के तपाईंको सानो बच्चालाई पिसाब फेर्न गाह्रो भइरहेको छ? यो पोस्टरियर युरेथ्रल भल्भ (PUV) को कारणले हुन सक्छ!

आमा वा बुबाको रूपमा, तपाईं आफ्नो सानो बच्चाको स्वास्थ्यको बारेमा धेरै चिन्ता गर्नुहुन्छ, होइन र? कहिलेकाहीँ, हाम्रा बच्चाहरूले भोग्ने साना रोगहरू पनि ठूलो तनावको स्रोत हुन सक्छन्। आज, हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसको लागि केही चिन्ता आवश्यक छ, तर तपाईंले आत्तिनु पर्दैन। यो एक जन्मजात अवस्था हो जसले केटाहरूलाई मात्र असर गर्छ , र यसलाई 'पोस्टेरियर युरेथ्रल भल्भ' वा '(PUV)' भनिन्छ।

पोस्टरियर युरेथ्रल भल्भ (PUV) के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'पोस्टेरियर युरेथ्रल भल्भ' भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ हाम्रा साना केटाहरूको पिसाब निस्कने नली, मूत्रमार्ग (डाक्टरहरूले मूत्रमार्ग पनि भनिन्छ) भित्र तन्तुको अतिरिक्त टुक्रा बढ्छ, जसले पिसाब निस्कने बाटोलाई रोक्छ। यसलाई पानीको पाइपको बीचमा केही अड्किएको जस्तो सोच्नुहोस्। यो एक जन्मजात विकार हो।

यसरी मूत्रमार्ग अवरुद्ध हुँदा, मूत्राशय पूर्ण रूपमा खाली हुँदैन। त्यसपछि के हुन्छ? पिसाब फेरि मूत्राशयमा र त्यसपछि मिर्गौलामा जान सक्छ। जसरी पानीको पाइप अवरुद्ध हुँदा, यो फेरि माथि जान्छ र माथि जान्छ। यसले मूत्राशय र मिर्गौलालाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले बच्चा गर्भमै हुँदा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानको क्रममा यो अवस्था पत्ता लगाउँछन्। वा बच्चा जन्मेपछि वा शिशु अवस्थामा यो अवस्था पत्ता लगाउन सकिन्छ। यो अवस्थाले केटाहरूलाई मात्र असर गर्छ भन्ने कुरा सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ। केही ठाउँमा, यसलाई जन्मजात अवरोधक पोस्टेरियर युरेथ्रल मेम्ब्रेन (COPUM) पनि भनिन्छ।

के यो अवस्था धेरै दुर्लभ छ?

वास्तवमा, यो रिपोर्ट गरिएको छ कि प्रत्येक वर्ष विश्वभर जन्मने लगभग ५०० बच्चाहरू "पोस्टेरियर युरेथ्रल भल्भ्स" नामक यो अवस्थाबाट प्रभावित हुन्छन्। यो केटाहरूमा पिसाब नलीमा अवरोधको प्रमुख कारण पनि हो।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

अब हेरौं यो `(PUV)` अवस्थामा बच्चामा कस्ता लक्षणहरू देखिन्छन्। कहिलेकाहीँ जब तपाईंले यी देख्नुहुन्छ, तपाईंले पनि महसुस गर्नुहुनेछ, 'आहा, यो मेरो छोरालाई पनि हुन्छ, हैन र?'

• पिसाब नलीको किनारा धेरै कमजोर छ, वा यो टपकिरहेको छ: के बच्चाले पिसाब गर्दा किनारा धेरै कमजोर देखिन्छ? वा बच्चाले पिसाब गरिसकेपछि पनि यो टपकिरहेको छ? यो एउटा लक्षण हो।
• बारम्बार पिसाब नलीको संक्रमण (UTIs): यदि कुनै सानो बच्चालाई ज्वरो आएको छ, दूध पिइरहेको छैन, धेरै रोइरहेको छ, वा पिसाब फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, यो UTI हुन सक्छ। UTI भएका बच्चाहरूलाई यी संक्रमणहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• बच्चाको तौल राम्रोसँग बढिरहेको छैन: तपाईंको बच्चाले प्रशस्त दूध पिइरहेको भए पनि, यदि उसको तौल धेरै ढिलो बढिरहेको छ भने, तपाईंले त्यसको बारेमा पनि चिन्तित हुनुपर्छ।
• पिसाब फेर्दा दुखाइ: पिसाब फेर्न गाह्रो र पीडादायी हुन्छ। बच्चा रुन पनि सक्छ। डाक्टरहरूले यसलाई "(डायसुरिया)" भन्छन्।
• पिसाब फेर्न गाह्रो हुनु: के तपाईंको बच्चालाई पिसाब फेर्न गाह्रो भइरहेको छ? वाके पिसाब सुरु हुन धेरै समय लाग्छ?
• ओलिगोहाइड्राम्नियोस: के तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भावस्था स्क्यानको समयमा तपाईंको बच्चा वरिपरि एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा कम (ओलिगोहाइड्राम्नियोस) भएको भन्नुभएको थियो ? त्यो पनि यसैसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।
• हाइड्रोनेफ्रोसिस: डाक्टरहरूले गर्भावस्थामा वा बच्चा जन्मेपछि स्क्यानको क्रममा मिर्गौला सुन्निएको (हाइड्रोनेफ्रोसिस) देखिने रिपोर्ट पनि गर्न सक्छन् । यसको अर्थ मिर्गौला राम्ररी पानी बगिरहेको छैन र दबाबमा छ।

यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?

ठिक छ, अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'हाम्रो छोरालाई किन यस्तो भयो?' यसको वास्तविक कारण के हो?

यी 'पोस्टेरियर युरेथ्रल भल्भहरू' बच्चाको गर्भमा प्रारम्भिक विकासको क्रममा मूत्राशयको नजिकको मूत्रमार्गको भागमा अतिरिक्त तन्तु बढ्दै जाँदा हुन्छन्। यो अतिरिक्त तन्तुले मूत्रमार्गलाई साँघुरो बनाउँछ, मानौं भित्र नली अड्किएको छ। यसले पिसाब बाहिर निस्कने बाटो रोक्छ।

यद्यपि, डाक्टरहरूले अझै पनि यो अतिरिक्त तन्तु यसरी किन विकास हुन्छ भन्ने सही कारण पत्ता लगाउन असमर्थ छन्। यसलाई हाल भ्रूण चरणमा हुने विकासात्मक असामान्यता मानिन्छ।

यसले अरू कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

यदि यो "(PUV)" अवस्थाको उचित र तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, यसले थप स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले यसबारे छिटो सचेत हुनु र आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• भेसिकोरेटरल रिफ्लक्स (VUR) : यो तब हुन्छ जब मूत्राशयबाट पिसाब मूत्रनली हुँदै पछाडि मिर्गौलामा बग्छ। कल्पना गर्नुहोस्, यदि तल जानुपर्ने पिसाब माथि गयो भने के हुन्छ? यसले मिर्गौलामा संक्रमण र दीर्घकालीन क्षति निम्त्याउन सक्छ।
• पिसाब रोकिने: यसको अर्थ सबै पिसाब बाहिर आउँदैन र थोरै मात्रा सधैं भित्र रहन्छ। यसले गर्दा पिसाब थैली ठूलो हुन सक्छ र संक्रमण हुन सक्छ।
• मिर्गौला सुन्निने: पिसाब प्रणालीको अवरोधका कारण मिर्गौला सुन्निन सक्छ।
• मिर्गौला फेल हुनु: यो यस अवस्थाको सबैभन्दा खतरनाक परिणाम हो। लामो समयसम्म, मिर्गौला बिग्रन सक्छ र आफ्नो कार्य गुमाउन सक्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

अब हेरौं डाक्टरहरूले यो "(PUV)" अवस्थाको सही निदान कसरी गर्छन्, अर्थात् रोगको निदान कसरी गर्ने।

