के तपाईंको रगतमा प्लेटलेट्स कम छ? यसको बारेमा कुरा गरौं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)!

तपाईँलाई कस्तो छ? आज हामी एउटा यस्तो रोगको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं जुन सुन्दा अलि गम्भीर लाग्न सक्छ, तर राम्रोसँग बुझियो भने यसलाई धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। त्यो हो रगतमा प्लेटलेट्सको कमी, जसलाई चिकित्सा भाषामा (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) भनिन्छ। तपाईंले यो शब्द डाक्टरबाट सुन्नुभएको हुन सक्छ, वा रगतको रिपोर्टमा देख्नुभएको हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यसबारे सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

पहिले, हेरौं यी रगत प्लेटलेटहरू के हुन् र तिनीहरू हाम्रो लागि किन यति महत्त्वपूर्ण छन्?

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्: प्लेटलेटहरू हाम्रा रक्तनलीहरू मार्फत चल्ने सानो सिपाही जस्तो संरचनाहरू हुन्। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, तिनीहरू एक प्रकारको धेरै सानो, रंगहीन कोष हुन्। हाम्रो रगतका अन्य कोषहरू जस्तै, प्लेटलेटहरू हाम्रो हड्डी भित्रको नरम तन्तुमा उत्पादन हुन्छन् जसलाई बोन म्यारो भनिन्छ।

अब तपाईं सोध्नुहुन्छ, त्यसोभए हामीलाई यी साना सिपाहीहरू किन चाहिन्छ? यहाँ महत्त्वपूर्ण कुरा यो छ: जब हामी कतै चोट लाग्छ र रगत बग्न थाल्छ, जस्तै जब हामी युद्धमा जान्छौं, यी प्लेटलेटहरू त्यहाँ पुग्ने पहिलो व्यक्ति हुन् र रक्तस्राव रोक्नको लागि रगतको थक्का ("(क्लट)") बनाउन एकसाथ जोडिन्छन्। यो भित्ताको प्वालमा केही सिमेन्ट राख्दा जस्तै हो। त्यसैले, प्लेटलेटहरू बिना, सानो घाउले पनि रक्तस्राव रोक्न सक्दैन। के तपाईंले बुझ्नुहुन्छ कि यो कति महत्त्वपूर्ण छ?

त्यसो भए, यो कम प्लेटलेट काउन्ट, वा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भनेको तपाईंको रगतमा प्लेटलेटको संख्या सामान्य भन्दा कम हुनु हो। सामान्यतया, एक स्वस्थ व्यक्तिको रगतमा प्रति माइक्रोलिटर १.५ देखि ४.५ मिलियन प्लेटलेट हुन्छ। जब यो संख्या यसभन्दा कम हुन्छ, हामी यसलाई थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भन्छौं।

तर कुरा यहाँ छ: प्लेटलेटमा थोरै गिरावट सधैं ठूलो कुरा होइन। यो कति कम छ, किन गिरावट आयो र कति चाँडो गिरावट आयो भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। त्यसैले डाक्टरको सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

प्लेटलेट काउन्ट किन कम हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

रगतमा प्लेटलेट कम हुनुका विभिन्न कारणहरू हुन सक्छन्। तिनीहरूलाई तीन मुख्य वर्गमा विभाजन गरौं।

१. यदि अस्थि मज्जाद्वारा रगत प्लेटलेटको उत्पादन घट्यो भने:

हामीले पहिले नै अस्थि मज्जामा प्लेटलेटहरू कसरी बन्छन् भन्ने बारेमा कुरा गर्यौं। त्यसैले, यदि यो अस्थि मज्जामा समस्या छ र प्लेटलेटहरूको उत्पादन घट्छ भने, रगतमा प्लेटलेटहरूको संख्या घट्छ। यसको धेरै सम्भावित कारणहरू छन्:

