोपेक्सी भनिने शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्। यो डिम्बग्रंथिलाई स्थिर बनाउन गरिन्छ ताकि यो घुम्न नपरोस्।

केही चिकित्सा विशेषज्ञहरूले बाल्यकालमा "ओभेरियन टर्सन" का कारण एउटा अण्डाशय गुमाएका बच्चाहरूको लागि यो "ओफोरोपेक्सी" शल्यक्रिया सिफारिस गर्छन्। यसले बाँकी अण्डाशयलाई सुरक्षित राख्छ र यदि उनीहरूले चाहन्छन् भने भविष्यमा बच्चा जन्माउन अनुमति दिन्छ। विशेषज्ञहरूले अझै पनि यस्ता अवस्थामा "ओफोरोपेक्सी" को फाइदाहरूको अध्ययन गरिरहेका छन्।

म कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई अस्पष्ट तल्लो पेट दुखिरहेको छ भने, विशेष गरी यदि तपाईंलाई पहिले नै थाहा छ कि तपाईंलाई डिम्बग्रंथि सिस्ट छ, जसले डिम्बग्रंथि टर्सनको जोखिम बढाउँछ भने, तुरुन्तै आपतकालीन कोठा (ETU) मा जानुहोस्।

डिम्बग्रंथि सिस्ट फुटेपछि र लक्षणहरू सुरु भएपछि तन्तु मर्न कति समय लाग्छ भनेर विशेषज्ञहरूले ठ्याक्कै भन्न सक्दैनन् । त्यसैले सुरक्षित रहनु महत्त्वपूर्ण छ। जति चाँडो तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ र निदान गर्नुहुन्छ, सफल परिणामको सम्भावना त्यति नै राम्रो हुन्छ।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंले यो अवस्था अनुभव गर्नुभयो भने, डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्नु राम्रो हुन्छ:

• शल्यक्रियाबाट निको हुँदा म कस्ता गतिविधिहरूबाट बच्नुपर्छ?
• मेरो स्वास्थ्यलाभको जाँच गर्न म कहिले फर्कनु पर्छ?
• मलाई फेरि ओभेरियन टर्सन हुने सम्भावना कति छ?
• के यो शल्यक्रियाले मेरो प्रजनन क्षमतालाई असर गर्छ?
• मैले हेर्नुपर्ने जटिलताका लक्षणहरू के के हुन्?

के यो ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ?

डिम्बाशयको टर्सन सामान्यतया जीवनको लागि खतराजनक हुँदैन, तर यो हुन सक्छ। धेरै विरलै, मृत डिम्बाशयले उपचार नगरिएमा गम्भीर संक्रमण निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, धेरैजसो मानिसहरूलाई हुन सक्ने सबैभन्दा खराब कुरा भनेको डिम्बाशय गुमाउनु हो।

तुरुन्तै उपचार गर्नाले यी मध्ये सबैभन्दा खराब कुराहरूलाई रोक्न सकिन्छ, जस्तै अंग गुमाउनु वा जीवनलाई खतरामा पार्ने संक्रमणको विकास।

यो कहिलेदेखि चलिरहेको छ भनेर तपाईंलाई थाहा नहुन सक्छ?

डिम्बग्रंथि टर्सन भएका धेरैजसो मानिसहरूले लक्षणहरू देखा परेको एक देखि तीन दिन भित्र डाक्टरलाई भेट्छन्। यद्यपि, बीच-बीचमा टर्सन भएका मानिसहरू महिनौंसम्म निदान नभएको रिपोर्टहरू आएका छन्। यो तब हुन्छ जब डिम्बग्रंथि घुम्छ र फैलिन्छ, जसले गर्दा दुखाइ आउँछ र जान्छ।

तर, आधिकारिक निदान बिना, यो तपाईंको दुखाइको कारण हो कि होइन भनेर जान्न कुनै तरिका छैन। यहाँ समयको सार हो। यदि तपाईंलाई लक्षणहरू छन् भने, पर्खनुहोस्। सकेसम्म चाँडो आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।

के यो आफैंमा राम्रो हुनेछ?

यो सम्भव छ, तर धेरै दुर्लभ।

अण्डाशयको बीचमा हुने टर्सनमा, अण्डाशय एक प्रकारले घुम्छ र घुम्छ जुन अन्ततः सामान्य (अनविस्टेड) ​​अवस्थामा फर्कन्छ।

तर, कहिल्यै नसोच्नुहोस् कि `(ओभेरियन टोर्सन)` आफैं निको हुनेछ। यो त्यस्तो कुरा होइन जुन संयोगमा छोड्न सकिन्छ। यदि तपाईंलाई लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।

जब तपाईंलाई तल्लो पेट दुख्ने जस्तो लक्षण हुन्छ, यो सामान्य कुरा हो वा तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्ने कुरा हो भनेर थाहा नपाउनु निराशाजनक र डरलाग्दो हुन सक्छ। डिम्बाशयको टर्सनको अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले निदान नगरेसम्म दुखाइ घुमेको डिम्बाशयको कारणले भएको हो कि भनेर थाहा पाउने कुनै तरिका हुँदैन। दुर्भाग्यवश, धेरै मानिसहरूलाई थाहा पनि हुँदैन कि उनीहरूलाई डिम्बाशयको सिस्ट भनिने (प्रायः हानिरहित) अवस्था छ, जुन डिम्बाशयको टर्सनको लागि जोखिम कारक हो।

कुनै पनि जोखिम नलिनुहोस्। यदि तपाईंलाई तल्लो पेटमा गम्भीर दुखाइ छ भने, तुरुन्तै चिकित्सकीय ध्यान खोज्नुहोस्। छिटो कदम चाल्नाले तपाईंको अण्डाशय बचाउन सक्छ। यसले तपाईंको जीवन पनि बचाउन सक्छ।

त्यसोभए, यसबाट हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू के के हुन्?

ठीक छ, त्यसोभए, आज हामीले ओभेरियन टर्सनको बारेमा कुरा गरेका कुराहरूबाट, यहाँ दिमागमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू छन्:

• यदि तपाईंले अचानक, गम्भीर तल्लो पेट दुखाइ, वाकवाकी र बान्ता अनुभव गर्नुभयो भने, यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्। यो ओभेरियन टर्सन हुन सक्छ।
• यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। समय खेर नफाली अस्पताल गएर तपाईंले आफ्नो अण्डाशय बचाउन सक्ने राम्रो मौका छ।
• यो जोखिम डिम्बग्रंथि सिस्ट भएका व्यक्तिहरू, गर्भवती महिलाहरू र प्रजनन उपचार गराइरहेकाहरूका लागि अलि बढी हुन्छ। यद्यपि, यो जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ।
• सामान्य उपचार भनेको ल्याप्रोस्कोपी प्रयोग गरेर मुडिएको अण्डाशय खोल्नु हो। धेरैजसो अवस्थामा, अण्डाशय बचाउन सकिन्छ।
• "यो आफैं ठीक हुनेछ" भनेर कहिल्यै नपर्खनुहोस्। दुखाइ हुने बित्तिकै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्।

सम्झनुहोस्, स्वस्थ रहने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको आफ्नो शरीरमा ध्यान दिनु र कुनै असामान्य कुरा देखिएमा कारबाही गर्नु हो। यदि तपाईंसँग यसबारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्।

` डिम्बाशयको चोट, पेट दुखाइ, स्त्री रोग सम्बन्धी आपतकालीन अवस्था, डिम्बाशयको सिस्ट, ल्याप्रोस्कोपी, महिला स्वास्थ्य