• गर्भावस्थामा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: कहिलेकाहीँ, तपाईंले बच्चा जन्माउने आशा गरिरहेको बेला गरिएको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले यस अवस्थाको बारेमा संकेतहरू प्रदान गर्न सक्छ (जस्तै, मूत्राशय बढेको, सुन्निएको मृगौला, बच्चा वरिपरि एम्नियोटिक तरल पदार्थ कम भएको)।
• बच्चा जन्मेपछि गरिने परीक्षणहरू:
• मिर्गौलाको 'अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान':बच्चा जन्मेपछि गरिएको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले बच्चाको मिर्गौला, मूत्राशय र पिसाब प्रणालीमा कुनै पनि परिवर्तन वा अवरोधहरू स्पष्ट रूपमा पत्ता लगाउन सक्छ।
• ``Voiding Cystourethrogram (VCUG): यो `(PUV)` को उपस्थिति पुष्टि गर्ने मुख्य परीक्षण हो। यसमा, बच्चाको मूत्रमार्गमा एउटा सानो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ र त्यसबाट एउटा विशेष तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट डाई) मूत्राशयमा पठाइन्छ। त्यसपछि बच्चाले पिसाब फेर्दा ``एक्स-रे'' तस्बिरहरूको श्रृंखला लिइन्छ। यसले मूत्राशय कसरी भरिन्छ, कसरी खाली हुन्छ, मूत्रमार्ग कहाँ अवरुद्ध छ (`भल्भ`) र पिसाब मिर्गौलामा पछाडि बगिरहेको छ कि छैन (`VUR`) देखाउँछ।
• सिस्टोस्कोपी: यसमा एउटा सानो, लचिलो ट्यूब (क्यामेरा र प्रकाश जडान भएको उपकरण - सिस्टोस्कोप) मूत्रमार्गबाट ​​तल झरेर अवरुद्ध भल्भहरूलाई सिधै हेर्ने समावेश छ। यसले प्रक्रियाको क्रममा नजिकबाट हेर्न र कहिलेकाहीं उपचारको लागि अनुमति दिन्छ।
• मिर्गौलाको कार्य परीक्षण: मिर्गौलाले कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर हेर्न रगत र पिसाब परीक्षण गरिन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

ठिक छ, अब यसको उपचारको बारेमा कुरा गरौं। यो सुनेर नडराउनुहोस्, किनकि अब यसको लागि राम्रो उपचारहरू छन्। डाक्टरहरूले तपाईंको बच्चालाई सम्भव भएसम्म उत्तम उपचार दिनेछन्।

उपचारको मुख्य लक्ष्य पिसाब नलीमा भएको अवरोध हटाउनु र पिसाब सजिलै निस्कन दिनु हो।

• `फुल्गुरेसन` (भल्भ एब्लेशन): यो प्रायः अवरोध निम्त्याउने तन्तु (भल्भहरू) हटाउन गरिन्छ। `सिस्टोस्कोपी` को समयमा, एउटा सानो उपकरण `सिस्टोस्कोप` मार्फत पार गरिन्छ र, बिजुली वा लेजर प्रकाश प्रयोग गरेर, अतिरिक्त तन्तुलाई तापले नष्ट गरिन्छ। यसलाई `फुल्गुरेसन` वा `भल्भ एब्लेशन` भनिन्छ। यो मुख्य र पहिलो उपचार हो।

बच्चाको अवस्था, अवरोधको प्रकृति, र अन्य जटिलताहरू छन् कि छैनन् भन्ने आधारमा डाक्टरले अन्य उपचारहरू सुझाव दिन सक्छन्:

• क्याथेटराइजेशन: मूत्राशय खाली गर्न ट्यूबको अस्थायी स्थापना। कहिलेकाहीँ यो बच्चा जन्मेपछि मूत्राशय र मिर्गौलामा पर्ने दबाब कम गर्न गरिन्छ।
• मूत्रमार्गको फैलावट: केही अवस्थामा, मूत्रमार्ग चौडा हुन सक्छ।
• भेसिकोस्टोमी: केही बच्चाहरू, विशेष गरी गम्भीर मिर्गौला क्षति भएकाहरूमा, भेसिकोस्टोमी भनिने शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ। यसमा पेटको छालामा सिधै मूत्राशयबाट सानो प्वाल बनाउनु समावेश छ, जसले गर्दा पिसाब पिसाबबाट निस्कन्छ। यो सामान्यतया अस्थायी हुन्छ र पछि बन्द हुनेछ।
• एन्टिबायोटिक: यदि तपाईंलाई पिसाब नलीको संक्रमण छ भने, तपाईंलाई एन्टिबायोटिक दिइनेछ। कहिलेकाहीँ, संक्रमण रोक्नको लागि तपाईंले एन्टिबायोटिकको कम मात्रा लिन जारी राख्न सक्नुहुन्छ।
• `डायलिसिस` वा `मिर्गौला प्रत्यारोपण`:दुर्भाग्यवश, केही बालबालिकाको मिर्गौला यति गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त हुन्छ कि तिनीहरू असफल हुन्छन्, जसको लागि डायलाइसिस वा मिर्गौला प्रत्यारोपण आवश्यक पर्दछ।
• एन्टीस्पास्मोडिक्स: केही बच्चाहरूलाई मूत्राशयको कार्यमा समस्या हुन सक्छ। पिसाब फेर्न सजिलो बनाउन एन्टीस्पास्मोडिक्स दिन सकिन्छ।