• केही भाइरल संक्रमणहरू: उदाहरणका लागि, डेंगु ज्वरो, हेपाटाइटिस सी, र एचआईभी जस्ता संक्रमणहरूले हड्डीको मज्जा फेल हुन सक्छ।
• केही औषधिहरू: क्यान्सरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरू (केमोथेरापी), केही एन्टिबायोटिकहरू, र मूत्रवर्धकहरूले पनि हड्डीको मज्जालाई असर गर्न सक्छन्।
• अत्यधिक मदिरा सेवन: यसले हड्डीको मज्जालाई पनि क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• भिटामिनको कमी: यदि शरीरमा पर्याप्त भिटामिन B12 ((भिटामिन B12)`) वा फोलेट (`(फोलेट)`) छैन भने, रगतमा प्लेटलेटको उत्पादन घट्न सक्छ।
• रक्त क्यान्सर: ल्युकेमिया जस्ता रक्त क्यान्सरहरूले हड्डीको मज्जाले सामान्य कोषहरू उत्पादन गर्न बन्द गर्न सक्छ।
• एप्लास्टिक एनिमिया: यो तब हुन्छ जब हड्डीको मज्जाले कुनै पनि रक्त कोषहरू राम्रोसँग उत्पादन गर्दैन।
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिन्ड्रोम: यो पनि एक अवस्था हो जसमा हड्डीको मज्जाले राम्रोसँग काम गर्दैन।
• दुर्लभ आनुवंशिक अवस्थाहरू: कहिलेकाहीं, कम प्लेटलेट उत्पादन जन्मको समयमा उपस्थित आनुवंशिक कारणहरूले गर्दा हुन सक्छ।

२. उत्पादन हुने प्लेटलेटहरू चाँडै नष्ट भएमा वा शरीरमा अत्यधिक प्रयोग भएमा:

कहिलेकाहीं, हड्डीको मज्जाले पर्याप्त प्लेटलेटहरू उत्पादन गरे पनि, यदि तिनीहरू शरीर भित्र चाँडै नष्ट भएमा, वा यदि तिनीहरू ठूलो रक्तस्रावको कारणले धेरै प्रयोग भएमा, प्लेटलेट गणनाहरू घट्न सक्छन्।

• ITP (इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा): यो तब हुन्छ जब हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले हाम्रो आफ्नै रक्त प्लेटलेटहरूलाई आक्रमण गर्छ र नष्ट गर्छ। यो भाइरल ज्वरो पछि साना बच्चाहरूमा हुन सक्छ, तर यो वयस्कहरूमा पनि हुन सक्छ।
• यो लुपस र रुमेटोइड गठिया जस्ता अन्य अटोइम्यून रोगहरूमा पनि हुन सक्छ।
• केही औषधिहरू: केही औषधिहरूले एलर्जी प्रतिक्रियाको रूपमा पनि प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रक्त प्लेटलेटहरू नष्ट गर्न सक्छ।
• गम्भीर संक्रमण (सेप्सिस): गम्भीर संक्रमणहरूमा, DIC (डिसेमिनेटेड इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन) जस्ता अवस्थाहरू हुन सक्छन्, जसले गर्दा रगतमा प्लेटलेटहरूको द्रुत कमी हुन सक्छ।
• TTP (थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा) (`(थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा)`) र HUS (हेमोलाइटिक युरेमिक सिन्ड्रोम)`((हेमोलाइटिक युरेमिक सिन्ड्रोम)`): यी दुर्लभ तर खतरनाक अवस्थाहरू हुन्। यस अवस्थामा, रक्तनलीहरू भित्र साना रगतका थक्काहरू बन्छन् र प्लेटलेटहरू प्रयोग हुन्छन्।

३. यदि प्लीहा ठूलो भयो र त्यहाँ प्लेटलेटहरू जम्मा भएमा:

प्लीहा हाम्रो पेटको माथिल्लो बायाँ भागमा रहेको अंग हो। यसले रगत फिल्टर गर्छ र पुराना रक्त कोषहरू हटाउँछ। यदि केही रोगहरू (जस्तै, कलेजो रोग - सिरोसिस, केही संक्रमण, रक्त क्यान्सर) को कारणले प्लीहा ठूलो भयो भने, यसले सामान्य भन्दा बढी प्लेटलेटहरू जम्मा गर्न सक्छ, जसले गर्दा रगतमा प्लेटलेटहरूको संख्यामा कमी आउँछ।

रगतमा प्लेटलेट कम हुँदा कस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्?

