के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो मुख भित्र, विशेष गरी जिब्रो मुनि, सानो डल्लो वा पानी जस्तो फोका जस्तो चीज देख्नुभएको छ? यो थोरै नीलो हुन सक्छ, वा कहिलेकाहीं यो स्पष्ट हुन सक्छ। यो देख्दा अलिकति डर लाग्नु सामान्य हो। वास्तवमा, यसलाई हामी चिकित्सा विज्ञानमा रानुला भन्छौं। त्यसैले यो नाम सुन्दा नआत्तिनुहोस्। आज, हामी रानुला भनिने यो अवस्था, यो कसरी विकसित हुन्छ, लक्षणहरू के हुन्, र उपचारहरू के हुन् भन्ने बारेमा कुरा गर्नेछौं, सबै कुरा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले।
रानुला भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, रानुला भनेको तरल पदार्थले भरिएको गाँठो वा फोका हो जुन तपाईंको मुख भित्र, तपाईंको जिब्रो मुनि बन्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो "सिस्ट" हो। यो र्यालले भरिएको हुन्छ। हो, तपाईंले अनुमान गर्नुभएको छ, यो हाम्रो मुखमा उत्पादन हुने र्यालले भरिएको हुन्छ।
अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि यो किन हुन्छ। यो तब हुन्छ जब हाम्रो मुखमा रहेको र्याल ग्रन्थि अवरुद्ध हुन्छ वा क्षतिग्रस्त हुन्छ। सामान्यतया, यी र्याल ग्रन्थिहरूबाट र्याल सिधै हाम्रो मुखमा बग्छ। यो त्यतिबेला हुन्छ जब हाम्रो मुख सुक्दैन र खाना निल्न सजिलो हुन्छ। यद्यपि, जब यो ग्रन्थि अवरुद्ध हुन्छ वा क्षतिग्रस्त हुन्छ, हाम्रो मुखमा बग्नुको सट्टा, र्याल वरपरको तन्तुमा चुहिन थाल्छ। बिस्तारै, र्याल जम्मा हुन्छ र मैले उल्लेख गरेझैं गाँठो वा गाँठो बन्छ।
यी रानुलाका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्:
१. सिम्पल रानुला: यो मुख भित्र, जिब्रो मुनि मात्र हुने सुन्निने समस्या हो। यसको अर्थ यो समस्या मुख भित्र मात्र छ।
२. डुब्ने रानुला: यो अलि फरक छ। यहाँ, सुन्निने समस्या मुख भित्रबाट सुरु हुन्छ र घाँटीतिर अर्थात् तलतिर सर्छ। त्यसैले कहिलेकाहीँ, घाँटी सुन्निएको जस्तो देखिन सक्छ, मुख भित्र कुनै ठूलो कुरा नदेखिने गरी।
के यो रानुला खतरनाक छ?
धेरै मानिसहरू यस्तो देख्दा सोच्छन्, "ओहो, के यो क्यान्सर हो?" तर सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, रानुला क्यान्सर होइनन्। र तिनीहरू खतरनाक हुँदैनन्। कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंसँग साना रानुलाहरू छन् भने, तिनीहरू कुनै उपचार बिना आफैं निको हुन सक्छन्।
यद्यपि, केही रानुलाहरू ठूला हुन्छन्। जब तिनीहरू ठूला हुन्छन् तब मात्र समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, यदि यो धेरै ठूलो भयो भने, तपाईंलाई सास फेर्न वा निल्न गाह्रो हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, उपचार निश्चित रूपमा आवश्यक छ। त्यसैले यदि तपाईंले सानो देख्नुभयो भने आत्तिनु पर्दैन, तर यो ठूलो हुन्छ वा अन्य कुनै समस्याहरू छन् कि भनेर हेर्नको लागि त्यसमा नजर राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।
रानुला कसलाई लाग्छ?
यो त्यस्तो चीज हो जुन जुनसुकै उमेरमा विकास हुन सक्छ, लिङ्गको पर्वाह नगरी। यद्यपि, तथ्याङ्क अनुसार, यो अवस्था २० देखि ४० वर्ष उमेरका युवाहरू र साना बच्चाहरूमा बढी सामान्य छ।
यो पनि भनिन्छ कि यी रानुलाहरू विश्वका केही जातीय समूहहरूमा बढी पाइन्छन्, उदाहरणका लागि, न्यूजील्याण्डका माओरी मानिसहरू र प्रशान्त टापुहरूका पोलिनेसियन मानिसहरू। यसको सही कारण स्पष्ट छैन।
यो अवस्था कति सामान्य छ?