धेरै विरलै, यदि बच्चा गर्भमा हुँदा नै यो अवस्थाको निदान भयो भने, केही विशेषज्ञहरूले भ्रूण शल्यक्रिया गर्ने प्रयास गर्नेछन्, तर यो धेरै जटिल र दुर्लभ हुन्छ।

यो अवस्थाको भविष्य के हुनेछ? (पूर्वानुमान)

ठीक छ, उपचार पछि के हुन्छ? बच्चाको भविष्य कस्तो हुनेछ? यो धेरै अभिभावकहरूको प्रश्न हो।

• दीर्घकालीन निगरानी: यदि तपाईंको बच्चालाई (PUV) भनिने अवस्था छ भने, उपचार गरिए पनि, उनीहरूको मृगौलाको कार्य र मूत्र प्रणालीको स्वास्थ्यको निगरानी गर्न जीवनभर निगरानी गर्नुपर्नेछ। यसको अर्थ डाक्टरलाई भेट्न , रगत परीक्षण, मूत्र परीक्षण र अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गराइरहनु हो।
• पिसाब रोक्न नसक्ने समस्या: केही बच्चाहरूले बच्चा, किशोरकिशोरी वा वयस्कको रूपमा पिसाब रोक्न नसक्ने समस्या वा बारम्बार पिसाब फेर्नुपर्ने समस्या अनुभव गर्न सक्छन्।
• मिर्गौला फेल हुने जोखिम: अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि PUV भएका लगभग १५% बालबालिकाहरू आफ्नो जीवनको कुनै न कुनै समयमा मिर्गौला फेल हुने जोखिममा हुन्छन् । त्यसैले चिकित्सा पर्यवेक्षणमा रहनु महत्त्वपूर्ण छ।

तर चिन्ता नगर्नुहोस्। उचित उपचार र राम्रो फलोअपको साथ, धेरैजसो बच्चाहरू सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको सानो बच्चामा हामीले छलफल गरेका कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, जस्तै कमजोर पिसाब नली, बारम्बार UTI, समय खेर नफाल्नुहोस् र तुरुन्तै बाल रोग विशेषज्ञ वा बाल रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्। यदि उपचार नगरिएमा, यो अवस्थाले गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी मृगौला क्षति।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू के के हुन्?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तपाईंको मनमा भएका सबै कुरा सुन्नु महत्त्वपूर्ण छ। आफैलाई यी प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन सक्छ:

• मेरो बच्चाको लागि कस्ता उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्?
• यो उपचारले कसरी काम गर्छ? परिणामस्वरूप के हुन्छ?
• उपचार र स्वास्थ्यलाभको समयमा हामीले के आशा गर्नुपर्छ?
• निको हुने अवधिमा मैले मेरो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ? मैले विशेष ध्यान दिनुपर्ने केही कुराहरू के के हुन्?
• हामी फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्न आउनुपर्छ? (फलो-अप)

आमा र बुबा, यो कुरा मनमा राख्नुहोस्।

तपाईंको बच्चालाई यो रोग लागेको थाहा पाउँदा डराउनु, चिन्तित हुनु र दुःखी हुनु सामान्य हो। तर कृपया यो कुरा याद राख्नुहोस्:

यो अवस्थालाई रोक्न तपाईंले गर्न सक्ने केही थिएन। यो तपाईंको गल्ती, तपाईंले गरेको वा भनेको कुरा, वा तपाईंले नगरेको कुराको कारणले होइन। यो जन्मसँगै आउने कुरा हो।

तपाईंको बच्चाको डाक्टर र स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंलाई हरेक चरणमा मद्दत र मार्गदर्शन गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंलाई के आशा गर्ने, कस्ता उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्, र तपाईंको बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने लगायत सबै कुरा व्याख्या गर्नेछन्। त्यसैले आफ्नो डाक्टरको फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू राख्न निश्चित गर्नुहोस्। तपाईंसँग भएका कुनै पनि प्रश्नहरू सोध्न नडराउनुहोस् वा लज्जित नहुनुहोस्, जतिसुकै सानो किन नहोस्। सबै कुरा स्पष्ट रूपमा जान्न महत्त्वपूर्ण छ किनभने तपाईं आफ्नो बच्चाको लागि उत्तम चाहनुहुन्छ।

` पोस्टरियर युरेथ्रल भल्भ, PUV, केटाहरूमा पिसाब नलीका रोगहरू, पिसाबमा अवरोध, मिर्गौला रोगहरू, बाल स्वास्थ्य, जन्म दोषहरू