कम प्लेटलेटका लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्। यो तपाईंको प्लेटलेट कति कम छ र कति चाँडो घट्छ भन्ने कुरामा पनि निर्भर गर्दछ। कहिलेकाहीँ कम प्लेटलेट गणना भएका मानिसहरूमा कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छ। यद्यपि, यहाँ केही सामान्य लक्षणहरू दिइएका छन्:

• घाउहरू: घाउहरू छालामा ठूला, नीलो वा बैजनी दागहरू हुन्। जहाँसुकै सानो डल्लो भए पनि ठूलो घाउ हुन सक्छ।
• छालामा साना रातो थोप्लाहरू:कहिलेकाहीँ, साना रातो वा बैजनी थोप्लाहरू (`(petechiae)`) शरीरभरि, साना कमिलाहरू जस्तै, खुट्टा र हातमा देखा पर्छन्। जब तपाईं तिनीहरूलाई हेर्नुहुन्छ, यी हराउँदैनन्।
• चोट लागेपछि रक्तस्राव रोक्न धेरै समय लाग्छ।
• गिजाबाट रगत बग्नु, बारम्बार नाकबाट रगत बग्नु।
• पिसाब वा दिसामा रगत बग्नु (पिसाब रातो हुन सक्छ, दिसा कालो वा रगत भएको हुन सक्छ)।
• महिलाहरूको लागि, महिनावारी भारी हुन्छ र सामान्य भन्दा धेरै दिनसम्म रहन्छ।
• थकान महसुस हुनु, थकान महसुस हुनु।
• कहिलेकाहीँ, यदि यो कलेजोको समस्यासँग सम्बन्धित छ भने, आँखा पहेंलो हुन सक्छ (जन्डिस)।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंलाई टाउको दुख्ने, बेहोस हुने वा बोल्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ, किनकि यो मस्तिष्क भित्र रक्तस्रावको संकेत हुन सक्छ!

यदि हामीलाई यस्ता लक्षणहरू देखिएमा, हामीले के गर्नुपर्छ? के हामीले डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ?

हो, बिल्कुल! यदि तपाईंलाई कुनै असामान्य रक्तस्राव, छालामा रगतको दाग, वा अत्यधिक थकान छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। आत्तिनु पर्दैन, तर ढिलाइ पनि नगर्नुहोस्। डाक्टरले तपाईंलाई प्रश्नहरू सोध्नेछन्, तपाईंको जाँच गर्नेछन्, र आवश्यक परेमा परीक्षणको लागि पठाउनेछन्।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्? उनीहरूले कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गर्छन्?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, उनीहरूले पहिले तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिहरू, र तपाईंको परिवारमा कसैलाई यस्तै समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर सोध्नेछन्। त्यसपछि उनीहरूले तपाईंको जाँच गर्नेछन् र रक्तस्राव, छालाको रङ्ग र ठूलो प्लीहाको जाँच गर्नेछन्।

यसको अतिरिक्त, निम्न परीक्षणहरू गर्न सम्भव छ:

• फुल ब्लड काउन्ट (FBC) : यो रगतमा प्लेटलेटको सही संख्या निर्धारण गर्ने मुख्य परीक्षण हो। यसले रातो रक्त कोशिका र सेतो रक्त कोशिकाहरूको बारेमा पनि जानकारी प्रदान गर्दछ।
• पेरिफेरल ब्लड स्मीयर : यसमा रगतको नमूना लिने र माइक्रोस्कोपमुनि प्लेटलेटहरूको आकार र आकार हेर्ने समावेश छ। कहिलेकाहीँ, तिनीहरूले प्लेटलेटहरू एकसाथ अड्किएका छन् कि छैनन् वा कुनै असामान्य कोषहरू छन् कि छैनन् भनेर पनि हेर्छन्।
• अन्य रगत परीक्षणहरू: कारण पत्ता लगाउन मद्दत गर्ने अन्य परीक्षणहरू पनि छन्। उदाहरणका लागि, कलेजोको कार्य जाँच गर्ने परीक्षणहरू (कलेजोको कार्य परीक्षणहरू), मृगौलाको कार्य परीक्षणहरू, भाइरल संक्रमणहरू जाँच गर्ने परीक्षणहरू, र अटोइम्यून मार्करहरू जाँच गर्ने परीक्षणहरू।
• बोन म्यारो एस्पिरेशन र बायोप्सी : कहिलेकाहीँ, यदि रगत परीक्षणले मात्र कारण पत्ता लगाउँदैन भने, यो परीक्षण हड्डीको मज्जाले प्लेटलेटहरू राम्ररी उत्पादन गरिरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न गरिन्छ। यसमा एनेस्थेसिया अन्तर्गत हिप जस्ता सानो क्षेत्रबाट थोरै मात्रामा हड्डीको मज्जा लिनु समावेश छ।