रानुला र्याल ग्रन्थीहरूमा हुने रोगहरू मध्ये एक हो, तर यो समग्रमा धेरै सामान्य छैन। उदाहरणका लागि, अमेरिका जस्तो देशमा, यो प्रत्येक १,००० मानिसहरूमा लगभग एक देखि दुई जनामा हुने रिपोर्ट गरिएको छ। यसको मतलब यो सबैलाई असर गर्ने रोग होइन।
रानुलाका लक्षणहरू के के हुन्?
यदि तपाईंलाई रानुला भएको शंका छ भने, यी लक्षणहरू हेर्नुहोस्:
- मुख भित्र, जिब्रो मुनि स्पष्ट वा थोरै नीलो छाला वा गाँठो: यो रानुलाको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। यो पानीको फोका जस्तो देखिन्छ।
- सुन्निने: यो सिस्ट लगभग २ देखि ३ इन्च (५ देखि ७.५ सेन्टिमिटर) आकारमा बढ्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, यसको भित्रको तरल पदार्थ निस्कन सक्छ र सुन्निने कम हुन सक्छ, वा यो फेरि भरिन सक्छ र सुन्निने बढ्न सक्छ। यो समयसँगै ठूलो पनि हुन सक्छ।
- घाँटी सुन्निने (प्लन्जिङ रानुलाको अवस्थामा): मैले पहिले भनेझैं, यदि यो 'प्लन्जिङ' प्रकारको रानुला हो भने, तपाईंले आफ्नो मुख भित्र केही ठूलो देख्नुहुनेछैन, केवल तपाईंको घाँटीको एक छेउमा सुन्निएको देख्नुहुनेछ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि यो रानुला बढ्दै गयो भने, यसले तपाईंलाई निम्न समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:
* खाना र पेय पदार्थ निल्न गाह्रो हुनु।
* सास फेर्न गाह्रो हुनु: यसको कारण यो हो कि ट्युमर बढ्दै जाँदा, यसले हाम्रो श्वासनली, अर्थात् ब्रोन्चीलाई संकुचित गर्न सक्छ।
रानुला सामान्यतया पीडारहित हुन्छ। यद्यपि, जब सिस्ट ठूलो हुन्छ र तरल पदार्थले भरिन्छ, केही मानिसहरूले दबाबको कारणले गर्दा हल्का असुविधा वा कसिलोपन अनुभव गर्न सक्छन्।
रानुला के कारणले हुन्छ?
पहिले उल्लेख गरिएझैं, जब र्याल ग्रन्थिबाट र्याल मुखमा राम्रोसँग बग्नुको सट्टा वरपरको तन्तुमा चुहिन थाल्छ तब रानुला बन्छ। त्यसोभए यो किन हुन्छ? यसका धेरै सम्भावित कारणहरू छन्:
- र्याल ग्रन्थिमा अवरोध वा क्षति: यो मुख्य कारण हो। यदि सानो ढुङ्गा जस्तो केही कुरा र्याल नलीमा अड्कियो भने, वा संक्रमण जस्ता कुनै कुराले ग्रन्थिलाई क्षति पुर्यायो भने यो हुन सक्छ।
- मुखमा चोटपटक वा दुर्घटना: कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले खाना खाँदै गर्दा अचानक आफ्नो जिब्रोको तल्लो भाग टोक्नुभयो, वा खेल्दै गर्दा गल्तिले तपाईंको मुखमा केही ठोक्किनुभयो। वा, मानौं, दाँत माझ्दा तपाईंले त्यसलाई जोडले ठोक्नुभयो। त्यस्तो सानो दुर्घटनाले पनि र्याल ग्रन्थिलाई क्षति पुर्याउन सक्छ र रनुला हुन सक्छ।
- कहिलेकाहीँ तिनीहरू कुनै स्पष्ट कारण बिना नै बन्छन्: अनौठो, होइन र? तर केही केसहरू छन् जहाँ कुनै खास कारण फेला नपरे पनि रानुला बन्छ।
के रानुला संक्रामक छ?
