कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईं भर्याङमा काम गरिरहनुभएको छ र अचानक चिप्लिएर लड्नुभयो, वा तपाईं कार दुर्घटनामा पर्नुभयो। तपाईंलाई आफ्नो गोलीगाँठोमा असह्य पीडा महसुस हुन्छ, तपाईंको खुट्टा धेरै सुन्निएको छ, र यो अस्वाभाविक रूपमा बाङ्गिएको पनि देखिन सक्छ। यो यति धेरै दुख्छ कि तपाईं आफ्नो खुट्टा तल राख्न पनि सक्नुहुन्न, हिँड्नु त परको कुरा। यस्तो अवस्थामा, यो साधारण भाँचिएको खुट्टा भन्दा बढी गम्भीर हुन सक्छ। आज हामी यस्तै प्रकारको गम्भीर फ्र्याक्चरको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं।
पिलोन फ्र्याक्चर भनेको वास्तवमा के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पिलोन फ्र्याक्चर (टिबियल प्लाफोन्ड फ्र्याक्चर) भनेको तपाईंको शिनको हड्डी (टिबिया) को तल्लो भागमा हुने गम्भीर भाँचाइ हो, जहाँ यो गोलीगाँठोको जोर्नीसँग मिल्छ। हाम्रो खुट्टामा दुई मुख्य हड्डीहरू हुन्छन्, ठूलो जसलाई हामी "(टिबिया)" भन्छौं र सानो जसलाई हामी "(फाइबुला)" भन्छौं। पिलोन फ्र्याक्चरमा, यी दुवै हड्डीहरू प्रायः भाँचिन सक्छन्।
यसलाई विशेष कारणले 'पिलोन' भनिन्छ। 'पिलोन' को अर्थ फ्रान्सेली भाषामा 'तिल' हो। जसरी तपाईंले मोर्टार र मुसलमा कुनै चीजलाई ठोक्नुहुन्छ, यो भाँचिएको भाग यति ठूलो बलका साथ हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको गोलीगाँठोको जोर्नीमा रहेको '(ट्यालस)' हड्डी (ट्यालससँग जोड्ने हड्डी) ठूलो बलका साथ माथि धकेलिन्छ, जसले गर्दा ट्यालसको छेउ कुचल्छ। यहाँ यस्तै प्रक्रिया हुन्छ।
यो सामान्य मर्किएको गोलीगाँठो भाँचिएको अवस्था होइन। यो एउटा गम्भीर अवस्था हो जसले गोलीगाँठोको जोर्नीको भार वहन गर्ने सतहलाई क्षति पुर्याउँछ, जसको परिणामस्वरूप प्रायः कमिनेटेड फ्र्याक्चर हुन्छ। त्यसैले यसको उपचार गर्न अलि जटिल छ।
के यी कुनै प्रकारका ब्रेकहरू छन्?
हो, डाक्टरहरूले यो फ्र्याक्चरको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै धेरै वर्गीकरणहरू प्रयोग गर्छन्। हामीलाई बुझ्नको लागि सबैभन्दा सजिलो र सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने वर्गीकरण `Ruedi-Allgower` वर्गीकरण हो। यसलाई सरल रूपमा बुझौं।
- प्रकार I: यो त्यतिबेला हुन्छ जब हड्डी जोर्नीबाट भाँचिन्छ, तर भाँचिएको हड्डीका टुक्राहरू सरेका हुँदैनन् । तिनीहरू अझै पनि ठाउँमा हुन्छन्। यो सबैभन्दा कम गम्भीर प्रकारको फ्र्याक्चर हो।
- प्रकार II: यहाँ, भाँचिएको हड्डीका टुक्राहरू थोरै विस्थापित हुन्छन्, जसको अर्थ हड्डी उचित पङ्क्तिबद्धतामा छैन। यद्यपि, हड्डी धेरै टुक्राहरूमा भाँचिएको छैन।
- प्रकार III: यो सबैभन्दा गम्भीर अवस्था हो। यस अवस्थामा, भाँचिएको हड्डीका टुक्राहरू मात्र विस्थापित भएका छैनन्, तर हड्डीलाई साना टुक्राहरूमा कुचिएको छ (कम्युनेशन) । जोर्नीको सतहमा पनि गम्भीर क्षति भएको छ।
उपचारको प्रकार तपाईंको फ्र्याक्चरको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। टाइप III फ्र्याक्चरको लागि लगभग निश्चित रूपमा शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।
यदि तपाईंलाई यस्तो भयो भने तपाईंले कस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुनेछ?