कम रगत प्लेटलेटको उपचार के हो?

यो धेरै मानिसहरूलाई हुने समस्या हो। कम प्लेटलेटको उपचार यसको कारण के हो र अवस्था कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा पूर्णतया निर्भर गर्दछ। यसको कुनै एक-आकार-फिट-सबै समाधान छैन।

• प्लेटलेट काउन्ट हल्का कम भएकाहरूका लागि: यदि प्लेटलेट काउन्ट धेरै कम छैन र रक्तस्रावको कुनै संकेत छैन भने, कहिलेकाहीँ कुनै उपचार आवश्यक पर्दैन, केवल नियमित रक्त परीक्षणको साथ अवलोकन गर्न सकिन्छ।
• अन्तर्निहित कारणको उपचार:
• यदि कुनै औषधिले तपाईंको प्लेटलेट गणना घटाएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई औषधि लिन बन्द गर्न वा अर्को औषधिमा स्विच गर्न भन्नुहुनेछ। के तपाईंलाई लाग्छ कि औषधि लिन बन्द नगर्नु नै राम्रो हो?
• यदि यो संक्रमणको कारणले भएको हो भने, त्यो संक्रमणको उपचार गरिन्छ।
• यदि यो अटोइम्यून रोग हो भने, यसको उपचार गरिन्छ।
• कम रक्त प्लेटलेटहरूको लागि विशेष गरी उपचार:
• कोर्टिकोस्टेरोइडहरू : उदाहरणका लागि, प्रेडनिसोलोन जस्ता औषधिहरू। यी प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रगत प्लेटलेटहरू नष्ट गर्नबाट रोक्न दिइन्छ (ITP जस्ता अवस्थामा)।
• इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): यो नसामा दिइने सलाइन जस्तो औषधि हो। प्रतिरक्षा प्रणालीले रगतको प्लेटलेटहरू नष्ट गरिरहेको गम्भीर अवस्थामा प्लेटलेट गणनाहरू द्रुत रूपमा बढाउन यो प्रयोग गरिन्छ।
• अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू (इम्युनोसप्रेसेन्टहरू): यदि स्टेरोइडहरूले काम गर्दैनन् वा साइड इफेक्टहरू धेरै गम्भीर छन् भने यी दिइन्छ।
• थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्टहरू (TPO-RAs): यी औषधिहरूले हड्डीको मज्जालाई थप प्लेटलेटहरू उत्पादन गर्न उत्तेजित गर्छन्।
• प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन: यदि तपाईंलाई धेरै रक्तस्राव भइरहेको छ वा तपाईंको प्लेटलेट गणना धेरै कम छ र खतरनाक रूपमा कम छ (जस्तै शल्यक्रिया अघि), तपाईंलाई बाहिरी रूपमा प्लेटलेटहरू दिन सकिन्छ। यद्यपि, यो केवल एक अस्थायी समाधान हो।
• स्प्लेनेक्टोमी: यदि प्लेटलेट विनाशको लागि प्लीहा जिम्मेवार पाइयो र अन्य उपचारहरू प्रभावकारी नभए (विशेष गरी दीर्घकालीन ITP मा), प्लीहा हटाउन शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ। यद्यपि, प्लीहा हटाउनाले संक्रमणको जोखिम बढ्छ।
• प्लाज्मा एक्सचेन्ज (वा प्लाज्माफेरेसिस): यो उपचार TTP जस्ता विशेष अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ।

यो अवस्थासँग बाँच्दा हामीले के कुरामा ध्यान दिनुपर्छ?