यो पनि धेरै मानिसहरूले सोध्ने प्रश्न हो। होइन, रानुला संक्रामक रोग होइन। किनभने यो ब्याक्टेरिया, भाइरस वा फङ्गस जस्ता संक्रामक जीवबाट हुँदैन। यो लार ग्रन्थीको कार्यमा परिवर्तनको कारणले हुन्छ। त्यसैले, तपाईंलाई रानुला छ र यो अरूमा फैलिनेछ भनेर डराउनु पर्ने कुनै कारण छैन।
रानुला कसरी पहिचान गर्ने? (निदान)
सामान्यतया, जब डाक्टरले तपाईंको मुख भित्र, जिब्रो मुनि सुन्निएको देख्छन्, उनीहरूलाई तुरुन्तै शंका लाग्छ कि यो रानुला हुन सक्छ किनभने यो अलि अनौठो देखिन्छ।
यद्यपि, शंका पुष्टि गर्न, र यो कति टाढा फैलिएको छ र घाँटीमा फैलिएको छ कि छैन भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही परीक्षणहरू गर्न भन्न सक्छन्। हामी यसलाई "इमेजिङ परीक्षण" भन्छौं। यी विधिहरू हुन् जसले भित्र के छ भन्ने कुराको तस्वीर लिन्छ। ती हुन्:
सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान)
यो हाम्रो शरीरको भित्री भागको धेरै एक्स-रे तस्बिरहरू एकैचोटि लिने र कम्प्युटर प्रयोग गरेर तिनीहरूलाई क्रस-सेक्शनको रूपमा स्पष्ट रूपमा हेर्ने जस्तै हो। यसले हामीलाई रानुलाको आकार, यो कहाँ अवस्थित छ, र यसले वरपरका तन्तुहरूलाई असर गरेको छ कि छैन भनेर हेर्न अनुमति दिन्छ।
एमआरआई स्क्यान (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ)
यो अर्को विशेष प्रकारको स्क्यान हो। एमआरआईले शरीर भित्रको धेरै स्पष्ट, विस्तृत तस्वीरहरू उत्पादन गर्न बलियो चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले मांसपेशी र ग्रन्थीहरू जस्ता नरम तन्तुहरूलाई धेरै स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ। यो रानुला जस्तो चीज पहिचान गर्न पनि धेरै उपयोगी हुन सक्छ।
अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान
तपाईंले सायद यो पहिले नै सुन्नुभएको होला। यसमा शरीरमा उच्च-फ्रिक्वेन्सी ध्वनि तरंगहरू पठाउने र परावर्तित तरंगहरू प्रयोग गरेर भित्र के छ भन्ने तस्वीर सिर्जना गर्ने समावेश छ। यो एक धेरै सरल, पीडारहित प्रक्रिया हो। यो रानुला तरल पदार्थले भरिएको गाँठो हो कि ठोस पिण्ड हो भनेर निर्धारण गर्न, साथै यसको आकार मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ।
यी परीक्षणहरू पछि, डाक्टरले तपाईंलाई रानुला छ कि छैन, यो कस्तो प्रकारको छ र कति ठूलो छ भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न सक्छन्।
रानुलाको उपचार कसरी गर्ने?
ठीक छ, अब यसको उपचार हेरौं। मैले पहिले भनेझैं, केही साना, साधारण रानुलाहरू कुनै उपचार बिना नै समयसँगै आफैं निको हुन सक्छन्। यद्यपि, धेरैजसो अवस्थामा, विशेष गरी यदि तिनीहरू ठूला छन् र असुविधा निम्त्याउँछन् भने, उपचार आवश्यक पर्दछ। तपाईंले प्राप्त गर्ने उपचारको प्रकार तपाईंको रानुलाको आकार र यो तपाईंको लागि कति असहज छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
उपचारका धेरै मुख्य तरिकाहरू छन्:
सुईको आकांक्षा
यसमा, डाक्टरले रानुला भित्र रहेको र्याल तरल पदार्थ हटाउन धेरै पातलो सुई प्रयोग गर्छन्। यो एकदमै सरल प्रक्रिया हो। यद्यपि, यसले अस्थायी रूपमा मात्र तरल पदार्थ हटाउँछ। यसले अन्तर्निहित समस्या, जुन र्याल ग्रंथिमा अवरोध वा क्षति हो, निको पार्दैन।त्यसकारण, यसरी तरल पदार्थ निकालेपछि रानुला फेरि बन्ने सम्भावना उच्च हुन्छ।
चिरा र पानी निकासी
यो अघिल्लो जस्तै अलि मिल्दोजुल्दो छ। यहाँ तपाईंले रानुलामाथि सानो चिरा लगाउनु र भित्रको तरल पदार्थ बाहिर निस्कन दिनु हो। सुईले तान्दा जस्तै, यसले पनि अस्थायी राहत मात्र प्रदान गर्दछ। अन्तर्निहित समस्या समाधान नभएकोले, यो दोहोरिन सक्छ।