पिलोन फ्र्याक्चर एकदमै पीडादायी अवस्था हो। यसका लक्षणहरू धेरै स्पष्ट छन्।
| लक्षण | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| असह्य पीडा | यो मुख्य लक्षण हो। गोलीगाँठो र कम्मरको भागमा गम्भीर, असह्य पीडा हुन्छ। |
| सुन्निने र चोटपटक लाग्ने | दुर्घटना भएको केही समयपछि, गोलीगाँठोको भाग उल्लेखनीय रूपमा सुन्निन थाल्छ। छाला नीलो वा बैजनी हुन सक्छ। |
| खुट्टाको आकारमा परिवर्तन | यदि हड्डीहरू मिल्दैन भने, गोलीगाँठो अस्वाभाविक रूपमा फैलिएको र विकृत देखिन सक्छ। |
| तौल धान्न नसक्नु | त्यो खुट्टाले भुइँमा टेक्न वा त्यो छेउमा तौल राख्न असम्भव हुन्छ। |
| छालाको फोका | केही गम्भीर अवस्थामा, घाउ वरिपरि पानीले भरिएका फोकाहरू बन्न सक्छन्, जसले भित्रका नरम तन्तुहरू पनि क्षतिग्रस्त भएको संकेत गर्छ। |
यस्तो भयानक ब्रेकअपको कारण के हो?
यस प्रकारको फ्र्याक्चरलाई सामान्यतया उच्च-प्रभाव बल चाहिन्छ। सामान्य कारणहरूमा समावेश छन्:
- कार दुर्घटनाहरू: यस प्रकारका चोटपटकहरू हुन सक्छन्, विशेष गरी कार, मोटरसाइकल, वा तीन पाङ्ग्रे सवारी साधन दुर्घटनाहरूमा।
- उचाइबाट लड्नु: रूख, भर्याङ वा भवनको माथिल्लो तला जस्ता उचाइबाट लड्नु एउटा प्रमुख कारण हो।
- खेलकुद दुर्घटनाहरू:स्कीइङ जस्ता उच्च गतिका खेलहरूमा पनि यस्ता दुर्घटनाहरू हुन सक्छन्।
यद्यपि, कहिलेकाहीँ कम प्रभाव पार्ने फ्र्याक्चर पनि हुन सक्छ। यसको कारण हड्डीहरूलाई कमजोर बनाउने रोगहरू हुन्।
विशेष गरी, ओस्टियोपोरोसिस जस्तो रोग लागेको व्यक्ति, जसले हड्डीहरू पातलो र कमजोर बनाउँछ, घरमा चिप्लिएर लडे पनि यस्तै गम्भीर फ्र्याक्चर हुन सक्छ।
कसलाई बढी जोखिम छ?
यद्यपि यो खतरा जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, केही समूहहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।
- २५-५० वर्ष उमेर समूहका पुरुषहरू: यो अवस्था यस उमेर समूहका पुरुषहरूमा बढी सामान्य छ किनभने उच्च बलको चोटपटक (जस्तै कार दुर्घटना) लाग्छ।
- ओस्टियोपोरोसिस भएका महिलाहरू: विशेष गरी वृद्ध महिलाहरूलाई यो फ्र्याक्चरको उच्च जोखिम हुन्छ, सानो लडेर पनि।
- भर्याङ र मचानमा काम गर्ने मानिसहरू: निर्माण उद्योगमा काम गर्ने मानिसहरू खस्ने उच्च जोखिममा हुन्छन्।
- बारम्बार लड्ने वृद्धवृद्धाहरू: ६५ वर्षभन्दा माथिका, सन्तुलन कमजोर भएका र बारम्बार लड्ने व्यक्तिहरू पनि उच्च जोखिममा हुन्छन्।
डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्?
जब तपाईं यस्तो चोटपटक लिएर अस्पताल जानुहुन्छ, विशेष गरी आपतकालीन विभाग (ETU) मा , एक अर्थोपेडिक सर्जनले तपाईंको जाँच गर्नेछन्।
१. शारीरिक परीक्षण: डाक्टरले तपाईंको खुट्टा र गोलीगाँठोको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन्, सुन्निने, चोटपटक लाग्ने, आकारमा परिवर्तन आउने र छालाको अवस्थालाई ध्यान दिनेछन्।
२. एक्स-रे: यो सबैभन्दा आधारभूत र आवश्यक परीक्षण हो। एक्स-रेले हड्डी भाँचिएको छ कि छैन र कहाँ भाँचिएको छ भनेर स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ।
३. सिटी स्क्यान: पिलोन फ्र्याक्चरका धेरैजसो अवस्थामा, एक्स-रेको अतिरिक्त सिटी स्क्यान पनि आवश्यक पर्दछ। किनभने हड्डीको कति भाग भाँचिएको छ, जोर्नीको सतहमा के क्षति भएको छ र भाँचिएका टुक्राहरू कसरी राखिएको छ भनेर तीन आयाम (३D) मा हेर्नको लागि सिटी स्क्यान धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ। यो जानकारी शल्यक्रियाको योजना बनाउनको लागि आवश्यक छ।
यसको उपचार कसरी गरिन्छ? के शल्यक्रिया आवश्यक छ?