रगतमा प्लेटलेट्स कम भएका व्यक्तिहरूले आफ्नो दैनिक जीवनमा अलि सावधानी अपनाउनु आवश्यक छ।

• लड्ने र चोटपटक लाग्न सक्ने गतिविधिहरू नगर्नुहोस्। उदाहरणका लागि, सम्पर्क खेलहरू उपयुक्त छैनन्।
• धारिलो औजार प्रयोग गर्दा वा तरकारी काट्दा धेरै सावधान रहनुहोस्।
• दाँत माझ्दा नरम टूथब्रश प्रयोग गर्नुहोस्। आफ्नो गिजामा चोट नलागोस् भन्ने कुरामा ध्यान दिनुहोस्।
• डाक्टरको सल्लाह बिना एस्पिरिन, NSAIDs (जस्तै आइबुप्रोफेन) जस्ता रगत पातलो पार्ने औषधिहरू सेवन गर्नेयी प्रयोग नगर्नुहोस्। यसले रक्तस्राव बढाउन सक्छ। तपाईंले भेट्नुभएका प्रत्येक डाक्टर र दन्त चिकित्सकलाई तपाईंको प्लेटलेटहरू कम भएको बताउनुहोस्।
• रक्तस्रावको कुनै पनि संकेत (छालाको दाग, नाकबाट रगत, गिजाबाट रगत बग्ने) बारे सचेत रहनुहोस्। यदि तपाईंले कुनै नयाँ लक्षणहरू देख्नुभयो भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
• सन्तुलित आहार खानुहोस्। भिटामिनको कमीले गर्दा तपाईंको प्लेटलेट काउन्ट कम नभएसम्म, केवल आहारले मात्र यसलाई निको पार्न सक्दैन। यद्यपि, तपाईंको शरीरलाई आवश्यक पोषण प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
• मदिरा सेवन सीमित गर्नुहोस् वा पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस् ।

के यो गम्भीर हुन सक्छ? जटिलताहरू के के हुन्?

हो, यदि प्लेटलेट गणना उल्लेखनीय रूपमा वा अचानक घट्यो भने यो गम्भीर अवस्था हुन सक्छ।

मुख्य जोखिम भनेको अत्यधिक रक्तस्राव हो। यो देखिने (घाउ, नाकबाट) वा आन्तरिक (जस्तै, मस्तिष्क, पेट, आन्द्रामा) हुन सक्छ। आन्तरिक रक्तस्राव जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

त्यसैले डाक्टरले भनेजस्तै उपचार लिनु र सावधानी अपनाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

सारांश र अन्तिम शब्दहरू

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले आज हामीले के कुरा गर्यौं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) वा कम रगत प्लेटलेट्सको बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। याद गर्नुहोस्, यसको अर्थ रगतमा प्लेटलेट्स सामान्य भन्दा कम छन्। धेरै कारणहरू हुन सक्छन्, र लक्षणहरू प्रत्येक व्यक्तिको लागि फरक हुन्छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, आफैंले निर्णय गर्नु वा अनलाइन औषधि खोज्नुको सट्टा, राम्रो डाक्टर खोज्नुहोस्, सही कारण पत्ता लगाउनुहोस्, र यसको लागि सही उपचार पाउनुहोस्।

चिन्ता नगर्नुहोस्, धेरैजसो समय, उचित उपचार र व्यवस्थापनको साथ, तपाईं यो अवस्था नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ र राम्रो जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। आफ्नो डाक्टरसँग सबै कुराको बारेमा खुला र इमानदार हुनुहोस्, र तपाईंसँग भएका कुनै पनि प्रश्नहरू सोध्नुहोस्। यसले तपाईंलाई यो राम्रोसँग बुझ्न र राम्रोसँग सामना गर्न मद्दत गर्नेछ।

` थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट गणना, प्लेटलेटहरू, अस्थि मज्जा, रक्तस्राव, चोटपटक, ITP, रक्त रोगहरू, सिंहली चिकित्सा लेख, पेटेचिया