मार्सुपियलाइजेशन विधि
यो अलि फरक विधि हो। यस अवस्थामा, रानुलामा सानो चिरा बनाइन्छ। त्यसपछि, त्यो चिराको किनारहरू बाहिर निकालिन्छन्, वरपरको तन्तुमा राखिन्छन्, र सिलाइन्छ। के हुन्छ भने चिरा खुला रहन्छ। अर्थात्, एउटा सानो थैली बनाइन्छ, जसले र्याललाई निरन्तर बाहिर निस्कन अनुमति दिन्छ। यो विधिलाई "मार्सुपियलाइजेसन" भनिन्छ (यो सम्भवतः कंगारु जस्ता जनावरका बच्चाहरू बस्ने थैलीलाई "मार्सुपियल थैली" पनि भनिन्छ!)। यो अघिल्ला दुई विधिहरू भन्दा अलि बढी सफल छ, तर यो कहिलेकाहीं दोहोरिन सक्छ।
ट्युमर र लार ग्रंथिको शल्यक्रिया हटाउने
यो रानुलाको पुनरावृत्ति हुनबाट रोक्नको लागि सबैभन्दा स्थायी र उत्तम उपचार हो। यहाँ, एक शल्यचिकित्सकले रानुला ट्युमर र यो गराउने लार ग्रन्थि दुवैलाई पूर्ण रूपमा हटाउँछन् (सबलिङ्गुअल ग्रन्थि प्रायः संलग्न हुन्छ)। यो किनभने, यदि समस्याग्रस्त ग्रन्थि होइन तर ट्युमर मात्र हटाइयो भने, त्यो ग्रन्थिमा फेरि लार जम्मा हुन सक्छ र नयाँ रानुला बन्न सक्छ। त्यसैले, यदि ग्रन्थिलाई यसको साथ हटाइयो भने, यो दोहोरिने सम्भावना धेरै कम हुन्छ।
के रानुला उपचारको कुनै साइड इफेक्ट वा जटिलताहरू छन्?
कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, रानुला उपचारको क्रममा सानातिना जटिलताहरू हुन सक्छन्।
उपचार पछि, विशेष गरी सुईको आकांक्षा, चीरा निकासी, र मार्सुपियलाइजेसन जस्ता प्रक्रियाहरू पछि , रानुला दोहोरिने सम्भावना कम हुन्छ। यद्यपि, सम्पूर्ण लार ग्रंथि हटाउन शल्यक्रिया पछि दोहोरिने सम्भावना धेरै दुर्लभ छ।
उपचार पछि निम्न सामान्य छन्:
- हल्का दुखाइ वा असुविधा: केही दिनसम्म हल्का दुखाइ हुन सक्छ।
- सुन्निने: उपचार गरिएको क्षेत्र थोरै सुन्निएको हुन सक्छ।
- घाउहरू: कहिलेकाहीँ साना घाउहरू सडकको चिन्हको रूपमा देख्न सकिन्छ।
यी सामान्यतया केही दिनमा निको हुन्छन्।
र्याल ग्रन्थि हटाउने शल्यक्रिया पछि जटिलताहरू दुर्लभ हुन्छन्। यद्यपि, यदि निम्न मध्ये कुनै पनि देखा पर्यो भने , तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुपर्छ:
- शल्यक्रिया गरिएको ठाउँबाट अत्यधिक रक्तस्राव भएमा।
- यदि तपाईंले संक्रमणको संकेत देख्नुभयो भने: अर्थात्, पिप जस्तो केहि बाहिर निस्किरहेको छ, तपाईंलाई चिसो लागेको छ र ज्वरो आएको छ (यदि ज्वरो १०१°F / ३८.३°C भन्दा बढी छ भने)।
- जिब्रोमा लगातार सुन्नता छ भने।
- डाक्टरले दिएदुखाइ कम गर्ने औषधि खाँदा पनि दुखाइ कम भएन भने।
यी कुराहरूको ख्याल राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
उपचार पछि निको हुन कति समय लाग्छ?
यो उपचार गरिएको आधारमा पनि फरक हुन्छ।
- यदि तपाईंले सुईबाट तरल पदार्थ हटाउने जस्तो सरल काम गर्नुभएको भए, तपाईं दुई वा तीन दिनमा सामान्य अवस्थामा फर्कन सक्नुहुन्थ्यो।
- यद्यपि, यदि रानुला र र्याल ग्रन्थी दुवै शल्यक्रियाद्वारा हटाइएको छ भने, पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग एक वा दुई हप्ता लाग्न सक्छ।
यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया पछि के गर्ने, के खाने, र तपाईंको मुख कसरी सफा राख्ने भन्ने बारे विस्तृत निर्देशनहरू दिनेछन्। ती निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु छिटो निको हुनको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
के रानुलाको गठन कम गर्ने कुनै उपाय छ?
