बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नै पानीको झोला फुट्ने बारेमा हामीले थाहा पाउनु पर्छ? (झिल्लीको समयपूर्व फुट्ने - PROM)

गर्भवती हुँदा चिन्तित हुनु सामान्य हो, होइन र? तपाईंले सायद "तपाईंको पानी फुट्ने" को बारेमा सुन्नुभएको होला, विशेष गरी जब तपाईं आफ्नो डेउ डेट नजिकिँदै हुनुहुन्छ। कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंको डेउ डेट अघि यो भयो भने के हुन्छ भनेर सोच्दा अलि डरलाग्दो हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यस बारेमा विस्तृत र सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं।

झिल्लीको समयपूर्व फुट्ने (PROM) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ``झिल्लीको समयपूर्व फुट्नु'' वा ``PROM'' भनेको तपाईंको बच्चाको ``प्रसव'' हो, जसको अर्थ प्रसव सुरु हुनुभन्दा पहिले नै तपाईंको ``पानीको झोला'' वा ``एम्नियोटिक थैली'' फुट्छ। केही डाक्टरहरूले यसलाई ``झिल्लीको समयपूर्व फुट्नु'' पनि भन्छन्। यसको अर्थ ``झिल्लीहरू'' वा झिल्लीहरू ``प्रसव'' हुनुभन्दा पहिले नै फुट्छन्।

अब हेर्नुहोस्, यो 'एम्नियोटिक थैली' तरल पदार्थले भरिएको झोला जस्तै हो। यो तरल पदार्थलाई हामी 'एम्नियोटिक फ्लुइड' भन्छौं। यो गर्भावस्थाभरि तपाईंको बच्चालाई घेरेर राख्छ र सुरक्षा गर्छ। यो बच्चाको लागि सानो सुरक्षा कुशन जस्तै हो। यो 'एम्नियोटिक फ्लुइड' ले बच्चालाई कीटाणुहरूबाट जोगाउँछ, बच्चालाई घुम्दा चोटपटक र चोटपटक लाग्नबाट बचाउँछ, र बच्चाको मांसपेशी र हड्डीहरू विकास गर्न पनि मद्दत गर्छ।

जब हामी "तपाईंको पानी फुट्छ" वा "तपाईंको पानी फुट्छ" भन्छौं, यो किनभने यी झिल्लीहरू फुट्छन्। जब यी झिल्लीहरू फुट्छन्, तपाईंको बच्चालाई घेरेको एम्नियोटिक तरल पदार्थ तपाईंको योनिबाट बिस्तारै वा अचानक चुहिन थाल्छ। यो समस्या हुन सक्छ। किनभने जब एम्नियोटिक तरल पदार्थ गयो, तपाईं र तपाईंको बच्चालाई संक्रमण र अन्य जटिलताहरू, जस्तै समयपूर्व जन्मको बढी जोखिम हुन्छ।

त्यसकारण, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको झिल्ली फुटेको छ भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो प्रसूति विशेषज्ञ वा पारिवारिक स्वास्थ्यकर्मीलाई जानकारी दिनुपर्छ।

प्रिटर्म PROM (PPROM) भनेको के हो?

अब ``Peterm PROM'' वा ``PPROM'' को बारेमा कुरा गरौं। यो तब हुन्छ जब तपाईंको ``एम्नियोटिक थैली'' गर्भावस्थाको ३७ हप्ता भन्दा पहिले फुट्छ। कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको गर्भावस्था ३७ हप्ता भन्दा कम छ, तर तपाईंको पानी बन्द हुन्छ। यस बिन्दुमा, तपाईंको डाक्टरले बच्चालाई तुरुन्तै ``जन्म'' दिने वा केही दिनको लागि ``प्रसव'' ढिलाइ गर्ने निर्णय गर्नेछन्।

यो अलि जटिल निर्णय हो। किनभने, पानी ब्रेक भएपछि गर्भावस्था लम्ब्याउँदा संक्रमण र अन्य जटिलताहरूको जोखिम बढ्छ। तर, अर्कोतर्फ, बच्चा चाँडै जन्माउनु, अर्थात् समयभन्दा पहिले जन्माउनुमा केही जोखिमहरू पनि छन्। त्यसैले डाक्टरले उत्तम निर्णय गर्नु अघि यी दुवै जोखिमहरूलाई ध्यानपूर्वक तौलनु पर्छ।

यदि पानीको झोला यसरी फुट्यो भने के हुन सक्छ?

यदि पानीको झोला धेरै छिटो फुट्यो भने, बच्चा समयपूर्व जन्मने जोखिममा हुन्छ रसंक्रमणको जोखिम हुन्छ। यदि तपाईंको गर्भावस्था ३७ हप्तामा पूरा भयो भने, समयपूर्व जन्मबाट हुने जटिलताहरूको सम्भावना कम हुन्छ। यद्यपि, यदि बच्चा ३७ हप्ता अघि जन्मियो भने, उसले समयपूर्व जन्मबाट हुने जटिलताहरूको सामना गर्नुपर्नेछ।

यसका उदाहरणहरू हुन्:

• श्वासप्रश्वास सम्बन्धी समस्याहरू ।
• शरीरको तापक्रम कायम राख्न कठिनाइ ।
• यसले गर्भमा भ्रूणको स्थिति पनि परिवर्तन गर्न सक्छ, जसले प्रसवलाई असर गर्न सक्छ।

थप रूपमा, जब एम्नियोटिक फ्लुइड र एम्नियोटिक थैली असुरक्षित छोडिन्छ, बच्चा र तपाईंको पाठेघरमा संक्रमण हुने जोखिम बढी हुन्छ। यी संक्रमणहरू कहिलेकाहीं खतरनाक हुन सक्छन्।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

लगभग १०% गर्भावस्थामा `PROM` भनिने अवस्था देखा पर्दछ। यदि `PROM` अवधिमा (३७ हप्तामा) हुन्छ भने, बच्चा जन्मेको ९५% समय २८ घण्टा भित्र हुन्छ।

PPROM एउटा दुर्लभ अवस्था हो, जुन लगभग ३% गर्भावस्थामा हुन्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि धेरै बच्चा जन्माउने गर्भावस्थामा PPROM हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

यो किन हुन्छ? `PROM` र `PPROM` को मुख्य कारणहरू के हुन्?

`PROM` र `PPROM` को कारण फरक हुन सक्छ।

• यदि तपाईंको पानी सही समयमा फुट्छ भने, अर्थात्, ३७ हप्ता पछि , यसको मुख्य कारण भनेको प्रसवको समयमा संकुचन दबाबको कारणले गर्दा तपाईंको एम्नियोटिक झिल्लीहरू बिस्तारै कमजोर हुँदै जानु हो। झिल्लीहरू स्वतःस्फूर्त रूपमा फुट्नु सामान्य हो, तर यो प्रायः प्रसव सुरु भएपछि हुन्छ।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने तपाईंले संकुचन महसुस नगरे पनि, तपाईंको शरीरले प्रसवको लागि तयारी गरिरहेको हुन सक्छ। यसको अर्थ तपाईंले थाहा नपाई, तपाईंको पाठेघर संकुचित हुन सक्छ, तपाईंको पाठेघर पातलो हुन सक्छ (निस्किरहेको हुन सक्छ), र तपाईंको पाठेघर खुलिरहेको हुन सक्छ (फैलिरहेको हुन सक्छ)। यसले एम्नियोटिक थैली कमजोर हुन सक्छ र अन्ततः फुट्न सक्छ।

• समयपूर्व PROM (PPROM) सामान्यतया गर्भावस्थाको समयमा कुनै चिकित्सा अवस्था वा जटिलताको कारणले हुन्छ, तर कहिलेकाहीं कुनै स्पष्ट कारण बिना पनि हुन सक्छ।

केही मुख्य कारणहरू यस प्रकार छन्:

• योनिबाट रक्तस्राव ।
• तपाईंको पाठेघरमा जन्मजात अवस्थाहरू (जस्तै एहलर्स-डान्लोस सिन्ड्रोम )।
• पाठेघरको मुखको अपर्याप्तता ।

यसको लक्षण के के हुन्? यसलाई कसरी चिन्ने?

तपाईंको झिल्ली फुटेको सबैभन्दा स्पष्ट संकेत भनेको तपाईंलाई अचानक तपाईंको योनिबाट धेरै तरल पदार्थ चुहिँदै गरेको जस्तो महसुस हुनु हो। तर यो सधैं धेरै जस्तो महसुस हुँदैन। केही मानिसहरूलाई अलिकति चुहिँदै गरेको जस्तो लाग्छ, चुहिने पानी। तपाईंको पानी फुट्नु भनेको तपाईंले नियन्त्रण गर्न नसक्ने कुरा हो। यो तपाईंले पिसाब रोक्न नसक्ने जस्तो हो।

कहिलेकाहीँ यो एम्नियोटिक तरल पदार्थ हो, योनि स्राव हो वा पिसाब हो भनेर छुट्याउन गाह्रो हुन्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंले सेतो कागजको तौलिया लिएर तरल पदार्थमा डुबाउन सक्नुहुन्छ।

• यदि यो पहेंलो छ, वा नराम्रो गन्ध आउँछ भने , यो सम्भवतः पिसाब हो ।
• यदि यो रंगहीन र गन्धहीन छ भने, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंलाई आफ्नो योनिबाट के निस्किरहेको छ भन्ने बारेमा अलिकति पनि शंका छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउन नबिर्सनुहोस्।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्?

तपाईंको डाक्टरले बाँझ स्पेकुलम परीक्षणको साथ PROM पुष्टि गर्नुहुनेछ। यसमा तपाईंको योनिमा स्पेकुलम घुसाउनु समावेश छ। यसले डाक्टरलाई तपाईंको पाठेघर हेर्नको लागि तपाईंको योनिको भित्ताहरू अलग गर्न अनुमति दिन्छ। त्यसपछि तरल पदार्थको नमूना लिइन्छ र परीक्षण गरिन्छ। कहिलेकाहीँ, यदि डाक्टरले यो परीक्षणको क्रममा तपाईंको योनिको माथिल्लो भागमा एम्नियोटिक तरल पदार्थको संचय देख्नुहुन्छ भने, झिल्लीहरू फुटेको हुन सक्छ।

यसको अतिरिक्त, बच्चाको स्थिति र पाठेघर भित्र एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा जाँच गर्न अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्न सकिन्छ।

अरु के के परीक्षणहरू छन्?

• नाइट्राजिन पेपर परीक्षण: यो तपाईंको योनिको pH (कुनै चीजको अम्लताको मापन) मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ। तपाईंको योनि स्रावको एक थोपा यस कागजमा राखिन्छ र कागज नीलो हुन्छ कि हुँदैन भनेर जाँच गरिन्छ। यदि यो नीलो हुन्छ भने, तरल पदार्थको pH 6.0 भन्दा बढी हुन्छ, त्यसैले यो एम्नियोटिक तरल पदार्थ हुने सम्भावना बढी हुन्छ। (सामान्य योनि स्रावमा एम्नियोटिक तरल पदार्थ भन्दा कम pH हुन्छ।)
• फर्न परीक्षण: फर्निङ भनेको फर्नको पात जस्तो देखिने सुकेको एम्नियोटिक तरल पदार्थलाई दिइएको नाम हो। फेरि, तरल पदार्थको नमूना लिइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

उपचार गर्भावस्थाको उमेर , बच्चाको स्वास्थ्य र तपाईंको अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।

सामान्यतया दुई विकल्पहरू हुन्छन्: एउटा बच्चालाई "जन्म" दिनु हो, र अर्को "अपेक्षित व्यवस्थापन" हो। "अपेक्षित व्यवस्थापन" भनेको "प्रसव" ढिलाइ गर्ने उपचार हो। यसमा ओछ्यानमा आराम, औषधि, र संक्रमण वा भ्रूण समस्याको लागि निरन्तर निगरानी समावेश छ।

३७ हप्ता पछि PROM को उपचार

यदि तपाईं ३७ देखि ४० हप्ताको बीचमा गर्भवती हुनुहुन्छ र तपाईंको पानी पिउने बानी बन्द भयो भने, लगभग ९०% महिलाहरू २४ घण्टा भित्र स्वतःस्फूर्त रूपमा प्रसव सुरु गर्नेछन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई प्रसव उत्प्रेरित गर्न औषधि दिन सक्छन्, वा उनीहरूले प्रसव स्वाभाविक रूपमा हुन दिन सक्छन्।सामान्यतया, २४ घण्टा भित्र बच्चा जन्माउनु सबैभन्दा सुरक्षित विकल्प हो।

यदि `PROM` ३४ देखि ३७ हप्ताको बीचमा हुन्छ भने उपचार

यस अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले समयपूर्व बच्चा जन्माउने जोखिमलाई संक्रमण र अन्य जटिलताहरूको जोखिमको तुलनामा तौलनेछन्। यदि डाक्टरले बच्चा जन्माउने निर्णय गरेमा, उनले बच्चा जन्मिएपछि कुनै पनि विशेष हेरचाह (जस्तै NICU - नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाईमा हेरचाह) प्राप्त गर्ने व्यवस्था गर्नेछन्।

३४ हप्ता अघि प्रिटर्म PROM (PPROM) को उपचार

यदि तपाईंको बच्चा ३४ हप्ता भन्दा कम गर्भवती छ भने, समयपूर्व जन्मबाट जटिलताहरूको उच्च जोखिम हुन्छ। यस बिन्दुमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अस्पतालमा राख्ने, ओछ्यानमा आराम गर्ने र तपाईंको गर्भावस्थालाई अलि लामो समयसम्म लम्ब्याउने प्रयास गर्नेछन्।

तिनीहरूले तपाईंलाई औषधिहरू पनि दिन सक्छन् जस्तै:

• कोर्टिकोस्टेरोइड्स: बच्चाको फोक्सोको विकासमा मद्दत गर्दछ।
• एन्टिबायोटिक: संक्रमण रोक्न र गर्भावस्था लम्ब्याउन।
• टोकोलाइटिक्स: प्रसव रोक्न दिइने औषधि।
• म्याग्नेसियम सल्फेट: बच्चाको मस्तिष्क विकासमा मद्दत गर्छ।

तपाईंको डाक्टरले संक्रमणको लक्षणहरूको लागि नियमित रूपमा तपाईंको जाँच गर्नेछन्। बच्चालाई कुनै समस्या छैन भनेर सुनिश्चित गर्न उहाँले तपाईंको बच्चाको मुटुको धड्कन र चालहरूको पनि निगरानी गर्नुहुनेछ। यी उपचारहरूको आशा तपाईंको गर्भावस्था कम्तिमा ३४ हप्तासम्म बढाउनु हो।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यदि तपाईंलाई पानी फुट्ने बित्तिकै संक्रमण भयो भने, वा पछि संक्रमण भयो भने, तपाईंले निश्चित रूपमा बच्चा जन्माउनुपर्नेछ।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?

PROM लाई रोक्ने कुनै खास तरिका छैन। तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको धूम्रपान पूर्ण रूपमा बन्द गर्नु, स्वस्थ गर्भावस्था राख्नु र आफ्नो सबै प्रसवपूर्व जाँचहरूमा उपस्थित हुनु हो। PROM (र गर्भावस्थाको समयमा धेरै अन्य जटिलताहरू) को लागि सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग जोखिम कारक हो।

`PROM` र `PPROM` को जोखिम कसलाई बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

यदि तपाईंलाई कोरियोएम्नियोटिक झिल्ली (एम्नियोटिक थैलीको बाहिरी तह) कमजोर पार्ने अवस्था छ वा यो हालसालै विकसित भएको छ भने, तपाईंलाई PPROM वा PROM हुने जोखिम बढ्छ। यसका उदाहरणहरू समावेश छन्:

• संक्रमण: यौनजन्य संक्रमण (STIs) ब्याक्टेरियल भ्याजाइनोसिस जस्तै संक्रमण हुन्।
• छोटो पाठेघरको मुखको लम्बाइ।
• यदि पहिले `PROM` भएको इतिहास छ भने।
• यदि तपाईं जुम्ल्याहा वा तीन बच्चाहरू जस्तै बच्चाहरूको अपेक्षा गर्दै हुनुहुन्छ भने ("गुणाहरूको अपेक्षा गर्दै")।
• पोलिहाइड्रम्नियोस (जसको अर्थ अत्यधिक मात्रामा एम्नियोटिक तरल पदार्थ) हो।
• योनिबाट रक्तस्राव।
• `एम्नियोसेन्टेसिस`यदि (पानी परीक्षण) गरिएको छ भने।
• यदि समयपूर्व प्रसवको इतिहास छ भने।

पानीको झोला फुट्दा हुने मुख्य जोखिमहरू के के हुन्?

PROM को सबैभन्दा ठूलो जोखिम समयपूर्व जन्म हो। समयपूर्व जन्म तब हुन्छ जब तपाईंको बच्चा ३७ हप्ता भन्दा पहिले जन्मन्छ। समयपूर्व जन्मका जटिलताहरूमा श्वासप्रश्वास समस्या, शरीरको तापक्रम कम हुनु र वृद्धि समस्याहरू समावेश छन्। केही समयपूर्व जन्मिएका बच्चाहरूको जीवनको उत्तरार्धमा विकासात्मक ढिलाइ पनि हुन सक्छ।

जब एम्नियोटिक तरल पदार्थ सुरक्षित हुँदैन, गर्भावस्थामा थप जटिलताहरू हुन सक्छन्, उदाहरणका लागि:

• संक्रमणहरू , जस्तै कोरियोआम्नियोनाइटिस (झिल्ली र एम्नियोटिक तरल पदार्थको संक्रमण)।
• प्लेसेन्टल एब्रेसन ।
• नाभीको कर्डको कम्प्रेसन वा नाभीको कर्डको प्रोल्याप्स ।

तपाईंको बच्चा जन्माउने उत्तम समय निर्धारण गर्न तपाईंको डाक्टरले समयपूर्व बच्चा जन्माउने जोखिम र संक्रमण र अन्य जटिलताहरूको जोखिम दुवैलाई विचार गर्नेछन्।

पानी रोकिएको कति समय पछि मैले बच्चा जन्माउनु पर्छ?

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि झिल्ली फुटेको २४ घण्टा भित्र बच्चा जन्माउने महिलाहरूमा २४ घण्टा पछि बच्चा जन्माउने महिलाहरूको तुलनामा संक्रमणको जोखिम कम हुन्छ । यद्यपि, यो जोखिमलाई समयपूर्व बच्चा जन्माउने जोखिमसँग तुलना गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम निर्णय लिन मद्दत गर्नेछन्।

पानी बगेपछि कति समयसम्म गर्भवती रहन सक्नुहुन्छ?

यो तपाईंको अवस्था र तपाईंको पानी बग्ने समय कति हप्ता गर्भवती हुनुहुन्छ भन्ने आधारमा फरक पर्नेछ। यदि तपाईंको पानी बग्ने समय ३७ हप्ता अघि नै फुट्यो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सबैभन्दा सुरक्षित निर्णय लिन मद्दत गर्नेछन्। केही अवस्थामा, संक्रमण र जटिलताहरूको जोखिम धेरै उच्च हुन्छ, त्यसैले बच्चा जन्माउन आवश्यक पर्न सक्छ।

पानीको झोला चाँडै फुट्यो भने के बच्चा बाँच्न सक्छ?

हो, यो सम्भव छ। पानीको झोला छिट्टै फुटे पनि, बच्चा बाँच्न सक्छ। यो धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै गर्भावस्था कति टाढा छ र कति एम्नियोटिक तरल पदार्थ बाँकी छ। तपाईंको डाक्टरले प्रायः भ्रूणको समस्या र संक्रमणको संकेतहरूको लागि बच्चाको निगरानी गर्नेछन्, र बच्चा कहिले जन्माउने भनेर निर्णय गर्नेछन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा सम्झनुहोस् (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

गर्भावस्थामा, तरल पदार्थले भरिएको थैली, जसलाई एम्नियोटिक थैली भनिन्छ, ले बच्चालाई घेरेर सुरक्षा गर्छ। सामान्यतया, यो थैली प्रसव वेदनाको समयमा फुट्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ यो प्रसव वेदना सुरु हुनुभन्दा पहिले वा प्रसव वेदना सुरु हुनुभन्दा हप्ता अघि पनि फुट्न सक्छ। यसलाई झिल्लीको समयपूर्व फुट्ने (PROM) भनिन्छ।

• यदि यो ३७ हप्ता पछि भयो भने, डाक्टरले बच्चा जन्माउनेछन्।
• यो ३७ हप्ता अघिको कुरा हो।"प्रिटर्म PROM" को मामलामा, डाक्टरले निर्णय गर्नु अघि समयपूर्व बच्चा जन्माउने जोखिम र संक्रमण र नाभीको कम्प्रेसन जस्ता जटिलताहरूको जोखिमको तौल गर्नेछन्।

चाँडै पानी पिउने समय सुन्दा अचम्म लाग्न सक्छ। तर याद राख्नुहोस्, तपाईंको डाक्टरले तपाईं र तपाईंको बच्चालाई सुरक्षित र स्वस्थ राख्न सक्दो प्रयास गरिरहनुभएको छ। यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

` PROM, PPROM, पानीको झोला फुट्नु, गर्भावस्थाको जटिलता, समयपूर्व जन्म, एम्नियोटिक तरल पदार्थ, गर्भावस्थाको स्वास्थ्य