पायलोन फ्र्याक्चरको उपचार धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा फ्र्याक्चरको प्रकार, विस्थापित हड्डीका टुक्राहरूको मात्रा, छाला र मांसपेशीहरूमा क्षति, र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य समावेश छ।
शल्यक्रिया आवश्यक नपर्ने अवस्थाहरू (शल्यक्रिया नगर्ने उपचार)
यो धेरै दुर्लभ छ। फ्र्याक्चर धेरै सानो नभएसम्म शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन, अर्थात् भाँचिएको हड्डीका टुक्राहरू थोरै पनि विस्थापित हुँदैनन् (विस्थापित हुँदैनन्) । यस अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले निम्न उपचारहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:
- आराम:तिनीहरूले तपाईंलाई आफ्नो खुट्टालाई आराम गर्न र सकेसम्म लामो समयसम्म माथि राख्न भन्छन्।
- कास्ट वा बुट लगाउनु: खुट्टालाई स्थिर राख्न र हड्डी निको नभएसम्म स्थिर राख्न, तपाईंले कास्ट, स्प्लिन्ट, वा विशेष बुट लगाउनु पर्ने हुन सक्छ।
- बैसाखीको प्रयोग: खुट्टा निको नभएसम्म त्यसमा तौल राख्नु राम्रो हुँदैन, त्यसैले तपाईंले बैसाखीको प्रयोग गर्नुपर्नेछ।
- औषधि: कहिलेकाहीँ खुट्टाको नसामा रगत जम्नबाट रोक्न रगत पातलो पार्ने औषधि (एन्टिकोआगुलेन्ट) दिन सकिन्छ।
- शारीरिक उपचार: हड्डी निको भएपछि, खुट्टा र गोलीगाँठोमा बल र चाल पुनः प्राप्त गर्न शारीरिक उपचार आवश्यक छ।
शल्यक्रिया उपचार
पिलोन फ्र्याक्चरका धेरैजसो अवस्थामा , शल्यक्रिया निश्चित रूपमा आवश्यक हुन्छ , किनभने धेरै अवस्थामा, हड्डीका टुक्राहरू ठाउँबाट चिप्लिएर यताउता सरेका हुन्छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने दुर्घटना पछि तुरुन्तै शल्यक्रिया गर्न सकिँदैन। खुट्टामा सुन्निने समस्या धेरै भएकोले, सुन्निने समस्या कम हुन धेरै दिन वा एक वा दुई हप्ता पनि लाग्न सक्छ। सुन्निने समस्या उच्च रहेको बेला शल्यक्रिया गरियो भने, संक्रमण र घाउ निको हुने सम्भावना कम हुन्छ।
शल्यक्रियाका दुई मुख्य प्रकार छन्।
१. ओपन रिडक्सन र इन्टरनल फिक्सेसन (ORIF):
यो सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईंले गर्ने काम भनेको सर्जनले छाला काट्छ, फ्र्याक्चर भएको ठाउँमा जान्छ र सबै विस्थापित हड्डीका टुक्राहरूलाई तिनीहरूको मूल स्थितिमा (घटाउने) समायोजन गर्छ । त्यसपछि, टुक्राहरूलाई हड्डीमा फिक्स गर्न विशेष धातु प्लेटहरू र स्क्रूहरू प्रयोग गरिन्छ ताकि तिनीहरू फेरि नचलून् (आन्तरिक स्थिरीकरण) । यी प्लेटहरू र स्क्रूहरू सामान्यतया जीवनभर शरीरमा छोडिन्छन्।
२. बाह्य फिक्सेसन:
यो अलि फरक प्रक्रिया हो। यदि खुट्टामा सुन्निने समस्या धेरै गम्भीर छ, वा छालामा गम्भीर घाउहरू छन् भने, ORIF शल्यक्रिया तुरुन्तै गर्न सकिँदैन। यस्तो अवस्थामा, यो प्रक्रिया खुट्टालाई अस्थायी रूपमा स्थिर बनाउन प्रयोग गरिन्छ। यहाँ, सर्जनले हड्डीहरूमा धेरै धातुका रडहरू ड्रिल गर्छन् र यी रडहरूलाई शरीर बाहिरको फ्रेममा जोड्छन् । यो फ्रेमले हड्डीहरूलाई नचलाई स्थिर राख्छ। सुन्निने समस्या कम भएपछि र छालाको अवस्थामा सुधार भएपछि, फ्रेम हटाइन्छ र माथि वर्णन गरिएको ORIF शल्यक्रिया गरिन्छ।
निको हुन कति समय लाग्छ?