वास्तवमा, रानुला बन्नबाट रोक्ने कुनै प्रमाणित उपाय छैन। यो किनभने कहिलेकाहीं तिनीहरू दुर्घटना वा मुखमा चोटपटकको परिणामस्वरूप विकास हुन सक्छन्। वा, तिनीहरू कुनै स्पष्ट कारण बिना नै विकास हुन सक्छन्। त्यसैले, मुख भित्र दुर्घटनाहरूबाट बच्नु सामान्यतया राम्रो हो, तर यो भन्न सकिँदैन कि यसले रानुला बन्नबाट पूर्ण रूपमा रोक्न सक्छ।
के रानुला आफैं निको हुन्छ?
हो, केही अवस्थामा, विशेष गरी साना रानुलाहरू, तिनीहरू कुनै उपचार बिना नै आफैं निको हुन सक्छन्। तर सबै निको हुँदैनन्। यदि तपाईंको रानुला ठूलो हुँदै गइरहेको छ, वा यदि यसले सास फेर्न वा निल्न गाह्रो भइरहेको छ भने, यसलाई निश्चित रूपमा चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ। त्यसकारण, "आफैं निको हुन्छ" भनेर पर्खनुको सट्टा डाक्टरलाई भेट्नु र सल्लाह लिनु बुद्धिमानी हुन्छ।
यदि मलाई रानुला भयो भने के हुन्छ?
यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंलाई रानुला छ, वा यो ठूलो छ र तपाईंको सास फेर्न वा निल्न बाधा पुर्याउँछ भने, तपाईंले गर्नु पर्ने पहिलो कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु हो। त्यसपछि उहाँले तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।
याद राख्नुहोस्, रानुला सामान्यतया गम्भीर वा खतरनाक हुँदैन। धेरैजसो मानिसहरू उपचार पछि चाँडै निको हुन्छन्, त्यसैले अनावश्यक रूपमा चिन्ता नगर्नुहोस्।
म कहिले काम/स्कूलमा फर्कन सक्छु?
यो पनि तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको उपचारले निर्धारण गर्छ।
- यदि तपाईंको र्याल ग्रन्थीसँगै रानुला हटाउन शल्यक्रिया गरिएको छ भने, तपाईंले सामान्यतया काम वा स्कूलबाट लगभग एक हप्ताको बिदा लिनुपर्नेछ।
- यदि तपाईंले सुईबाट तरल पदार्थ निकाल्ने जस्तो सानो काम गर्नुभयो भने, तपाईं एक वा दुई दिनमा आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।
तपाईंको डाक्टरले पनि यसबारे तपाईंलाई ठ्याक्कै बताउनुहुनेछ।
कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि तपाईंले आफ्नो मुख भित्र, जिब्रो मुनि नयाँ गाँठो, फोका, वा अन्य कुनै असामान्य चीज देख्नुभयो भने, त्यो सानो भए पनि, तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनु राम्रो हुन्छ।डाक्टरले भन्न सक्छन्, "केही समय हेरौं, हेरौं यो ठूलो हुन्छ कि हुँदैन," वा उसले यसको आकारको आधारमा उपचार सिफारिस गर्न सक्छ। प्रारम्भिक पहिचान सधैं राम्रो हुन्छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू र छोटो सारांश (घर पठाउनुहोस् सन्देश)
ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि हामीले छलफल गरेको कुराबाट तपाईंले रानुलाको बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। छोटकरीमा, यहाँ सम्झनुपर्ने केही कुराहरू छन्:
- रानुला भनेको तपाईंको जिब्रो मुनि बन्ने पारदर्शी वा नीलो फोका जस्तो क्षेत्र हो, जुन र्यालले भरिएको हुन्छ।
- यो स्वतःस्फूर्त हुन सक्छ (कुनै कारण बिना), वा यो मुखमा अर्को चोटपटकको कारणले हुन सक्छ।
- यो क्यान्सर वा खतरनाक केहि होइन।
- यद्यपि, यदि रानुला ठूलो भयो, फैलिएको देखिन्छ, वा सास फेर्न वा निल्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु पर्छ।
- उपचारका धेरै विकल्पहरू छन्, र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि के उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।
- धेरैजसो अवस्थामा, यसले पूर्ण निको हुन सक्छ।
त्यसैले, यस्तो देख्दा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको डराउनु होइन, आत्तिनु होइन, तर जानकारी लिनु र आवश्यक परेमा चिकित्सा सल्लाह लिनु हो। म तपाईंको स्वास्थ्यको कामना गर्दछु!
` रानुला, मुखमा घाउ, जिब्रो मुनि फोका, र्याल ग्रन्थी, मुख स्वास्थ्य, मुख रोगहरू

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment