के तपाईंलाई फोक्सोमा रगत जमेको कारण सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ? PTE सर्जरी (पल्मोनरी थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टमी) बारे जानौं!

के तपाईंलाई पनि कडा परिश्रम गर्दा, सिँढी चढ्दा वा सामान्य काम गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ वा घरघराहट हुन्छ? कहिलेकाहीँ यसको कारण तपाईंको फोक्सोमा लामो समयदेखि रहेको पुरानो रगतको थक्का हुन सक्छ। सामान्यतया, यदि तपाईंले औषधिले यो अवस्थालाई नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्नुभयो भने पनि, यदि त्यसले काम गरेन भने, डाक्टरहरूले तपाईंलाई एउटा विशेष शल्यक्रियामा पठाउनेछन् जसले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ। आज हामी त्यो जटिल, तर धेरै महत्त्वपूर्ण शल्यक्रिया, PTE को बारेमा कुरा गर्दैछौं।

यो PTE सर्जरी के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, PTE भनेको Pulmonary Thromboendarterectomy को संक्षिप्त रूप हो। यो एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले तपाईंको फोक्सोको मुख्य रक्तनलीहरू (Pulmonary arteries) मा अड्किएका पुराना रगतका थक्काहरू र दागका तन्तुहरूलाई हटाउँछ। यो केही हदसम्म जटिल प्रक्रिया हो जसको लागि विशेष ज्ञान चाहिन्छ। तर यसले केही बिरामीहरूलाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्छ।

PTE शल्यक्रियाद्वारा कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गरिन्छ?

यो शल्यक्रिया मुख्यतया CTEPH (क्रोनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेन्सन) भनिने अवस्थाको उपचार गर्न गरिन्छ। तपाईंलाई लाग्न सक्छ, 'यो त साँच्चै लामो नाम हो,' हैन र? यसलाई सरल राखौं।

कल्पना गर्नुहोस्, कसैको फोक्सोमा रगत जमेको छ। हामी यसलाई "पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE)" भन्छौं। धेरैजसो समय, रगत पातलो पार्ने औषधि दिँदा यी रगत जमेकाहरू पग्लिन्छन्। तर धेरै विरलै, केही मानिसहरूमा, यी रगत जमेकाहरू पूर्ण रूपमा पग्लिँदैनन्, तर फोक्सोको रक्तनलीहरूको भित्तामा टाँसिन्छन्, र समयसँगै दागको तन्तुमा परिणत हुन्छन्।

जब पुरानो रगत जम्ने र दागको तन्तुले फोक्सोको रक्तनलीहरूलाई रोक्छ, ती नलीहरू भित्रको रक्तचाप धेरै उच्च हुन्छ। त्यसलाई हामी CTEPH भन्छौं।

यसले मुटुको दाहिने भागलाई फोक्सोमा रगत पम्प गर्न बढी काम गर्न बाध्य बनाउँछ। समयसँगै, यसले मुटुको विफलता र फोक्सोमा क्षति जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ। CTEPH लाई निको पार्ने एक मात्र उपचार भनेको PTE शल्यक्रिया हो।

यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ? के सबैले यो गर्न सक्छन्?

यदि तपाईंसँग CTEPH छ भने, धेरै कारकहरूले तपाईंको PTE शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ कि सकिँदैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।

सबै CTEPH बिरामीहरू यो शल्यक्रियाको लागि योग्य छैनन्। लगभग ४०% बिरामीहरू यो शल्यक्रियाको लागि योग्य छैनन्। यसको कारण यो हो कि यो एक धेरै जटिल शल्यक्रिया हो।

शल्यक्रिया किन यति जटिल छ?

कल्पना गर्नुहोस् कि शल्यक्रियाको क्रममा, तपाईंको मुटु र फोक्सोलाई केही काममा मद्दत गर्न कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिनमा राखिन्छ। त्यसपछि, सर्जनलाई तपाईंको फोक्सो भित्र हेर्न अनुमति दिन, तपाईंको शरीरको तापक्रम १८ डिग्री सेल्सियस (६५°F) मा घटाइन्छ, र तपाईंको रक्तसञ्चार एक क्षणको लागि रोकिन्छ। यसलाई 'गहिरो हाइपोथर्मिक रक्तसञ्चार गिरफ्तारी' भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो प्रक्रियाले सर्जनलाई तपाईंको मस्तिष्कलाई कुनै पनि क्षतिबाट बचाउँदै रगतको थक्का र दागको तन्तुलाई धेरै सफासँग हटाउन अनुमति दिन्छ।

शल्यक्रियाको तयारी कसरी गर्ने?

तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै निर्देशनहरू दिनेछन्। उनीहरूले सामान्यतया तपाईंलाई यी कुराहरूमा ध्यान दिन भन्नेछन्:

• औषधिहरू: शल्यक्रियाको केही दिन अघि तपाईंलाई रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (जस्तै एस्पिरिन र वारफेरिन) र केही दुखाइ कम गर्ने औषधिहरू (NSAIDs) लिन बन्द गर्न भनिनेछ, किनकि यसले शल्यक्रियाको समयमा रक्तस्रावको जोखिम बढाउन सक्छ।
• खाना र पेय पदार्थ: शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही घण्टा अघि तपाईंलाई उपवास बस्न (खान वा पिउन नदिन) भनिनेछ। एनेस्थेसिया दिइँदा खाली पेट बस्नु सुरक्षित हुन्छ।
• धुम्रपान र मदिरा: यदि तपाईंले दुवै प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, शल्यक्रिया गर्नु अघि पूर्ण रूपमा बन्द गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि तिनीहरूले निको हुने प्रक्रियामा ढिलाइ गर्छन् र जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछन्।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना गरिनेछ। तपाईं त्यो रात त्यहीं बस्नुहुनेछ। भोलिपल्ट बिहान, तिनीहरूले तपाईं आफैं सास फेर्न सक्नुहुन्छ कि भनेर जाँच गर्नेछन् र त्यसपछि भेन्टिलेटर हटाउनेछन्।

तपाईं सामान्यतया ७ देखि १० दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुहुनेछ। यस समयमा, तपाईं बिस्तारै हिँड्न थाल्नुहुनेछ। घर जानुअघि तपाईंलाई अक्सिजन चाहिन्छ कि पर्दैन भनेर हेर्नको लागि तपाईंको केही परीक्षणहरू पनि गरिनेछ। यो ओपन हार्ट सर्जरीबाट निको हुनु जस्तै अनुभव हो।

फाइदा र जोखिम के के हुन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, PTE का फाइदा र जोखिम दुवै छन्।

आपतकालीन!

शल्यक्रिया पछि अचानक , गम्भीर छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा बेहोस हुने अनुभव भएमा, तुरुन्तै नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्। साथै, यदि तपाईंलाई शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा सुन्निने, रातो हुने, पिप लाग्ने वा ज्वरो आउने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

निको हुने समय कस्तो छ?

पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ३ महिना लाग्छ।

• पहिलो ६ हप्ता: गाडी चलाउन, काममा जान वा ४.५ किलोग्राम (१० पाउण्ड) भन्दा बढी तौल उठाउन नपाइने।
• हप्ता ७ देखि १२: ११ किलोग्राम (२५ पाउण्ड) सम्म तौल उठाउन सक्छ।
• १२ हप्ता पछि: सामान्यतया कुनै प्रतिबन्धहरू हुँदैनन्।

शल्यक्रिया पछि ४ वर्ष सम्म तपाईंको श्वासप्रश्वास र व्यायाम क्षमतामा बिस्तारै सुधार हुन सक्छ।