यो धेरै मानिसहरूलाई हुने समस्या हो। पायलोन फ्र्याक्चर निको हुन धेरै समय लाग्छ। यो त्यस्तो चीज हो जसको लागि धैर्यता र समर्पण चाहिन्छ।
- हड्डी निको हुनु: शल्यक्रिया पछि हड्डी पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया ३ देखि ६ महिना लाग्छ।
- पूर्ण निको हुनु: यद्यपि, हड्डी निको भएपछि काम सकिएको हुँदैन। खुट्टामा बल, चाल र सामान्य कार्य पुनः प्राप्त गर्न एक वर्ष वा बढी समय लाग्न सक्छ।यसमा केही समय लाग्न सक्छ।
यस उपचार प्रक्रियामा फिजियोथेरापी अत्यावश्यक छ। छिटो निको हुनको लागि डाक्टर र फिजियोथेरापिस्टको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि तपाईंलाई यस लेखमा उल्लेख गरिएका कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, विशेष गरी गम्भीर दुर्घटना पछि, ढिलाइ नगरी तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्। यदि तपाईं एक्लै जान असमर्थ हुनुहुन्छ भने, १९९० एम्बुलेन्स सेवामा कल गर्नुहोस्।
शल्यक्रिया पछि घरमा हुँदा यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा पर्यो भने, यो संक्रमणको संकेत हुन सक्छ। यदि त्यसो हो भने, तपाईं तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ :
- यदि तपाईंलाई शल्यक्रियाको घाउ वरिपरि रातोपन, सुन्निने वा न्यानोपन महसुस भयो भने।
- घाउबाट पिप जस्तो तरल पदार्थ बगिरहेको छ भने।
- यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ भने।
यस अवस्थाको दीर्घकालीन प्रभावहरू के हुन्?
पिलोन फ्र्याक्चर उपचार गर्न चुनौतीपूर्ण अवस्था हो किनभने यसमा जोर्नीको सतहमा नै क्षति हुन्छ। त्यसैले, उत्तम उपचारको साथ पनि, केही दीर्घकालीन जटिलताहरू हुन सक्छन्।
- दीर्घकालीन दुखाइ: केही मानिसहरूलाई निको भएपछि पनि कहिलेकाहीं गोलीगाँठो दुख्ने अनुभव हुन सक्छ।
- जोर्नी कडापन: गोलीगाँठोको जोर्नी पूर्ण रूपमा फ्लेक्स गर्ने र फैलाउने क्षमतामा कमी आउन सक्छ।
- आघातपछिको गठिया: यो सबैभन्दा सामान्य जटिलता हो। चोटले जोर्नीको सतहमा रहेको कार्टिलेजलाई क्षति पुर्याउन सक्छ, जसले गर्दा समयसँगै गठिया हुन सक्छ। यसले दुखाइ र सुन्निने समस्या निम्त्याउँछ।
यी कुराहरूलाई रोक्न वा नियन्त्रण गर्न, डाक्टरको निर्देशन र शारीरिक उपचारलाई ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
घर लैजाने सन्देश
- पिलोन फ्र्याक्चर सामान्य खुट्टाको फ्र्याक्चर होइन, तर एउटा गम्भीर अवस्था हो जसले गोलीगाँठोको जोर्नीलाई नै गम्भीर रूपमा क्षति पुर्याउँछ।
- यो सामान्यतया कार दुर्घटना र उचाइबाट खस्ने जस्ता उच्च बलका घटनाहरूका कारण हुन्छ।
- मुख्य लक्षणहरू असह्य पीडा, सुन्निने र खुट्टाको आकारमा परिवर्तन हुन्। यदि यस्तो भयो भने, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
- प्रायः, उपचारको लागि जटिल शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।
- निको हुने प्रक्रिया धेरै लामो हुन्छ। पूर्ण रूपमा निको हुन एक वर्ष वा सोभन्दा बढी समय लाग्न सक्छ। शारीरिक उपचार अनिवार्य छ।
- लामो समयसम्म जोर्नी दुख्ने र गठिया जस्ता अवस्थाहरू विकास हुने जोखिम हुन्छ, त्यसैले चिकित्सा सल्लाह पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment